Seminario Brasil - Perú Las Políticas de Recursos Humanos y la transformación del Sistema de Salud en Brasil Roberto Jorge Freire Esteves Asesor Secretaría de Gestión del Trabajo y de la Educación en Salud Ministerio de Salud de Brasil 13 y 14 de septiembre de 2011
Sistema Único de Salud SUS (1) Constitución Federal de 1988 Artículo 196 - La salud es un derecho de todos y un deber del Estado, garantizado por políticas sociales y económicas encaminadas a reducir el riesgo de enfermedades y otros problemas de salud y el acceso universal y equitativo a las acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación.
Sistema Único de Salud SUS (2) Constitución Federal de 1988 Artículo 198 - Las acciones y los servicios públicos de salud son parte de una red regionalizada y jerarquizada y constituyen un sistema único, organizado de acuerdo a las siguientes directrices: I - la descentralización con una gestión única en cada esfera del gobierno; II - servicio integral, prioridad a las actividades preventivas, sin perjuicio de los servicios de asistencia; III - la participación de la comunidad.
Sistema Único de Salud SUS (3) Constitución Federal de 1988 Artículo 200 - El sistema único de salud, además de otras funciones, de conformidad con la ley: I - dirigir y supervisar los procedimientos, productos y sustancias de interés para la salud y la promoción de la producción de medicamentos, equipos, productos inmunobiológicos, hemoderivados y otros insumos; II - realizar las acciones de vigilancia sanitaria y epidemiológica y la salud del trabajador; III ordenar la formación de recursos humanos en salud; IV - participar en la formulación y aplicación de políticas de saneamiento básico; V incrementar el desarrollo científico y tecnológico; VI - supervisar y controlar los productos alimenticios, incluido el control de su contenido nutricional, así como las bebidas y el agua para el consumo humano; VII - participar en el control y la supervisión de la producción, transporte, almacenamiento y uso de sustancias psicoactivas y de los productos, tóxicos y radiactivos; VIII - cooperar en la protección del medio ambiente, incluido el de mano de obra.
Sistema Único de Salud SUS (4) Estrategia de Salud de la Família (APS) 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (1)
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (2)
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (3) Competencias de la Secretaría I. Promover la ordenación de la formación de recursos humanos en salud; II. Elaborar y proponer políticas de formación y desarrollo profesional de la salud y vigilar su aplicación, así como promover el desarrollo de la Red de Observatorios de Recursos Humanos para la Salud; III. Planificar, coordinar y apoyar las actividades relacionadas con el trabajo y la educación en salud, así como la organización de la gestión de la educación y la salud, la formulación de criterios para las negociaciones y el establecimiento de asociaciones entre los gestores del SUS y la planificación de responsabilidades entre las tres esferas de gobierno; IV. Promover vínculos con los organismos educativos, los sindicatos y la supervisión de los movimientos profesionales y sociales, así como con las organizaciones que representan a la formación de profesionales, con miras a la formación, desarrollo profesional y trabajo en el sector de la salud; V. Promover la integración de los sectores de salud y educación para fortalecer a las instituciones de formación de los profesionales que trabajan en el área de salud; Decreto Presidencial nº 4.726, de 09 de junio de 2003
