U n iv e r sid a d d e S a n B u e n a v e n tu r a S ed e B o g o tá D.C. C entro de A tención Psicológica F ra y E lo y L o n d o ñ o **Zulay A. Montenegro **Diana Cortes I- M.Alexandra Novoa **Docente U. San Buenaventura.PhD en neurociencias *Especialistas en evaluación y diagnóstico neuropsicológico 2014
En que tareas está implicado el proceso de escucha?
Falta de habilidad en la adquisición del habla, trastorno de la voz y alteraciones en el uso del lenguaje1 Produce graves consecuencias en la adquisición del lenguaje, atributo importante para un aprendizaje y desempeño social adecuados2 1. Contreras, K. y Cols (2010) 2. Alvarez, H. Y Cols (2011)
Según la localización de la lesión: Hipoacusia de transmisión o conductiva: cuando existe alteración en la transmisión del sonido a través del oído externo y/o el oído medio. Hipoacusia neurosensorial o de percepción: la lesión se localiza en el oído interno o en la vía nerviosa auditiva. Hipoacusia mixta: se asocian las dos anteriores1 Santana (2010)
El procesamiento auditivo central (PAC) hace referencia la eficiencia y la eficacia con la que el sistema nervioso central (SNC) procesa la información de orígen auditivo. Franz Zenker Castroa, Rosa Mora Espinob, Gemma de Lucas Carmonaa, Rafael Fernández Beldaa, Silvia Marro Cosialsc y José Juan Barajas. Efecto de la hipoacusia neurosensorial coclear en los mecanismos de integración biauricular
Localización Lateralización del sonido Discriminación auditiva Reconocimiento de patrones auditivos Integración de patrones auditivos
Estas dificultades no solo alteran la discriminación y la audición sino que afectan el procesamiento de la información y por ende los procesos de aprendizaje de los niños. Entre ellos la atención
CÓMO EVALUAMOS EL PERFIL GENERAL DE ESTOS NIÑOS??????
Estrategias para valorar el lenguaje Información aportada por los padres Informes del colegio o guardería Preguntas directas al niño Observación del lenguaje espontáneo durante la consulta Cuestionarios para padres y educadores Grabaciones Tests específicos de lenguaje (Test de Vocabulario de Boston, PPVT, ITPA, PLON) Test del desarrollo (Bayley III) Test de inteligencia (K-ABC, WISC IV) Trastornos del lenguaje Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell 2008
A PROPÓSITO DE UN CASO Nombre: J.S.C Sexo: Masculino Fecha y lugar de nacimiento: 16 de Enero de 2003 Edad: 10 años y 3 meses Escolaridad: 2 grado Ocupación: Estudiante Fecha de evaluación: 20-02-2013 Lateralidad: Diestro Remitido por: educadora de la institución escolar Nota de Remisión: Valoración de C.I.
MOTIVO DE CONSULTA Solicitud por parte de la educadora del colegio para valoración de C.I por bajo rendimiento académico del niño. QUEJAS SUBJETIVAS La madre reporta dificultad en el aprendizaje y que se le olvida las cosas con facilidad.
HISTORIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Funciones Sostén cefálico Gateo Caminó LENGUAJE Balbuceo Primeras palabras Expresión y comprensión Edad en que lo logra 10 meses. 20 meses. 2 años 20 meses 2 años de edad Deficiente para lo esperado en esta edad Control de esfínteres Visión Audición Dentición 24 meses Utiliza lentes Sospecha de disminución Pérdida a los 4 años de edad por antibióticos
ESCOLARIDAD Adaptación fue buena a los 2 años. Ha mostrado desempeño por debajo de lo esperado debido a dificultad de lenguaje y lectura. Perdió dos veces preescolar, y actualmente está en 2 grado ANTECEDENTES FAMILIARES vive con su mama y dos hermanos. padres separados hace 6 años con regular relación hijo-padre. su hermana mayor cursa octavo grado con buen desempeño académico. 13 11 hermano de 13 años de edad, cursa 4 de primaria con dificultades académicas. 15 35 Su mama estudio hasta 5 grado de primaria y su padre hasta tercero de primaria.
