DEPARTAMENTO PRECLÍNICAS 2015-02 Misión Contribuir a la formación del estudiante de medicina en la adquisición y desarrollo de habilidades clínicas y actitudes de respeto que favorezcan a su desempeño humanista ante el paciente y a su posterior desarrollo profesional JEFE DE DEPARTAMENTO Dra. Irma Laura González Gallardo COORDINADOR DOCENTE Y ADMINISTRATIVO Dra. Raquel Zavala Aguirre Profesores Dra. Irma Laura González Gallardo Dra. Raquel Zavala Aguirre Dra. Eimy Liliana Bello Velázquez Dra. Ivonne del Rosario Portocarrero Carrión Dra. Ma. Asunción Guadalupe del Vivar Zepeda Dra. Ma. Eugenia Rocío Cervantes Martínez Dra. María Auxilio Osuna Ramírez Dr. J. Raúl Ortega Martínez Dra. Amalia Cuevas Morales Dr. Miguel Francisco Sánchez Crisantes Dra. Norma Ochoa Mariscal Dra. Maricela Magallanes López Dr. Rogelio Hernández Herrera Dra. Elizabeth Gutiérrez Carlos Dr. Salvador Arana Sánchez Dra. Ilse Isabel Durán Muñoz Dra. Jocelyn Gabriela Sandoval Loaiza Dra. Gloria Alicia Muñoz Salazar E-mail: preclinicas-icb@uag.mx
DESARROLLO DE CAPACIDADES CLÍNICAS FUNDAMENTALES OP06 DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la institución y de la dependencia Nombre de la unidad de aprendizaje Horas aula- teoría y/o práctica totales Universidad Autónoma de Guadalajara Desarrollo De Capacidades Clínicas Fundamentales 36 (20 de PMC) Horas extra aula totales 56 Modalidad Tipo de periodo académico Tipo de unidad de aprendizaje Área curricular Escolarizada Semestral Presencial Formación Básica Créditos 7 Fecha de elaboración Mayo de 2015 La asignatura de, es una materia integradora de conocimientos que mediante de la enseñanza de la propedéutica médica fomenta el desarrollo de las competencias clínicas fundamentales en el alumno, para que realice un interrogatorio y exploración física correctamente, así como el registro en el expediente clínico de los datos encontrados; relacionando las materias básicas y utilizando el razonamiento clínico, logrando con esto, que se desempeñe adecuadamente con ética y profesionalismo en el campo clínico. COMPETENCIA TERMINAL: Hace diagnóstico de salud o enfermedad a través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración física para la elaboración e interpretación de la historia clínica. UNIDADES: No. 1 INTRODUCCIÓN A LA MATERIA E HISTORIA CLÍNICA No. 2 SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA No. 3 CABEZA Y CUELLO. No. 4 TÓRAX. No. 5 ABDOMEN. No. 6 EXTREMIDADES Y COLUMNA Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 2-
UNIDAD No. 1 INTRODUCCIÓN A LA MATERIA E HISTORIA CLÍNICA SESIONES DE CLASE: ACT. CONFERENCIA 1 ACT. GRUPAL de la 2 a la 7 8 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Justifica la ubicación del curso en el plan de estudios de la carrera de Médico Cirujano, relacionándolo con el resto de las materias y con el ejercicio profesional. Realiza la historia clínica de acuerdo a la nom 004-ssa3-2012, en base a una buena entrevista clínica y una buena relación médico paciente. Criterios de Desempeño: 1.1 Define la Propedéutica, identifica su campo de acción y justifica su importancia. 1.2 Relaciona el campo de estudio de la propedéutica con el resto de las materias del plan de estudio de la carrera de medicina y su campo profesional. 1.3 Realiza una historia clínica aplicando la norma oficial del expediente clínico (NOM 004- SSA3-2012). 1.4 Identifica y clasifica los problemas de salud de un paciente al realizar la búsqueda de síntomas y signos en una historia clínica. 1.5 Aprende destrezas cognitivas y motoras relacionadas con la obtención y el registro estructurado de datos clínicos subjetivos y objetivos, para integrarlos en una historia clínica, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico (N.O.M.004- SSA3-2012) aplicando la terminología médica correcta. 1.6 Formula problemas clínicos con base en la relación, agrupación y numeración de los datos (claves) clínicos. 1.7 Realiza reporte oral y escrito de los problemas clínicos. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 3-
UNIDAD No. 2 SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRÍA SESIONES DE CLASE: ACT. GRUPAL 1 ACT. PRÁCTICA de la 1 a la 3 4 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Hace diagnóstico de salud o enfermedad a través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración física realizando la toma de los signos vitales y la somatometria, para la elaboración e interpretación de la historia clínica. Criterios de desempeño: 2.1 Describe cada uno de los signos vitales, presión arterial, pulso, respiración y temperatura; sus parámetros normales, variantes fisiológicas y lugares correctos para su toma. 2.2 Maneja correctamente los instrumentos para la toma de los signos vitales. 2.3 Realiza la toma de los signos vitales con la técnica correcta. 2.4 Reporta e interpreta los resultados de los signos vitales como normales o anormales para hacer diagnóstico de salud o enfermedad. 2.5 Realiza la evaluación integradora de los signos vitales. 2.6 Describe la somatometría, concepto y tipos de mediciones en el cuerpo humano. 2.7 Describe la clasificación del IMC. 2.8 Realiza la toma de peso, talla, perímetro abdominal y obtiene el Índice de Masa Corporal, utilizando correctamente los instrumentos para su medición. 2.9 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 2.10 Reporta, interpreta y clasifica los resultados de la somatometría como normales o anormales para hacer diagnóstico de salud o enfermedad. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 4-
