TEMA 8 PRIMEROS AUXILIOS ASPECTOS BÁSICOS

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1 TEMA 8 PRIMEROS AUXILIOS ASPECTOS BÁSICOS Se denominan PRIMEROS AUXILIOS a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada. En la mayoría de los casos, la primera persona que atiende una situación de urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sería conveniente que todos tuviéramos una serie de conocimientos básicos acerca de qué hacer o no ante estas situaciones. Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta con un botiquín, es mas, en muchos casos, el mismo ni siquiera será necesario. Es importante que la prestación de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolución del paciente. OBJETIVOS Evitar la muerte. Impedir el agravamiento de las lesiones. Evitar más lesiones de las ya producidas. Aliviar el dolor. Evitar infecciones o lesiones secundarias. Ayudar o facilitar la recuperación del lesionado. PAUTA GENERAL DE ACTUACIÓN PROTEGE al accidentado y a ti mismo. Este acrónimo resume la pauta de actuación básica en materia de Primeros Auxilios. Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado. A continuación se analizan posibles situaciones: - Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables. - Electrocución: desconectar la corriente (si no es posible, separar al accidentado de la zona en tensión convenientemente protegidos contra una descarga). - Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos). - Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos), si se sospecha que el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos eléctricos. - Accidentes de tráfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta visibilidad, señalizar. AVISA a los servicios de socorro: 112 Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos interrogarán al respecto): - Identificarse. - Informar acerca del lugar exacto. - Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar la situación (intoxicación, quemaduras térmicas o químicas, etc.). - Informar acerca del número de heridos y estado aparente (conscientes, sangran, respiran, etc.). - Es importante mantener libre la línea telefónica utilizada para la comunicación del accidente. - Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer.

2 SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es imprescindible la valoración del accidentado antes de cualquier actuación y, en caso de accidentes múltiples, no atender al primer herido que se encuentre o al que más grite): - 1º Salvar la vida. - 2º Evitar que se agraven las lesiones. - Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardíacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock, tórax abierto o heridas abdominales, quemaduras del aparato respiratorio, o heridos con más de una fractura importante. - Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemorragias moderadas, accidentados conscientes con lesiones en cabeza. - Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves. - Última prioridad: Defunciones. EL SOCORRISTA Es la persona que presta los primeros auxilios y debe: - Tener unos conocimientos básicos. De no ser así, es mejor abstenerse de actuar. Intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la situación. - Hacerse una buena composición de lugar antes de actuar, es imprescindible para garantizar la seguridad. - Protegerse contra riesgos biológicos (usar guantes, protectores en el boca a boca, etc.). DECÁLOGO DEL SOCORRISTA 1 Estar tranquilos, pero actuar con rapidez. Avisar a profesionales de la salud. Evaluar la situación. Analizar qué heridos necesitan ayuda con mayor urgencia y neutralizar la causa del 2 accidente para evitar otros. 3 Dejar a la persona herida tendida de espaldas. 4 Tocar al herido con mucha precaución y evitar cambios de posición. 5 Examinar detenidamente a la persona herida para identificar las lesiones. 6 No hacer más de lo indispensable. 7 Mantener caliente a la persona herida. 8 Nunca dar de beber a una persona que haya perdido el conocimiento. 9 Tranquilizar a la persona herida. 10 Evacuar al accidentado a un hospital, en posición horizontal, lo más rápido posible. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS Las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, especifican que se deberá disponer, como mínimo, de un botiquín portátil que contenga: - Desinfectantes y antisépticos - Gasas estériles - Algodón hidrófilo - Vendas - Esparadrapo - Apósitos adhesivos - Tijeras - Pinzas - Guantes desechables Dicho material debe revisarse periódicamente y reponerse tan pronto como caduque o sea utilizado. EVALUACIÓN DEL ACCIDENTADO Se denomina así al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos, enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas para su vida. Es necesario que la actuación sea sistemática y secuencial. Se debe seguir escrupulosamente el procedimiento descrito a continuación, sin pasar al siguiente escalón antes de haber completado el anterior. 1ª FASE: EVALUACIÓN PRIMARIA. Identificación de situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona. Siempre por este orden: - 1º Valorar la consciencia (si está consciente, podemos suponer que respira y que el sistema circulatorio funciona): responde o no a estímulos. - 2ª Valorar la respiración (si respira, podemos suponer que su corazón late): si falta, intentar restablecerla, Reanimación Cardiopulmonar (R.C.P.). 2ª FASE: EVALUACIÓN SECUNDARIA. Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesiones. Para ello realizaremos una exploración detallada y sistemática desde la cabeza hasta las extremidades, buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torácicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios.

