Boletín Epidemiológico de Castilla - La Mancha volumen 20 número 5 mayo 2008 Brotes de toxiinfección alimentaria. Castilla-La Mancha, 2007 (Ii) p. 35 Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria Castilla-La Mancha, 2008 Situación general. p. 38 Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. p. 39
Edita: Consejería de Sanidad Dirección General de Salud Pública y Participación Diseño e impresión: AGSM Depósito legal: TO-514-1989
BROTES DE TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA. CASTILLA-LA MANCHA, 2007 (II) En el año 2007 se declararon en Castilla-La Mancha 40 brotes de toxiinfección alimentaria (TIA). De ellos, 39 estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados y uno con el consumo de agua contaminada. En la provincia de Toledo se declararon el 48,7% de todos los brotes de TIA por alimentos del año 2007 (19 brotes) y en Cuenca el único brote de TIA hídrico (Cuadro 6). Cuadro 6.- Distribución provincial del número de brotes de tia, enfermos y hospitalizados. Castilla-La Mancha, 2007 PROVINCIA Brotes TIA Enfermos Hospitalizados Alimentos Hídrico Alimentos Hídrico Alimentos Hídrico ALBACETE 2 0 33 0 1 0 CIUDAD REAL 9 0 155 0 3 0 CUENCA 4 1 44 8 5 3 GUADALAJARA 5 0 59 0 4 0 TOLEDO 19 0 199 0 18 0 Castilla-La Mancha 39 1 490 8 31 3 Se notificaron un total de 498 casos de enfermedad relacionados con brotes de TIA (490 por alimentos y ocho por agua) y 34 hospitalizaciones (31 por alimentos y tres por agua). Toledo (con 19 brotes, 199 enfermos y 18 hospitalizados) es la provincia con mayor número de brotes de TIA por alimentos, enfermos y hospitalizados por este tipo de brotes (Cuadro 6). La mayoría de los brotes de TIA estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados en domicilios particulares (45,0%) y en restaurantes (27,5%). En cuanto a los casos de enfermedad por este tipo de brotes, el mayor número se relaciona con el consumo de alimentos en restaurantes (42,2%); sin embargo, las hospitalizaciones fueron más frecuentes en brotes en los que el consumo se produjo en domicilios particulares (Cuadro 7). Cuadro 7.- Número de brotes de tia, enfermos y hospitalizados según lugar donde se consumió el alimento. Castilla-La Mancha, 2007 LUGAR DONDE SE Brotes Enfermos Hospitalizados CONSUMIÓ EL ALIMENTO Número % Número % Número % Domicilio Particular 18 45,0% 118 23,7% 23 67,6% Restaurante/Hotel 11 27,5% 210 42,2% 1 2,9% Geriátrico 4 10,0% 69 13,9% 2 5,9% Bar 2 5,0% 8 1,6% 0 0,0% Campamento 2 5,0% 26 5,2% 3 8,8% Centro de Trabajo 1 2,5% 28 5,6% 2 5,9% Comedor escolar 1 2,5% 34 6,8% 0 0,0% Picnic 1 2,5% 5 1,0% 3 8,8% Total 40 100,0% 498 100,0% 34 100,0% Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 35
En 15 brotes (el 37,5% de los brotes de TIA) se identificó algún tipo de Salmonella como agente causal de los mismos. En ocho de los 15 brotes por Salmonella, se identificó S. enteritidis, en 6 Salmonella sp. y en uno S.typhimurium. El 46,4% de los casos (231 casos) y el 79,4% de las hospitalizaciones (27) de los brotes de TIA fueron ocasionados por Salmonella (Cuadro 8). Cuadro 8.