HABILIDADES VISOCONSTRUCCIONALES FUNCIONES EJECUTIVAS VMI Fluidez semántica MEMORIA LENGUAJE TOMAL Subpruebas ENI INTELIGENCIA WISC-IV K-BIT
WICS-IV RESULTADOS P. SUBPRUEBAS ESCALAR semejanzas 1 vocabulario 1 Comprensión comprensión 1 verbal información 1 pala contexto 2 Diseño cubos 1 Razonamiento concep. Dibuj 2 Perceptual Matrices 1 F. Incompletas 6 Memoria Retención Dígitos 1 trabajo S. números letras 1 Aritmética 1 Velocidad Claves 1 procesamiento Búsqueda símbolos 1 Registros 1 C.I. 11
TOMAL (Subprueba 4) Memoria Visual RESULTADOS Bloque 1 2 3 4 5 6 7 8 1 0 1 1 1 1 1 1 0 2 1 0 1 1 1 1 1 0 3 1 1 1 1 0 1 1 0 4 1 1 1 1 1 1 1 0 5 0 0 1 1 0 1 1 0 6 1 0 0 0 0 0 0 0 7 1 1 1 1 1 0 1 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 5 4 6 6 4 5 6 0 Total PD 36 Curva de memoria
K-BIT RESULTADOS Subtest P. Direc P. Típica Centil Categ. Descri 52 +/- Vocabula 26 10 <0,1 muy bajo Matrices 15 64 +/- 8 1 muy bajo CI Total 116 50 <0,1 promedi o bajo
Atención sostenida y dividida Memoria verbal a corto y a largo plazo Lenguaje expresivo Velocidad de procesamiento Procesos ejecutivos (planeación y SP) Atención automática Razonamiento perceptual Memoria visual Reconocimiento verbal auditivo Inhibición de comportamiento
Esquema corporal Memoria auditiva Espacio personal Retención de información nueva Espacio extrapersonal Cruce de línea media Coordinación y precisión motriz Integración de lateralidad
Todas estas alteraciones hacen que el niño presente dificultades para el aprendizaje, además se ha encontrado una alta asociación entre problemas de lenguaje oral y escrito y disminución de la memoria de trabajo (Conde-Guzon 2009).
Los estímulos verbales presentados por el oído derecho acceden directamente a las áreas de procesamiento del lenguaje del hemisferio izquierdo. Mientras que los presentados por el oído izquierdo deben atravesar el cuerpo calloso para ser procesados lingüísticamente. Por ende el procesamiento de la informacion depende de si es uni o bilateral
Ling constató que los mecanismosde integración biauricular en niños con hipoacusianeurosensorial severa estaban abolidos. Se estableció comoprobable hipótesis que la dominancia del hemisferio izquierdo en el procesamiento de estímulos verbales conllevo a la supresión del procesamiento de la información auditiva por el oído ipsilateral
Teniendo en cuenta el perfil de cada niño se podrían diseñar programas y planes tanto de rehabilitación como de educación específicos para estos niños teniendo en cuenta la dominancia cerebral
Trastornos del lenguaje Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell 2008
Evaluación de las fortalezas y debilidades en el perfil cognitivo Habilitación de funciones, posibilidad de implante coclear?? Valoración posterior al tto. Ganancia en habilidades sociales y posiblemente en procesos de aprendizaje
1. APA. 2008. DSM-IV-TR.: Texto Revisado. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales. Reprint, revised. 2. Ardila, A. & Rosselli, M. (1992) Neuropsicología Clínica. Prensa Creativa, Medellín. 3. Alvarez, H. Y Cols (2011). Comportamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños. Archivo Medico de Camaguey, 15 (5): 826-838. 4. Artigas, J; Rigau, E; García-Nonell, K (2008) Trastornos del lenguaje Protocolos actualizados al año 2008. Asociación Española de Pediatría. 5. Buiza-Navarrete, J. Y Cols (2007). Marcadores neurocognitivos en el trastorno especifico del lenguaje. Rev Neurol, 44(6): 326-333. 6. Conde-Guzon, P. y Cols. (2009). Perfiles neuropsicológicos asociados a los problemas del lenguaje oral infantil. Rev Neurol, 48 (1): 32-38. 7. Contreras, K. y Cols (2010). Correlación entre deficit auditivo y el rendimiento escolar en estudiantes del distrito municipal de catalina, provincial peravia. Ciencia y sociedad, 35 (4): 598-622. 8. De Aguilar, V. (2005) An Pediatr (Barc); 63(3):193-198. Documento descargado de http://www.doyma.es el 08/10/2006. 9. Narbona, J y Cols (2012). Plasticidad cerebral para el lenguaje en el niño y el adolescente. Rev Neurol, 54 (1): S127- S130. 10. Nuñez-Batalla, F. y Cols (2012). Indicadores de riesgo de hipoacusia neurosensorial infantil. Acta Otorrinolaringol Esp, 63(5): 382-390. 11. Poblano, A; Arteaga, C; García-Sánchez, G. (2009). Prevalence of Early Neurodevelopmental Disabilities in Mexico. A systematic review. Laboratory of Cognitive Neurophysiology. National Institute of Rehabilitation. Mexico City, Mexico. 12. Molina, L., Ipiña, M. J., Reyna, C. & Guzmán, R. (2011). Competencia social en niños con sordera profunda. Revista CES Psicología, 4(2), 1-14.
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