PROF. WILFRIDO D ANGELO Curso de Estética Integral 2014 Facultad de Medicina - U.N.N.E.

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1 VÁRICES. Terapéutica Estética. PROF. WILFRIDO D ANGELO Curso de Estética Integral 2014 Facultad de Medicina - U.N.N.E. PROCEDIMIENTOS FLEBOESTÉTICOS. Esclerosis Química Esclerosis Física Quirúrgicos ESCLEROSIS. Mecanismo por el cual, a través de una noxa, se produce un proceso irreversible de infiltración, desnaturalización y posterior cicatrización de la vena varicosa. ESCLEROSIS QUÍMICA. Es la inyección de un producto en la luz de la vena con el objeto de convertirla en un cordón fibroso, el que se irá reabsorbiendo en forma progresiva. PRODUCTOS ESCLEROSANTES. Yodo (Variglobín ) Tetradecylsulfato de Sodio (Trombovar ) Salicilato de Sodio Polietoxi-dodecano (Aetoxy sklerol, AET ) Glicerina crómica (Scléremo ) Soluciones antisépticas diluidas. AET Polietoxi-dodecano (Aetoxy sklerol, AET ) Fluido transparente de buen poder esclerosante, fácil de inyectar por tratarse de un detergente; no produce coagulación in vitro; es poco alergénico. ESPUMA ESCLEROSANTE. Es en la actualidad una de las técnicas mas utilizadas por su fácil preparación y bajo costo operativo. Se usa polidocanol como elemento base mezclado con aire. Ventaja: con una pequeña cantidad de esclerosante se logra un gran volumen de espuma que se expande por todo el vaso y se adhiere a la pared en forma homogénea y duradera.

2 Indicaciones de la esclerosis química. Telangiectasias. Venas reticulares. Venas no sistematizadas o aisladas (no + de 7 mm). Várices que subsisten luego de una cirugía. TÉCNICA. La cantidad de esclerosante y el número de inyecciones por sesión dependen: de las características de las várices del esclerosante inyectado de la tolerancia del paciente de LA EXPERIENCIA DEL FLEBÓLOGO. Se aconsejan 2-4 cc. por sesión y se puederepetir cada 15 días. MATERIALES. Jeringas: 1cc, 2,5 cc, 5 cc. cono excéntrico. Esclerosante. Agujas: -Longitud 15 mm. -Calibre 27, 29 y 30 G Válvula de triple vía. TRANSILUMINACIÓN. La transiluminación consiste en poner de manifiesto territorios venosos que no son visibles a simple vista, mediante la acción de la refracción de la luz sobre la piel que los pone en evidencia. Se utiliza una luz halógena de 150 vatios. Esta técnica suele asociarse al uso del eco-doppler color lo que permite efectuar la escleroterapia con mayor precisión. COMPLICACIONES DE LA ESCLEROTERAPIA. LOCALES: Dolor Hipertricosis Urticaria Necrosis Hiperpigmentación (6 meses a 1 año)

3 Trombosis venosasuperficial Trombosis venosa profunda Inyección intra arterial Lipotimia Taquicardia Reacciones alérgicas TEP GENERALES: PRECAUCIONES. EN EL CONSULTORIO NO DEBE FALTAR ADRENALINA, CORTICOIDES Y ANTIHISTAMINICOS PARA TRATAR CUALQUIER REACCION ALERGICA O SHOCK ANAFILACTICO. Medidas posteriores a la esclerosis química. Vendaje compresivo. Conducta ante un trombo: evolución natural flebotromboaspiración trombectomía simple trombectomía con excéresis de vena. ES FÁCIL HACER UNA INYECCIÓN ESCLEROSANTE. LO DIFÍCIL ES HACER UN TRATAMIENTO ESCLEROSANTE DR. FERNANDO KIRA ESCLEROSIS FÍSICA. Radiación Láser Criocirugía Indicaciones del Láser. Se decidirá por el calibre de las várices a tratar: Aplicación externa Aplicación interna LÁSER EXTERNO. Modo de Acción: el haz de luz de alta energía concentra calor y tiene la capacidad de atravesar la piel sindañarla

4 es absorbida por los pigmentos de la sangre ( Hb, Fe) se produce un efecto denominado: Fototermólisis Selectiva. Indicaciones: telangiectasias venas reticulares eritema maleolar LÁSER INTERNO.(Endoláser). INDICACIONES: insuficiencia ostial y de la safena. várices mayores de 5 mm. perforantes. Aplicación del endoláser. Según el tipo de lesión son necesarias de tres a cuatro sesiones separadas por un plazo mínimo de tres semanas entre ellas. Colocar compresión (?). Indicaciones post-tratamiento. Colocar gel criogénico. Prohibición de tomar sol o cama solar 10 días después de la sesión. Si hay lesiones, aplicar pomada con corticoide. Lesión eritematosa Quemaduras Pigmentaciones: hipopigmentaciones hiperpigmentaciones Efectos Adversos. CIRUGÍA DE LA FLEBOPATÍA VARICOSA. TÉCNICAS: Flebectomía ambulatoria por microincisiones. Feblectomía resectiva o corta. Safenectomía clásica con fleboextractor. Criocirugía.

5 Flebectomía Ambulatoria. INDICACIONES: la mayoría de las várices pueden ser tratadas, inclusive las perforantes. Excepción: insuficiencia del cayado Contraindicación: falta de permeabilidad del sistema venoso profundo. Flebectomía ambulatoria por micro incisiones MARCACIÓN ANESTESIA GENERAL? SIN CICATRICES. VENDAJE. MOVILIZACIÓN INMEDIATA CRIOCIRUGÍA. Material criogénico: Óxido Nitroso (NO2) PROCEDIMIENTO: Marcación Anestesia local MECANISMO..

6 Anestesia local Deambulación inmediata Menor traumatismo Menos complicaciones nerviosas Menor recidiva Menos incisiones. INDICACIONES P.O.P. Aplicación de compresión Deambulación temprana Analgésicos Antibióticos Heparina. COMPLICACIONES. Infecciones Flebitis Trombosis Colecciones linfáticas Pigmentaciones. VENTAJAS. FINALMENTE. No existe un tratamiento único y absoluto para las várices y el mejor resultado se obtiene al combinar sutilmente todas las armas que tenemos a nuestra disposición.

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