Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica Indicaciones Postoperatorias Un estilo de vida saludable
Indicaciones Postoperatorias Usted ha sido sometido a Cirugía Bariátrica, lo que le permitirá mejorar su problema de obesidad y corregir las enfermedades desencadenadas por ésta. Sin embargo, es importante recalcar que para obtener un resultado exitoso a largo plazo se requiere de su colaboración y disciplina, siguiendo los controles con el equipo multidisciplinario, manteniendo una alimentación saludable y realizando actividad física en forma periódica. INDICACIONES MÉDICAS GENERALES - Reposo relativo: Levántese, muévase y camine. Sólo acuéstese en la cama para la siesta y en la noche para dormir. - No hacer fuerza ni deportes. No debe realizar esfuerzos físicos importantes en el 1 mes de operado. - No necesita curaciones en las heridas, déjelas cubiertas con el parche que se colocó previo al alta. Su cirujano lo descubrirá en el control. - En caso de que la herida se enrojezca, esté caliente y/o dolorosa, llame a su cirujano, de no poder ubicarlo acuda al servicio de urgencia. - Puede ducharse todos los días, pero que ésta sea corta. -Debe tomar Omeprazol 20 mg. 1 comprimido cada día por vía oral, al menos los primeros 30 días postoperatorios. Se reevaluará su indicación en el control correspondiente. - Para el dolor debe tomar el analgésico indicado por su cirujano. -Tome los medicamentos que usa habitualmente, a menos que se su médico le indique lo contrario. - Si es diabético no reinicie hipoglicemiantes orales (metformina, glibenclamida) hasta que su médico lo indique. - Usted iniciará las vitaminas a partir del primer mes de postoperatorio, según indicación de su médico. - Debe acudir a control con su cirujano durante la primera semana postoperatoria. - En caso de dolor abdominal o fiebre no dude en contactar a su cirujano o acudir al servicio de urgencia para evaluación. - Debe acudir a control con su nutricionista luego de los primeros 7 días postoperatorios para que guíe su manejo nutricional. -Debe acudir al primer control con su psicóloga, luego de un mes de operado. En esta ocasión se evaluará que todo marche correctamente en su proceso de cambio, o en caso de ser necesario, se le brindará el apoyo requerido para lograr el éxito. -Para mayor información y ante dudas con respecto a los controles y exámenes visite nuestra la página web, donde encontrará toda la información que necesite. P.1- UNIDAD DE CIRUGÍA
Indicaciones Nutricionales Esta guía nutricional le servirá de apoyo para realizar los cambios de hábitos nutricionales que necesita para las primeras etapas del postoperatorio. La clave del éxito de su cirugía está en la alimentación saludable y disciplinada. El objetivo de esta guía es mejorar los hábitos alimenticios, reducir la ingesta calórica y prevenir posibles alteraciones nutricionales postoperatorias. FASE I (primeros 7-10 días) ALIMENTACIÓN LÍQUIDA - El aspecto más importante de las primeras semanas después de la operación es que usted se mantenga bien hidratado. - El consumo de líquido diario debe ser de al menos 6 tazas, lo que aporta un volumen de entre 1000 a 1500 cc. (utilizar la taza de té, que equivale a 200cc). - Los primeros días, que son de adaptación, beba a un ritmo aproximado de 100 cc (media taza de té) cada 30 minutos. Debe beber a sorbos pequeños, sin apurarse. Luego progresivamente podrá aumentar los volúmenes de cada ingesta, disminuyendo el número de veces al día. - Este volumen no es suficiente para mantenerse bien hidratado, por lo que es necesario que durante el día se mantenga tomando al menos 1000cc de agua, té hierbas o jugo de sobre light. - Sí está decaído, orinando pocas veces al día y su orina es muy concentrada, es posible que esté deshidratado, y debe preocuparse de tomar más liquido. - Recuerde, su estómago todavía está recuperándose de la cirugía, por lo tanto es importante no intentar adelantarse hasta que su estomago esté listo. - Es posible que usted experimente nauseas o vómitos durante esta etapa, simplemente puede ser una reacción del estómago a la cirugía, en estos casos se recomienda