MEDIDAS BASICAS PARA VALORAR LA FRECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS EN LA SALUD: RIESGO: probabilidad de que un individuo contraiga una enfermedad. PREVALENCIA: cantidad de enfermedad presente en una población. TASA DE INCIDENCIA: con que velocidad surgen nuevas ocurrencias de enfermedad. SUPERVIVENCIA: probabilidad de permanecer vivo durante cierto tiempo.
RIESGO: o INCIDENCIA ACUMULATIVA es una medida de la ocurrencia de nuevos casos de la enfermedad en una población de estudio. Es la proporción de individuos no afectados que, en promedio, contraerán la enfermedad. Cálculo: numerador= C a s o s Nuevos denominador= Población en riesgo
RIESGO: está entre cero (0) y uno (1) y puede expresarse en porcentaje: entre 0% y 100%. Cero (0) o 0%= cuando NO ocurren casos nuevos. Uno (1) o 100%= cuando TODA la población enferma. Para estimar el riesgo de que un paciente con cáncer adquiera una infección intrahospitalaria o nosocomial, se efectuó un estudio con 5.031 pacientes internados en un centro oncológico integral. Los investigadores definieron con precisión absoluta la infección intrahospitalaria, como una que:
1. Se confirma por cultivos. 2. No se encontraba en periodo de incubación en el momento de la hospitalización. 3. Se presentó por lo menos 48 horas después de la admisión. 4. Se produjo no más de 48 horas después del alta hospitalaria. Del total de pacientes estudiados, 596 contrajeron una infección intrahospitalaria. El riesgo fue: R=596/5031=0.12=12%
En un estudio semejante al anterior se evaluaron 1.022 personas cancerosas con fiebre y granulocitopenia. De estos pacientes, 530 tenían infección bacteriana confirmada. Por lo tanto el RIESGO de infección en pacientes cancerosos febriles, granulocitopénicos, se calcula que es: R=530/1022=0.52=52%
PREVALENCIA: Número de casos de una enfermedad en la población de estudio. PREVALENCIA DE PUNTO: proporción de una población que tiene una enfermedad en un día determinado. Número de Casos Población X 100
La prevalencia de colonización cutánea con S. aureus se calculó entre 96 personas que asistieron a consulta externa. Los pacientes con infecciones cutáneas se excluyeron del estudio. S. aureus se cultivó en las muestras de 62 personas. Por lo tanto, en este grupo la prevalencia de colonización cutánea por S. aureus fue: P=62/96=0.65=65%
TASA DE INCIDENCIA: refleja la ocurrencia de casos nuevos de la enfermedad. Mide la rapidez con la que se desarrolla una enfermedad en un grupo poblacional expuesto (Persona-Tiempo). Para calcular la tasa de incidencia se observa el número de casos nuevos de la enfermedad y se mide el tiempo neto de exposición del grupo de estudio, que tardan para que la enfermedad se presente. Un sujeto a riesgo de una enfermedad que es observado durante un año contribuye con Una Persona-Año.
En un grupo de estudio que se inició en 1995 y concluyó en el 2004, los participantes se incorporaron al estudio en diversos periodos, ninguno tenía la enfermedad en el momento de ingreso. El paciente A contrajo la enfermedad dos años después de ingresar al estudio. Los pacientes B, C, D, E y F contribuyeron con 2, 3, 7, 2 y 6 años, respectivamente. El paciente C también contrajo la enfermedad. La tasa de incidencia es: TI=2/(2+2+3+7+2+6)=2/22=0.09=9 casos por 100 personas-año expuestas.
