PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y C0NTROL DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES, PRONCEC. Jornada Cientifica LXV aniversario del INCAP Guatemala 10 de Septiembre 2014
RD: Datos generales Territorio: 64% de La Española (48,671 km2) Clima: Tropical: Húmedo,caluroso Densidad: 197 h/km 2 (15 en Pedernales y 10,538 en SD)* División política: Distrito Nacional y 31 provincias, 155 municipios y 231 distritos municipales. 1,178 secciones; 9,937 parajes y 2,631 barrios. 10 regiones administrativas *: Censo 2010. ONE
Estructura Poblacional RD
Base Legal Ley General de Salud 4201 CAPÍTULO III, Art. 79 DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES expresa La SESPAS y sus expresiones territoriales, en coordinación con las instituciones competentes, promoverán la ejecución de actividades de prevención y control de las enfermedades no transmisibles.
Plan Decenal de salud 2006 2015 (PLANDES) Prioriza las enfermedades crónicas no transmisibles, como: Cardiovasculares, cerebro vasculares, Diabetes (sobre todo tipo II), la osteoporosis, la Obesidad. Constituyen un grupo de problemas de alta prevalencia en la población, su prevención y control, está relacionada con medidas de alto impacto y relativo bajo costo, sobre todo cuando se aplican desde edades tempranas. Entre estas medidas se encuentran: Promoción de la actividad física, y la recreación saludable,
Estudios Nacionales con información de Factores de Riesgo de ECNT
Consumo de tabaco por sexo y edad 25 Mujer Hombre 20 Porcentaje 17.3 20.3 20.4 17.6 % Consumo 15 10 5 0 3.1 1.3 2.8 8.9 9.1 5.2 6.3 14 9.8 11.6 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 Grupo de Edad Mujer= 7% Hombres= 12% Urbana = 93.6 h 89.1 m Rural = 92.5 h 86.7 m Riesgo relativo 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 Riesgo Relativo 3.2 2.4 2.2 1.8 1.8 1.8 1.2 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 Grupo de edad ENDESA 2007
Consumo de alcohol por sexo y edad (6 y mas en últimos 3 meses) Porcentaje Mujer Hombre 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 Mujeres =17% Hombres=39% Urbana = 17.8 m 40.4 h Rural= 13.6m 36.5 h Riesgo Relativo Riesgo Relativo 4.0 3.5 3.5 3.3 3.1 3.0 2.5 2.3 2.4 2.2 2.0 1.5 1.5 1.0 0.5 0.0 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 Grupo de edad ENDESA 2007
Sobrepeso, obesidad y obesidad visceral República Dominicana, 2010 Porcentaje 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Sobrepeso Obesidad Obesidad Visceral 71.9 64.4 48.9 31.7 34.3 26.6 21.7 30.3 29 Global Hombres Mujeres Grupo de edad Obesidad visceral: Relación cintura/cadera > 0.90 en hombres y 0.85 en mujeres Rafael Pichardo y col. Estudio de los Factores de Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico en la República Dominicana. EFRICARD II. Sociedad Dominicana de Cardiología. Archivos Dominicanos de Cardiología. Edición especial, abril 2012.
Diabetes por grupo de edad 14 12 10 Prevalencia 5% 10.1 12.6 Porcentaje 8 6 4 2 0 6.0 2.5 0.4 0.6 15 24 25 34 35 44 45 54 55 64 65+ Grupo de Edad Porcentaje 30 25 20 15 10 5 Prevalencia 9.9% 19.9 10.6 5.9 2.1 2.1 25 26.4 ENDESA 2007 0 18 a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 >70 EFRICARD 2010 Grupo de edad
Hipertensión arterial por grupo de edad Porcentaje 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Prevalencia 31% 30.3 16.5 6.9 0.7 2.2 15 24 25 34 35 44 45 54 55 64 65+ Grupo de Edad ENDESA 2007 41.8 Porcentaje 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 EFRICARD 2010 Prevalencia 35% 80.4 73.6 64 43.7 23 11 5.5 18 a 20 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 >70 Grupo de edad
Hemorragia intraencefálica, no especificada I619 9% Tumor maligno de la próstata C61X 9% Ocupante (cualquiera) de automóvil lesionado en accidente de tránsito no especificado V499 14% Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación I219 53% Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico I64X 15%
Tendencia de la Mortalidad por ECNT : 1990-2010 Fuente: DIES/MSP.
Programa Nacional de ENT, se crea mediante resolucion ministerial No. 00006, en Julio 2010
Plan estrategico 2010/2015 Objetivo General del PRONCEC Disminuir la morbilidad, discapacidad, y mortalidad por las enfermedades crónicas no transmisibles, en la población Dominicana.
