AFILIACIÓN, PERCEPCIÓN Y USO DE SERVICIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 14

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1 AFILIACIÓN, PERCEPCIÓN Y USO DE SERVICIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 14 El Sistema Salud existente en Colombia hasta 1993, se caracterizó por su manejo centralizado, no solamente en lo relacionado con las funciones planeación, rectoría y manejo, sino también en todo lo concerniente con las funciones administrativas y operativas los servicios, con gran subordinación los niveles municipales la administración pública y l sector privado. El proceso scentralización l sector público la salud se inició con el Decreto y la Ley ; y posteriormente con la Ley Finalmente, se articuló con la reforma l Sistema General Seguridad Social en Salud (SGSSS) diciembre 1993, con la aprobación la ley 100. Estos procesos están fundamentados y enmarcados en la Constitución Política Colombia 1990, que en su artículo 49 terminó que: La atención la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo l estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios promoción, protección y recuperación la salud. Correspon al estado org0.anizar, dirigir y reglamentar la prestación los servicios salud a los habitantes y saneamiento ambiental conforme a los principios eficiencia, universalidad y solidaridad. También establecer las políticas para la prestación servicios salud por entidas privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias la Nación, las entidas territoriales y los particulares, y terminar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley. Los servicios salud se organizarán en forma scentralizada por niveles atención y con participación la comunidad. La Ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el ber procurar el cuidado integral su salud y la su comunidad. El propósito fundamental la Ley es alcanzar la cobertura universal en la prestación los servicios asistenciales salud. Se espera garantizar y financiar dicha cobertura mediante tres regímenes: el contributivo, autofinanciado totalmente con los aportes obligatorios obrero-patronales y que podría, según estimaciones preliminares, cubrir el 70 por ciento la población colombiana; el seguridad social, o subsidiado, con subsidios a la manda origen fiscal y solidaridad parafiscal, que podría llegar a cubrir integralmente la meta l 30 por ciento; y servicios o planes atención complementaria (PAC), regido por reglas l mercado y que podría llegar al 10 por ciento la población que tenga los mayores recursos financieros. El Plan Obligatorio Salud (POS) compren servicios beneficio personal e individual que incluyen intervenciones, actividas, procedimientos e insumos (incluyendo medicamentos) en todas las fases la relación salud-enfermedad (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación) y en todos los niveles complejidad. Las EPS administradoras l régimen contributivo y las EPS administradoras l régimen subsidiado, ben ofrecer un plan obligatorio salud (POS) que incluya servicios asistenciales en condiciones básicas calidad y con la suficiente tecnología. Tal plan no excluye la atención enfermedas preexistentes. Este plan también incluye servicios salud sexual y reproductiva. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 399

2 Adicionalmente al POS, la Ley terminó también la existencia un Plan Atención Básica (PAB), en el cual se incluyen todas las intervenciones interés para la salud pública y su ejecución es responsabilidad l Gobierno Nacional en cabeza l Ministerio la Protección Social, que be ornar todo lo referente a su finición y sarrollo; y los Gobiernos Departamentales y Municipales en todo lo referente a su implementación. Desafortunadamente, el SGSSS no ha podido cumplir en su totalidad con los objetivos señalados en la Ley, como el mismo Ministerio la Protección Social lo reconoció a principios l año 2010, al cretar la Emergencia Social, bido a múltiples razones. De acuerdo con la Ley, todos los empleados, trabajadores inpendientes con ingreso total mensual superior a un salario mínimo, y los pensionados ben estar afiliados al régimen contributivo. Sin embargo, el impedimento más importante para el cumplimiento esta premisa, es el los altos niveles sempleo y subempleo, que no han permitido llegar a la meta l 70 por ciento personas contribuyentes al sistema; actualmente, solamente un 40 por ciento está en régimen contributivo, lo que quiere cir que la actual proporción personas sin capacidad pago que están siendo subsidiadas es l 60 por ciento. Para una Reforma al actual Sistema Salud, el Ministerio señala como una las limitantes, el hecho que se estén solicitando, por intermedio acciones tutela, servicios y medicamentos que no están señalados en el POS, para los cuales se han agotado los recursos l Ministerio. Los servicios no POS han crecido 280 por ciento s el 2007 ( El Tiempo, Editorial, Mayo ). Des la ENDS 2000 en las encuestas se pregunta sobre la afiliación al SGSSS, el uso y calidad los servicios, las razones para no usar los servicios y la percepción l estado salud la población. La ENDS 2010 indaga a cada persona l hogar si es afiliada o beneficiaria una entidad l Sistema Seguridad Social en Salud, o si tiene otro plan o seguro salud; cómo cree que es su estado salud en general y si en el último año ha tenido alguna consulta para el cuidado su salud; y si tiene o no alguna dificultad física permanente y cómo se originó el problema. Después se concentra en averiguar por los problemas salud sufridos en los últimos 30 días; si por ese problema jó asistir al trabajo o al estudio y por cuántos días jó asistir; qué se hizo para tratar el problema salud y si el sistema salud al que está afiliado le pagó toda o parcialmente la atención salud; y razón por la cual no recibió atención médica en esa oportunidad. Por último, se averigua por las hospitalizaciones l último año: causa, días hospitalización, quién la pagó y cómo fue la atención AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Ajustándose a la actualización l Sistema General Seguridad Social en Salud (SGSSS), en la ENDS 2010 las categorías respuesta la afiliación son un poco diferentes a las años anteriores: EPS (contributivo), EPS (subsidiado), Especial (Fuerzas Armadas, Ecopetrol, Universidas públicas, Magisterio), está afiliado y Sabe 15. El Cuadro muestra el porcentaje la población los hogares afiliada a una Administradora Riesgos Profesionales (ARP) y la distribución porcentual por afiliación al Sistema General Seguridad Social en Salud para la población los hogares entrevistados, por características seleccionadas. El Gráfico 14.1 registra los porcentajes afiliación según edad. El Cuadro presenta los porcentajes afiliación por partamento. Afiliación al Sistema Seguridad Social en Salud (Cuadros y ) La afiliación los trabajadores a una Aseguradora Riesgos Profesionales (ARP) es l 12 por ciento. Don se presentan los mayores porcentajes afiliación a la ARP es entre los hombres, entre las personas con educación superior, las la zona urbana y las Bogotá. Los partamentos con los 15 Hasta la encuesta l 2005, los tipos afiliación al sistema salud fueron: Instituto los Seguros Sociales (ISS), Empresa Prestadora Salud (EPS), Administradora Régimen Subsidiado (ARS), Empresa solidaria, Fuerzas militares y policía, ECOPETROL, Magisterio, Foncolpuertos. 400 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

