POLÍTICAS OPERATIVAS DE VIH Modesta C. Haughton Centeno 16 de agosto de 2013
POLÍTICAS OPERATIVAS Son las normas, las leyes, los códigos, las pautas, los planes, los presupuestos, los procedimientos y reglas administrativas que emplea un gobierno para convertir las leyes nacionales en programas y servicios.
POLÍTICAS OPERATIVAS Las políticas nacionales se deberán traducir en programas que alcancen las metas enunciadas a nivel nacional. Dichas metas incluyen, por ejemplo, la disminución de la incidencia del VIH/sida. La transformación de las políticas nacionales en programas locales requiere la planificación y la implementación de políticas operativas que, a su vez, ejerzan una influencia determinante sobre la administración y los servicios de salud
MARCO CONCEPTUAL PARA POLÍTICAS OPERATIVAS Constitución-leyes Políticas nacionales de salud y de VIH Políticas Operativas Reglas, reglamentos, pautas, procedimientos operativos y normas administrativas utilizadas por los gobiernos para convertir las leyes y políticas nacionales en programas y servicios Las raíces políticas Regulaciones del Sector Público (presupuesto, administración pública, administración de servicios generales) Manejo de los Sistemas de Salud (central- descentralizado) Impacto de las barreras causadas por políticas operativas Prestación de servicios de VIH
NIVELES DE POLÍTICAS OPERATIVAS Las políticas operativas se originan en todos los niveles del sistema gubernamental desde la constitución y las leyes hasta el punto de prestación de servicios y se encuentran dentro del ámbito de varios ministerios y agencias ejecutivas Constitución, leyes y políticas nacionales Leyes nacionales que afectan el VIH/sida Políticas nacionales sobre VIH Garantías de derechos humanos
EJEMPLOS DE POLÍTICAS OPERATIVAS Reglamentos del sector público Presupuesto (proceso de determinación de la financiación, el nivel, la distribución y la flexibilidad anual) Impuestos y derechos de aduana Transporte y vehículos (recursos y reglas para la adquisición y el mantenimiento de vehículos, combustible)
EJEMPLOS DE POLÍTICAS OPERATIVAS Administración de servicios de salud Política, planificación y evaluación (métodos y procedimientos) Organización (responsabilidades centrales y descentralizadas) Organización de servicios según las instalaciones (ubicación, distribución, jerarquía) Organización de servicios por comunidad (ubicación, distribución, jerarquía) Normas y certificaciones (personal, instalaciones) Tarifas de los servicios (niveles, exenciones) Adquisiciones, logística (procedimientos, normas) Sistemas de información administrativa, supervisión (normas, avisos, procedimientos) Derechos del cliente (normas, pautas)
EJEMPLOS DE POLÍTICAS OPERATIVAS Distribución de servicios (incluyendo servicios de VIH) Estructura de la organización (jerarquía) Personal (de las clínicas y de centros de salud: descripción del puesto, régimen horario, reclutamiento, contratación, desarrollo profesional, capacitación, supervisión, evaluación de rendimiento) Materiales (equipo, materiales, suministros, adquisición y mantenimiento de productos farmacéuticos) Logística (transporte, almacenamiento, inventario, cadena de frío, pedidos) Mantenimiento de las instalaciones (avisos, normas, pautas) Administración de finanzas (normas sobre la retención de honorarios, manejo de fondos, presupuesto de las instalaciones y adquisiciones locales) Organización de las clínicas, flujo de pacientes (horas de trabajo, disponibilidad del personal médico) Archivos de las clínicas, administración de sistemas de informática, incluidas las estadísticas de los servicios (pautas, avisos sobre la recopilación y la difusión de información) Pautas sobre la distribución de servicios, protocolos, normas, parámetros (servicios de atención y de asesoramiento, servicios educativos, opciones y consentimiento informados) Sistema de control de calidad Comunicación con los clientes y seguimiento
CLASIFICACIÓN DE POLÍTICAS OPERATIVAS
EJEMPLOS DE BARRERAS OPERATIVAS POR CATEGORÍA DE POLÍTICAS OPERATIVAS BARRERAS Distribución urbano-rural desigual de médicos y enfermeras Restricción del personal autorizado para indicar o administrar medicamentos Desabastecimiento de ARV, otros medicamentos e insumos ARV e insumos vencidos Capacitación insuficiente antes y después de la contratación del empleado Sistemas de referencia y contrarreferencia deficientes Desconocimiento acerca del empleo adecuado de la información de las estadísticas sobre los servicios El nivel local desconoce de las disposiciones del nivel central CATEGORÍAS Estructuras de organización, personal, financiación y distribución de recursos Normas Financiación Información, logística Capacitación, personal y estructuras de organización Estructura de la organización, capacitación Información Estructuras de organización, comunicación
MÉTODOS PARA ANALIZAR Y MEJORAR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS Conocimiento del funcionamiento del sector público; Establecimiento de un sistema de colaboración para la identificación de barreras; Realización de análisis para identificar las políticas que producen dichas barreras; y Ejecución de las recomendaciones del análisis para eliminar las barreras originadas por políticas.
