VOLUMEN: 15 NÚMERO: 04 ABRIL 2003 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA PAROTIDITIS INTRODUCCIÓN La parotiditis es una enfermedad vírica aguda causada por un paramixovirus, que se caracteriza por la aparición de hinchazón unilateral o bilateral de la parótida o de otras glándulas salivares. La vacuna contra la parotiditis se introdujo en nuestro país a partir de 1981 junto con las vacunas de la rubéola y el sarampión (triple vírica), administrándose una dosis a los 15 meses. Puesto que actualmente el mayor riesgo de infección se observa en los niños de mayor edad, los adolescentes y los adultos jóvenes, el calendario vacunal de nuestra Comunidad Autónoma incluye una dosis de recuerdo a los seis años. En este boletín se presenta el comportamiento de la parotiditis en Castilla-La Mancha, durante el año 2002, así como su evolución desde 1982. El número de casos y tasas por provincias y por grupos de edad y sexo se ha obtenido de la declaración individualizada del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Castilla-La Mancha. Para el cálculo de las tasas se ha utilizado el censo de habitantes de 1 de noviembre de 2001. SITUACIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA En el año 2002 se declararon en Castila-La Mancha 172 casos de parotiditis (9,77 por 100.000 htes) (cuadro 1). Esta cifra representa un aumento del 33,33% respecto a la del año anterior (129 casos, 7,33 casos por 100.000 htes). La tasa en España fue algo superior (11,27 casos por 100.000 htes). La provincia con mayor incidencia fue Guadalajara con 89 casos (50,86 por 100.000 htes), donde se declaró en el mes de mayo un brote en Mondejar, extendiéndose más tarde a otros municipios. Cuenca fue la provincia con menor tasa (2,50 casos por 100.000 htes). Cuadro 1.- PAROTIDITIS. NÚMERO DE CASOS Y TASAS PROVINCIALES. CASTILLA-LA MANCHA (2000-2001) Provincias 2001 2002 CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 5 1,37 35 9,59 Ciudad Real 32 6,68 21 4,38 Cuenca 6 2,99 5 2,50 Guadalajara 13 7,43 89 50,86 Toledo 73 13,48 22 4,06 Castilla-La Mancha 129 7,33 172 9,77 España 7767 19,66 4460 11,27 En el año 2002 se declararon de forma individualizada en Castilla-La Mancha 169 casos de parotiditis (Cuadro 2). El 62,72% de los
casos fueron varones. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 20-29 años (78 casos, 29,71 por 100.000 htes), seguido del de 15-19 (26 casos, 23,69 por 100.000 htes). El 25% de los casos tenían menos de 15 años (43 casos). De ellos sólo uno tenía menos de un año. Cuadro 2.- PAROTIDITIS. CASOS Y TASAS POR 100.000 HABITANTES POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2002 Grupo VARONES MUJERES AMBOS SEXOS de edad CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS 0-4 6 13,63 4 9,53 10 11,63 5-9 5 10,50 8 17,77 13 14,03 10-14 12 22,81 8 16,08 20 19,54 15-19 13 22,93 13 24,49 26 23,69 20-29 59 43,40 19 15,01 78 29,71 30-39 4 2,18 4 2,96 8 2,88 40-49 2 1,69 1 0,90 3 1,31 50-59 4 4,59 3 3,45 7 4,02 60+ 1 0,52 3 1,28 4 0,94 TOTAL 106 12,09 63 7,13 169 9,60 EVOLUCIÓN 1982-2001 Las tasas anuales de parotiditis en Castilla-La Mancha y España muestran una evolución similar. Se observan dos fases diferenciadas, la primera con ascenso acusado de ambas tasas hasta 1984, la segunda con descenso brusco hasta 1986. A partir de este año se aprecia un descenso leve pero sostenido hasta el presente año, aunque se rompe levemente en los años 1989 en España y 1990 en Castilla-La Mancha. En 1990, 1996 y 1997 las tasas de Castilla-La Mancha superaron a las nacionales (figura 1). Figura 1.- TASAS ANUALES DE PAROTIDITIS. CASTILLA-LA MANCHA Y ESPAÑA (1982-2002) TASA/100.000 Hab. 800 600 400 200 0 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 AÑOS CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA La evolución del número cuatrisemanal de casos de parotiditis durante el periodo 1982-2001 muestra una disminución muy importante en el número de casos desde mediados de los años 80 (figura 2).