3 porcentajes más bajos afiliación a la ARP (alredor apenas el 4 por ciento) son La Guajira, Sucre, Córdoba, Chocó, Vichada y Amazonas. Entre el año 2005 y el 2010, la afiliación al Sistema Seguridad Social en Salud Colombia se incrementó en 19 puntos porcentuales al pasar 69 al 88 por ciento, cubriendo a gran parte l país y la población. Las EPS l régimen contributivo llegaron al 40 por ciento, las EPS subsidiadas al 44 por ciento, el régimen especial al 3 por ciento. La afiliación al sistema salud es mayor entre las mujeres que entre los hombres, siendo la diferencia 3 puntos porcentuales. Los niños y los jóvenes son los menos afiliados; sin embargo el cambio s el 2005 ha sido muy positivo. Antes, cerca una tercera parte los menores 20 años no estaban afiliados al Sistema Seguridad Social en Salud, mientras ahora se quedan por fuera solamente un 13 por ciento. El nivel educación está muy relacionado con la afiliación al sistema: entre los que no tienen ninguna educación, el porcentaje no afiliación es 15 por ciento, mientras que los educación superior tienen cerca 6 puntos porcentuales menos. Entre los que buscaron trabajo, el porcentaje no afiliación fue 32, mientras era 54 por ciento cinco años atrás; es cir que todavía falta por cubrir la tercera parte estas personas, pero indudablemente ha habido un gran avance. Entre las personas que hicieron oficios l hogar, las no afiliadas bajaron 32 a 12 por ciento. Otro aspecto interesante es que, entre quienes reportaron haber trabajado en la semana anterior, existe un 12 por ciento que no está afiliado al sistema. Amás, es lamentable que todavía uno cada diez discapacitados permanentes no esté afiliado al Sistema Seguridad Social en Salud. Mientras que la afiliación en la zona urbana es 88 por ciento, en la rural es l 87 por ciento. Aquí también se observa mejoramiento en la proporción afiliados. En las regiones Caribe, Pacífica, Central y Orinoquía-Amazonía todavía falta por afiliar entre 11 y 18 por ciento la población. Por subregiones, sobresalen Barranquilla y el resto la Costa Caribe, los Santanres, el área metropolitana Cali y el Litoral Pacífico. Las personas que poseen el índice riqueza más bajo tienen un porcentaje no afiliación l 16 por ciento, mientras que entre las l índice más alto, solamente falta por afiliar el 7 por ciento, mostrando que todavía existe inequidad entre los estratos riqueza Gráfico 14.1 Población los Hogares por Afiliación al SGSSS según Grupo Edad, Colombia % 20% 40% 60% 80% 100% Porcentaje personas está afiliado(a) EPS (contributivo) EPS (subsidiado) Especial sabe Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 401

