Introducción BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA NOVIEMBRE 26/ Vol.18 /Nº 44 VIGILANCIA DE LA HEPATITIS B EN CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 25 La hepatitis B está causada por un hepadnavirus. La enfermedad es endémica, con pocas variaciones estacionales. El periodo de incubación es de 45 a 18 días, con un promedio de 6 a 9 días. Todas las personas con positividad al antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBs Ag) son potencialmente infectantes, aunque la infectividad de las personas con infección crónica varía desde altamente infectantes (HBe Ag positivos) hasta muy poco infectantes (anti HBe positivos). La transmisión se produce por exposición percutánea y a través de las mucosas, a líquidos corporales infectantes (sangre y hemoderivados, saliva, líquidos cefalorraquídeo, peritoneal, pleural, pericárdico, sinovial y amniótico, semen y secreciones vaginales y cualquier otro líquido corporal que contenga sangre). Los modos principales de transmisión del VHB incluyen contacto sexual o con integrantes del núcleo familiar infectados, transmisión perinatal, uso de drogas por vía parenteral y exposición nosocomial. La hepatitis vírica es una enfermedad de declaración obligatoria desde 1982. Desde 1997 (Decreto 51/1997) se declaran las hepatitis A, B y otras hepatitis víricas por separado. En este boletín se presenta la situación de la hepatitis B en Castilla-La Mancha en el año 25. Como fuentes de información se ha utilizado el Sistema EDO regional y nacional, para la obtención del número de casos. Las tasas por grupos de edad y sexo se han obtenido a partir de la declaración individualizada al sistema de vigilancia. La población utilizada para el cálculo de las tasas es la del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero de 25. Situación en Castilla-La Mancha En el año 25 se declararon en Castilla-La Mancha 44 casos de hepatitis B (2,33 casos por 1. htes), lo que representa un ligero aumento en la incidencia respecto al año 24 (4 casos, 2,16 casos por 1. htes) (cuadro 1). La provincia con mayor incidencia fue Guadalajara (7 casos, 3,45 casos por 1. htes). Albacete y Toledo presentaron tasas por debajo de la regional. La incidencia regional es mayor que la nacional (652 casos, 1,48 casos por 1. htes). Durante el año 25 se produjeron dos brotes de hepatitis B, ambos de ámbito familiar, uno en la provincia de Toledo, con cinco afectados, y otro en la provincia de Ciudad Real, con dos afectados. Cuadro 1.- Hepatitis B. Casos y tasas por 1. htes Castilla-La Mancha. 24-25 24 25 PROVINCIA CASOS TASA CASOS TASA Albacete 7 1,84 7 1,82 Ciudad Real 1 2,3 12 2,41 Cuenca 7 3,42 5 2,41 Guadalajara 1,52 7 3,45 Toledo 15 2,59 13 2,18 Castilla-La Mancha 4 2,16 44 2,33 España 737 1,71 652 1,48 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. 23
La razón cuatrisemanal de casos de hepatitis B se encuentra dentro de los límites del intervalo de confianza durante todo el año. Sólo en la semana 52 supera el límite superior (figura1). Figura 1.- Hepatitis B. Razón del periodo cuatrisemanal de casos. Castilla-La Mancha. Año 25 4 RAZON 3 2 1-1 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 SEMANA RAZON LIM. SUPERIOR LIM. INFERIOR Distribución por edad y sexo El 68% de los casos son varones. En ellos la tasa más elevada corresponde a los grupos de de edad de 45-54 y de 65-74 años (6,5 y 4,83 casos por 1. htes respectivamente). En las mujeres los grupos de edad con mayor incidencia son los de 15-24 y 45-54 años (3,43 y 2,79 casos por 1. htes respectivamente)(cuadro 2). Cuadro 2.- Hepatitis B. Distribución por grupos de edad y sexo. Castilla-La Mancha 25 Grupos de edad Varones Mujeres Ambos sexos Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas -4,,, 5-14,,, 15-24 4 3,17 4 3,43 8 3,3 25-34 7 4,41 3 2,8 1 3,3 35-44 7 4,48 2 1,38 9 2,99 45-54 7 6,5 3 2,79 1 4,48 55-64,,, 65-74 4 4,83, 4 2,26 75 y + 1 1,35 2 1,9 3 1,67 Total 3 3,17 14 1,49 44 2,33 231