UNIDAD No. 3 CABEZA Y CUELLO SESIONES DE CLASE: ACT. PRÁCTICA de la 4 a la 11. 8 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Hace diagnóstico de salud o enfermedad del segmento de cabeza y cuello a través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración fisica para la elaboración e interpretación de la historia clínica. Criterios de desempeño: CRÁNEO Y CARA: 3.1 Describe la anatomía del cráneo, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.2 Identifica las estructuras valorables a la exploración física del cráneo 3.3 Realiza y fundamenta la exploración física del cráneo con las maniobras de inspección y palpación. 3.4 Describe los hallazgos de la exploración física del cráneo como normales o anormales utilizando terminología médica. 3.5 Identifica las estructuras valorables a la exploración física de la cara. 3.6 Realiza y fundamenta la exploración física de la cara, con el método clínico de inspección. 3.7 Describe los hallazgos de la exploración física de la cara como normales o anormales, utilizando terminología médica. 3.8 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 3.9 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de cráneo y cara y hace diagnóstico de salud o enfermedad. OJOS: 3.10 Describe la anatomía y la función básica del ojo, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.11 Identifica las estructuras valorables a la exploración física del ojo. 3.12 Realiza y fundamenta la exploración física de los ojos, con las siguientes maniobras: - inspección general de los ojos, - inspección de los anexos oculares: cejas, pestañas y párpados, - inspección de conjuntivas bulbares y palpebrales (tarsales), esclerótica, - inspección y ordenamiento del conducto lagrimal, - inspección del segmento anterior: iris, cámara anterior y córnea, - inspección de las pupilas, - inspección de los reflejos pupilares, fotomotor directo, fotomotor indirecto (consensual) y de acomodación. - inspección de los movimientos oculares. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 5-
3.13 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras, de la exploración física de los ojos, utilizando terminología médica. 3.14 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. 3.15 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 3.16 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de ojos y hace diagnóstico de salud o enfermedad. OÍDOS: 3.17 Describe la anatomía del oído y la función básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.18 Identifica las estructuras valorables a la exploración física del oído. 3.19 Realiza y fundamenta la exploración física del oído, con las siguientes maniobras: - inspección y palpación del pabellón auricular, - prueba de audición: conducción aérea del sonido (prueba del chasquido) - otoscopía. 3.20 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras, de la exploración física de los oídos, utilizando terminología médica. 3.21 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. 3.22 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 3.23 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de los oídos y hace diagnóstico de salud o enfermedad. NARIZ: 3.24 Describe la anatomía de la nariz y la función básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.25 Identifica las estructuras valorables a la exploración física de nariz. 3.26 Realiza y fundamenta la exploración física de la nariz realizando las siguientes maniobras: - inspección y palpación - permeabilidad nasal, - presión de senos paranasales, - rinoscopia anterior. 3.27 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras, de la exploración física de la nariz, utilizando terminología médica. 3.28 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 6-
3.29 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 3.30 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de la nariz y hace diagnóstico de salud o enfermedad. BOCA: 3.31 Describe la anatomía de la boca y la función básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.32 Identifica las estructuras valorables a la exploración física de boca. 3.33 Realiza y fundamenta la exploración física de la boca, con la inspección de las siguientes estructuras anatómicas: - inspección de labios, encías y dientes, - interior de la cavidad oral: mucosa oral, carrillos, conducto de Stenon, piso de la boca, frenillo lingual, conducto de Warthon, lengua (su superficie y sus movimientos), paladar duro y blando, pilares anteriores y posteriores, amígdalas, orofaringe, reflejo de cortina y reflejo nauseoso. 3.34 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras, de la exploración física de la boca, utilizando terminología médica. 3.35 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. 3.36 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 3.37 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de la boca y hace diagnóstico de salud o enfermedad. CUELLO 3.38 Describe la anatomía del cuello, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 3.39 Identifica las estructuras valorables a la exploración física de cuello. 3.40 Realiza y fundamenta la exploración física de cuello, con las siguientes maniobras: - Inspección, - palpación de cadenas ganglionares, - palpación de tráquea, - palpación de pulsos carotídeos. 3.41 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras, de la exploración física del cuello, utilizando terminología médica. 3.42 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 7-