4 En términos generales, todo parece indicar que la meta llegar a través l régimen contributivo al 70 por ciento la población no se ha cumplido ya que apenas se ha llegado al 40 por ciento. Pero la meta llegar al 30 por ciento a través l régimen subsidiado ya se cumplió pues se está en el 44 por ciento y pue seguir incrementándose. Los partamentos con las tasas afiliación más altas al sistema EPS contributivo son: San Andrés y Provincia, Bogotá, Valle, Cundinamarca, Risaralda y Antioquia, con porcentajes afiliación mayores al 40 por ciento. En el sistema EPS subsidiado se encuentra el resto los partamentos, especialmente los la costa Caribe, los Santanres, Boyacá, Huila y Caquetá, Cauca, Nariño y Chocó y los la Amazonía y Orinoquía. Por otra parte, los partamentos que poseen tasas no afiliación mayores l 16 por ciento, son en su orn todos los partamentos la región Caribe, excepto San Andrés y Provincia; rte Santanr, Meta, Caquetá, Valle y Vichada. Cuadro Población total los hogares, por tipo afiliación a la seguridad social, según características seleccionadas Distribución porcentual por afiliación a la seguridad social y porcentaje la población hogares afiliada a una Administradora Riesgos Profesionales, según características seleccionadas, Colombia 2010 Afiliación a SGSSS EPS (contributivo) EPS (subsidiado) Especial (Fuerzas Armadas/ Ecopetrol, etc) está afiliado(a) sabe Total ARP personas Característica Sexo Masculino Femenino , ,149 Edad actual , , , , , , , , , sabe Educación Sin educación ,735 Primaria ,496 Secundaria ,825 Superior ,236 Sin información ,065 Ocupación semana anterior Trabajó ,810 trabajó, tiene trabajo ,737 Buscó trabajo ,779 Estudió ,734 Oficios l hogar ,163 Pensionada(o) ,587 Rentista Incapacitada(o) permanente ,576 Otro ,873 sabe Índice riqueza Más bajo ,341 Bajo ,221 Medio ,923 Alto ,963 Mas alto ,909 Total , Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

5 Cuadro Población total los hogares, por tipo afiliación a la seguridad social, según lugar resincia Distribución porcentual por afiliación a la seguridad social y porcentaje la población hogares afiliada a una Administradora Riesgos Profesionales, según lugar resincia, Colombia 2010 Afiliación a SGSSS EPS (contributivo) EPS (subsidiado) Especial (Fuerzas Armadas/ Ecopetrol, etc) está afiliado(a) sabe Total ARP personas Lugar resincia Zona Urbana Rural ,784 50,574 Región Caribe ,864 Oriental ,694 Bogotá ,835 Central ,694 Pacífica ,773 Orinoquía y Amazonía ,497 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena ,806 Barranquilla A. M ,959 Atlántico, San Andrés, Bolívar rte ,784 Bolívar Sur, Sucre, Córdoba ,315 Santanres ,165 Boyacá, Cundinamarca, Meta ,529 Bogotá ,835 Mellín A.M ,376 Antioquia sin Mellín ,120 Caldas, Risaralda, Quindío ,037 Tolima, Huila, Caquetá ,161 Cali A.M ,993 Valle sin Cali ni Litoral ,380 Cauca y Nariño sin Litoral ,787 Litoral Pacífico ,613 Orinoquía y Amazonía ,497 Departamento La Guajira ,059 Cesar ,994 Magdalena ,554 Atlántico ,280 San Andrés y Provincia ,356 Bolívar ,691 Sucre ,086 Córdoba ,229 rte Santanr ,505 Santanr ,483 Boyacá ,893 Cundinamarca ,550 Meta ,440 Bogotá ,002 Antioquia ,003 Caldas ,964 Risaralda ,194 Quindío ,172 Tolima ,799 Huila ,864 Caquetá ,381 Valle ,540 Cauca ,057 Nariño ,437 Chocó ,881 Arauca ,850 Casanare ,211 Guainía ,922 Vichada ,864 Amazonas ,958 Putumayo ,197 Guaviare ,841 Vaupés ,202 Total ,459 ta: El número personas para partamento correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 403

