CUIDADOS DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO MARITZA HERNANDEZ PLATA ENFERMERA IPS FUNCAION PANZENU Octubre de 2011
CUIDADO DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO OBETIVOS Desarrollar competencias para la prevención de complicaciones neuropaticas del paciente diabético. Caracterizar el papel de enfermería como cuidador del paciente con pie diabético y sus complicaciones.
PIE DIABETICO EL PIE DIABÉTICO ES CONSECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y A SU VEZ ES UNA COMPLICACIÓN AGUDA QUE REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO Y PARA EL QUE EXISTEN MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE SON DE SUMA IMPORTANCIA.
ETIOLOGIA Las complicaciones son secundarias a los trastornos neurológicos, vasculares y ortopédicos. ES UNA URGENCIA MÉDICA LOS GÉRMENES MÁS FRECUENTES SON 1)ESTAFILOCOCO AUREUS 2)ESTREPTOCOCO 3)ENTEROBACTERIAS 4)PSEUDOMONA AERUGINOSA 5)ANAEROBIOS.
EPIDEMIOLOGIA UN 15% DE DIABETICOS PADECERA DURANTE SU VIDA ULCERAS EN EL PIE EL 85% DE LOS QUE PADECEN AMPUTACION, TUVIERON ULCERA DE AQUI LA IMPORTANCIA DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION
FACTORES QUE CAUSAN LA ENFERMEDAD Daño del nervio-neuropatia periférica Deformidad de los miembros inferiores Daño de las arterias Infecciones Falta de cuidado
PIE DIABETICO Presencia de Callosidades, Dedos en Martillo PI E D E RI E S G O Disminución o perdida de la sensibilidad Disminución o perdida del reflejos Disminución o perdida de los pulsos Antecedentes de ulcera Previa Amputaciones Previas Consumo de alcohol y tabaco Aislamiento Social Ancianos Mayores de 70 años
MANIFESTACIONES CLINICAS SINTOMAS VASCULARES SIGNOS VASCULARES Pies fríos, hormigueo, claudicación intermitente, dolor en reposo Palidez. Acrocianosis, gangrena, hipotermia, ausencia de pulso pedio, llenado capilar retardado
Control Control estricto de estricto nivelesde de niveles de glucosa glucosa Alimentación Alimentación balanceada y balanceada y supervisada supervisada por nutrición por nutrición Rutina de Rutina de ejercicios, ejercicios, según según requerimiento requerimiento s s Cuidados del pie diabético
Revisión de los Revisión de los Lavar los muy pies, verificando Lavar lospies muycon pies, verificandode bien los la presencia bien lostibia, pies con la presencia de agua buen lesiones, agua secado tibia, buen lesiones, y eritema, secado y eritema, humectación. ampollas o humectación. ampollas o callosidades. Cuidados del pie callosidades. Corte de las Corte de las sin uñas recto, uñasintroducir recto, sin introducir instrumentos instrumentos afilados en los afilados en los extremos extremos diabético
PIE EN RIESGO Mantener un control estricto sobre los niveles de glucosa. Llevar una buena alimentación, balanceada y supervisada por un especialista. Realizar una rutina de ejercicios adecuada a sus necesidades.
PIE EN RIESGO AMPOLLAS AMPOLLAS
PIE EN RIESGO UÑA ENCARNADA UÑA ENCARNADA
PIE EN RIESGO DEDO ENEN MARTILLO DEDO MARTILLO
PIE EN RIESGO PIEL SECA Y AGRIETADA PIEL SECA Y AGRIETADA
PIE EN RIESGO CALLOSIDADES CALLOSIDADES
PIE EN RIESGO Daño a los nervios: No siente dolor, calor, ni frio. Mala Circulación de la Sangre: Enfermedad vascular periférica impide la curación de las infecciones
MANIFESTACIONES CLINICAS SÍNTOMAS SÍNTOMAS VASCULARES: VASCULARES: SIGNOS SIGNOS VASCULARES: VASCULARES: PIES FRÍOS PIES FRÍOSEN REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO DOLOR DOLOR ENNEUROPATÍA. REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO POR LA POR LA NEUROPATÍA. PALIDEZ, ACROCIANOSIS, PALIDEZ, ACROCIANOSIS, GANGRENA, DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA GANGRENA, DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA AUSENCIA DE PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR AUSENCIA DE PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR RETARDO EN EL LLENADO CAPILAR(> 3-4 SEGUNDOS) RETARDO EN EL LLENADO CAPILAR(> 3-4 SEGUNDOS) SENSITIVOS: DISESTESIAS,PARESTESIAS, SENSITIVOS: DISESTESIAS,PARESTESIAS, ANESTESIA,HIPERESTESIA, PÉRDIDA DE LA ANESTESIA,HIPERESTESIA, PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL,VIBRATORIA Y TÉRMICA SENSIBILIDAD TÁCTIL,VIBRATORIA Y TÉRMICA MOTORES: DEBILIDAD Y/O ATROFIA MUSCULARM MOTORES: DEBILIDAD Y/O ATROFIA MUSCULARM DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILIANO DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILIANO SÍNTOMAS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: NEUROLÓGICOS: ANATOMICOS ANATOMICOS DISMINUCIÓN DEL VELLO, PIEL SECA POR DISMINUCIÓN DEL VELLO, PIEL SECA POR ANHIDROSIS, LESIONES HIPERQUERATÓSICAS ANHIDROSIS, LESIONES HIPERQUERATÓSICAS (CALLOS),CAMBIOS TRÓFICOS EN UÑAS. (CALLOS),CAMBIOS TRÓFICOS EN UÑAS.