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (4) Competencias de la Secretaría (continuación) VI. Planificar y coordinar las acciones hacia la integración y la mejora de la relación entre las gestiones federales, estatales y locales del SUS, con respecto a los planes de formación, titulación y distribución de las ofertas de trabajo en educación y salud; VII. Planificar y coordinar acciones para promover la participación de los trabajadores de la salud en la gestión de los servicios del SUS y regulación de las profesiones de la salud; VIII. Planificar y coordinar acciones para la promoción de la educación sanitaria, el fortalecimiento de sus propias iniciativas en el movimiento popular en el ámbito de la educación para la salud y la gestión de políticas de salud pública, así como la promoción de información y conocimientos sobre el derecho a la salud y acciones y el acceso a los servicios de salud, y IX. Fomentar la cooperación internacional entre otras cosas mediante el establecimiento y coordinación de foros de discusión, para resolver los problemas relacionados con la formación, desarrollo profesional, gestión y regulación del trabajo en salud, especialmente cuestiones relacionadas con los países vecinos en las Américas, los países de habla portuguesa y los países del hemisferio sur. Decreto Presidencial nº 4.726, de 09 de junio de 2003
Escenario de RRHH (1) Médicos Total (público + privado): 359.872 (1,88/1.000 hab); Grande heterogeneidade: Maranhão (0,64/1.000 hab), Rio de Janeiro (3,52/1.000 hab) Setor público: 283.145 (1,48/1.000 hab) Grande heterogeneidade: Maranhão (0,59/1.000 hab), Rio de Janeiro (2,29/1.000 hab) Enfermeiros Sector público: 131.560 (0,69/1.000 hab) Dentistas Sector público: 103.286 (0,54/1.000 hab) Soma de las tres profissiones en el sector público: (2,71 profissionais de saúde/1.000 hab)
Escenario de RRHH (2) 1,972 municipios (en donde viven casi 12% de la población brasileña) no tienen ningún médico en el programa público de salud de la família.
Escenario de RRHH (3) Red Observatorio de Recursos Humanos en Brasil (ObservaRH - OPAS/Ministerio de Salud) - NESCON/UFMG
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (5) Programas y Proyectos Educación en Salud
Pró-Saúde (reformas en el pregrado) Pró-Saúde I e II Nº Total de Cursos Seleccionados (354) Odontologia 45 Serviço Social 13 Psicologia 22 Terapia Ocupacional 6 Biomedicina 3 Ciencias Biologicas 6 Educação Fisica 19 Enfermagem 70 Nutrição 35 Medicina Veterinária 3 Medicina 57 Fonoaudiologia 16 Fisioterapia 25 Farmacia 34
Telessaúde Brasil (Telesalud) Mapa situacional, marzo de 2010 Punto Proyecto Piloto Punto Extra Punto Proyecto Piloto e Extra En proceso avanzado de implantación 9 Nucleos Proyecto Piloto 1.209/890 Puntos de Telesalud/Municipios 17.786 Telecosultorías 228.851 Examines Complementarios 5.900 Equipos de Salud de la Familia
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (6) Programas y Proyectos Trabajo en Salud
Red Observatorio (ObservaRH) RR AP AC AM RO MT PA TO MA PI BA CE RN PB PE AL SE Distribución de las estaciones de trabajo de la Red ObservaRH MS DF GO SP PR M G RJ ES 22 Estaciones de Trabajo RS SC
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud (7) Programas y Proyectos Cooperación Internacional GT de RRHH de UNASUR Redes de Instituciones Estructurantes Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS) OPS/Brasil TC 41 REFORGRAD Red CIRHUS Andino Red Observatorio de Recursos Humanos en Salud
Coordinación con el Sector Educación (1) Comisión Interministerial de la Educación Creada por decreto presidencial en 2007; Reglamenta el artículo 200, inciso III, de la Constitución Federal de 1988, que determina que el SUS es responsable por ordenar la formación de recursos humanos en salud ; Tiene por atribución asesorar a los Ministros de Salud y de Educación en la formulación y implementación de la política de formación y desarrollo de RRHH en salud.