6 14.2 PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN En la ENDS 2010 se preguntó sobre la percepción la salud cada uno los miembros l hogar con alternativas respuesta que van excelente a malo. En el Cuadro se presentan los resultados esta percepción, junto con el porcentaje personas que han consultado sobre su salud durante los 12 últimos meses, acuerdo con las características seleccionadas y en el Cuadro , por partamento. Percepción l estado salud (Cuadros y ) La salud los hombres es percibida como excelente, muy buena o buena en mayor proporción que la las mujeres, en tanto que éstas perciben más su salud como regular o mala. Por edad, la percepción una salud excelente se concentra en los grupos jóvenes (menores 30 años) y empieza a disminuir en cada uno los siguientes grupos edad. Similar situación se presenta en las alternativas muy bueno y bueno. Por el contrario, en la alternativa regular, un porcentaje mayor l 30 por ciento empieza en el grupo 40 a 49 años y se va incrementando paulatinamente. Los mayores porcentajes la alternativa malo están spués los 70 y más años edad. Existe una tenncia a que a mayor educación, la percepción una mejor salud es también superior. En la categoría excelente, el porcentaje entre los que tienen educación superior es 14, mientras que entre los solo primaria es solamente 8 por ciento. Lógicamente, el grupo sin educación y el primaria son los que tienen los porcentajes más altos percepción la salud como regular o mala. La población que resi en el área urbana tiene una tenncia mayor a percibir su salud como excelente, muy buena y buena que la que vive en la zona rural, y en ésta, la tenncia es mayor que para los primeros a percibirla como regular y mala. Al observar los resultados por región, la Oriental y la Central presentan los mayores porcentajes entre quienes dicen tener salud excelente ; pero Bogotá tiene la sumatoria los porcentajes más altos personas que perciben su salud como excelente, muy buena y buena (83 por ciento). En la región Oriental esta sumatoria llega solamente al 73 por ciento. Por subregiones, Bogotá, Mellín, Cali, Barranquilla y el Valle sin Cali ni Litoral, muestran los porcentajes más altos personas que perciben su salud como excelente, muy buena o buena y Cauca-Nariño sin Litoral Pacífico, tienen el porcentaje más alto regular y malo. Los partamentos en don la población clasifica su salud como regular y mala con mayor frecuencia son Cauca, Nariño, Putumayo, Chocó, Tolima, Huila, Caquetá, Santanr, Boyacá, Córdoba y el Cesar. Por el contrario, en don con mayor frecuencia clasifican la salud como excelente, muy buena o buena son Amazonas, Vaupés, Caldas, Antioquia, San Andrés y Provincia, Arauca y Valle. 404 Consultas sobre el estado salud en el último año (Cuadros y ) El porcentaje personas que ha consultado sobre su salud en el último año aumentó 5 puntos porcentuales entre el 2005 y el 2010 al pasar 66 a 71 por ciento. La diferencia entre hombres y mujeres es 14 puntos porcentuales, siendo las mujeres las que más frecuentemente consultan sobre estos aspectos. Por edad, se aprecia que el porcentaje consulta se incrementa paulatinamente a partir los años edad. Por nivel educativo no existe una tenncia finida, pero cuatro cada cinco personas sin educación fueron quienes más consultaron sobre su salud, seguidos por los educación superior, los cuales el 77 por ciento consultó en el último año por motivos salud. Por área resincia también existe diferencia por personas que han consultado sobre su salud en el último año: mientras que en el área rural lo ha hecho el 65 por ciento, en la urbana este porcentaje se incrementa a 73 por ciento. Por regiones, en don más se ha consultado ha sido en Bogotá (78 por ciento) y en la Pacífica (72 por ciento) y en dón menos es en la región Caribe y en la Amazonía-Orinoquía (68 por ciento). Por índice riqueza, mientras los que tienen el índice más alto han consultado sobre su salud en el último año en un 79 por ciento, los l índice más bajo han consultado apenas el 63 por ciento. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

7 Cuadro Población total los hogares según percepción estado salud, por características seleccionadas Distribución porcentual la población los hogares según percepción l estado salud y porcentaje personas que ha consultado en los últimos 12 meses, por características seleccionadas, Colombia 2010 Porcentaje Estado salud que ha consultado últimos 12 meses personas Característica Excelente Muy bueno Bueno Regular Malo Sexo Masculino Femenino , ,149 Edad actual , , , , , , , , , sabe Educación Sin educación ,735 Primaria ,496 Secundaria ,825 Superior ,236 Sin información ,065 Ocupación semana anterior Trabajó ,810 trabajó, tiene trabajo ,737 Buscó trabajo ,779 Estudió ,734 Oficios l hogar ,163 Pensionada(o) ,587 Rentista Incapacitada(o) permanente ,576 Otro ,873 sabe Zona Urbana Rural ,784 50,574 Región Caribe ,864 Oriental ,694 Bogotá ,835 Central ,694 Pacífica ,773 Orinoquía y Amazonía ,497 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena ,806 Barranquilla A. M ,959 Atlántico, San Andrés, Bolívar rte ,784 Bolívar Sur, Sucre, Córdoba ,315 Santanres ,165 Boyacá, Cundinamarca, Meta ,529 Bogotá ,835 Mellín A.M ,376 Antioquia sin Mellín ,120 Caldas, Risaralda, Quindío ,037 Tolima, Huila, Caquetá ,161 Cali A.M ,993 Valle sin Cali ni Litoral ,380 Cauca y Nariño sin Litoral ,787 Litoral Pacífico ,613 Orinoquía y Amazonía ,497 Índice riqueza Más bajo ,341 Bajo ,221 Medio ,923 Alto ,963 Más alto ,909 Total ,357 Total ,946 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 405