- Número de brotes de tia, enfermos y hospitalizados según agente causal. Castilla-La Mancha, 2007. AGENTE CAUSAL Brotes Enfermos Hospitalizados Número % Número % Número % S.enteritidis 8 20,0% 177 35,5% 10 29,4% Salmonella sp. 6 15,0% 41 8,2% 14 41,2% S.typhimurium 1 2,5% 13 2,6% 3 8,8% Total Salmonella 15 37,5% 231 46,4% 27 79,4% Campylobacter jejuni 1 2,5% 8 1,6% 1 2,9% Clostridium perfringens 1 2,5% 23 4,6% 0 0,0% Escherichia coli 1 2,5% 34 6,8% 0 0,0% Shigela sonnei 1 2,5% 8 1,6% 3 8,8% Staphil.aureus 1 2,5% 17 3,4% 0 0,0% Desconocido 20 50,0% 177 35,5% 3 8,8% Total 40 100,0% 498 100,0% 34 100,0% Los alimentos elaborados con huevo y productos derivados del mismo, incluyendo la mahonesa, fueron los más frecuentemente implicados en los brotes de TIA, ocasionando el 37,5% de estos brotes (15 brotes), el 23,5% de casos de enfermedad (117 casos) y el 70,6% de las hospitalizaciones (24 hospitalizados) (Cuadro 9). El pescado se relacionó con dos brotes y 114 casos. Un brote con 34 afectados pudo estar asociado al consumo de una sopa y otro con 17 enfermos se relacionó con el consumo de ensaladilla rusa. Por último, cabe reseñar la existencia 14 brotes, con 166 casos y una hospitalización cuyo alimento implicado se desconoce (Cuadro 9). Cuadro 9.- Número de brotes de tía, enfermos y hospitalizados según alimento/vehículo implicado. Castilla-La Mancha, 2007. ALIMENTO IMPLICADO Brotes Enfermos Hospitalizados Número % Número % Número % Huevos/Mahonesa 15 37,5% 117 23,5% 24 70,6% Mariscos 2 5,0% 6 1,2% 0 0,0% Pescado 2 5,0% 114 22,9% 1 2,9% Agua 1 2,5% 8 1,6% 3 8,8% Albóndigas de lata 1 2,5% 6 1,2% 0 0,0% Embutido 1 2,5% 13 2,6% 3 8,8% Ensaladilla Rusa 1 2,5% 17 3,4% 0 0,0% Pasteles 1 2,5% 9 1,8% 1 2,9% Pollo 1 2,5% 8 1,6% 1 2,9% Sopa 1 2,5% 34 6,8% 0 0,0% Desconocido 14 35,0% 166 33,3% 1 2,9% Total 40 100,0% 498 100,0% 34 100,0% Página 36 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha
En cuanto a los factores que contribuyeron a la aparición de los brotes, la manipulación incorrecta, el mantenimiento inadecuado y la refrigeración inadecuada de los alimentos, fueron los factores contribuyentes relacionados con el mayor porcentaje de brotes. El mayor número de casos (28,7% del total) se relacionó con la manipulación incorrecta y el mayor número de hospitalizados (20,6% del total) con el uso de ingredientes contaminados. Cabe destacar los brotes de TIA (15 brotes, con 144 casos y dos hospitalizaciones) en los que se desconoce el factor contribuyente a la aparición de los mismos (Cuadro 10). Cuadro 10. Número de brotes de tia, enfermos y hospitalizados según factor contribuyente. Castilla-La Mancha, 2007. FACTOR CONTRIBUYENTE Brotes Enfermos Hospitalizados Número % Número % Número % Manipulación incorrecta 4 10,0% 143 28,7% 4 11,8% Mantenimiento inadecuado 4 10,0% 28 5,6% 5 14,7% Refrigeración inadecuada 4 10,0% 36 7,2% 2 5,9% Uso ingredientes contaminados 3 7,5% 23 4,6% 7 20,6% Cocinado inadecuado 2 5,0% 19 3,8% 4 11,8% Consumo alimento crudo 2 5,0% 13 2,6% 5 14,7% Alimento caducado 1 2,5% 4 0,8% 0 0,0% Contaminación cruzada 1 2,5% 34 6,8% 0 0,0% Enfriamiento inadecuado 1 2,5% 4 0,8% 1 2,9% Prep. gran antelación a su consumo 1 2,5% 29 5,8% 1 2,9% Uso agua no tratada 1 2,5% 8 1,6% 3 8,8% Utensilios contaminados 1 2,5% 13 2,6% 0 0,0% Desconocido 15 37,5% 144 28,9% 2 5,9% Total 40 100,0% 498 100,0% 34 100,0% Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 37