LISTA DE CONTROL PARA DETERMINAR QUÉ BARRERAS OPERATIVAS TIENEN PRIORIDAD BARRERA Posibles efectos sobre el acceso, la calidad, la eficiencia de los programas de salud reproductiva Nivel de complejida d de la barrera Posible apoyo u oposición Tiempo necesario para efectuar el cambio Recursos que se requieren para el cambio Qué necesita cambiarse? Facilidad para tomar decisión para cambiar política operativa (por ejemplo, disposición del poder ejecutivo en lugar de los diputados) Rango según prioridad (Describa la Barrera) (Muy importantes, importantes, leves) (Alto, mediano, bajo) (Describa) (Corto, mediano, largo) (Financieros,humanos) (Política que supuestament e existe, política basada en falta de claridad de la ley, falta de políticas, ejecución demasiado lenta, obsoleta) (Muy difícil, difícil, fácil) (Alto, mediano, bajo)
RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA AFRONTAR LAS BARRERAS ORIGINADAS POR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS PASO 1. Comprender el funcionamiento del sector público Identificar los problemas que puedan estar originados por las políticas operativas inadecuadas Comprometer a los encargados de formular políticas para que traten los obstáculos al nivel operativo DESCRIPCIÓN Comprometer a gerentes, empleados, investigadores y demás responsables Utilizar la lista de control para determinar qué barreras operativas deben tratarse Revisar la información existente s Comprometer a los encargados de formular políticas, gerentes de programas, principales interesados y donantes Acordar la metodología que se aplicará para identificar las barreras operativas Elaborar un plan para desarrollar la información obtenida
RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA AFRONTAR LAS BARRERAS ORIGINADAS POR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS PASO 1. Comprender el funcionamiento del sector público Identificar las barreras operativas y las políticas que las producen 2. Adoptar un criterio de colaboración Identificar las barreras cuyo tratamiento es prioritario DESCRIPCIÓN Comprometer a gerentes, funcionarios y demás responsables Llevar a cabo o utilizar estudios existentes, como los análisis de situación, de las barreras médicas u otras iniciativas Llevar a cabo investigaciones, sacar conclusiones con respecto a las barreras a nivel operativo Usar la lista de control para determinar la prioridad de las barreras operativas a tratar (para cada barrera, especifique posibles efectos, complejidad, tiempo y recursos necesarios y si la decisión de eliminar la barrera se toma una sola vez)
RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA AFRONTAR LAS BARRERAS ORIGINADAS POR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS PASO 2. Adoptar un criterio de colaboración DESCRIPCIÓN Identificar las causas Reunir a los funcionarios de los niveles de organización apropiados Colaborar con otras organizaciones encargadas del análisis de las barreras operativas para garantizar la inclusión de la perspectiva basada en las políticas Usar (categorías de políticas operativas) y (barreras según la categoría de la política) como referencia Identificar y clasificar las causas que se pueden solucionar a través de la capacitación, modificación de comportamiento, recursos, políticas y demás. Continuar el proceso con aquellas barreras causadas por políticas a cualquier nivel del sistema de salud público
RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA AFRONTAR LAS BARRERAS ORIGINADAS POR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS PASO 3. Analizar las barreras causadas por políticas operativas Reunir y analizar información adicional para identificar los efectos de las políticas a nivel operativo en áreas de mayor prioridad DESCRIPCIÓN Revisar el contenido de las políticas (por ejemplo, declaraciones, circulares, registros de servicios, etc.) Revisar la información existente (por ejemplo, información financiera y cifras relacionadas con servicios, registros del sistema de información administrativa y de suministros y productos) Entrevistar a informantes claves de todos los niveles del sistema que se estudia Usar la técnica del estudio de casos prácticos para obtener información sobre los distritos, centros de salud y demás datos necesarios para determinar el impacto de las políticas Proporcionar evidencia material necesaria, como fotografías, para documentar problemas de infraestructura Llevar a cabo estudios o sacar conclusiones de
RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA AFRONTAR LAS BARRERAS ORIGINADAS POR LAS POLÍTICAS OPERATIVAS PASO DESCRIPCIÓN 4. Poner en práctica las recomendaciones para reducir barreras causadas por políticas operativas Recomendar y promover cambios Colaborar con la redacción o modificación de las políticas operativas relevantes Controlar las modificaciones de las políticas y la ejecución de las políticas operativas nuevas o modificadas y sus efectos sobre las barreras operativas Presentar claramente las conclusiones del análisis de las políticas a los encargados de formular políticas Realizar debates sobre las políticas Difundir las conclusiones para apoyar la promoción por medio de la amplia participación de los interesados Identificar los mecanismos apropiados y los responsables de la aplicación de modificaciones Realizar un seguimiento para evaluar los cambios a partir de un punto de referencia
CONCLUSIÓN Las políticas operativas son un componente esencial de una buena estructura y su presencia repercute diariamente en todo el sistema de atención de la salud. Si las políticas operativas son ineficientes, la escasez de recursos se convierte en un problema grave. Las políticas operativas son de vital importancia no sólo para el funcionamiento del actual sistema de salud, sino también para el éxito de la reforma del sistema de
CUÁL SERÁ LA POLITICA OPERATIVA SÍNTOMAS DE LA INEFICACIA DE LAS POLÍTICAS OPERATIVAS Falta de suministros Falta de medicamentos, Falta de mantenimiento Falta de transporte Asignación ineficiente del personal Desabastecimiento POLITICA OPERATIVA
POLÍTICAS OPERATIVAS DE VIH Modesta C. Haughton Centeno 16 de agosto de 2013