Imprtante l que recge el plan de intervención sbre las demencias. Enfermedades mentales más habituales en la vejez: Ansiedad. Trastrns bsesivs. Histeria de cnversión. Hipcndrisis. Trastrns del humr: la manía y la depresión (sn ls ds pls del humr) Manía: excesiva eufria que es desprprcinada en relación a ls acntecimients. Depresión: sentimient de tristeza intensa. Después de la ansiedad la depresión es el trastrn psiquiátric más frecuente la enfermedad mental más frecuente en la vejez. Las mujeres sn más prpensas que ls hmbres a sufrir la depresión. Tips de depresión: Reactiva: se prduce tras una experiencia traumática. Endógena: sin precipitantes aparentes. Vegetativa: la persna tiende a cncentrarse en sí misma, a hablar pc, dejar de cmer y drmir. Agitada: está muy inquieta retrciend las mans habland cntinuamente. El suicidi es la cnsecuencia previsible más grave de la depresión. Las fases depresivas en ls ancians sn más largas y mens intensas que en el adult. Tratamient principal de la depresión: antidepresivs tricíclics. Deliri de ctard=deliri de negación=deliri nihilista Frma delirante que se da cn especial frecuencia en ancians deprimids. Saber la definición de depresión según la CIE-10. - 1 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Trastrn biplar En aquells pacientes que tienen manía y depresión. Trastrn uniplar: en pacientes sól cn depresión. N se diagnstican cass de trastrn uniplar en pacientes en ls que se dé sl manía pues pr sentirse bien, estar eufóric n se va al médic. Principales características de la esquizfrenia, parania y parafrenia Esquizfrenia Parania Parafrenia Distrsión del pensamient y de ls sentimients Alucinacines. Autrreferencialidad. Pbreza afectiva. Deliris Algía. Abulia-apatia. Tratable. Anhednía. Prblemas de cncentración. Prblemas de cnducta. Puede evlucinar a demencia. Deliris N alucinacines N desrdenad N tratable. pensamient N evlucina hacia demencia. N evlucina hacia demencia Deliris. Alucinacines Fabulacines Persnalidad cnservada Recrdar que la esquizfrenia significa mente partida y que sus síntmas pueden ser psitivs y negativs. Recrdar que ls síntmas negativs anteceden a ls psitivs. Delirium Llamad síndrme cnfusinal agud se trata según la CIE-10 de ls trastrns rgánics de las funcines mentales superires que de manera aguda, transitria y glbal prducen alteración del nivel de cnciencia y se caracteriza pr ser agud y reversible. Trastrns de la cnciencia: Cuantitativs: Obnubilación. - 2 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Smnlencia. Spr. Cma. Cualitativs: Fluctuación del nivel de cnciencia. Cnfusión-delirium. Estad crepuscular. Estupr. Trastrns de la cnciencia del y Trastrns de la cnciencia del y crpral Ansgnsia. Miembr fantasma. Asmatgnsia. Trastrns de la cnciencia del y psíquic. Trastrns del gbiern del y Despersnalización. Trastrns de la cnciencia del mund circundante Desrealización. Astergnsia. Prspagnsia. DEMENCIAS La demencia es un síndrme (cnjunt de signs y de síntmas). Saber las definicines de demencia según la CIE-10 y el DSM-IV. Síntmas cgnitivs de las demencias En la memria: amnesia. En el lenguaje: afasia. En las praxias: apraxia. En las gnsias: agnsia. En la rientación espaci-tempral: Desrientación. En la atención: aprsexia. - 3 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
En el cálcul: acalculia. En la capacidad de realizar tareas ejecutivas. En el pensamient, capacidad de juici y abstracción. Síntmas psiquiátrics y cnductuales. Deliris La aparición precz de deliris es síntma de que una demencia evlucinará rápidamente. Deliri de Capgras. Alucinacines: se caracteriza pr presentarlas la Demencia de ls cuerps de Lewy y la enfermedad de Biswanger. Falss recncimients e identificacines: Prspagnsia. Huesped fantasma. Sign del espej. Cambis de persnalidad. Trastrn de la actividad: Vagabunde. Trastrns del sueñ. Trastrns del cmprtamient. Saber las fases del prces demencial. Cncer las frmas de clasificar las demencias pues es muy imprtante y psible pregunta de examen, entre ellas destacams: Reversibles (Ej: Hidrcefalia) Irreversibles (Ej: Pick) Según la causa que puede generarla pag 32 del tema. Según el área cerebral afectada en: Crtical: Frnttempral (Pick) Temprparietal (Alzheimer) Subcrtical (Ej: Crea) Cticsubcrtical mixta (Ej: las demencias vasculares) - 4 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Otra frma: Primaria idipática: n se cnce la causa que la prduce (Ej: Alzheimer) Secundaria: si se cnce la causa que la prduce (Ej: demencia de Wilsn). LA DEMENCIA SENIL Saber las fases de la misma. ALZHEIMER Descrita pr Alis Alzheimer. Degenerativa, primaria, irreversible, crtical, temprparietal. Crónica, prgresiva, insidisa, n tiene tratamient curativ. Es la causa más frecuente de demencia. Afecta pr igual a hmbres y a mujeres. Es más frecuente en las mujeres. Hallazgs anatmpatlógics: Placas seniles, placas neuríticas placas amilides (depósits de prteína betaamilide que está cdificada en el crmsma 21). Ovills neurfibrilares (agregads de prteína TAU). Alguns pacientes presentan cuerps de Lewy. Tips de EA. Precz (crmsmas relacinads 21, 14 y 1) Tardía (crmsmas relacinads 19). Hipótesis clinérgica: disminución del neurtransmisr acetilclina y pérdida de la capacidad cgnitiva. Saber