dejar de comer y permanecer en posición vertical 1-2 horas, mantener la calma y proseguir con este esquema más lentamente. - Beba lentamente a pequeños sorbos y suspenda si siente molestias o dolor. Evite consumir líquidos muy fríos o calientes en una primera etapa. - No consuma alcohol ni líquidos con gas (bebidas de fantasía ni cerveza). Tipos de líquido JUGOS DE FRUTA: Jugos de sobre light. Evite el jugo de naranja, limón y pomelo. Puede tomar el jugo la de fruta cocida como manzana, durazno, pera, etc., pero sin comer la fruta y sin azúcar. Puede utilizar endulzantes. SOPAS: De vacuno, pollo, pavo o pescado con vegetales. Esta debe ser un consomé, es decir usted sólo debe tomar el caldo y dejar la carne y los vegetales en la olla. Otros: Leche descremada, cultivada light y yogurt light. Café descafeinado, té y agua de hierbas sin azúcar (endulzar con stevia o sucralosa). Jaleas light. Helados de agua. Leche descremada y yogurt light. P.2- UNIDAD DE CIRUGÍA
FASE II (segunda a quinta semana) ALIMENTACIÓN PAPILLA - Durante esta fase incorporará alimentos ricos en proteínas. - Los alimentos consumidos en esta epata deben ser cocidos y pasados por la licuadora, sin dejar restos solidos. - La papilla debe quedar de consistencia similar a la un yogurt batido. No debe quedar seca o espesa, ya que puede generar malestar o vómitos. - El volumen a consumir es progresivo: 1/2 a ¾ taza (100-150 gr.) al almuerzo y cena y para alimentos líquidos un volumen de 200 cc. (1 taza). - Entre papillas debe preocuparse de ingerir líquido. Estos deben ser tomados a lo menos 30 minutos después de comer. Continúe bebiendo a lo menos 4 tazas de líquido por día. - Líquidos que puede incluir son: jugo de frutas, sopas, café descafeinado o té sin azúcar (con edulcorantes no calóricos). - Además puede iniciar papillas de fruta: Manzana, pera y durazno (sin cáscara). - Coma lento: Tómese al menos 30 minutos para cada comida. Sí está satisfecho deje de comer. - La papilla se prepara mezclando tres grupos de alimentos en iguales proporciones (1 taza de cada grupo) que se muelen en la licuadora, mezclándose con agua para lograr la consistencia de yogurt, agregando 1 cucharadita de aceite crudo al final. - GRUPO 1: Carbohidratos: Papas, fideos. - GRUPO 2: Proteínas: Pollo, pavo, pescado o posta rosada de vacuno. - GRUPO 3: Vegetales: Acelga, espinaca, zanahoria, zapallo amarrillo y/o zapallo italiano. (Evitar el ajo, alcachofa brócoli, cebolla, coliflor, repollo y pimentón). P.3- UNIDAD DE CIRUGÍA
FASE II (segunda a quinta semana) ALIMENTACIÓN PAPILLA - Durante esta fase incorporará alimentos ricos en proteínas. - Los alimentos consumidos en esta epata deben ser cocidos y pasados por la licuadora, sin dejar restos solidos. - La papilla debe quedar de consistencia similar a la un yogurt batido. No debe quedar seca o espesa, ya que puede generar malestar o vómitos. - El volumen a consumir es progresivo: 1/2 a ¾ taza (100-150 gr.) al almuerzo y cena y para alimentos líquidos un volumen de 200 cc. (1 taza). - Entre papillas debe preocuparse de ingerir líquido. Estos deben ser tomados a lo menos 30 minutos después de comer. Continúe bebiendo a lo menos 4 tazas de líquido por día. - Líquidos que puede incluir son: jugo de frutas, sopas, café descafeinado o té sin azúcar (con edulcorantes no calóricos). - Además puede iniciar papillas de fruta: Manzana, pera y durazno (sin cáscara). - Coma lento: Tómese al menos 30 minutos para cada comida. Sí está satisfecho deje de comer. - La papilla se prepara mezclando tres grupos de alimentos en iguales proporciones (1 taza de cada grupo) que se muelen en la licuadora, mezclándose con agua para lograr la consistencia de yogurt, agregando 1 cucharadita de aceite crudo al final. MINUTA DE ALIMENTACIÓN PAPILLA DESAYUNO: 1 taza de: Leche descremada, Yogurt light, Té o Jugo de frutas. COLACIÓN DE MEDIA MAÑANA: ½ taza de leche descremada, papilla de frutas, jalea light o porción de quesillo. ALMUERZO: 1 taza de papilla. ONCE: ½ taza de leche descremada, papilla de frutas, jalea light o porción de quesillo. CENA: 1 taza de papilla. LÍQUIDOS ENTRE COMIDAS (AL MENOS 4 TAZAS AL DÍA): jugo de frutas, sopas, café descafeinado o té sin azúcar (con edulcorantes no calóricos) P.4- UNIDAD DE CIRUGÍA