Figura 2.- NÚMERO DE CASOS DE PAROTIDITIS POR PERIODOS CUATRISEMANALES. CASTILLA-LA MANCHA 1995-2002 250 Nº CASOS 200 150 100 50 0 1 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 5 9 131 4 8 12
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2003 --------------------------------------------------------------------------------------------------- SEMANAS 13-16 ACUMULADO HASTA SEMANA=16 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 23mar-19abr 24mar-20abr MEDIANA 19abr 20abr MEDIANA 2003 2002 1998-02 2003 2002 1998-02 --------------------------------------------------------------------------------------------------- F.TIFOPARATÍFICA 002 1 2 1 2 2 4 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 0 0 0 GRIPE 487 2797 1514 2943 37189 69006 74999 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 12 18 12 43 55 55 SARAMPIÓN 055 0 1 0 0 3 3 RUBEOLA 056 2 0 2 3 2 9 VARICELA 052 1033 636 1147 3440 2289 3091 CARBUNCO 022 2 0 0 4 2 2 BRUCELOSIS 023 13 2 9 29 16 27 HIDATIDOSIS 122 3 2 2 13 5 8 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 0 0 1 1 0 4 SÍFILIS 091 4 3 1 13 6 5 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 2 2 1 3 4 4 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 036 7 3 3 15 28 15 PAROTIDITIS 072 9 14 20 44 36 45 TOSFERINA 033 0 0 0 0 0 1 HEPATITIS A 070.0-070.1 7 1 2 24 7 10 HEPATITIS B 070.2-070.3 4 1 3 20 10 15 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 3 3 3 21 11 12 LEGIONELOSIS 482.8 4 0 1 4 1 3 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 1 1 0 1 2 0 OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.0;014-018 1 2 2 12 10 10 NEUMONÍA 480-486,excluidas 482.2 y 482.8 213 - - 768 - - ----------------------------------------------------------------------------------------------------- TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2003 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2003 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 5 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 5 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 0 -------------------------------------------------------------------------------------------------------
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2003 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PERIODO= 04 SEMANAS 13-16 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- F.TIFOPARATÍFICA 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 GRIPE 347 7029 441 4927 436 5406 166 2051 199 1946 113 3739 1095 12091 TUBERCULOSIS RESP. 0 5 1 3 2 4 1 5 2 4 0 0 6 22 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 VARICELA 273 954 153 633 185 648 68 166 48 132 151 344 155 563 CARBUNCO 1 1 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 BRUCELOSIS 2 5 3 3 5 14 2 5 1 1 0 1 0 0 HIDATIDOSIS 0 0 0 1 0 0 1 5 0 1 0 3 2 3 EXNT.MEDITERRANEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 SÍFILIS 1 4 0 1 0 2 1 1 1 3 0 0 1 2 I. GONOCÓCICA 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 E.MENINGOCÓCICA 4 9 1 1 0 0 0 1 2 2 0 0 0 2 PAROTIDITIS 1 5 0 3 0 3 2 4 1 24 2 2 3 3 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 2 2 0 1 5 17 0 0 0 0 0 3 0 1 HEPATITIS B 1 2 0 1 0 3 0 0 1 5 0 2 2 7 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 2 1 4 1 6 0 1 1 2 0 1 0 5 LEGIONELOSIS 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 OTRAS TUBERCULOSIS 0 0 1 3 0 4 0 2 0 0 0 0 0 3 DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 4 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 27 125 49 290 54 193 4 19 64 85 1 12 14 44 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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