ECODOPPLER VASCULAR Y FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA VENOSA CONCEPTOS: CLASICOS Y MODERNOS

Transcripción

1 ECODOPPLER VASCULAR Y FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA VENOSA CONCEPTOS: CLASICOS Y MODERNOS

2 CONCEPTO CLASICO DEFINICION BIOLOGICA CLASICA Desequilibrio entre la función de las bombas musculares periféricas y la función parieto-valvular de los sistemas profundos y perforantes.

3 CONCEPTO CLASICO DEFINICION ETIOLOGICA: ENFERMEDAD ANATOMICA ENFERMEDAD DE EJES VENOSOS SUPERFICIALES Y/O PROFUNDOS REFLUYENTES Y DE VENAS PERFORANTES INSUFICIENTES

4 CONCEPTO CLASICO FISIOPATOLOGIA CLASICA ENTIDADES CLINICAS: Constitucionales. Valvulopatías Hipoplasias valvulares. Agenesia valvular Fístulas Arterio-venosas

5 CONCEPTO MODERNO ENFERMEDAD HEMODINAMICA LA ENFERMEDAD VENOSA PUEDE COMENZAR EN LA MICROCIRCULACION Y FINALIZAR EN LA VALVULA TRICUSPIDE. Y PUEDE PRESENTARSE CON DIFERENTES VARIANTES CLINICAS Y HEMODINAMICAS SEGÚN EL HUESPED

6 CONCEPTO MODERNO Y SU FISIOPATOLOGIA 1º - Bomba Toraco - abdominal y la Congestión Pélvica 2º - Fenomenología Hiperflujo y Sistemas primarios de re-circulación o re-entrada 3º - Hipercirculación Fenómeno de la U. (Hemodinámia).? 4º - Circuitos primarios de reflujo (Hemodinámia). 5º - La Insuficiencia Venosa como Enfermedad de origen inflamatorio 6º - Disfunción endotelial. (Relación Endotelio-pared-media-muscular) Relación de Presión Osmótica y Oncótica entre arteriola y vénula - Leyes que regulan el retorno venoso: Concepto de Válvula fisiológica. 7º - Los Conceptos Clásicos 8º - El concepto clásico de Perforante Incompetente.

7 CONCEPTO MODERNO INTERPRETA LAS MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD CON SUS VARIANTES CLINICAS a) SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. b) CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. c) SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. d) CON SINTOMAS Y CON SIGNOS.

8 CONCEPTO MODERNO FISIOPATOLOGIA Y ECODOPPLER

9 CONCEPTO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA

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11 1º - APERTURA VALVULAR 3º - FAZ CIERRE VALVULAR 2º - REPOSO VALVULAR CIERRE VALVULAR

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13 CONCEPTO MODERNO FISIOPATOLOGIA Y ECODOPPLER HEMODINAMIA.

14 FISIOPATOLOGIA DE LAS ONDAS HIPERTENSIVAS LARGAS LONGITUDINALES 1º - INCOMPETENCIA VALVULAR O DILATACION DE LA PARED VENOSA 2º - PRESION DE COLUMNA LIQUIDA DESCENDENTE CON TRANSMISION A SISTEMAS PERFORANTES - COMUNICANTES R III Y MICROCIRCULACION. 3º - CAMBIOS HISTOLOGICOS Y ANATOMICOS DE LA PARED VENOSA EXPRESADOS EN DILATACION VARICOSIDAD O NO. PERDIDA DE TONICIDAD MUSCULAR EN TRONCOS. 4º - DILATACION VENULAR Y LA PATOLOGIA MICROCIRCULATORIA FLEBOLINFATICA

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21 2º - PRESION DE COLUMNA LIQUIDA DESCENDENTE CON TRANSMISION A SISTEMAS PERFORANTES - COMUNICANTES R III Y MICROCIRCULACION.

22 CARACTERISTICAS REFLUJOS POR ECODOPPLER VASCULAR A - EN EJES VENOSO A CIRCUITO PERFECTO. B EN EJES VENOSOS A CIRCUITOS IMPERFECTOS. SE CATEGORIZAN A Y B POR: GRADOS DE REFLUJO EN ESPACIO Y TIEMPO. EXTENSION DE REFLUJO SEGÚN CLASIFICACION DE HACH.

23 FENOMENO DE LA U SINDROME DE HIPERCIRCULACION

24 GRADO 0: Patología exclusiva de la Vena Safena Interna con reflujos Moderados ó Severos de Extensión Hach IV. GRADO 1: Insuficiencia de tronco Safeno interno con transmisión hipertensiva hacia circuitos RIII y Microcirculación de Piel. Cambios Tróficos Mínimos, sin participación de Venas Perforantes Patológicas. GRADO 2 A: 1 Fenomeno de velocimentria (Hemodinamia) con deformacion anatomica Externa del cilindro valvular con ausencia de Insuficiencia Venosa Perforante y/o Profunda. SINDROME DE HIPERCIRCULACION Insuficiente. 2- Perforante Dilatada e Incompetente pero NO 3- Aumento de la Velocidad del Flujo hacia el Sistema Venoso Profundo NO Patológico. Es medible y registrable en Espacio y Tiempo. 4 Hipertension Venosa Superficial manifiesta sobre la base del Eje Troncal Safeno.

25 GRADO 2 B: 1 Lesion del Sistema mecanico Valvar de la Vena Perorante 2 - Perforante refluyente. - Patología con evidencias Clínicas y Ecográficas indiferente en su origen Patológico Superficial ó Profundo y sin antecedente de trombosis. REFLUJO CLASICO VALVULAR GRADO 3: Hipertensión transmitida al Sistema Venos Profundo.

26 GRACIAS POR SU ATENCION