8 Cuadro Población total los hogares según percepción estado salud, por partamento Distribución porcentual la población los hogares según percepción l estado salud y porcentaje personas que ha consultado en los últimos 12 meses, por partamento, Colombia 2010 Porcentaje Estado salud que ha consultado últimos 12 meses personas Departamento Excelente Muy bueno Bueno Regular Malo La Guajira ,059 Cesar ,994 Magdalena ,554 Atlántico ,280 San Andrés y Provincia ,356 Bolívar ,691 Sucre ,086 Córdoba ,229 rte Santanr ,505 Santanr ,483 Boyacá ,893 Cundinamarca ,550 Meta ,440 Bogotá ,002 Antioquia ,003 Caldas ,964 Risaralda ,194 Quindío ,172 Tolima ,799 Huila ,864 Caquetá ,381 Valle ,540 Cauca ,057 Nariño ,437 Chocó ,881 Arauca ,850 Casanare ,211 Guainía ,922 Vichada ,864 Amazonas ,958 Putumayo ,197 Guaviare ,841 Vaupés ,202 Total ,459 ta: El número personas correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD Y PERSONAS HOSPITALIZADAS Como en la encuesta anterior, en la ENDS 2010 se preguntó por las personas con algún problema salud en el último mes, las causas l problema y si por ello jó hacer sus actividas cotidianas; (Cuadros y ); cómo se trató el problema, quién cubrió los costos (Cuadros y ); cómo se transportó hasta el lugar don consultó y cuánto tiempo gastó en ello; y finalmente, cuál fue la razón para no acudir al tratamiento médico (Cuadros y ). Así mismo, se averiguó por las personas que tuvieron que ser hospitalizadas en los últimos doce meses, las causas hospitalización, el promedio días hospitalización (Cuadros y ), quién cubrió los costos y si cree que la atención fue oportuna (Cuadros y ). Para esta encuesta se preguntó si la institución a la que se está afiliado pagó total o parcialmente los costos la atención salud, o no pagó nada. Personas con problemas salud en el último mes, causas e incapacidad (Cuadros y y Gráfico 14.2) El 12 por ciento las personas han tenido problemas salud en los últimos 30 días. El porcentaje mujeres con problemas salud en los últimos 30 días fue 13 por ciento y el hombres 10 por ciento. 406 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

9 Por edad, este porcentaje se va incrementado ligeramente hasta alcanzar el 23 por ciento entre los años, para spués empezar a disminuir hasta 18 por ciento entre los mayores 70 años. Por nivel educativo, las personas que pertenecen al grupo educación secundaria o educación superior son las que tienen un porcentaje mayor problemas salud en los últimos 30 días. Por área resincia, el 12 por ciento la población l área urbana informó haber tenido problemas salud en los últimos treinta días y en el área rural el 10 por ciento. Los porcentajes personas con problemas salud en los últimos 30 días son más altos en las regiones Central (14 por ciento), Pacífica (13 por ciento) y Bogotá (12 por ciento) y más bajos en la región Caribe y en la Oriental (10 y 9 por ciento, respectivamente). El 85 por ciento citó como causa l problema salud en los últimos 30 días una enfermedad específica, el 5 por ciento mencionó un accinte y el 11 por ciento un problema odontológico. La mitad las personas que reportaron haber tenido problemas salud en los últimos 30 días suspendió sus actividas cotidianas a causa su problema. El promedio la duración la incapacidad por el problema salud fue 6 días. Esta incapacidad es mayor a medida que se incrementa la edad la persona. Caquetá, Antioquia, Atlántico, Caldas, Quindío, Valle, Cauca y Putumayo son los partamentos con los porcentajes más altos personas con problemas salud en los últimos 30 días. Por el contrario, los porcentajes más bajos se observan en La Guajira, Cesar, Córdoba, Santanr y Vichada. Cuadro Población con problemas salud en el último mes por características seleccionadas Porcentaje personas con problemas salud por tipo problema salud experimentado por la población, porcentaje personas con problemas salud que tuvieron que jar sus actividas cotidianas y promedio días perdidos, por características seleccionadas, Colombia 2010 Porcentaje personas con problemas salud Problemas salud Problema odontológico Otra enfermedad Porcentaje que no realizó actividas Promedio días que jó asistir personas enfermas último mes Característica Enfermedad Accinte Sexo Masculino ,638 Femenino ,933 Edad actual , , , , , , , , Educación Sin educación ,786 Primaria ,365 Secundaria ,125 Superior ,222 Sin información Ocupación semana anterior Trabajó ,826 trabajó, tiene trabajo Buscó trabajo Estudió ,135 Oficios l hogar ,794 Pensionada(o) Rentista Incapacitada(o) permanente Otro Índice riqueza Más bajo ,813 Bajo ,439 Medio ,810 Alto ,629 Más alto ,880 Total 2010 Total ,571 19,435 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 407

10 Cuadro Población con problemas salud en el último mes, por lugar resincia Porcentaje personas con problemas salud por tipo problema salud experimentado por la población, porcentaje personas con problemas salud que tuvieron que jar sus actividas cotidianas y promedio días perdidos, por lugar resincia, Colombia 2010 Porcentaje Problemas salud Porcentaje Promedio personas con problemas salud Problema odontológico Otra enfermedad que no realizó actividas días que jó asistir personas enfermas último mes Enfermedad Accinte Lugar resincia Zona Urbana ,812 Rural ,759 Región Caribe ,822 Oriental ,210 Bogotá ,927 Central ,008 Pacífica ,128 Orinoquía y Amazonía Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M ,112 Atlántico, San Andrés, Bolívar rte Bolívar Sur, Sucre, Córdoba ,040 Santanres ,295 Boyacá, Cundinamarca, Meta ,915 Bogotá ,927 Mellín A.M ,794 Antioquia sin Mellín ,382 Caldas, Risaralda, Quindío ,432 Tolima, Huila, Caquetá ,400 Cali A.M ,422 Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nariño sin Litoral ,076 Litoral Pacífico Orinoquía y Amazonía Departamento La Guajira Cesar Magdalena Atlántico ,077 San Andrés y Provincia Bolívar Sucre Córdoba rte Santanr Santanr Boyacá Cundinamarca Meta Bogotá ,509 Antioquia ,943 Caldas Risaralda Quindío Tolima Huila Caquetá Valle ,770 Cauca Nariño Chocó Arauca Casanare Guainía Vichada Amazonas Putumayo Guaviare Vaupés Total ,034 ta: El número personas para los partamentos correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados. 408 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