3 DIVERSAS ACTUACIONES PRIMEROS AUXILIOS LESIÓN SINTOMAS ACTUACIÓN HERIDAS CONTUSIONES TIRÓN MUSCULAR TENDINITIS ESGUINCE ARTICULAR FRACTURA O FISURA TRAUMATISMO CRANEAL - dolor - hemorragia - posible infección - afección cutánea - dolor agudo provocado por un golpe - inflamación y cardenales - tirón súbito y violento de un músculo - dolor selectivo que aumenta cuando se contrae el músculo - incapacidad funcional - inflamación de la zona - inflamación del tendón - dolor intenso al utilizar el tendón - dolor en los ligamentos de la articulación afectada - incapacidad funcional - inflamación - contracción muscular - crujido - dolor localizado - incapacidad funcional - inflamación - crujido o crepitación - posible pérdida del conocimiento - posible pérdida de sangre por orejas, nariz o boca - posibles convulsiones - limpiar la herida con agua y jabón - desinfectar con antiséptico - tapar la herida con gasas - quitar la ropa que presione - reposo - vendaje compresivo - reposo - aplicar antiinflamatorio - vendaje compresivo - reposo - aplicar antiinflamatorio - vendaje compresivo - no mover la zona lesionada - inmovilización con vendaje - traslado al hospital - abrir la boca del accidentado y extraer cuerpos extraños - aflojar la ropa - no darle de beber - traslado al hospital - si es necesario: RCP HEMORRAGIA NASAL - pérdida de sangre por las fosas nasales - mantener la cabeza en alto - presionar la base del hueso de la nariz LIPOTIMIA EPILEPSIA - inestabilidad y pérdida de color - sudor frío - aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria - pérdida profunda del conocimiento - caída - espasmos y convulsiones - ojos desorientados - levantar las piernas y hacer masaje - aflojar la ropa - proporcionar aire - colocar compresas de agua fría - vigilar que la persona no se lastime con los movimientos - vigilar que no se muerda la lengua ni se ahogue - tranquilizar al accidentado - traslado al hospital CRISIS ASMÁTICA - dificultad respiratoria (en la espiración del aire) - inhalación de un spray broncodilatador - caminar y respirar lentamente

4 GOLPE DE CALOR El golpe de calor es un trastorno grave que se presenta cuando el organismo no alcanza a disipar más calor del que genera o absorbe, superando la temperatura corporal los 40 C y afectando al sistema nervioso central. Es lo que se conoce como HIPERTERMIA. Generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor especialmente durante las olas de calor (más de tres días por encima de 32,3 C). Este trastorno suele afectar a dos grupos de población, por un lado individuos sanos que realizan ejercicio físico intenso (golpe de calor por esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de calor clásico). El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato (menos de 2 horas), y el apoyo a órganos y sistemas. Los síntomas y consecuencias del golpe de calor pueden incluir: HIPOTERMIA - Delirio - Convulsiones - Alteraciones sutiles del comportamiento - Cefalea - Coma - Muerte Hipotermia es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 C medida con termómetro en el recto o el esófago. Si hace mucho frío, la temperatura corporal desciende bruscamente: una caída de sólo 2 C puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aún más, el afectado puede perder la consciencia e incluso morir. - Hipotermia leve: la temperatura corporal se sitúa entre 33 C y 35 C y va acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. - Hipotermia moderada: entre 30 C y 33 ºC y a los síntomas anteriores se suman desorientación, estado de semiinconsciencia y pérdida de memoria. - Hipotermia grave: por debajo de los 30 ºC y comporta pérdida de la consciencia, dilatación de pupilas, bajada de la tensión y latidos cardíacos muy débiles y casi indetectables. Síntomas: En la fase 1ª la temperatura del cuerpo desciende en 1 2 C por debajo de la temperatura normal 36 C. Se producen escalofríos, las manos se entumecen, disminuye la pérdida de calor hacia el exterior por vía aérea, la respiración se vuelve rápida y superficial, aparece la piel de gallina y se eriza el vello corporal, en un intento de crear una capa aislante de aire en todo el cuerpo. Una prueba para ver si la persona está entrando en la fase 2 es que no sea capaz de tocar su pulgar con su dedo meñique; es el primer síntoma de que los músculos ya no funcionan. En la fase 2ª, la temperatura del cuerpo desciende en 2 4 C. Los escalofríos se vuelven más violentos, la falta de coordinación en los músculos se hace evidente (los movimientos son lentos y costosos, acompañado de un ritmo irregular y leve), confusión. La víctima se vuelve pálida: labios, orejas, dedos de las manos y pies pueden tomar una tonalidad azulada. En la fase 3ª la temperatura del cuerpo desciende por debajo de aproximadamente 32 C. Los escalofríos, por lo general, desaparecen. Es patente la dificultad para hablar, lentitud de pensamiento, y amnesia; también suele presentarse la incapacidad de utilizar las manos y piernas. Por debajo de 30 C, la piel expuesta se vuelve azul, la coordinación muscular se torna muy pobre, caminar se convierte en algo casi imposible, y la víctima muestra un comportamiento incoherente e irracional. El pulso y ritmo respiratorio disminuyen de manera significativa Los órganos principales fallan y se produce la muerte clínica. AHOGAMIENTO El ahogamiento es un tipo de asfixia debida a la inmersión en el agua. El ahogamiento húmedo se produce cuando hay aspiración de líquido a los pulmones y se denomina ahogamiento azul. Hablando en términos estrictos, el ahogamiento causa la muerte, pero el término también se usa para los casos que no desembocan en fallecimiento (casi ahogamiento), de manera general cuando hay una asfixia aguda (falta el aire) de una persona que se encuentra inmersa.