3.43 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física del cuello y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 3.44 Realiza la evaluación integradora de la exploración física de cráneo, ojos, oído, nariz, boca y cuello. UNIDAD No. 4 TÓRAX SESIONES DE CLASE: ACT. PRÁCTICA de la 14 a la 18. 5 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Hace diagnóstico de salud o enfermedad del segmento de tórax a través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración física para la elaboración e interpretación de la historia clínica. Criterios de desempeño: TÓRAX POSTERIOR. 4.1 Describe la anatomía del tórax posterior y la función pulmonar básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 4.2 Identifica las estructuras valorables a la exploración física del tórax posterior. 4.3 Realiza y fundamenta la exploración física de tórax posterior, con las siguientes maniobras: - Inspección, tipos, forma y volumen del tórax, -movimientos y ruidos respiratorios, tipos de respiración, -frémito vocal, - método percutorio, ruidos normales de percusión y ubicación del diafragma. 4.4 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras de la exploración física del tórax posterior, utilizando terminología médica. 4.5 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física del tórax posterior y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 4.6 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 4.7 Realiza la evaluación integradora de la exploración física de tórax posterior. TÓRAX ANTERIOR. 4.8 Describe la anatomía del tórax anterior y la función cardiovascular básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 4.9 Realiza y fundamenta la exploración física del tórax anterior con las siguientes maniobras: - inspección, puntos de referencia, -inspección y palpación del choque de punta (correlación del pulso carotídeo con el ciclo cardíaco) -auscultación de focos cardiacos. 4.10 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras de la exploración física del tórax anterior, utilizando terminología médica. 4.11 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 8-
4.12 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 4.13 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física del tórax anterior y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 4.14 Realiza la evaluación integradora de la exploración física tórax anterior. UNIDAD No. 5 ABDOMEN SESIONES DE CLASE: ACT. PRÁCTICA de la 19 a la 21. 3 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Hace diagnóstico de salud o enfermedad del segmento de abdomen a través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración física para la elaboración e interpretación de la historia clínica. Criterios de desempeño: 5.1 Describe la anatomía del abdomen, la función básica y sus puntos de referencia, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 5.2 Realiza y fundamenta la exploración física del abdomen con las siguientes maniobras: -inspección, -auscultación, -percusión general, -delimitación del borde superior e inferior hepáticos por percusión, -palpación superficial, -palpación profunda, -palpación y peloteo renal (método de Guyón), -presión de puntos dolorosos renales costolumbares y costomusculares (digitopresión) -puñopercusión renal 5.3 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras de la exploración física del abdomen, utilizando terminología médica. 5.4 Maneja correctamente el instrumental médico para la exploración. 5.5 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física del abdomen y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 5.6 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 5.7 Realiza la evaluación integradora de la exploración física de abdomen. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 9-
UNIDAD No. 6 EXTREMIDADES Y COLUMNA SESIONES DE CLASE: ACT. PRÁCTICA de la 22 a la 24. 3 hrs. COMPETENCIA INTERMEDIA: Hace diagnóstico de salud o enfermedad del segmento de extremidades y columna través de una buena relación médico paciente aplicando las habilidades del interrogatorio y de la exploración física para la elaboración e interpretación de la historia clínica. Criterios de desempeño: EXTREMIDADES. 6.1 Describe la anatomía de las extremidades superiores e inferiores y su función básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 6.2 Realiza y fundamenta la exploración física de las extremidades con las siguientes maniobras: Extremidades superiores: -inspección y palpación: llenado capilar, temperatura, pulsos radial, cubital, braquial y axilar, palpación de músculos, palpación de articulaciones. Extremidades inferiores: -inspección y palpación: llenado capilar, temperatura, pulsos pedio, tibial posterior, poplíteo, palpación de músculos, palpación de articulaciones. 6.3 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras de la exploración física de las extremidades, utilizando terminología médica. 6.4 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de las extremidades y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 6.5 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 6.6 Realiza la evaluación integradora de la exploración física de extremidades Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 10-
