8 CONGRESO ARGENTINO de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría 1as Jornadas de Farmacia en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Buenos Aires, 28 de abril de 2017 Situación Actual del Farmacéutico Clínico en Áreas Críticas en el Interior del País. Experiencias y Desafíos. Farm. Rachide Medawar Hospital Maternidad Dra. T. Baigorria SEMANA DE CONGRESOS Y JORNADAS NACIONALES DE PEDIATRÍA 2017 24, 25, 26, 27 y 28 de abril de 2017
San Luis Población: 432.310 habitantes Provincia de Buenos Aires : 15.594.428 habitantes 9.910.282 en Gran Buenos Aires 2.891.082 en Capital Federal
San Luis Hospitales y Sanatorios en la provincia: 29 Hospitales de Referencia: 7 CAPS: 123 Centros Periféricos:27
TERAPIAS INTENSIVAS SAN LUIS CAPITAL: 4 PRIVADAS, NIVEL II 1 ESTATAL, NIVEL I (CSSL- Adultos y Pediátrica) VILLA MERCEDES: 4 PRIVADAS, NIVEL II 1 ESTATAL, NIVEL I
VILLA MERCEDES 111.391 habitantes POLICLÍNICO JUAN D. PERÓN Camas: 150 Farmacéuticos: 6 Sistema distribución : Mixto UTI: 16 camas 1 Farmacéutico que asiste desde año 2013 con participación en pases de sala. UCIP: No posee Todo se deriva a CSSL
Neo: 16 unidades Farmacéutico sin acceso Otras Áreas Críticas Quirófano: 3 salas Unidad cuidados intermedios: 4 camas Farmacéutico Shock Room: próximo a abrirse Sin Acceso
CSSL: HOSPITAL DE SAN LUIS CAMAS: 200 (adultos y pediátricas) 100 Clínica 50 Cirugía 30 Pediatría 20 Traumatología, entre otras Farmacéuticos del Servicio: 10 (diez) Farmacéuticos residentes: 5 (cinco)
Historia Farmacéuticos Año 2001: comienza la Residencia se crece en rrhh Desde entonces Comienza Farmacéutico: Participación en pases de sala y entre ellas Unidades Críticas Actualmente 2 farmacéuticos abocados a Terapia Intensiva
UTI 12 CAMAS Sistema de distribución:mixto Control de stock Farmacovigilancia Seguimiento del tto (administración, selección, preparación, etc.) Revisión de HC y prescripción (incluye conciliación) Registro de Errores
UTI
Inserción en UCI: Obtención de documentación clínica del paciente. Detección, prevención y resolución de PRM. Selección para el uso racional y eficiente de los medicamentos en las diferentes patologías clínicas. Recopilación y registros bioestadísticas. Aplicación de métodos para detección, análisis y prevención de EM. Mayor uso de material bibliográfico científico para dar mejor soporte al equipo clínico.
Pediatría UCIP (única en la provincia) 6 Camas 1 Farmacéutica 30 camas Seguimiento del tto (administración, selección, preparación, etc.) Revisión de HC y prescripción (incluye conciliación) Farmacovigilancia Registro de errores Pase de sala Preparados magistrales
Otras Áreas Críticas Shock Room : 1 Farmacéutico asignado 4 camas Reposición de stock ; sistema mixto excepto ATB y psicofármacos por paciente x 24hs. Quirófano: Farmacia Satélite desde Marzo 2016 4 salas 2 Farmacéuticos
Maternidad Provincial Dra.T.Baigorria: 100 camas 5 Farmacéuticos Sistema de distribución: Mixto Unidad de Recuperación: 3 camas gravedad Derivación al CSSL
Neonatología 18 unidades 1 Farmacéutico Sistema de distribución: Mixto Revisión de HC y prescripción Seguimiento del tto Preparación Magistrales: con limitaciones No se ha logrado participar en pases de sala. Queda mucho por trabajar desde farmacia hospitalaria!!
Limitaciones: La percepción respecto al rol de farmacéutico no es proporcional a la formación que recibimos en las carreras de grado y posgrado y a la variedad de tareas que realizamos diariamente. Solicitar insumos y que el farmacéutico los entregue..
Encuesta N=32 --> (Médicos y Enfermeros de UTI / Neonatología) 1) Podría describir el rol de un Farmacéutico Hospitalario? Respuestas entre todas: -Proveer material y medicación a los servicios del hospital. -Controlar medicación que reciben los pacientes -Gestionar medicamentos y material descartable -Control de stock -Control de vencimientos -Control del tto -Control de calidad -Preparación de magistrales
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CONTRAS: Hermetismo de algunos servicios Creencias (vamos a controlar y fiscalizar?!?) No salir de la farmacia No animarse a la intervención Otras creencias internas: pensamos que vamos a decirle a un médico que hacer?! No hay que sumergirse en ninguna de estas situaciones!!
PROS: Comunicación + fluida con los médicos, con respeto y humildad!! Red colaborativa Acceso a información de ingresos/egresos/derivaciones Acceso a HC, obtención de datos de laboratorio Enterarnos de cambios de tratamientos Interacción con Infectología Mejor seguimiento farmacoterapéutico Integrar Comités : Infectología, Lactancia, Capacitación Participación en Programas PROA y VIHDA
Limitaciones: Falta de recursos financieros. Falta de personal debidamente capacitado. Documentación inconsistente de intervenciones. Falta de un modelo de práctica común. Creencia que los farmacéuticos no son realmente esenciales, en lugar de estar estrechamente ligados al paciente.
Expectativas: Servicio 24hs. Implementar dosis unitaria. Elaboración de una Guía Farmacoterapéutica. Asesorar en: Interacciones, efectos adversos, información de drogas, información de dispositivos biomédicos. Farmacovigilancia y reporte activo. Reducción de reacciones adversas prevenibles. Contribuir en la disminución de la estancia hospitalaria.
Reducción de costos asociados a errores de prescripción o alternativas farmacoterapéuticas. Colaboración en elaboración de protocolos de investigación. Ampliar en conceptos de farmacocinética Comité de farmacia y terapéutica. Comité de drogas de alto riesgo. Hacer Trabajos de investigación.
FRASE MOTIVADORA: SAL DE TU ZONA DE CONFORT, SOLO PUEDES CRECER SI ESTAS DISPUESTO A SENTIRTE INCÓMODO CUANDO INTENTAS ALGO NUEVO Brian Tracy