Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Área Injuria - 2018 Protozoarios gastrointestinales y genitourinarios 1
PROTOZOOS Características Unicelulares Eucariotas Tamaño: 2-100µm Metabolismo heterotrófico: absorción o fagocitosis Reproducción: asexual ( división binaria) sexual Ciclo Biológico: Heteroxeno o Monoxeno Estadios evolutivos: Trofozoitos ( forma metabolicamente activa) Quistes ( forma de resistencia) Principales protozoos causales de infecciones UROGENITALES E INTESTINALES Parásitos Hospedadores Enfermedad Distribución Flagelados Trichomonas vaginalis Hombre ITS Vaginitis / Uretritis Universal Giardia duodenalis Hombre Gastroenteritis Sme de mala absorción Universal Amebas Entamoeba histolytica Hombre Colitis disenteriforme Absceso hepático, etc Ciliados Áreas tropicales y subtropicales Balantidium coli Cerdo, hombre Gastroenteritis Areas tropicales y subtropicales Apicomplexa Cryptoporidium parvum- Cryptosporidium hominis Cystoisospora belli ( antes Isospora belli) Mamíferos (hombre) Gastroenteritis Universal Hombre Gastroenteritis Universal Cyclospora cayetanensis Mamíferos (hombre)? Gastroenteritis Universal 2
29/6/2018 PROTOZOARIOS INTESTINALES Muestra: HECES -- Esporádica - 2da. deposición post purga salina c/ Régimen previo - Seriado : todas deposiciones durante 5 días con formol Concentración de las muestras 3
Entamoeba histolytica Morfología Trofozoito de forma ameboide, locomoción a través de pseudópodos, se reproduce por fisión binaria simple-quiste: forma infectante y de resistencia Habitat Ciego, colón ascendente y sigmoide. Se ubican en la capa muscular produciendo una reacción inflamatoria con formación de úlceras y necrosis. Pueden migrar por circulación o por fístulas a diversos tejidos. Epidemiología Distribución mundial con mayor prevalencia en el norte del país. Se encuentra solo en humanos Transmisión fecal-oral Manifestaciones clínicas - Portador asintomático. - Amebiasis intestinal: diarrea con sangre y moco, dolor abdominal, náuseas y vómitos.(disentería AMEBIANA) - Amebiasis extraintestinal: Absceso hepático, Abscesos en pulmón, cerebro etc. - Colitis fulminante. Ciclo evolutivo de Entamoeba hystolítica 4
Otras amebas Entamoeba dispar Amebas/ Entamoe bas DIRECTO Diagnost INDIRECTO Heces Obs en fresco Poco sensible Seriado QUISTE Obs.por colorc: GRAM No Cultivo Identif. PSA INFRECUEN TE Inmunologic Ag Ag fecales Genómica Ácidos nucleicos (diferenciaciar patógenas de comensales) Inmunológico Ac RNA ribosómico16s especifico de E. histolytica Extraintest (Tejidos) Material de absceso Anatomía patológica (coloraciones) INFRECUEN TE Técnica: IFD ELISA x imágenes 5
Giardia lambia (G. duodenalis ó G. intestinalis) Morfología Trofozoito flagelado, se reproduce por fisión binaria longitudinal- Quiste: forma infectante, pueden resistir el clorado habitual del agua. Habitat El trofozoito se localiza sobre la mucosa de intestino delgado, produciendo alteración de las microvellosidades Epidemiología Distribución global en el país. Se encuentra solo en humanos, mas frecuente en niños. Transmisión fecal-oral Manifestaciones clínicas Portador asintomático. Diarrea acuosa o mucosa con dolor epigástrico, meteorismo que puede evolucionar a síndrome de mala absorción. Ciclo evolutivo Giardia duodenalis 6
Giardia lambia DIRECTO Diagnost INDIRECTO Heces Obs en fresco Poco sensible Seriado QUISTE TROFOZOITO Obs.por colorc: GRAM Cultivo Identif. PSA Inmunologic Ag No No Ag fecales Genómica Ácidos nucleicos Inmunológico Ac Aspirado duodenal Prueba del cordón Biopsia Anatomía patológic a (coloracio nes) Técnica: Inmuno Cromatografia ELISA COCCIDIOS INTESTINALES 7
Cryptosporidium parvun, C. hominis, etc Morfología Protozoario Apicomplexa, hay varias especies que afectan diferentes animales, las que afectan al hombre con mayor frecuencia son C. hominis y C.parvum. Trofozoito: forma redondeada ó piriforme. Parasito intracelular obligado. Ooquiste :Forma infectante con cuatro esporozoitos. Muy resistente a agentes físicos y químicos. Reproducción: alternan estadíos de reproducción asexual por fisión binaria múltiple y rep. sexual. Habitat Intestino delgado. Puede encontrarse en aparato respiratorio, resto de ap. digestivo y vesícula biliar en inmunodeprimidos. Epidemiología Distribución global, mas frecuente en niños. Es una ZOOS, suele presentarse como brotes epidémicos. Fuente de infección: agua (resiste la cloración), animales y el ser humano. Transmisión fecal-oral Manifestaciones clínicas Inmunocompetente: Asintomático-diarrea acuosa benigna autolimitada-diarrea grave en niños. Inmunodeprimido: diarrea grave crónica con gran pérdida de líquidos y compromiso extraintestinal. Ciclo evolutivo Criptosporidium spp 8