COLUMNA VERTEBRAL 6.7 Describe la anatomía de la columna vertebral y su función básica, así como la preparación adecuada del paciente para su exploración. 6.8 Realiza y fundamenta la exploración física de la columna vertebral con las siguientes maniobras: -Inspección y puntos de referencia, -palpación de músculos paravertebrales, -palpación de apófisis espinosas, -movimientos de columna cervical, -inspección de columna con el pac. en posición erecta, -detección de desviaciones de columna vertebral: maniobra de Adams -movimientos de columna toraco-lumbar. 6.9 Describe los hallazgos como normales o anormales en cada una de las maniobras de la exploración física de columna, utilizando terminología médica. 6.8 Integra el conocimiento teórico con los hallazgos de la exploración física de columna y hace diagnóstico de salud o enfermedad. 6.9 Desarrolla coordinación motriz para aplicar los sentidos a la obtención ordenada de datos clínicos confiables, con métodos clínicos de exploración, en una forma sistematizada, coordinada y fluida, para hacer su reporte correspondiente utilizando terminología médica. 6.10 Realiza la evaluación integradora de la exploración física de columna. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 11-
DESARROLLO DE CAPACIDADES CLÍNICAS FUNDAMENTALES SESIONES DE CLASES I-1 Información general e introducción a la materia. ENTREVISTA CLÍNICA E HISTORIA CLINICA. REVISIÓN EN PLATAFORMA G 2. Obtención sistematizada y comunicación oral de información clínica: Entrevista Clínica y Relación Médico Paciente G 3. Historia Clínica en el registro clínico organizado por problemas. Registro y bases de datos clínicos digitales. G 4. Historia Clínica: Identificación del paciente. Antecedentes familiares, patológicos y no patológicos. G5. Historia Clínica: Razón de la consulta. Padecimiento actual. G6. Historia Clínica: Interrogatorio por aparatos y sistemas. G7 Historia Clínica: Exploración física y paraclínicos previos. Redacción y registro de historias clínicas SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA REVISIÓN EN PLATAFORMA G1. Fundamentos clínicos de los signos vitales. III-1 III-2 III-3 Toma de signos vitales. Pulso Respiración Temperatura Presión Arterial Evaluación Integradora de los Signos Vitales: Somatometría: Peso Talla Perímetro abdominal IMC Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 12-
EXAMEN CLÍNICO DE CRÁNEO Y CARA. REVISIÓN EN PLATAFORMA Universidad Autónoma de Guadalajara III-4 Exploración de cráneo: Inspección y palpación. Tipos de cráneo. Inspección de cara: Facies características EXAMEN CLÍNICO DE OJOS Y DE LA FUNCIÓN VISUAL. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-5 Contexto general de ojos y su función. Inspección de ojos: Anexos oculares: cejas, pestañas y párpados Conjuntivas bulbares y palpebrales (tarsales), escleróticas Conducto lagrimal, inspección y ordeñamiento Segmento anterior, iris, cámara anterior y córnea. III-6 Pupilas y reflejos pupilares: fotomotor directo, consensual y acomodación Movimientos oculares EXAMEN CLÍNICO DE OÍDO Y DE LAS FUNCIONES AUDITIVAS. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-7 Exploración de Oído: Inspección y palpación del pabellón auricular. Prueba de Audición de la conducción aérea del sonido: pba. del chasquido Otoscopía. EXAMEN CLÍNICO DE NARIZ Y DE LA FUNCION OLFATIVA. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-8 Exploración de nariz: Inspección y palpación. Permeabilidad nasal. Presión de senos paranasales Rinoscopía anterior Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 13-
EXAMEN CLÍNICO DE BOCA Y OROFARINGE. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-9 Exploración de boca: Inspección de labios, encías y dientes. Inspección del interior de la cavidad oral: mucosa oral, carrillos, conducto de Stenon, piso de la boca, frenillo lingual, conducto de Warthon, lengua (su superficie y movimientos), paladar duro y blando, pilares anteriores y posteriores, amígdalas, orofaringe, reflejo de cortina y nauseoso. EXAMEN CLÍNICO DE CUELLO. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-10 III-11 III-12 III-13 Exploración de Cuello: Inspección Palpación de Cadenas ganglionares Palpación de tráquea Palpación de Pulsos carotideos Evaluación integradora del segmento de cabeza y cuello: Cráneo, cara, ojos, oído, nariz, boca y cuello. EXAMEN PRÁCTICO PARCIAL. EXAMEN PRÁCTICO PARCIAL. EXAMEN CLÍNICO DEL TÓRAX POSTERIOR Y DE LA FUNCIÓN PULMONAR. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-14 III-15 III-16 Exploración física de tórax posterior. Inspección: Forma y volumen del tórax Movimientos y ruidos respiratorios, tipos de respiración Frémito vocal. Método percutorio Ruidos normales de percusión Ubicación del diafragma Evaluación integradora del tórax posterior. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 14-