11 Tratamiento para el problema salud y cubrimiento los costos la atención. (Cuadros y ) El 68 por ciento las personas que reportaron haber tenido problemas salud en los últimos 30 días acudió a una institución salud para su tratamiento médico. El 12 por ciento informó que se automedicó, 9 por ciento utilizó remedios caseros, 5 por ciento recibió asistencia una farmacia o droguería y 4 por ciento manifestó que no hizo nada para ello. En el área rural, solamente el 62 por ciento reportó que había asistido a una institución salud, mientras que en el área urbana este porcentaje fue 70 por ciento. Las personas educación superior asisten con mayor frecuencia a una institución salud, pero la proporción entre quienes no tienen educación es casi tan alta como la éstos. Existe una gran diferencia entre las regiones Oriental, Caribe y la Orinoquía-Amazonía, don los que acun a una institución salud constituyen entre 69 y 72 por ciento y las otras tres regiones don los porcentajes no pasan por ciento. El área rural, tiene los porcentajes más altos l uso remedios caseros y la automedicación. Para el 36 por ciento los casos el costo l tratamiento médico fue asumido totalmente, por la entidad seguridad social a la cual la persona con problemas salud está afiliada y para el 21 por ciento fue asumido parcialmente. El 11 por ciento manifestó que el costo fue asumido por la misma persona o familiares. Los partamentos con los porcentajes más altos personas enfermas en los últimos 30 días que no hicieron nada para buscar tratamiento fueron: Vaupés, San Andrés y Provincia, Caquetá, Huila, Tolima, los Santanres, Meta y Bogotá. Los partamentos con porcentajes más bajos personas sin atención médica fueron: Caquetá, Cauca, Guainía, Vichada, Amazonas y Vaupés. Gráfico 14.2 Porcentaje Personas con Problemas Salud en el Último Mes por Sexo y Edad, Colombia 2010 TOTAL 12 SEXO Masculino Femenino EDAD Porcentaje personas Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 409

12 410 Cuadro Tratamiento para problemas salud y cubrimiento los costos atención, por características seleccionadas Porcentaje personas con problemas salud en los últimos 30 días que buscaron tratamiento según tipo tratamiento; y porcentaje según cubrimiento los costos la atención médica por parte la institución salud, según características seleccionadas, Colombia 2010 Cubrimiento costos Tratamiento para problema salud por institución salud Médico en Farmacia/ Medi- institución Terapias motor/ dro- cina Reme- Auto- Sin Pro- alterna- enfermera botica cional caseros cación Nada Otro mente mente guería tradidiomedi- total- parcial- respuesta salud tivas personas enfermas último mes Característica Sexo Masculino ,638 Femenino ,933 Edad actual , , , , , , , , Educación Sin educación ,786 Primaria ,365 Secundaria ,125 Superior ,222 Sin información Ocupación semana anterior Trabajó ,826 trabajó, tiene trabajo Buscó trabajo Estudió ,135 Oficios l hogar ,794 Pensionada(o) Rentista Incapacitada(o) permanente Otro Zona Urbana ,812 Rural ,759 Región Caribe ,822 Oriental ,210 Bogotá ,927 Central ,008 Pacífica ,128 Orinoquía y Amazonía Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M ,112 Atlántico, San Andrés, Bolívar rte Bolívar Sur, Sucre, Córdoba ,040 Santanres ,295 Boyacá, Cundinamarca, Meta ,915 Bogotá ,927 Mellín A.M ,794 Antioquia sin Mellín ,382 Caldas, Risaralda, Quindío ,432 Tolima, Huila, Caquetá ,400 Cali A.M ,422 Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nariño sin Litoral ,076 Litoral Pacífico Orinoquía y Amazonía Índice riqueza Mas bajo ,813 Bajo ,439 Medio ,810 Alto ,629 Mas alto ,880 Total ,571 Total nd nd 13.0 nd nd nd 19,435 nd Afiliación, = disponible Percepción y Uso Servicios l SGSSS