Cryptospor idium DIRECTO Diagnost INDIRECTO Heces en Inmunodepr imidos Obs en fresco! Obs.por colorc: Ziehl Neelsen modificado Cultivo Identif. PSA No Inmunologic Ag Ag fecales Genómica Ácidos nucleicos Inmunológico Ac Directa ó concentrada Técnica: IFD Inmuno cromatografia ELISA Cystoisospora belli ( antes Isospora belli ) Morfología Protozoario Apicomplexa, Trofozoito: forma redondeada ó piriforme. PARATO INTRACELULAR OBLIGADO. Ooquiste Forma infectante: con 2 esporoquistes con cuatro esporozoitos en cada uno. Reproducción: alternan estadíos de reproducción asexual por fisión binaria múltiple y sexual. Habitat Intestino delgado. Puede encontrarse en vesícula biliar en inmunodeprimidos. Epidemiología Distribución global, el único huésped es el ser humano. Transmisión fecal-oral ( agua o alimentos contaminados ) e ITS Manifestaciones clínicas Inmunocompetente: Asintomático-diarrea acuosa benigna autolimitada. Inmunodeprimido: diarrea grave crónica con gran pérdida de líquidos, colangitis o infecciones diseminadas. 9
Ciclo evolutivo Cystoisospora belli (Isospora belli) Cystoisospora (Isospora belli) DIRECTO Diagnost INDIRECTO Heces en Inmunodeprim idos Obs en fresc o Poco frecu ente Obs.por colorc: Ziehl- Neelsen modificado Cultivo Identif. PSA Inmunologi c Ag Genómica Ácidos nucleicos No Inmunológico Ac Directa ó concentrada Biopsia de intestino delgado Marcador de HIV/DA 10
Cyclospora cayetanensis Morfología Protozoario Apicomplexa. Trofozoito: forma redondeada ó piriforme. Parasito intracelular obligado. Forma infectante: ooquiste con 2 esporoquistes con dos esporozoitos en cada uno. Reproducción: alternan estadíos de reproducción asexual por fisión binaria múltiple y sexual. Habitat Intestino delgado. Epidemiología Distribución global, es una ZOOS, infectan a mamíferos, reptiles y aves. Transmisión fecal-oral. Fuente de infección: agua (resiste la cloración), animales y el ser humano. Manifestaciones clínicas Inmunocompetente: Asintomático-diarrea acuosa benigna autolimitada. Inmunodeprimido: diarrea grave crónica con gran pérdida de líquidos, colangitis. Cyclospora cayetanensis DIRECTO Diagnost INDIRECTO Heces en Inmunodeprim idos Directa ó concentrada Obs en fresco Obs.por colorc: Ziehl- Neelsen modific ado Cultivo Identif. PSA Inmunologi c Ag Genómica Ácidos nucleicos No Inmunológico Ac Ooquiste 11
Balantidium coli Morfología Trofozoito ciliado- Quiste: forma infectante Habitat Intestino grueso. Se ubican en la capa muscular produciendo una reacción inflamatoria con formación de úlceras y necrosis. Epidemiología Distribución en zonas rurales tropicales. El reservorio lo constituyen los cerdos Transmisión fecal-oral. Poco frecuente. Manifestaciones clínicas Asintomático Balantidiasis aguda: diarrea con sangre y moco, dolor abdominal. Balantidiasis crónica: cuadros inespecíficos con diarreas esporádicas. Balantidium coli DIRECTO Diagnost INDIRECTO Obs en fresco Obs.po r colorc: Cultivo Identif. PSA Inmunolo g Ag Genómica Ácidos nucleicos Inmunológico Ac Heces No frecuen te No Quiste Directa ó concentrada Trofozoito 12
PROTOZOARIOS GENITOURINARIOS Morfología Trichomonas vaginalis Es un protozoario flagelado. Solo presenta forma de trofozoito, no forma quistes. Se reproduce por fisión binaria simple Habitat Parasita la mucosa vaginal, el cérvix y la uretra femenina. En el hombre se puede encontrar en uretra y próstata. Epidemiología Distribución global. Se encuentra solo en humanos Transmisión por contacto directo (ITS) Manifestaciones clínicas Mujer: vaginitis- cervicitis exudativa con ardor y prurito. Hombre: asintomática- uretritis leve. 13
Ciclo evolutivo Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis DIRECTO Diagnost INDIRECTO Flujo vaginal Secreción uretral Obs en fresco Obs.por colorc: Giemsa Cultivo Identif. PSA Poco frecuente Inmunolg Ag Genómica Ácidos nucleicos Inmunológico Ac 1er. Chorro miccional 14