ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN ADULTOS MAYORES. Cómo influyen en la Autovalencia o dependencia?

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN ADULTOS MAYORES Cómo influyen en la Autovalencia o dependencia?

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN AM EPOC ASMA IRA AGUDA

EPOC (GOLD) Enfermedad caracterizada por una limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible y que habitualmente es progresiva 1 y asociada a una respuesta inflamatoria del pulmón a partículas o gases nocivos 2. (1) concepto funcional (2) concepto mecanismos del daño

EPOC : CARACTERISTICAS DE AMBOS TIPOS ENFISEMA 60 GRAVE ESCASA ESCASO NO FINAL INSUF FINAL RARO EDAD DISNEA TOS ESPUTO INFECCIONES INSUF RESPI RX TORAX HIPOXEMIA COR PULMONAL BRONQUITIS CRÓNICA 50 LEVE ABUNDANTE PURULENTO FRECUENTES REPETIDA AUMENTO TRAMA RETENEDOR FRECUENTE

ASMA (GINA 2006) Desorden inflamatorio crónico de las vías áreas en el cual muchas células juegan un rol, en particular mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. En individuos susceptibles esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, ahogos, pecho apretado y tos, especialmente en la noche o madrugada. Estos síntomas se asocian con una obstrucción variable al flujo aéreo que es al menos parcialmente reversible, ya sea espontáneamente o con tratamiento

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN EL ANCIANO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL ANCIANO Distensibilidad Pulmonar Capacidad Vital (20-35ml/año) VEF1 (30ml/año) Volumen Residual Capacidad difusión pulmonar. Respuesta a la hipoxia e hipercapnia. Alteración del Reflejo Tusígeno Secreción Mucosa.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA EPOC

FISIOPATOLOGÍA EPOC RESPIRACIÓN NORMAL RESPIRACIÓN EN EPOC

FISIOPATOLOGÍA EPOC VACIAMIENTO ALVEOLAR NORMAL VACIAMIENTO ALVEOLAR EN EPOC Los alveolos pierden elasticidad y los bronquios pequeños se estrechan

LA HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA CONTRIBUYE A LA DISNEA Carga elástica (ITL) Fibras musculares acortadas Efectividad de músculos SCM y escaleno ITL = umbral de carga inspiratoria SCM = esternocleidomastoideo Mahler. Presented at the ERS Meeting 2009, Vienna

FISIOPATOLOGÍA ASMA

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA EPOC

Principales causas de defunción en personas mayores. Chile 2009 Fuente: DEIS 2009

Egresos Hospitalarios en población adulto mayor, según causas y sexo, Chile, 2009 Fuente: DEIS 2009

IMPACTO EN LA FUNCIONALIDAD

PRINCIPALES SÍNTOMAS EN EPOC

EPOC: HISTORIA NATURAL FEV 1 (% predicted at age 25 years) 100 75 50 25 0 Disnea Intolerancia Ejercicio 25 50 75 Age (years) Exacerbaciones Hospitalizaciones Effectos Sistémicos Falla Respiratoria HipertensionPulmonar Muerte

DETERIORO EN EPOC

PILARES DEL TRATAMIENTO

OBJETIVOS: Evitar progresión de la enfermedad Mejorar los síntomas Mejorar la tolerancia al ejercicio Prevenir y tratar las complicaciones Prevenir y tratar la exacerbación Reducir la mortalidad Mejorar las condiciones de salud

VGI (Clínico, Mental, Funcional, Social) Evaluación Nutricional Educación Suspensión hábito tabáquico Control ambiental de agentes que causan crisis Prevención de IRA (Vacunación) Evaluar correcto uso de inhaladores, n crisis, consultas en servicios de Urgencias, Hospitalizaciones Recientes. Rehabilitación pulmonar Evitar reposo innecesario Terapia farmacológica escalona

REHABILITACIÓN PULMONAR Mejoría de la capacidad de ejercicio. Reducción de la intensidad de la disnea. Mejoría de la calidad de vida asociada a salud. Reducción del número y días de hospitalización. Reducción de la ansiedad y depresión. Incremento de la sobrevida. Beneficios prolongados posteriores al entrenamiento.

REHABILITACIÓN PULMONAR

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