13 Cuadro Tratamiento para problemas salud y cubrimiento los costos atención, por partamento Porcentaje personas con problemas salud en los últimos 30 días que buscaron tratamiento según tipo tratamiento; y porcentaje según cubrimiento los costos la atención médica por parte la institución salud, según partamento, Colombia 2010 Cubrimiento costos Tratamiento para problema salud por institución salud Terapias alternativas Médico en institución salud Promotor/ enfermera Farmacia/ droguería botica Medicina tradicional Remedios caseros Automedicación Nada Otro totalmente parcialmente Sin respuesta personas enfermas último mes Departamento La Guajira Cesar Magdalena Atlántico ,077 San Andrés y Provincia Bolívar Sucre Córdoba rte Santanr Santanr Boyacá Cundinamarca Meta Bogotá ,509 Antioquia ,943 Caldas Risaralda Quindío Tolima Huila Caquetá Valle ,770 Cauca Nariño Chocó Arauca Casanare Guainía Vichada Amazonas Putumayo Guaviare Vaupés Total ,034 ta: El número personas correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados. Personas con problemas salud sin tratamiento médico y razón para no solicitar atención médica (Cuadros y ) La principal razón por la cual las personas con problemas salud no acudieron a los servicios médicos fue porque el caso fue leve (40 por ciento). Para el 17 por ciento el servicio es mala calidad o muy costoso, 3 por ciento no confía en los médicos y 2 por ciento dice que fue pero no la atendieron. El 5 por ciento aduce falta tiempo, casi 5 por ciento que el servicio le queda lejos y 6 por ciento consira que el transporte es caro. Un 5 por ciento se queja la mora en la asignación citas y 2 por ciento aduce muchos trámites; otro 2 por ciento no acudió porque la atención es muy morada. Los porcentajes enfermos sin atención médica porque no la ameritaba son iguales por sexo, son mayores entre las personas menor edad, las nivel educación superior, entre los índices riqueza alto y más alto, la zona urbana y Bogotá. La falta dinero para el transporte o el servicio, como es lógico, es más común entre las personas l área rural, y personas con problemas salud en hogares con índices menor riqueza. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 411

14 Cuadro Razones para no solicitar atención médica, por características seleccionadas Entre las personas con problemas salud que no consultaron con personal médico, razón que tuvieron para no solicitar atención médica, por características seleccionadas, Colombia 2010 Característica Caso leve Falta tiempo Servicio queda lejos Transporte muy costoso Servicio muy costoso Servicio mala calidad Fue, pero no la atendieron confía en los médicos Muchos trámites Demora en la asignación citas Demora en la atención en el sitio está afiliado a SGSSS Otra que no consultó personal médico Sexo Masculino ,281 Femenino ,867 Edad actual , , , * * * * * * * * * * * * * 25 Educación Sin educación ,470 Primaria ,389 Secundaria ,355 Superior Sin información * * * * * * * * * * * * * 13 Ocupación semana anterior Trabajó ,667 trabajó, tiene trabajo Buscó trabajo Estudió Oficios l hogar ,510 Pensionada(o) Rentista * * * * * * * * * * * * * 21 Incapacitada(o) Otra ocupación Índice riqueza Mas bajo ,488 Bajo ,433 Medio ,499 Alto ,332 Mas alto ,395 Total ,147 ta: La categoría Otra incluye otras razones (7.0 por ciento), no saben dón le prestan el servicio (0.1 por ciento). Las distribuciones porcentuales basadas en menos 25 casos sin ponrar no se muestran (*). 412 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

15 Cuadro Razones para no solicitar atención médica, por lugar resincia Entre las personas con problemas salud que no consultaron con personal médico, razón que tuvieron para no solicitar atención médica, por lugar resincia, Colombia 2010 Lugar resincia Caso leve Falta tiempo Servicio queda lejos Transporte muy costoso Servicio muy costoso Servicio mala calidad Fue, pero no la atendieron confía en los médicos Muchos trámites Demora en la asignación citas Demora en la atención en el sitio está afiliada a SGSSS Otra que no consultó personal médico Zona Urbana Rural ,382 1,766 Región Caribe ,139 Oriental Bogotá ,327 Central ,276 Pacífica ,371 Orinoquía y Amazonía Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M Atlántico, San Andrés, Bolívar rte Bolívar Sur, Sucre, Córdoba Santanres Boyacá, Cundinamarca, Meta Bogotá ,327 Mellín A.M Antioquia sin Mellín Caldas, Risaralda, Quindío Tolima, Huila, Caquetá Cali A.M Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nariño sin Litoral Litoral Pacífico Orinoquía y Amazonía Departamento La Guajira Cesar Magdalena Atlántico San Andrés y Provincia Bolívar Sucre Córdoba rte Santanr Santanr Boyacá Cundinamarca Meta Bogotá Antioquia Caldas Risaralda Quindío Tolima Huila Caquetá Valle Cauca Nariño Chocó Arauca Casanare Guainía Vichada Amazonas Putumayo Guaviare Vaupés Total ,014 ta: La categoría Otra incluye otras razones (7.0 por ciento), no saben dón le prestan el servicio (0.1 por ciento). El número personas correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 413

