Ayuda cognitiva para profesores Módulo 1 Consulta de Cirugía
INTRODUCCIÓN En este módulo se presenta la relación que se establece entre el cirujano y el paciente en la consulta de cirugía, la información dada sobre el procedimiento, la elaboración del consentimiento informado (CI), y la orientación sobre otros trámites, consultas y recomendaciones. La cirujano saluda. No se presenta, pues ya se conocen con anterioridad. Es una consulta de resultados de pruebas complementarias. Explica someramente unos hallazgos e indica el tratamiento, sin opciones alternativas.
+ Vídeo opción A Se presenta el documento de CI, y el papeleo necesario. El paciente y familiar son comprensivos y agradecidos. No se dan explicaciones: la enfermera les explica todo. -
Vídeo opción B + La cirujano explica algo más detalladamente el procedimiento, y la posibilidad de complicaciones. Presenta el documento de CI, para su lectura y firma. Está abierta a la aclaración de dudas. Remite a la enfermera para información más precisa en algunos aspectos.
Vídeo opción C + Se explica el procedimiento quirúrgico de forma sencilla, y la posibilidad de complicaciones. Se plantea la necesidad de una colonoscopia intraoperatoria, por ser incompleta la preoperatoria. Se introduce la idea de la recuperación intensificada, que se detallará en la consulta de enfermería. Se presenta el documento de CI, que se dice que detalla complicaciones generales y específicas del procedimiento. Se afirma que la propuesta de tratamiento es la única alternativa válida de tratamiento. Se ofrece la aclaración de dudas, si existen, después de la consulta de enfermería. El tono es cordial, y el paciente y su acompañante salen agradecidos.
Vídeo opción C No se describe la posibilidad de necesitar un estoma por complicaciones postoperatorias No se relaciona la duración del ingreso con las posibles complicaciones, aunque sí con la recuperación intensificada o fast-track La necesidad de la colonoscopia intraoperatoria puede ser opinable o discutible según escuela o costumbres del equipo, pues tiene la ventaja de no añadir otra preparación de colon, pero la desventaja de hallazgos inesperados que pueden hacer cambiar la intervención prevista y la gestión de quirófanos. -
Analizar el formato de la relación médico-paciente, así como el lenguaje utilizado, e identificar posible errores en relación con la seguridad. Objetivos
ANÁLISIS DE FACTORES LATENTES Objetivos específicos P I T E L O
P Factores de paciente Ansiedad por la cirugía: el diagnós6co de enfermedad maligna y la necesidad de una cirugía suponen un estrés que habitualmente produce ansiedad. Rechazo de parte del tratamiento (colostomía). Factores de individuo I Prisa que dificulta la adecuación de la información. Falta de mo6vación? Factores de tarea T Existencia y aplicación de protocolos: estandarización de la información de la técnica en cirugía colorrectal, de sus complicaciones y la recuperación intensificada.
E Factores de equipo humano Integración de la información en cada consulta (cirugía, anestesia, enfermería). Comunicación con pacientes o familiares que puede ser insuficiente. Factores de lugar de trabajo L Factores de organización O Adecuación de 6empo adscrito. Formación del personal.
FACTOR LATENTE Ansiedad por la cirugía Adecuación de la información Prisa Falta de mo6vación? Existencia y aplicación de protocolos Integración de la información Comunicación pacientes/familiares Adecuación de 6empo Formación de personal MEDIDA PROPUESTA Información adecuada, afianzamiento Estandarización, dotación de recursos Formación en cultura de seguridad, adecuación de los 6empos de consulta Coaching, formación, comunicación Desarrollo de protocolos Reunión/Comunicación Formación, mo6vación Ges6ón de agendas, RRHH Cursos, exigencia de estudio
PREGUNTAS CERRADAS Opción A 1 La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta: Falso 2 Es adecuado el tiempo dedicado? No 3 El proceso de información es inteligible? No 4 Consideraría el consentimiento informado aceptable? No
PREGUNTAS CERRADAS Opción B 1 La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta: Verdadero 2 Es adecuado el tiempo dedicado? No 3 El proceso de información es inteligible? Sí 4 Consideraría el consentimiento informado aceptable? Sí
PREGUNTAS CERRADAS Opción C 1 La presentación inicial por parte del profesional es adecuada y correcta: Verdadero 2 Es adecuado el tiempo dedicado? Sí 3 El proceso de información es inteligible? Sí 4 Consideraría el consentimiento informado aceptable? Sí
PREGUNTAS ABIERTAS (Respuesta libre) 1 El trato profesional es adecuado? 2 Es adecuada la información para un consentimiento informado oral y por escrito? 3 Es adecuada la información sobre los trámites administrativos? 4 La información sobre rehabilitación multimodal, fastrack o recuperación intensificada es suficiente?