EXAMEN CLÍNICO DEL TÓRAX ANTERIOR Y DE LA FUNCIÓN CARDIACA. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-17 III-18 Exploración física de tórax anterior: Anatomía de superficie Puntos de referencia Ubicación del choque de punta (por medio de la inspección y la palpación) Auscultación del choque de punta. Correlación del pulso carotideo con el ciclo cardíaco. Auscultación de focos cardiacos. Evaluación integradora del tórax anterior. EXAMEN CLÍNICO DEL ABDOMEN Y DE LA FUNCIÓN DIGESTIVA. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-19 III-20 III-21 Exploración física del abdomen: Preparación del paciente Puntos de referencia Anatomía de superficie Inspección Auscultación Percusión general Percusión para delimitar el borde hepático superior inferior Palpación superficial Palpación profunda Palpación y peloteo renal Presión de puntos dolorosos renales Puño-percusión renal Evaluación integradora de abdomen. EXAMEN CLÍNICO DE EXTREMIDADES Y COLUMNA Y SU FUNCIÓN. REVISIÓN EN PLATAFORMA III-22 Exploración de extremidades superiores e inferiores: Inspección Palpación: llenado capilar temperatura pulsos músculos articulaciones Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 15-
III-23 III-24 III-25 III-26 III-27 III-28 Exploración física de columna vertebral: Paciente sentado: Inspección de columna. Puntos de referencia Palpación de músculos paravertebrales Palpación de apófisis espinosas Movimientos de columna cervical Inspección de columna con el paciente en posición de pie Detección de desviaciones de columna vertebral: maniobra de Adams Movimientos de columna toracolumbar. Evaluación integradora de extremidades y columna. Evaluación del interrogatorio del Padecimiento actual. EXAMEN PRÁCTICO FINAL. EXAMEN PRÁCTICO FINAL. EXAMEN PRÁCTICO FINAL. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 16-
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE CON DOCENTE DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS (TIPO III) Estas prácticas tienen como objeto familiarizar al estudiante con las maniobras clínicas antes de enfrentarlo con pacientes. El alumno realiza la Exploración Física para la obtención válida y confiable de datos clínicos por medio de las diferentes técnicas de exploración. El estudiante aprenderá las técnicas básicas de exploración física en aulas tipo consultorio, en grupos pequeños y para que estas prácticas cumplan plenamente su función, es necesario que cada estudiante manifieste un alto sentido de compañerismo y capacidad para trabajar en conjunto y servir espontáneamente como sujeto de exploración en forma alternada con sus compañeros. Al hacerlo, exigimos seriedad y ética al actuar, cubriendo al "paciente" en forma adecuada, evitando exposiciones innecesarias y actitudes no profesionales que sean consideradas como falta grave por el departamento. El siguiente instrumental y material deber ser PERSONAL, y por lo tanto, no es proporcionado por la Escuela de Medicina Libro de texto Manual de firmas de prácticas Estetoscopio Estuche de diagnóstico Esfigmomanómetro Termómetro Lámpara de bolsillo Cinta métrica Reloj de pulso El estudiante deberá asistir a la clase con el instrumental necesario, el manual de firmas de prácticas y el uniforme reglamentario; de lo contrario, no podrá asistir a la práctica y se hará acreedor a la falta de asistencia. En los minutos iniciales de la clase, el alumno deberán fundamentar la teoría y la técnica de las maniobras a realizarse en la sesión, apoyados y guiados por su profesor, esto con la finalidad de hacer responsable al estudiante de su aprendizaje y participación en la clase. En algunas sesiones de clase, el alumno también podrá ser evaluado por escrito con los Promeds del tema de la clase correspondiente. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 17-
A continuación, el profesor demostrará las técnicas correctas de exploración y se dará el tiempo para que los estudiantes practiquen las maniobras unos con otros, bajo supervisión directa del profesor. Dedicar los minutos finales, para la evaluación individual (o grupal) y la retroalimentación para la obtención de la firma y la acreditación de la práctica. El alumno será evaluado diariamente en clase por el profesor, deberá de demostrar su buen desempeño, trabajo y disciplina. Los puntos a evaluarse y que tendrán valor (10 %) para su calificación final son: participación activa y diaria en clase, aporte teórico, relación médico-paciente, disciplina, respeto, responsabilidad, presentación y aseo personal, instrumental necesario para la práctica y su manejo correcto. ACTIVIDAD GRUPAL. Bajo la dirección y coordinación del profesor se llevará a cabo esta actividad por medio de la técnica de interacción grupal y trabajo en equipo, donde el alumno deberá participar en forma activa, investigando los tópicos de la clase, para mayor provecho y logro de su aprendizaje. Durante las clases, el alumno podrá exponer y analizar los temas a tratar, realizará actividades como ejercicios de historia clínica, con los cuales practicará con el interrogatorio y el registro de los datos, simulando una entrevista clínica entre sus compañeros. En estas clases, integra sus conocimientos, las habilidades y destrezas del interrogatorio para la obtención de datos y su registro en la Historia Clínica de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico (N.O.M.004-SSA3-2012). También aquí, el alumno será evaluado diariamente por el profesor, deberá de demostrar su buen desempeño, trabajo y disciplina. Los puntos a evaluarse y que tendrán valor (10 %) para su calificación final son: participación activa y diaria en clase (entrega del trabajo realizado en clase para su calificación), aporte teórico, relación médico-paciente, disciplina, respeto, responsabilidad, presentación y aseo personal, Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 18-