FASE III (quinta semana a tercer mes) ALIMENTACIÓN PICADA - Debe mantener el esquema de alimentación fraccionada: Desayuno, colación, almuerzo, once y cena. - El volumen a consumir es 250 cc. para líquidos y 150-200 gr. (1 taza: 200 gr.) para sólidos al almuerzo, cena y colaciones. - Dado que los alimentos serán picados, debe masticar muy bien y comer lentamente para evitar malestar y vómitos. - Hay que mantenerse bien hidratado, bebiendo entre las comidas un volumen diario de unos 1000cc a 1500cc de los líquidos previamente señalados. - Evite la ingesta de alimentos que contengan cáscaras, semillas, carozos y hollejos de frutas, partes duras de vegetales, hilos, cereales integrales, frutos secos, que puedan obstruir la salida del estómago, hasta transcurridos 6 meses después de la cirugía. LISTA DE ALIMENTOS SUGERIDOS LÁCTEOS DESCREMADOS: Leche, yogurt, quesillo, ricota. CARNES VACUNO: Asiento, filete, lomo liso, posta y pollo ganso. Huevo cocido. Pavo y pollo sin piel. Pescado: Atún al agua, reineta, merluza, congrio, corvina, lenguado, etc. Cocidos al agua, al horno o al vapor. PAN Y GALLETAS: Pan de molde blanco, galletas de agua o soda. Agregados para el pan Quesillo, queso fresco, jamón de pavo o mermeladas light. FRUTAS: Ciruelas, damascos, duraznos, frutillas, manzanas y papallas. VERDURAS: Acelga, espinaca, lechuga, tomate, palmitos, porotos verdes, zanahoria, zapallo amarillo y zapallo italiano. CEREALES: Avena, papas blandas o molidas, fideos, maicena y chuño. P.5- UNIDAD DE CIRUGÍA
FASE IV (desde el tercer mes en adelante) ALIMENTACIÓN HIPOCALÓRICA - Continúe consumiendo al menos cuatro comidas diarias. - Nunca debe comer más de una taza (200cc) en cada comida. - Siempre debe procurar ingerir abundante líquido entre las comidas. - Su nutricionista lo apoyará en esta nueva etapa de su vida, donde es necesario que mantenga hábitos de alimentación saludable. - Su médico le indicará vitaminas según sea necesario. - Recuerde, detenga la ingesta de alimentos tan pronto se sienta satisfecho. ALIMENTOS QUE DEBE EVITAR CARNES: Cerdo, cordero, lomo vetado, salmón, jurel, mero, erizos, almejas, machas y piure. VÍSCERAS Y EMBUTIDOS: Corazón, hígado (panita), riñones, chunchules, mollejas, prietas, longanizas, pate, tocino y salame. LEGUMBRES: Porotos, lentejas y garbanzos. GRASAS: Mantequilla, margarina, manteca, mayonesa, crema, tortas, pasteles, panqueques y otras frituras. FRUTAS: Alcayota, caqui, chirimoya, higo, kiwi, melón, mora, lúcuma, níspero, pepino, piña, plátano, sandía y tuna. VERDURAS: Achicoria, alcachofa, arvejas, berros, cebolla, coliflor, choclo, habas, pepino, pimentón y repollo. FRUTOS SECOS: Almendras, avellanas, maní, nueces, pistachos y castañas de cajú. OTROS: Sopa en polvo, conservas en aceite, caldos concentrados y chocolate. P.6- UNIDAD DE CIRUGÍA
TERAPIA FÍSICA POSTOPERATORIA ALIMENTACIÓN NORMAL - No debe realizar actividad física, deportes ni grandes esfuerzos durante el primer mes postoperatorio. - Luego del control al primer mes, su cirujano le enviará a Kinesioterapia de rehabilitación, donde reiniciará la actividad física tan importante para mantener una vida saludable. - Es importante realizar este paso antes de acudir a un gimnasio tradicional, ya que su actividad física debe ser guiada en forma individualizada para evitar lesiones. - Después que complete la terapia con el Kinesiólogo usted deberá realizar actividad física en forma permanente. Su kinesiólogo le ayudará a elegir la mejor opción para su caso. CALENDARIO DE CONTROLES Y EXÁMENES - Para lograr un resultado exitoso y perdurable en el tiempo es fundamental que usted cumpla con los controles médicos y se realice los exámenes de control en el momento que corresponde. - Su médico le indicará cuándo debe acudir a control. P.7- UNIDAD DE CIRUGÍA
Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica - Indicaciones Postoperatorias Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile - Departamento de Educación Diseño Bárbara Escobar Meza