Estado de las Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria Tabla i. Casos notificados de ciertas enfermedades transmisibles. Castilla La Mancha. Año 2008 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 20abr - 17may 2008 SEMANAS 17-20 ACUMULADO HASTA SEMANA = 20 22abr - 19may 2007 MEDIANA 2003-07 17 may 2008 19may 2007 MEDIANA 2003-07 F.TIFOPARATÍFICA 002 1 1 0 1 1 1 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 0 0 1 GRIPE 487 190 341 496 18910 29204 29204 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 25 14 18 99 74 71 SARAMPIÓN 055 0 0 0 0 1 0 RUBEOLA 056 0 2 1 0 3 4 VARICELA 052 594 740 1148 2651 3503 4615 CARBUNCO 022 0 0 0 0 0 1 BRUCELOSIS 023 1 2 4 2 6 21 HIDATIDOSIS 122 2 0 1 12 8 11 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 0 3 3 2 4 4 SÍFILIS 091 3 2 3 19 17 16 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1; 098.4-098.8 5 1 2 16 13 10 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 036 1 4 4 12 16 17 PAROTIDITIS 072 12 46 5 69 90 35 E.I.S. PNEUMONIAE 320.1 9 5 * 83 43 * TOSFERINA 033 0 0 0 2 1 1 HEPATITIS A 070.0-070.1 2 1 3 10 6 23 HEPATITIS B 070.2-070.3 7 1 1 16 22 19 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 1 3 3 10 13 13 LEGIONELOSIS 482.8 1 1 1 9 5 5 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 1 0 0 2 1 1 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA 013.1-013.0; 014-018 480-486, excluidas 482.2 y 482.8 4 2 2 23 14 10 184 298 157 1202 1528 837 Tabla ii. Casos notificados de enfermedades de baja incidencia. Castilla-La Mancha Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 2008 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 2008 DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005,1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771,0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771,3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4, 041.5 320.0, 464.0 482.2 0 Página 38 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha
Tabla iii. Casos notificados de enfermedades transmisibles. Distribución por áreas sanitarias. Año 2008 PERIODO = 5 SEMANAS 17-20 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA CENTRO CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F. TIFOPARATÍFICA 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 GRIPE 20 3535 31 3009 12 3338 8 690 22 837 7 2485 90 5016 TUBERCULOSIS RESP. 2 13 1 13 8 24 1 4 5 13 2 13 6 19 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VARICELA 62 444 217 777 69 502 19 114 29 171 66 194 132 449 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BRUCELOSIS 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 HIDATIDOSIS 0 0 0 1 1 3 1 2 0 2 0 4 0 0 EXNT.MEDITERRANEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 SÍFILIS 1 3 0 0 1 5 0 0 1 9 0 1 0 1 I. GONOCÓCICA 1 3 0 0 1 4 1 1 1 5 0 1 1 2 E.MENINGOCÓCICA 1 4 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 3 PAROTIDITIS 5 34 1 2 1 7 0 2 4 11 0 2 1 11 E.I.S. PNEUMONIAE 0 1 3 4 2 43 1 1 0 4 1 6 2 24 TOSFERINA 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 1 2 0 0 1 2 0 0 0 1 0 1 0 4 HEPATITIS B 3 4 2 3 0 4 2 2 0 1 0 1 0 1 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 0 0 1 1 4 0 1 0 1 0 2 0 1 LEGIONELOSIS 1 4 0 0 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 2 5 0 2 2 7 0 1 0 3 0 1 0 4 DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 11 102 22 104 54 324 3 29 39 329 35 183 20 131 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 39
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