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE INDEPENDIENTES AUTOESTUDIO Para ampliar el aprendizaje del alumno, se recomienda revisar y estudiar en su libro de texto y el contenido de la materia, en la plataforma electrónica donde podrán encontrar los temas de las sesiones del programa. La dirección es: http://aprende.uag.mx De igual forma se han implementado algunas estrategias de autoaprendizaje, tales como la investigación, la elaboración de tareas, cuestionarios y el estudio previo (ProMED) con su evaluación, que los ayudarán a comprender mejor los temas de la asignatura (consultar tablero de avisos para revisar fechas de entrega). Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 19-
LINEAMIENTOS GENERALES POR TIPO DE ACTIVIDAD REGLAMENTO DE CLASES Además de la reglamentación que se aplica a todas y cada una de las actividades docentes, las clases prácticas tienen las siguientes normas: ACTIVIDAD PRÁCTICA ( III ) 1. Las sesiones se imparten a cada sub-grupo en las fechas señaladas en su programa académico. 1.1 Cada estudiante deberá asistir vestido estrictamente de Blanco con filipina, puede hacerlo con camisa o playera blanca (no estampada) en lugar de filipina, pero siempre que porte bata blanca. En el caso de las mujeres pueden traer vestido o falda blanca. El calzado debe ser zapato blanco y no se permiten los tenis (de ningún material), huaraches, crocs u otro modelo que esté de moda. 1.2 El alumno asistirá exclusivamente los días y horas asignadas en el programa. 2. Presentarse con el instrumental necesario para la práctica. Cualquier otro instrumento de práctica no señalado en la lista anterior será suplido por la escuela; sin embargo, se recomienda a los estudiantes que procuren traer el suyo para facilitar el aprendizaje. 3. Llevar a la clase el manual de firmas de prácticas. Cada práctica deberá ser firmada por el instructor al momento de completarse, de lo contrario, será considerado como no realizada. El departamento se reserva el derecho de REEVALUAR en cualquier momento prácticas ya firmadas. (Ver Derechos Académicos). 4. La certificación del cumplimiento de las prácticas (firma del instructor) solamente deberá ser obtenida durante las prácticas regulares, o asesorías programadas oficialmente por el profesor o por el departamento; por lo tanto, el tener una práctica firmada no significa asistencia a la clase, ya que se mencionó anteriormente, que puede obtenerse en asesorías. (Ver Derechos Académicos). 5. Además del contenido del Reglamento General Universitario, será motivo de FALTA DE ASISTENCIA Y PÉRDIDA DE LA FIRMA DE LA PRÁCTICA en los siguientes casos: No presentar manual de firmas en la clase. No presentarse con el uniforme completo. No traer instrumental completo para la práctica. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 20-
En caso de olvido o pérdida del manual de firmas, deberán ser realizadas de nuevo en asesoría, cada una de las prácticas. No está permitido presentarse con un nuevo manual sin autorización de la jefatura o coordinación del departamento. Es obligatorio entregar el manual de firmas en la última sesión de clase (con todas las firmas completas) al profesor responsable o al que imparta la última clase y firmarle de entregado en la lista de asistencia, esto con el fin de obtener el derecho a presentar examen final (ya sea 1er., 2do. ordinario o extraordinario). ASESORÍAS DE PRÁCTICAS 1. Con el fin de proporcionar al estudiante la oportunidad de ponerse al corriente en el cumplimiento de objetivos prácticos, el departamento ofrece las llamadas asesorías de prácticas. 1.1. Estas prácticas se programan a través de todo el año en horarios libres de actividades académicas para el estudiante de acuerdo a su solicitud. 1.2. Es necesario que cada estudiante que requiera una práctica acuda con su profesor asignado para solicitar una fecha. 1.3 Un estudiante inscrito a una práctica y que por algún motivo crea no poder asistir a ella, debe notificarlo un día antes de la fecha programada al departamento o a su profesor. Después de 10 minutos de retraso se le considera ausente y pierde su asesoría. 1.4 Es obligatorio que el estudiante asista con el conocimiento teórico de la práctica a realizar y con el instrumental necesario, uniforme, manual de firmas y un paciente para la realización de la práctica. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 21-