METAS DEL PRONCEC Reducir la incidencia de morbimortalidad asociada a ECNT en la población Dominicana mediante la detección temprana y el desarrollo de estrategias e intervenciones a nivel individual y comunitario. Establecer plan de diseminación de estrategias e intervenciones para reducir la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Proveer las guías y protocolos para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor impacto en la población del país. Promover la capacitación de profesionales de la salud en la prevención de las enfermedades crónicas
Promocion de Estilos de Vida Saludable 3,500 personas capacitadas a nivel nacional
PROMOCION DE LA SALUD Y PARTICIPACION SOCIAL 1. Hemos diseñado, reproducido y colocado a nivel local diferentes brochours de promoción de salud
CASOS HIPERTENSION ADSCRITOS AL PRIMER NIVEL DE ATENCION 25000 78,811 CASOS EN TOTAL 22,313 20000 15000 13,150 10000 9,830 8,427 10,387 5000 5,674 4,549 4,481 0 I II III IV V VI VII VIII
4000 3500 3,651 CASOS DE DIABETES ADSCRITOS AL PRIMER NIVEL DE ATENCION 15,439 CASOS EN TOTAL 3,290 3000 2500 2,482 2,526 2000 1,651 1500 1000 1,063 733 1,246 500 0 I II III IV V VI VII VIII
Reorientacion de los servicios de salud
Ficha Control Paciente Crónico 1. NO. FICHA FAMILIAR 2. NO. POSICION EN FICHA FAMILIAR 3. CPN 4. UNAP 5. ZONA DE SALUD 6. REGION DE SALUD 7. PROVINCIA 8. MUNICIPIO 9. NOMBRE DEL PACIENTE 10. SEXO M F 11. EDAD 12.FECHA NACIMIENTO / / 13.CEDULA IDENTIDAD 14.NSS 15.DIRECCION DEL PACIENTE 16. DIAGNOSTICO DEL PACIENTE 17. TALLA cms 18. FECHA DE CONSULTA 19. VALOR GLICEMIA /A1c 20. TA 21. CIRCUNF. CINTURA FICHA PARA EL CONTROL DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD CRONICA MEDICIONES 24. PERFIL DE LIPIDOS 25. FUNCION RENAL 22. PESO EN KG 23. IMC TIPO EXAMEN VALOR TIPO EXAMEN VALOR 26. EDUCACION 27. EKG 28. PIE EXAMEN 31. TRATAMIENTO 29. FONDO DE OJO 30.USO DE TABACO MEDICAMENTO DOSIS
Capacitacion de los equipos regionales en Manejo Integral de la Diabetes Mellitus e induccion del Modelo de cuidados cronicos
Prescripcion de actividad fisica en ENT Ferias de salud Caminatas para prevencion de ENT Manejo integral de ERC
Formación de Grupos de auto apoyo 40% pacientes pertenecen a un Grupo de Autoapoyo de ENT
Por Provincias Numero de Casos Accidente Cerebrovascular 2013 casos 4000 Por Grupo de edad y sexo 3500 3000 6,734 2500 2000 1500 1000 500 0 Grupo de edad Masculino Femenino Fuente: SINAVE
Numero de casos de Diabetes Por Provincias Descompensada 2013 6000 casos Por Grupo de edad y Sexo 5000 15,049 4000 3000 2000 1000 0 Grupo de edad Femenino Masculino Fuente: SINAVE
Numero de Casos de Insuficiencia Renal Aguda 2013 Por Provincias Casos 700 Por Grupos de edad y Sexo 600 500 2,591 400 300 200 100 0 Grupo de edad Masculino Femenino Fuente: SINAVE
Numero de casos de Infarto Por Provincias Agudo del Miocardio 2013 1200 Casos Por Grupos de edad y Sexo 1000 2,485 800 600 400 200 0 Grupo de edad Masculino Femenino Fuente: SINAVE
Plan estrategico 2014/2017 Lineas de Accion 1. Políticas públicas e intersectorialidad. 2. Movilización de recursos. 3. Sistema de información, Vigilancia epidemiológica e investigaciones. 4. Promoción de la salud y prevención de enfermedades. 5. Manejo integrado de las ENT y Factores de riesgo relacionados.
Normativas
Programas Salud y Deportes 22 programas a nivel nacional
Gimnasios Libres a nivel nacional en 20 provincias responsabilidad de las Alcaldias
Coordinaciones con Actores Nacionales Coordinacion para ampliacion de la oferta de medicamentos esenciales para ENT en el Plan basico de salud Congreso nacional de Enfermedades Cardiovasculares
MUCHAS GRACIAS