SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR. PROF. WILFRIDO D ANGELO Curso de Estética Integral 2014 Facultad de Medicina - U.N.N.E.

Transcripción

1 SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR. PROF. WILFRIDO D ANGELO Curso de Estética Integral 2014 Facultad de Medicina - U.N.N.E. El drenaje venoso del miembro inferior se efectúa mediante dos sistemas colectores independientes: el superficial y el profundo, separados por el plano aponeurótico pero relacionados entre sí por vasos perforantes. Además existen venas comunicantes que vinculan dos sectores del mismo sistema entre sí. SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DEL MIEMBRO INFERIOR. CLASIFICACIÓN: Sistema Venoso del Pie Sistema Venoso de la Pierna Sistema Venoso del Muslo SISTEMA VENOSO DEL PIE. Cara plantar. Plantilla o suela venosa de LEJARS Vena marginal interna Vena marginal externa

2 SISTEMA VENOSO DEL PIE. Cara dorsal. SISTEMA VENOSO DE LA PIERNA. SISTEMA VENOSO DEL MUSLO.

3 SISTEMA VENOSO PROFUNDO DEL MIEMBRO INFERIOR. Son dos venas por cada arteria (excepto a partir de la poplítea), cuyo nombre toman. En su mayoría están incluidas en los músculos. Así tenemos: dos venas pedias dos tibiales anteriores dos plantares internas y externas dos tibiales posteriores dos troncos tibioperoneos. SISTEMA DE LAS VENAS PERFORANTES. Existen venas perforantes constantes en el pie, la pierna y el muslo de importancia anátomo-quirúrgica. En el pié hay 4 perforantes: una a 2,5 cm. debajo del maléolo interno; otra a 3,5 cm. debajo y delante del mismo maléolo. Las dos restantes, están debajo y delante del maléolo externo. En la pierna hay 16 perforantes constantes: 8 drenan en la tibial posterior, 4 en la peronea y 4 en las venas del sóleo y los gemelos. PERFORANTES DEL MIEMBRO INFERIOR. MUSLO: 2 perforantes constantes: la de Dodd (1/3 superior) y la de Hunter (1/3 inferior). Relacionan a la safena interna con la femoral. PIERNA: Boyd: 1/3 sup. cara interna. Sherman: por debajo. Grupo Cockett: a 9, 13 y 18 cm. de la planta del pie. Todas relacionan a la safena interna con la tibial posterior. Cuál es la perforante más importante del muslo? La propia SAFENA INTERNA cuando hace el cayado y perfora la fascia cribiformis para desembocar en la vena femoral común.

4 Bomba Válvulo-Muscular (impulso-aspirativas). FLEBOPATÍAS. FLEBOPATÍA: nombre con el que se designa a los trastornos vasculares venosos de los miembros inferiores. Comprende: las deficiencias del SVS, el SVP, las perforantes y las comunicantes. VÁRICES: es la aparición de un signo clínico que involucra la dilatación de uno o más trayectos venosos del SVS. Concepto fisiopatogénico. Es la degeneración evolutiva de las venas del sistema superficial con dilatación permanente, elongación, incompetencia valvular y lesión irreversible del endotelio. Fisiopatogenia varicosa.

5 CLASIFICACIÓN. Existen dos grandes grupos de várices: PRIMITIVAS: factores predisponentes (hereditarios). desencadenantes (embarazo, obesidad, estación prolongada de pié, traumatismos). SECUNDARIAS: consecuencia de patologías previas (tromboflebitis profunda, fístulas A-V, traumatismos). VARICES PRIMITIVAS. SE CONSIDERAN 4 GRADOS: GRADO I: telangiectasias microvenas (no mayores de 2 mm.). GRADO II: várices de la safena interna y accesorias. GRADO III: várices de la safena interna, externa, perforantes y comunicantes. GRADO IV: igual al grado III, con golfos venosos. DIAGNÓSTICO. SIGNO-SINTOMATOLOGÍA. Dolor Pesadez de piernas Tensión generalizada Calambres nocturnos (piernas y pies) Prurito perimaleolar vespertino Venas aumentadas de tamaño Edema. Clínica y Estudios complementarios. Examen Físico del Paciente: inspección de pie; palpación; pruebas de insuficiencia valvular. Exámenes Complementarios: Eco doppler color: examen no invasivo con imágenes en tiempo real que permite observar el movimiento de la sangre venosa y medir el flujo. Mapeo exacto de la posición de las várices y válvulas insuficientes (guía de tratamiento). Flebografía: visualización de las venas con sustancia de contraste yodada o radiactiva (radioisótopos) como el tecnecio 99, talio 201 o fibrinógeno Imágenes.