varices Definicion dilataciones patologicas de venas superficiales Predominio femenino 4 a 1 Incidencia puede afectar hasta 30% de la poblacion.

Transcripción

1 varices Definicion dilataciones patologicas de venas superficiales Predominio femenino 4 a 1 Edad de presentacion 30 a 40 añosa Incidencia puede afectar hasta 30% de la poblacion.

2 varices Anatomia 4 sistemas venoso sistema venoso superficial. Venas safena interna, ext y tributarias. sistema venoso profundo. Venas situadas bajo fascia muscular sistema comunicante o perforante conecta ambos sistemas sistema venoso iliaco y gonadal

3 EPIDEMIOLOGIA DE VARICES Predominio femenino 4:1 Edad presentación n 30 a 40 añosa Incidencia depende de edad y sexo mujeres 20 a 39 años a 8% 40 a 49 años a 41% 60 a 69años 72%

4 Etiopatogenia Varices primarias: Sin alteración stma venoso profundo. Causas predisponentes: : herencia desencadenantes: embarazo obesidad posición n de pie

5 FACTORES PREDISPONENTES Antecedentes familiares Uso de ACO y Terapia de reemplazo hormonal Obesidad Multiparidad Sexo bipedestación

6 Etiopatogenia Varices secundarias: Tvp sindrome postflebitico Fistulas arteriovenosas congenitas o adquiridas

7 Presentacion clinica Dolor y cansancio vespertino de la extremidad afectada Edema moderado de pies y tobillos prurito o calambres nocturnos Sensaciones parestesicas u hormigueo Trastornos troficos de la piel

8 CLASIFICACION CEAP C : MANIFESTACIONES CLINICAS E : FACTORES ETIOLOGICOS A : ANATOMIA P : FISIOPATOLOGIA

9 CLASIFICACION CEAP CEAP 1: 1 sintomas sin signos visibles varices CEAP 2: Varices CEAP 3: Edema CEAP 4 :Trastornos troficos CEAP 5 : Ulcera cicatrizada CEAP 6: Ulcera activa

10 Presentacionclinica clinica Complicaciones: tromboflebitis varicorragia ulceras venosas Trastornos troficos

11 Estudio diagnostico Anamnesis y examen físicof Estudios de laboratorio: Pletismografia venosa Ecodoppler venoso Flebografia

12 Tratamiento Medico medidas generales uso medias elásticas fármacos flavonoides daflon 1gr diario dobesilato de calcio doxium 500 a 1500mg díad

13 Tratamiento Escleroterapia consiste en la producción n de intensa alteración n del endotelio y capa subendotelial venosa através del contacto con sustancia agresiva, que provoca la posterior fibrosis y reabsorción n de este

14 ESCLEROTERAPIA Inyección n de la vena con sustancia irritante que produce intensa alteración n del endotelio y capa subendotelial venosa lo que posteriormente se traduce en fibrosis del vaso y reabsorción n de este

15 Indicaciones Escleroterapia venectasia o telangiectasias : menor 1mm varicosidades de1 a 3mm varices 3 a 4 mm postoperatorias malformaciones vasculares congénitas nitas pequeñas

16 Escleroterapia Agentes esclerosantes detergentes: polidocanol, morruato sódico osmoticos: Nacl al 23.4%, glucosa 65% corrosivos: yoduro de sodio y k

17 CONTRAINDICACIONES Embarazo Uso tto anticoagulante Portadores de isquemia arterial EEII Antecedentes de enfermedad alérgica grave Pacientes postrados Piel bronceada Lesiones cutáneas

18 COMPLICACIONES ESCLEROTERAPIA Pigmentación: n: Ocurre en 10 a 30 Desaparece espontáneamente neamente en un 80% a los 6 a 24 meses Edema e hinchazón n transitorios Equimosis: Afecta al 20% especialmente personas edad avanzada fragilidad capilar Tromboflebitis

19 COMPLICACIONES ESCLEROTERAPIA Necrosis cutánea Trombosis venosa profunda Rx anafilácticas Neovascularizacion: : formación n de vasos rojos muy finos alrededor de vaso inyectado.frec. 10 a 30%

20 CUIDADOS POST ESCLEROTERAPIA Medias de compresión n graduada por >24h. Bloqueador solar >SPF 30 Evitar exposición n solar Evitar actividad física f intensa Control en 7 d. Eventual trombectomia

21 Tratamiento quirurgico Indicaciones causa cosmética persistencia sintomatologia a pesar de tto medico complicaciones patología a varicosa ulceras varicorragia Tromboflebitis Trastornos troficos

22 Tratamiento quirurgico Ligadura unión safenofemoral Safenectomia interna y o externa parcial o total Avulsion local de colaterales varicosas Ligadura de comunicantes o perforantes

23 Opciones Terapeuticas Uso de radiofrecuencia Uso de láserl Exolaser Endolaser

24 LÁSER PERCUTÁNEOS Luz pulsada o láser l de Niodinio Yag Tto venectasias o venulectasias solo o combinado con escleroterapia Provocan fototermolisis del vaso sanguíneo neo, provocando su oclusión n y posterior reabsorción

25 CONTRAINDICACIÓN N DE TTO LÁSER Portadores de marcapasos Lesiones cutáneas Antecedentes cáncer c de piel

26 LASER ENDOVENOSO Esclerosis térmica t del vaso venoso, provocando oclusión Onda frecuencia láser l de 810nm Ambulatorio Uso anestesia tumescente Menor dolor MAYOR RECIDIVA QUE LA CIRUGIA