bien ls estadis de la EA (ya fue pregunta de ex). DEMENCIA DE PICK También llamada demencia semántica, demencia frnttempral, demencia de Arnld Pick. - 5 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Es degenerativa, primaria, irreversible, crtical, frnttempral. Crónica, prgresiva, insidisa, n tiene tratamient curativ. Hallazgs anatmpatlógics: Células de Pick cuerps de Pick (depósits de la frma anrmal de la prteína TAU). Cambis precces y lentamente prgresivs de carácter y alteracines del cmprtamient que evlucinan hacia un deterir de la inteligencia, de la memria y el lenguaje, acmpañad de eufria, apatía y en casines signs extrapiramidales (temblres, alteracines de la marcha ) Síntmas de deshibición scial: Witzelsucht (tendencia al chiste) Mria (risa fácil) Alteracines cgnitivas caracterizadas pr un deterir del lenguaje que se empbrece, estertipias verbales (palilalia, eclalia ) hasta llegar al mutism. Déficit de la memria per n tan marcad cm en el Alzheimer. Orientación, cálcul y gnsias preservadas. Afectación de la capacidad de planificación y de ejecución de accines. Dificultad para alternar tareas. En fases avanzadas necesita estar encamad. DIFERENCIAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y LA DE PICK. Alzheimer Pick Temprparietal Ovills neurfibrilares Tdas las isfrmas de la prteína TAU Pérdida de memria es el primer síntma Frnttempral. Cambi de la persnalidad antes que la pérdida de memria Cuerps de Pick. DEMENCIA VASCULAR O DEMENCIA MULTIINFARTO Secundaria, irreversible, demencia multiinfart, irrevesible, mixta, prevenible, tratable. - 6 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Causa más frecuente la arteriesclersis. Segunda causa de demencia (recrdar que el Alzheimer es la primera) Debida a lesines isquémicas cerebrales. Déficits cgnitivs: Deterir de la memria. Una más alteracines cgnitivas: Afasia. Apraxia. Agnsia. Alteración de la capacidad cnstructiva (planificación, rganización ) LEUKOARAIOSIS Demencia vascular cm cnsecuencia de diverss events isquémics se prduce un reblandecimient de la sustancia blanca. ENFERMEDAD DE BINSWANGER Llamada también encefalpatía subcrtical arteriesclerótica. Vascular, secundaria, subcrtical, irreversible, prgresiva. Debida a lesines isquémicas de la sustancia banca cerebral. Enlentecimient psicmtr, alteracines en la cnceptualización y en la flexibilidad mental. ESTADO LACUNAR Laguna infart cerebral. Debid a la presencia de múltiples infarts cerebrales lcalizads a nivel subcrtical. Demencia vascular ENFERMEDAD DE LOS CUERPOS DE LEWY O ENFERMEDAD DIFUSA DE LOS CUERPOS DE LEWY (EDCL) Tercera causa de demencia. - 7 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
Degenerativa, primaria, mixta, prgresiva, crónica, irreversible. Cnsiderada una variante de la EA cm un slapamient entre la EA y la EP. Criteris clínics y anatmpatlgics n definids. 1/3 de ls pacientes cn EA tienen cuerps de lewy en la crteza y en la sustancia nigra. Tds ls pacientes cn EP tienen cuerps de lewy en la crteza. Deterir cgnitiv similar al que pdems bservar en la EA y también síntmas de parkinsnism (lentitud de mvimients, rigidez articular y a veces temblr). DEMENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CREUTFED-JAKKOB Llamada también encefalpatía espngifrme transmisible Degenerativa. Pc frecuente y de prbable rigen infeccis. Se cree que la enfermedad es prducida pr un prión. N tiene tratamient específic. Tips de la enfermedad: De tip esprádic que cmprende la mayría de ls cass y n tiene razón aparente. De tip familiar hereditaria que resulta cuand una persna hereda el prión. La E de Jakkb clásica n está relacinada cn la enfermedad de las vacas lcas llamada encefalitis espngifrme bbina per una variante nueva sí Tiene hasta tres frmas: fulminante, subaguda y crónica. DEMENCIA DE HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA Debida a la acumulación de líquid cefalrraquíde en ls ventrículs cerebrales. Es reversible si el líquid se reabsrbe si n es psible se drenaría quirúrgicamente. Demencia debida a prcess expansivs cerebrales. - 8 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm
ENFERMEDAD DE PARKINSON Repasar el tema y recrdad que es subcrtical, primaria, insidisa, irreversible, degenerativa, crónica y prgresiva. COREA DE HUNTINGTON Cncida cm crea baile de San Vit. Degenerativa, irreversible y subcrtical. Caracterizada pr presentar mvimients invluntaris incntrlads (createtsics), desarregls psíquics, pérdida de funcines intelectuales. Es un trastrn genétic hereditari cn un patrón autsómic dminante. SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF Trastrn cerebral causad pr deficiencia de vitamina B1. La encefalpatía de Wernicke y el síndrme de krsakff sn afeccines distintas. Primer aparece el síndrme de Wernicke y lueg se desarrlla el de krsakff. Ver el anex afasia de Brca y afasia de Wernicke. Demencia tóxica y secundaria. Otras enfermedades que pueden ser causa de demencia. ENFERMEDAD DE ADDISON. ENFERMEDAD DE CUSHING. PORFIRIA. ENFERMEDAD DE WILSON. POR DÉFICIT DE VITAMINA B12 O DE ÁCIDO FÓLICO. POR HIPOTIROIDISMO. LA PELAGRA. EPISODIOS REPETITIVOS DE HIPOGLUCEMIAS. Saber bien el nmbre de las escalas y para que se utilizan. - 9 www.academiamengar.es; crre: academiamengar@gmail.cm