Coordinación con el Sector Educación (2) Comisión Interministerial de la Educación Constituída por: Secretaría de Educación Superior (SESU/MEC) Secretaría de Educación Profesional y Tecnológica (SETEC/MEC) Secretaría de Educación a la Distancia (SEED/MEC) Secretaría de Gestión del Trabajo y de la Educación en Salud (SGTES/MS) Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS) Secretaría de Asistencia a la Salud (SAS/MS) Consejo Nacional de Secretarios de Salud (CONASS) Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud (CONASEMS)
Coordinación con el Sector Educación (3) Comisión Interministerial de la Educación Políticas Pactuadas: Pró-Saúde PET- Saúde PROFAPS Pró-Residência Residencias Multiprofesionales en Salud Programa de Posgrado en Educación en Salud Cambio en las reglas de amortización del FIES Revalidación de títulos médicos estrangeros
Coordinación con el Sector Trabajo (1) Comisión Interministerial del Trabajo Creada por portaría interministerial en 2007 Atribuciones específicas: Subsidiar el desarrollo de directrices de política para la cualificación en el sector salud; Subsidiar la definición de criterios para la creación y regulación de las profesiones en el sector salud; Subsidiar el desarrollo de políticas dirigidas a la salud de los trabajadores de atención de salud, la vigilancia de la salud de los trabajadores de salud, así como el establecimiento de indicadores destinados a vigilar las condiciones y calidad del trabajo en salud; Identificar, periódicamente, la cantidad y calidad la demanda de los profesionales de la salud en el SUS, para apoyar las políticas que fomenten la formación de profesionales de la salud, de acuerdo a las necesidades regionales
Coordinación con el Sector Trabajo (2) Comisión Interministerial del Trabajo Constituída por: Secretaría de Gestión del Trabajo y de la Educación en Salud (SGTES/MS); Secretaría de Asistencia a la Salud (SAS/MS); Secretaría de Vigilancia en Salud (SVS/MS); Fundación Oswaldo Cruz - FIOCRUZ; Secretaría de Políticas Públicas y de Empleo (SPPE/MTE); Secretaría de Inspección del Trabajo (SIT/MTE); Secretaría de Relaciones Laborales (SRT/MTE); Fundación Jorge Duprat de Figueiredo de Seguraridad y Medicina del Trabajo - FUNDACENTRO; Consejo Nacional de Secretarios de Salud (CONASS); Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud (CONASEMS).
Coordinación con el Sector Trabajo (3) Mesa Nacional de Negociación Permanente del SUS (MNNP-SUS) Reinstalada por resolución del Consejo Nacional de Salud en 2003 Constituída por: 13 confederaciones de trabadores de la salud (Medicina, Odontología, Enfermería etc.) 13 gestores (Municipal, Estatal, Federal y Privado) Federal Ministerio del Trabajo Ministerio de Salud Ministerio de Planificación
Coordinación con el Sector Trabajo (4) Mesa Nacional de Negociación Permanente del SUS (MNNP-SUS) Atribuciones principales: Establecer procedimientos para la negociación continua entre los trabajadores, administradores públicos y los proveedores privados con el fin de discutir y resolver los problemas relativos al empleo en salud, dirigidas a mejorar la calidad de los servicios de salud; Negociar la agenda de la demanda de los trabajadores del SUS; Hacer un pacto las de metodologías para el despliegue de las directrices aprobadas en la Conferencia de Salud y NOB-RH; Hacer un pacto de condiciones adecuadas para el establecimiento de un sistema nacional de educación continuada que se ocupe del desarrollo completo en la carrera del SUS; Fomentar el establecimiento de mesas de negociación permanente en los Estados y Municipios.
Coordinación con el Sector Trabajo (5) Otras Iniciativas Camára de Regulación del Trabajo Congreso Nacional Ministerio del Trabajo Ministerio de Educación Comité de Salud del Trabajador Ministerio del Trabajo Ministerio de Planificación Programa Nacional de Disminución de la Precarización del Trabajo Ministerio del Trabajo Ministerio de Planificación
Secretaría de Gestión de la Educación y del Trabajo en Salud Contactos Milton de Arruda Martins Secretario de Gestión del Trabajo y de la Educación en Salud milton.martins@saude.gov.br Ana Estela Haddad Secretaria Substituta de Gestión del Trabajo y de la Educación en Salud ana.haddad@saude.gov.br Roberto Jorge Freire Esteves Asesor roberto.esteves@saude.gov.br +55 (61) 3226-4222 Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde Ministério da Saúde Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, Bloco G, Sala 704 Brasília, DF 70058-900 (Brasil)
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