Para estimar la tasa de incidencia de la infección intrahospitalaria o nosocomial, se efectuó un estudio con 5.031 pacientes internados en un centro oncológico integral, los cuales fueron observados durante 127.859 días. Del total de pacientes estudiados, 596 contrajeron una infección intrahospitalaria, la tasa de incidencia es: TI=596/127.859=0.0047 casos/paciente-día =4.7 casos por 1000 pacientes-día
Entre los años 1996 y 2000, fueron diagnosticadas 2.957 mujeres con leucemia. Se calcula que durante ese periodo de cinco (5) años, un promedio de 19 185.836 mujeres vivieron por año en la zona de estudio. El número de mujeres-año de observación fue de 19 185.836 x 5 años= 95 929.180 mujeres-año. La Tasa promedio de incidencia anual de leucemia fue: Tix= 2.957/95 929.180=0.0000308= 3.1 casos por cada 100.000 mujeres-año observadas
Se estudió el uso de un antibiótico, para la prevención de infecciones por bacterias Gram (-) en pacientes con leucemia aguda. Los 35 pacientes que recibieron el fármaco desarrollaron fiebre. Se observó a todos los pacientes por un total de 220.5 personas-día antes de presentar fiebre. En promedio alrededor del 28% de los pacientes tenían fiebre. Calcular: Riesgo para desarrollar fiebre en pacientes tratados. Prevalencia de la fiebre en el grupo den pacientes con leucemia. Tasa de incidencia de pacientes con fiebre que recibieron el fármaco.
SUPERVIVENCIA= es la probabilidad de permanecer vivo durante cierto tiempo. Para cáncer, 1 y 5 años de supervivencia se usan como indicadores de la gravedad de la enfermedad y del pronóstico. La supervivencia de cinco años para la leucemia mielógena aguda es de alrededor de 0.19, lo que indica que solo el 19% de pacientes con LAM sobreviven después de 5 años de hecho el diagnóstico.
SUPERVIVENCIA= se calcula como: S=(A-D)/A A: número de pacientes nuevos con Dx de la enfermedad D: número de fallecimientos observados en un periodo específico.
En un estudio de seguimiento de seis (6) casos, se observó lo siguiente: Paciente A: sobrevida 5 años despues del Dx Paciente B: después de dos años se pierde del Est. Paciente C: muere en el primer año despues del Dx Paciente D: sobrevida 5 años después del Dx Paciente E: después de tres años se pierde del Est. Paciente F: muere a los 4 años después del Dx La supervivencia de dos años es: (6-1)/6=0.83=83%
MORTALIDAD DEL CASO= es la propensión de una enfermedad a causar la muerte. (LETALIDAD) La Mortalidad del Caso se calcula: MC=Número de Muertes/Número de pacientes Dx El valor resultante puede dejarse como una proporción o multiplicarse por 100 para convertirlo en porcentaje.
En una población a riesgo de 15 mujeres de sufrir de una enfermedad, cinco de ellas contrajeron el trastorno estudiado y de ellas dos mueren a causa de dicha enfermedad. Calcular el Riesgo o Incidencia acumulativa (probabilidad de enfermar) y calcular la Mortalidad del caso o Letalidad (probabilidad de morir por la enfermedad). R= 5/15=0.33=33% MC=2/5=0.40=40%
Para cada situación numerada, seleccione la medida más apropiada de las siguientes opciones de letras: A: Supervivencia a 5 años B: Prevalencia C: Tasa de Incidencia D: Riesgo o Incidencia Acumulada E: Letalidad F: Supervivencia media
1. Cuál es la mejor medición para calcular la proporción de la población de estudiantes de medicina que fuman? B 2. Cuál es la mejor medición para calcular la C velocidad con la que se desarrollan nuevos casos de leucemia en trabajadores expuestos al benceno? 3. Cuál es la mejor medición para calcular la proporción de pacientes con CA de Seno que estarán vivos cinco años después del Dx? A 4. Cuál es la mejor medición para calcular la sobrevida típica de pacientes con CA de Seno posterior al Dx? F
5. Cuál es la mejor medición para calcular la proporción de jugadores de fútbol que presentarán lesión de rodilla durante la Copa Postobón 2013? D 6. Cuál es la mejor medición para calcular el riesgo de muerte entre personas con infección de la gripe aviar? E 7. Cuál es la mejor medición para calcular la rapidez con la que las personas desarrollan hipertensión, después de los 21 años de edad? C