PLAN DE ATENCION EMERGENCIAS EXTERNAS VICTIMAS MULTIPLES UNIDAD DE TRAUMA SERVICIO DE MEDICINA DE EMERGENCIAS HOSPITAL MEXICO 1
El presente plan de atención será activado y utilizado cuando se tenga una emergencias externa con víctimas múltiples. Criterios de activación (4 a 7 pacientes con las siguientes presentaciones) 1. Paro cardiorespiratorio secundario a trauma 2. Escala de Glasgow < a 13 3. Tubo Endotraqueal (TET) 4. Frecuencia respiratoria < 10 o > 25 rpm 5. Presión Arterial Sistólica < 90 mmhg 6. Accidente vehicular con persona fallecida 7. Víctimas de accidentes expelidos de vehículo 8. Lesión por aplastamiento o necesidad de extricación 9. Precipitación 3 metros 10.Sospecha de lesión cervical 11.Herida penetrante de cabeza, cuello, tórax, abdomen y/o pelvis 12.Amputación 13.Quemaduras > 20% 14.Fractura pelvis 15.Fractura bilateral de fémur Comunicación de los pacientes Para comunicar los pacientes víctimas de trauma desde la escena o desde otro hospital se dispone de: a. Radio de comunicación de la REM (Red de Emergencias Médicas) b. Teléfono Rojo: Teléfono directo al Servicio de Emergencias Hospital México 2232-6303 El personal autorizado para recibir llamadas o comunicaciones de traslado son: - Asistentes del Servicio de Emergencias - Residente Coordinador del Área de Trauma - Enfermera Coordinadora del Área de Trauma 2
El personal autorizado para realizar la activación del presente protocolo son: - Asistentes del Servicio de Emergencias - Residente Coordinador del Área de Trauma previa autorización de un asistente - Enfermera Coordinadora del Área de Trauma Seguridad de la comunicación Para mantener la credibilidad dentro del sistema las personas autorizadas para comunicar víctimas deberán identificarse plenamente indicando nombre completo, institución para la que laboran, y si es médico, enfermera o técnico en emergencias, el número de código profesional. Si no tiene código el número de cédula. En caso que la persona que comunique la emergencia no se identifique la información NO será procesada. Queda totalmente prohibido recibir llamadas personales a la línea del teléfono rojo. Incluso se dispone de un discriminador de llamadas en la central del ICE para el reporte oficial de las llamadas recibidas. El personal del Servicio de Emergencias, así como el personal administrativo a cargo del área esta autorizado a cortar cualquier llamada de índole personal que se reciba a través de este número. Además se realizará un reporte para su debida sanción con copia a la Dirección Administrativa, Dirección de Enfermería y Jefatura de Departamento correspondiente. Procedimientos Intrahospitalarios (PROTOCOLO VICTIMAS MULTIPLES) 1. Una vez que en el Teléfono Rojo o Radio se solicite comunicación, la persona autorizada más cercana debe contestar y llenar el documento Comunicación de Traslados (ver Anexo Hoja de Comunicación de Pacientes Unidad de Trauma Hospital México) para aceptar el paciente. 2. En caso de tener certeza de ser menos de cuatro pacientes se activará solamente el Protocolo de Equipo de Resucitación de Trauma (ver anexo Protocolo ERT) 3. En caso de ser entre 4 y 7 pacientes se activara el PROTOCOLO VICTIMAS MULTIPLES 4. En caso que se solicite asistencia telefónica o por radio para el manejo de las víctimas de trauma se le dará recomendaciones necesarias, solamente por parte del médico residente supervisado o por parte del asistente especialista. Se prefiere desocupar la línea lo antes posible y las recomendaciones deben quedar anotadas en la Hoja de Comunicación de Traslados 5. Previo a la llegada de las víctimas el Líder del ERT junto con la Enfermera Coordinadora del Área de Trauma deben realizar las funciones según lo establece el Protocolo ERT 3
6. Se debe desocupar la sala de espera del Servicio de Emergencias 7. Cuando existe una comunicación previa a la llegada de los pacientes se activa el PROTOCOLO llamando a las siguientes personas para avisar de los traslados. Una vez que se produce la llegada de los pacientes se confirma por sonido como Clave 10 en Emergencias : Servicio Teléfono Persona Aseo y Vigilancia 6681 Supervisor de turno Sala de Operaciones 6508 Jefe de Sala Operaciones Laboratorio 6588 Jefe de Laboratorio Emergencias Sala de Radiología Emergencias 6647 Técnico de Radiología Radiología e Imágenes Médicas 6580 Asistente disponible de Rx Dirección de Enfermería 6640 Supervisor de turno Registros Médicos 6801 Encargado de Recepción Dirección General 6618 Director General UTI Cirugía 6501-6601 Asistente especialista responsable Aseo y Vigilancia FUNCIONES ESPECIFICAS PROTOCOLO VICTIMAS MULTIPLES Supervisor de turno - Despejar área de ingreso y egreso de ambulancias - Despejar la sala de espera de emergencias e indicar adonde dirigirse - Restringir el paso de personas ajenas al servicio de emergencias - Orientar usuarios y familiares que no están implicados con la emergencia Sala de Operaciones Jefe de Sala de Operaciones de turno - Establece número de equipos en funcionamiento - Establece número de salas disponibles - Establece número de pacientes en recuperación y la posibilidad de movilización 4
Laboratorio de Emergencias Jefe de Laboratorio de Emergencias o encargado de turno - Toma de muestras - Adoptar la nueva numeración según Número Consecutivo - Enviar a Banco de Sangre las muestras respectivas - Solicitar al Banco de Sangre un reporte de la disponibilidad de componentes sanguíneos Sala de Radiología de Emergencias Técnico de turno - Toma de Rx - Adoptar la nueva numeración según Número Consecutivo - Entrega de sobre identificado Radiología e Imágenes Médicas Asistente de Radiología de turno encargado de TAC Mantener contacto con el Líder del ERT para la realización de TAC Dirección de Enfermería Supervisor (a) de turno - Establecer contacto con Enfermera Coordinadora de Área de Trauma - Comprobar la disponibilidad de enfermeras - Coordinar con otros servicios para suplir necesidades si es requerido - Coordinar ingreso de pacientes a piso para dejar camas libres en el área de observación - Coordinar ingreso de pacientes de recuperación a salones se se requiere 5
Registros Médicos Personal de turno en la Recepción de Servicio de Emergencias - Solicitar desde afuera de la sala de shock los datos de cada uno de los pacientes (solamente cuando se disponga de todos los datos) - Realiza lista de pacientes en Emergencias - Realiza lista de Ingresos desde Emergencias - Realiza lista de Traslados desde Emergencias a otros hospitales - Levanta la lista de los ingresos relacionados con la emergencia múltiple UTI Cirugía Asistente Especialista encargado de la UTI Quirúrgica - Número de camas disponibles en el Servicio de Emergencias Quirúrgicas - Valoración de pacientes con trauma de resolución quirúrgica Dirección General Director General - Facilitador de la atención de la emergencia múltiple - Toma el mando general en el momento en que se supere el número de 7 pacientes En caso de presentarse más de 7 pacientes se trata de EMERGENCIAS MASIVA debido a que sobrepasa la capacidad normal de respuesta del hospital. Ante esta situación se pasa a RESPUESTA DE EMERGENCIA MASIVA, en cuyo caso, inmediatamente después de recibir el comunicado se delega el mando al COMITE LOCAL DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL MEXICO. El Protocolo de Triage y el Protocolo ERT serán los que rigen atención de la emergencias masiva. 6