ENTREGA Y ACREDITACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA BÁSICA. El objetivo de esta actividad es de realizar la entrevista clínica a un paciente real para la obtención de datos y registrarlos en el formato de la Historia Clínica Básica, demostrando una relación médico paciente basada en el respeto y la ética médica, aplicando los métodos generales de interrogatorio y las técnicas de exploración física de los diferentes órganos y segmentos corporales. El alumno deberá desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para la obtención de datos confiables y válidos que lo lleven a integrar un registro de la historia clínica, de acuerdo a la NOM 004-SSA3-2012 del expediente clínico. El trabajo debe ser presentado de acuerdo con los lineamientos establecidos por el departamento y a la N.O.M.004-SSA3-2012 del Expediente Clínico La Historia Clínica es parte de la calificación final, teniendo un valor de 10 puntos de la calificación de Primer Ordinario. El trabajo se considera como teniendo el 100% de calificación y de la suma de los porcentajes por errores acumulados en su elaboración derivará la calificación del mismo. El trabajo debe ser individual (uno por alumno). Las Historias Clínicas copiadas o con redacciones iguales serán penalizadas con CERO en su calificación. Los datos registrados deberán ser solamente aquellos realmente investigados debiendo mencionar y explicar las omisiones. Este trabajo deberá ser realizado durante el período de prácticas de Medicina en la Comunidad y entregarse en la fecha establecida por el departamento para cada grupo (buscar la información en el tablero de avisos). Por lo tanto, la Historia Clínica debe ser realizada a un paciente real visto en su período de guardias. La entrega tardía equivale a 10 puntos menos de la calificación, no se aceptan trabajos después de una semana posterior a la fecha de entrega. Es obligatorio incluir en cada expediente, una hoja frontal de presentación con: Nombre del Alumno Credencial Sub-grupo y minigrupo Nº. de lista. Para fecha de entrega de Historia Clínica revisar tablero de avisos. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 22-
APLICACIÓN DE EXÁMENES PRÁCTICOS. 1. Durante el curso se aplican dos exámenes parciales prácticos, cada uno de ellos aporta puntos para la calificación final; el primer parcial consiste en realizar un pequeño segmento de exploración física, en un tiempo no mayor de 10 minutos; en el examen segundo parcial práctico, se realizará primeramente un interrogatorio de un síntoma y después, la exploración física de un pequeño segmento corporal, cada uno, en un tiempo máximo de 10 minutos. El segundo parcial, además de tener valor en puntos, es requisito para tener derecho a presentar examen teórico, ya sea 1er. o 2do. ordinario e inclusive el extraordinario; por tal motivo, este debe de quedar aprobado, de preferencia desde la primera programación, de no ser así, el alumno deberá acreditarlo en las fechas que se publicarán previas al segundo ordinario o el extraordinario (ver tablero de avisos). 2. En todos los exámenes prácticos el profesor no proporcionará información acerca de los posibles resultados. Solo se dará retroalimentación del desempeño del estudiante con relación a sus aciertos o errores cometidos. 3. El departamento publicará con anticipación un calendario específico de exámenes, incluyendo día, hora y aula para cada estudiante. 4. Cuando se trata de exámenes prácticos, se evalúa a través de indicadores de desempeño; en dicho examen, el alumno debe anotar sus datos de identificación y firma. 5. En todos los exámenes prácticos el profesor reportará sus observaciones directamente sobre la hoja de indicadores y la entregará al departamento al final del examen. 6. Es indispensable que el alumno se presente al examen con todo el instrumental necesario para el mismo, ya que no se permite salir del aula a pedir prestado el instrumental. Deberá presentarse con todo lo siguiente: Uniforme blanco y limpio Puntualidad Instrumental completo Credencial de estudiante UAG vigente y visible Paciente Pase de Secretaria Escolar (solo en examen final práctico y teórico) Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 23-
CRITERIOS DE EVALUACIÓN. PRIMER ORDINARIO Examen 1er. Parcial Práctico:... 10 % Examen 2do. Parcial Práctico:..(Requisito y valor).... 20 % Participación en Act. II y III. 10 % Historia Clínica:..... 10 % Tareas en Plataforma:. 10 % Examen Primer Ordinario:....... 40 % SEGUNDO ORDINARIO Examen Segundo Ordinario. 40 % Se tomarán en cuenta los puntos acumulados durante el semestre EXTRAORDINARIO Examen Extraordinario... 100 % Para poder presentarlo deben cubrirse los requisitos que marca la materia como lo son las firmas de las prácticas y la acreditación del examen práctico final. NOTA Toda la puntuación publicada será en base a 10. Para la acreditación de la materia es indispensable haber acreditado las prácticas de Medicina en la Comunidad. ProMED El ProMED es la promoción del hábito de estudio diario entre los alumnos. Este hábito de estudio diario permite al alumno el mayor aprovechamiento de las actividades académicas, logrando así un mayor aprendizaje. Para fomentar este hábito se han tomado en cuenta las siguientes medidas: 1. El ProMED tiene un valor del 10% de la calificación de la materia que se agregará a la calificación final siempre y cuando ésta sea aprobatoria, en primer y segundo ordinario únicamente. 2. Podrá ser evaluado durante las clases sin previo aviso y por plataforma. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 24-