CUIDADOS Control Adecuado de nivel de glicemia. Buena higiene de los pies. Buena Dieta. Rutina de Ejercicios. Evitar Heridas en los Pies. El Control Asistencia Exitoso de puntual al la Diabetes control del depende en programa su mayoría de Diabetes del paciente.
CUIDADOS
CUIDADOS
CUIDADOS
CUIDADOS
PIE EN RIESGO LA EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO ES EL OBJETIVO MÁS IMPORTANTE EN LA PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO.
EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA OBJETIVOS PREVENIR COMPLICACIONES IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO IMPARTIR EDUCACIÓN SANITARIA
PATRON DE LA PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD PAATRÓN NUTRICIONAL Y METABÓLICO PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO PATRON COGNITIVO CONCEPTUAL PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDAD TEMOR RELACIONADO CON EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD EL PACIENTE Y-O FAMILIA MANIFESTARAN CONOCER EL CONCEPTO DE LA ENFERMEDAD, SU ETIOLOGIA, TRATAMIENTO Y POSIBLES COMPLICACIONES INFORMAR AL PACIENTE YO FAMILIA SOBRE: ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD, CONCEPTO DE LA DIABETES, TRIADA DIETA, EJERCICIO Y MEDICACION COMPLICACIONES:CRONI CAS Y AGUDA DIRIGIRNOS CON ACTITUD TRANQUILIZADORA TRANSMITIENDO SENSACIN DE COMPRENSION Y DISPOSICION A RESOLVER DUDA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDAD ALTERACION EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTO ACERCA DEL CUIDADO DE LOS PIES EL PACIENTE Y/O FAMILIA EXPLICARA LA IMPORTANCIA DE MANTENER UNA BUENA HIGIENE Y CUIDADOS DE LOS PIES ENSEÑARLE AL PACIENTE Y/O FAMILIA: QUE DEBE EXAMINARSE A DIARIO SUS PIES MODOS DE IMPEDIR LA APARICION DE LESIONES: UTILIZAR CALZADO AMPLIO Y COMODO CORTE DE UÑAS NO ANDAR DESCALZO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS EN PIES RELACIONADO CON COLONIZACION DE MICROORGANISM OS PATOGENOS / DA ÑO ARTERIAL OBJETIVO EL PACIENTE EVIDENCIARA RECONSTITUCION DE LOS TEJIDOS CUTANEOS EN PIES, EVIDENCIANDO AVANCES EN EL DAÑO YA PRESENTADO. ACTIVIDAD LAVADO Y SECADO DE PIES, MASAJES, HIDRATACION, INSPECCION PERIODICA DE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA, DIETOTERAPIA, ARREGLO DE UÑAS.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA DISMINUCION DE LA PERCEPCION DE LOS ESTIMULOS SENSITIVOS RELACIONADO CON DAÑO EN LAS ESTRUCTURAS NERVIOSAS DEL PIE. OBJETIVO SE EVITARA EL AVANCE EN LA PERDIDA DE LA SENCIBILIDAD CUTANEA PROUCTO DE LA NEUROPATIA DIABETICA. ACTIVIDAD ASISTENCIA OPORTUNA A CONTROL DE DIABETES VALORACION POR ESPECIALISTAS: PODOLOGO, CONTROL PERIODICO DE LAS CIFRAS DE GLICEMIA, EVITAR HERIDAS EN LOS PIES.
CONCLUSIONES TRABAJO EN EQUIPO EDUCACION DEL PACIENTE Y CUIDADOR, PARA UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA EXPLORACION Y EVALUACION DEL PIE DIABETICO, MEDIANTE PARAMETROS E INDICADORES COMUNES REGISTROS (DATOS, FOTOS), DE GRAN UTILIDAD EN EL PROCESO DE EVALUACION, SEGUIMIENTO PREVENCION LA MEJOR CURA
GRACIAS