5 Síntomas: - Pupilas dilatadas - Ausencia de pulso o casi nulo. Medidas preventivas: - No dejar solos a los niños en lugares con agua como lo son albercas, en la tina del baño, etc. - Enseñar a los niños natación - Enseñarles que no se debe acercar demasiado al agua si están solos y no saben nadar. ASFIXIA La asfixia se produce cuando deja de llegar oxígeno a los pulmones, por una obstrucción en la garganta o tráquea por un cuerpo extraño, habitualmente por fallos en la deglución de sólidos, lo que conocemos por atragantamiento. La desobstrucción de la vía aérea se realiza mediante la maniobra de Heimlich, aunque el primer paso antes de esta maniobra sería pedir al accidentado que tosa. La Maniobra de Heimlich, llamada también Compresión abdominal, es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento. En la actualidad se considera necesario combinar la maniobra de Heimlich con golpes en la espalda, sobre todo si se realiza a personas obesas o mujeres embarazadas. Además, la maniobra se ejecutará de diferentes maneras en función de si son adultos o niños. Adultos: Para realizar la acción en adultos, con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos brazos. En esta posición se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Se debe apoyar el puño con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia el centro del estómago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo, cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza, para conseguir expulsar el objeto asfixiante. Niños mayores de un año: Debe tenderse al pequeño boca arriba, encima de una superficie rígida. Apoyando las manos una encima de la otra, entre el esternón y el ombligo, se debe empujar varias veces en dirección al tórax. En niños mayores la maniobra puede realizarse como en los adultos. Niños menores de un año: Se desaconseja esta maniobra. En casos de ahogamiento se procederá sujetando al niño boca abajo e inclinado ligeramente hacia delante. Se sujetará la cabeza con el antebrazo y después propinarle varios golpes (con una fuerza proporcional al desarrollo del niño) entre los omóplatos o paletillas. Si a la sexta maniobra no respira se le dará la vuelta, se le apoyará sobre una superficie rígida y se presionará varias veces en el centro del tórax. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR La parada cardiorrespiratoria es la interrupción brusca, inesperada y reversible, de la respiración y de la circulación. La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas: la respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona. Y las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas. El cese de la circulación durante más de tres minutos (con la consiguiente interrupción de la llegada de sangre oxigenada a las células), puede provocar daño cerebral irreversible. A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte.

6 Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimación cardiopulmonar, cuya práctica, por otra parte, no precisa de grandes medios. CUÁNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P.? - Ante una parada cardíaca y/o respiratoria excepto que: - La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal. - Existan signos de muerte biológica: rigidez, livideces. - El paciente lleve más de diez minutos en parada sin haber recibido la R.C.P. básica. - Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser útil tras un tiempo superior a diez minutos permitiendo una recuperación sin secuelas neurológicas son: - paradas por ahogamiento. - hipotensión. - intoxicación por barbitúricos. SECUENCIA DE LA R.C.P. Cuando examinamos a la persona en estado de inconsciencia, primero hay que confirmar que realmente está inconsciente: estiramos al accidentado boca arriba, le preguntamos cómo está y si no contesta le damos unos golpecitos en la cara para ver si reacciona. Si, efectivamente está inconsciente, comprobamos si tiene pulso (hay que buscarlo al lado del cuello). Si no tiene pulso está en paro Si tiene pulso y respira, no está en paro. Lo colocaremos en posición lateral de seguridad. cardiaco. Comprobamos si respira: nos fijaremos en el movimiento del pecho Y pondremos el oído al lado de su boca para escuchar la salida del aire. Si no respira, está en paro respiratorio. Si el individuo está en paro cardiaco hay que iniciar la RCP. En el masaje cardiaco, colocaremos una mano sobre la otra en mitad del pecho (si es menor de 8 años solamente una mano) y con los brazos extendidos haremos una compresión por segundo. Hundiremos el esternón unos 5 cm. en cada compresión. Respiración boca a boca (empezaremos por ésta si la persona tiene pulso y no respira, tiene solo paro respiratorio). Colocaremos el cuello en extensión (siempre que no haya sospecha de lesión cervical).

7 Con una mano presionamos la frente y con la otra, colocada bajo la nuca, Levantamos la barbilla. En esta posición, la mano de la frente continúa aguantando la cabeza y además tapa los orificios nasales. La otra mano abre la boca tirando de la mandíbula. Cogemos aire y lo insuflamos hasta que el pecho de la persona herida se levante (la inspiración debe durar un segundo). Haremos dos inspiraciones. Alternaremos 30 compresiones con 2 insuflaciones (30:2) No pararemos hasta que llegue el médico. Si hay dos socorristas, hay que intercambiarse las tareas cada 1 o 2 para no perder fuerza. Cada 5 comprobaremos si tiene pulso