REVISIÓN DE EXAMEN En todos los exámenes prácticos el profesor no proporcionará información acerca de los posibles resultados. Solo se dará retroalimentación del desempeño del estudiante con relación a sus aciertos o errores cometidos. La retroalimentación se dará inmediatamente terminando su examen práctico INCONFORMIDAD CON EXÁMENES PRÁCTICOS: 1. Cualquier duda o inconformidad en cuanto a procedimientos, conducta o circunstancias que pudieran alterar una calificación de los EXÁMENES PRÁCTICOS, deberá ser planteada de inmediato a la Jefatura Departamental. 1.1 Si por antecedentes, el alumno piensa que el instructor que le fue asignado mostrará parcialidad, puede solicitar cambio de instructor antes de realizar el examen. 1.2 Si el instructor no presta debida atención o su conducta es reprochable, el alumno deberá notificar inmediatamente a la jefatura Departamental y solicitar anulación del examen si fuera necesario. 2. Serán atendidas las inconformidades durante las 48 horas siguientes a la aplicación del examen práctico. 2.1 Ausencia de reclamación formal frente a la Jefatura Departamental implica aceptación de los procedimientos y de la calificación resultante como válida. 2.2 Bajo ninguna circunstancia se aceptará una queja que impugne el procedimiento del examen práctico (una vez publicadas las calificaciones resultantes del mismo). 2.3 Las revisiones posteriores a la publicación de notas, solamente tendrán en cuenta el aspecto contable de los puntos obtenidos por el estudiante. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 25-
PUBLICACIÓN DE CALIFICACIONES. A más tardar, 72 horas hábiles después de aplicado el examen, se publicarán las calificaciones en el tablero del departamento correspondiente. LAS REVISIONES DE NOTA DE LOS EXÁMENES TEÓRICOS DEBERÁ HACERSE DENTRO DE LAS 72 HRS. POSTERIORES A LA PUBLICACIÓN DE NOTAS. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 26-
DERECHOS ACADÉMICOS Para obtener derecho a presentar exámenes finales, el alumno deberá cumplir con los siguientes requisitos: 1. Para el examen final primer ordinario haber completado un mínimo de 85% de asistencia en cada una de las actividades del programa en el aula y 100 % en Medicina en la Comunidad. 1.1.1. Para la contabilidad de asistencias, se tomarán en cuenta por separado cada una de las actividades que aparecen señaladas. 2. Para presentar el examen segundo ordinario o el examen extraordinario, deberá de completar un mínimo de 60% de asistencia en cada una de las actividades del programa en el aula y 100 % en Medicina en la comunidad. 3. Cursar las horas correspondientes a Medicina en la Comunidad (al 100 %) y cumplir con todas las actividades que sea asignadas para este curso. Será requisito acreditar las prácticas clínicas para tener derecho a examen final 1er. y 2do. ordinario e inclusive el exrtaordinario. 4. Completar cada una de las prácticas de técnicas de exploración programadas. Cada una de las prácticas deberá tener la firma del profesor que impartió la clase. En caso de alteración o falsificación de firmas, el alumno perderá el derecho a cualquier examen final, debiendo repetir el curso. 4.1 Al finalizar las clases prácticas del semestre, cada una de las prácticas realizadas deberán aparecer certificadas con la firma del instructor y ser entregadas en coordinación o a su profesor para su registro. 4.2 Los alumnos que no hayan completado las prácticas antes de la fecha límite para el examen primer ordinario, deberán realizarlas en prácticas de asesorías antes del examen segundo ordinario o extraordinario para tener derecho a presentarlo (s). 5. Presentar y acreditar el examen práctico programado al final del semestre. 5.1 Los resultados serán dados a conocer por el departamento 48 horas antes de la fecha del examen final escrito y los alumnos que no lo acreditaron tendrán que volver a presentarlo, debiendo obtener el mínimo requerido (60 de calificación tanto e interrogatorio como en exploración física) para poder presentar el examen 2do. Ordinario o Extraordinario. Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 27-
BIBLIOGRAFÍA GENERAL RECOMENDADA LIBRO DE TEXTO AUTOR TITULO EDITORIAL AÑO Lynn S. Bickley Bates Guía de Lippincott 2012 11ª. Ed. Exploración Física & Historia Clínica 2010 10ª Ed. Bolaños-López- Murillo Seidel Henry M. UN Panda Douglas Graham Houghton Andrew LIBROS DE CONSULTA Elaboración de la Historia Clínica y examen físico en el adulto Manual Mosby de Exploración Física Diccionario Médico Conciso y de bolsillo Macleod Exploración clínica Chamberlain Síntomas y signos en la Medicina Clínica Manual Práctico de Medicina Técnica Médica Propedéutica Terminología Médica Alfil 2012 1ª Ed. Elsevier 2011 7ª Ed. Cuellar Ayala 2013 2ª Ed. Elsevier 2011 12ª Ed. Mc Graw Hill 2010 13ª Ed. Alagappan Cuellar Ayala 2013 4ª. Ed. Cuevas Azuara Méndez Editores 2010 11ª Ed. Cárdenas de la Mc Graw Hill 2011 Peña 4ª Ed. Chris Brooker Diccionario Médico Manual Moderno 2010 Swartz Mark H. Douglas Graham Tratado de Semiología Macleod Exploración Clínica PLATAFORMA Elsevier 2010 6ª Ed. Elsevier 2010 12ª Ed. aprende.uag.mx Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 28-
DEPARTAMENTO P.M.C Universidad Autónoma de Guadalajara Misión El propósito principal de este modelo es educativo, integrando los valores sociales éticos, perdurables, en la personalidad de profesores, estudiantes y comunidad, al proporcionarles conocimientos, habilidades, conciencia crítica, oportunidades de reflexión y vivencias significativas. Visión Apoyar la formación de profesionales de la salud con sentido humano y calidad en el servicio Recoger programación en oficina PMC en ICB Correo: practicaspmc@uag.mx Coordinación en Ciencias Básicas Pág. 29-