Evolución Desde 1997 las tasas de hepatitis B en Castilla-La Mancha se mantienen estables. La tasa más elevada en Castilla-La Mancha corresponde a 1998. Salvo en 1997 y 21 la incidencia regional es ligeramente superior a la nacional y de forma más acusada a partir del año 22 (figura 2). Figura 2.- Hepatitis B. Tasas por 1. htes. Castilla-La Mancha y España. 1997-25 7 6 5 4 3 2 1 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 CLM ESPAÑA COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 44, del 29 de octubre al 4 de noviembre de 26) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana no se ha declarado ningún brote. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana se ha notificado un caso de enfermedad meningocócica en Gerindote (Toledo). 232
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=26 ENFERMEDAD SEMANA = 44 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA 26 25 26 25 21-5 21-5 F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 2 3 5 DISENTERÍA BACILAR 4 3 344 2 GRIPE 487 14 22 1331 8657 453 43495 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 11-12 2 1 141 158 1 118 SARAMPIÓN 55 4 RUBEOLA 56 5 19 7 VARICELA 52 35 128 746 1176 81 8775 CARBUNCO 22 3 2 3 BRUCELOSIS 23 34 43 1 7 HIDATIDOSIS 122 19 16 19 F.EXNT. MEDITERRÁNEA 82.1 1 15 21 21 SÍFILIS 91 26 29 29 INFECCIÓN GONOCÓCICA 98.-98.1; 98.4-98.8 28 1 1 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 36 32 19 27 PAROTIDITIS 72 2 99 37 2 76 TOSFERINA 33 2 1 5 HEPATITIS A 7.-7.1 1 3 62 68 1 37 HEPATITIS B 7.2-7.3 2 34 36 37 HEPATITIS VIR. OTRAS 7.4-7.9 36 3 1 36 LEGIONELOSIS 482.8 1 29 29 18 MENINGITIS TUBERCULOSA 13. 6 4 4 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA 13.1-13.9; 14-18 48-486, (excluidas 482.2 y 482.8) 1 2 21 3 24 35 16 1332 1178 - - ENFERMEDAD TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA. CASTILLA-LA MANCHA CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 32 FIEBRE AMARILLA 6 LEPRA 3 PESTE 2 PALUDISMO 84 2 TIFUS EXANTEMÁTICO 8 POLIOMIELITIS 45 BOTULISMO 5.1 RABIA 71 RUBEOLA CONGÉNITA 771. TÉTANOS 37 SÍFILIS CONGÉNITA 9 1 TRIQUINOSIS 124 TÉTANOS NEONATAL 771.3 CÓLERA 1 ENF.INVASIVA POR HIb 38.4;41.5; 32.; 464.; 482.2 233
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=26 ENFERMEDAD SEMANA = 44 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 1 DISENTERÍA BACILAR 2 1 GRIPE 8 1526 21 321 15 1183 2 882 94 6698 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 36 1 19 6 15 1 65 SARAMPIÓN RUBEOLA 4 1 VARICELA 6 1174 7 1354 2 519 877 2 3482 CARBUNCO 3 BRUCELOSIS 1 12 1 11 HIDATIDOSIS 2 5 7 5 F.EXNT. MEDITERRÁNEA 3 1 2 1 9 SÍFILIS 8 8 1 5 4 INFECCIÓN GONOCÓCICA 7 9 2 3 7 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 1 6 5 4 16 PAROTIDITIS 6 13 37 8 35 TOSFERINA 2 HEPATITIS A 28 1 4 4 8 18 HEPATITIS B 1 9 1 2 6 1 7 HEPATITIS VIR. OTRAS 1 9 4 6 7 LEGIONELOSIS 3 2 1 8 4 12 MENINGITIS TUBERCULOSA 2 2 2 OTRAS TUBERCULOSIS 3 7 1 1 1 NEUMONÍA 17 17 469 3 6 25 15 68 TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=26 SEMANA=44 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 24 25, 438 1,4 28876 8, 47798 3, CIUDAD REAL 26 22, 925 17,8 29335 6.1 1188433 5,6 CUENCA 39 15,8 1668 15,3 23219 11,8 965953 11,1 GUADALAJARA 43 14,4 1163 8,8 3869 24,2 113276 16,4 TOLEDO 37 17,6 1191 12,9 57223 11,1 1759 7,5 CASTILLA-LA MANCHA 169 17,4 5385 12,6 176722 1,3 547144 7,3 234