16 Personas hospitalizadas en los últimos 12 meses, causas, promedio días hospitalización (Cuadros y y Gráficos 14.3 y 14.4) El porcentaje personas que estuvo hospitalizada en los últimos 12 meses a nivel nacional fue 6 por ciento. Las mujeres han estado hospitalizadas en un 7 por ciento, mientras que los hombres lo han estado en un 5 por ciento. Los porcentajes hospitalización, en términos generales se van incrementando con la edad. Las personas con educación superior son los que muestran el porcentaje más alto hospitalización (8 por ciento). En el área urbana el porcentaje hospitalizados es ligeramente menor que en la rural (5 y 6 respectivamente), en la Orinoquía-Amazonía llega al 7 por ciento. Para la mitad las personas que estuvieron hospitalizadas (53 por ciento), la causa ello fue una enfermedad; por embarazo estuvo el 20 por ciento, por cirugía el 17 por ciento, por accintes el 10 por ciento (2 por ciento por accinte trabajo, 3 por accinte tránsito y 5 por ciento otro tipo). La hospitalización por embarazo se da más entre las mujeres 10 a 39 años; por cirugía entre los 30 y los 79 años y por enfermedad los 50 años edad en alante. Mientras las personas más educación se han hospitalizado más por embarazo o para que les realicen una operación, las menos educadas requieren más hospitalizarse por enfermedad. Según la región, las hospitalizaciones por embarazo se producen menos en la Central. Las cirugía se dan más en Bogotá y la Central. Las enfermedad en la Caribe y la Central. El promedio días hospitalización fue 6 y el promedio meses que hace que sucedió la hospitalización 5. Los partamentos con los porcentajes más altos hospitalizados en los últimos 12 meses fueron: Cesar, Guajira, San Andrés y Provincia, Caquetá, Huila y Risaralda, (todos con porcentajes superiores al 7 por ciento). Los partamentos con porcentajes más bajos hospitalización fueron: Vaupés, Bolívar, Sucre, Córdoba, Guainía y Vichada. Gráfico 14.3 Porcentaje Personas Hospitalizadas en el Último Año por Sexo y Edad, Colombia 2010 TOTAL 6 SEXO Masculino Femenino 5 7 EDAD Porcentaje personas 414 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

17 Cuadro Población los hogares que estuvo hospitalizada en el último año, por características seleccionadas Porcentaje personas hospitalizadas en el último año, distribución porcentual según causa la hospitalización, promedio días hospitalizados y promedio meses que hace que la persona estuvo hospitalizada, por características seleccionadas, Colombia 2010 Porcentaje personas hospitalizadas últimos 12 meses Causa la hospitalización Característica Embarazo Cirugía Otra causa Sexo Masculino 4.9 na ,291 Femenino ,379 Enfermedad Accinte trabajo Accinte tránsito Otro accinte Herida arma Promedio días hospitalización Meses promedio que hace persona estuvo hospitalizada personas hospitalizadas últimos 12 meses Edad actual , , , , , , [ 7.3 [ 0.0 [ 1.5 [ 93.9 [ 0.0 [ 0.0 [ 4.6 [ 0.0 [ 0.0 [ 7.0 [ Educación Sin educación ,217 Primaria ,696 Secundaria ,038 Superior ,665 Sin información Ocupación semana anterior Trabajó ,321 trabajó, tiene trabajo Buscó trabajo Estudió Oficios l hogar ,555 Pensionada(o) Rentista [ 13.2 [ 3.1 [ 26.5 [ 65.3 [ 1.2 [ 0.6 [ 3.4 [ 0.0 [ 0.0 [ 5.8 [ Incapacitada(o) permanente Otro Zona Urbana ,091 Rural ,579 Región Caribe ,159 Oriental ,291 Bogotá ,978 Central ,128 Pacífica ,828 Orinoquía y Amazonía Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M Atlántico, San Andrés, Bolívar rte Bolívar Sur, Sucre, Córdoba Santanres Boyacá, Cundinamarca, Meta ,382 Bogotá ,978 Mellín A.M Antioquia sin Mellín Caldas, Risaralda, Quindío Tolima, Huila, Caquetá Cali A.M Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nariño sin Litoral Litoral Pacífico Orinoquía y Amazonía Índice riqueza Mas bajo ,977 Bajo ,526 Medio ,623 Alto ,334 Mas alto ,210 Total ,670 Total ,336 ta: Los porcentajes precedidos por un corchete están basados en casos sin ponrar. na = aplica Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 415

18 Cuadro Población los hogares que estuvo hospitalizada en el último año, por partamento Porcentaje personas hospitalizadas en el último año, distribución porcentual según causa la hospitalización, promedio días hospitalizados y promedio meses que hace que la persona estuvo hospitalizada, por partamento, Colombia 2010 Porcentaje personas hospitalizadas últimos 12 meses Causa la hospitalización Embarazo Cirugía medad Enfer- Otra Departamento causa La Guajira Cesar Magdalena Atlántico San Andrés y Provincia Bolívar Sucre Córdoba rte Santanr Santanr Boyacá Cundinamarca Meta Bogotá Antioquia Caldas Risaralda Quindío Tolima Huila Caquetá Valle Cauca Nariño Chocó Arauca Casanare Guainía Vichada Amazonas Putumayo Guaviare Vaupés Accinte trabajo Accinte tránsito Otro accinte Herida arma Promedio días hospitalización Meses promedio que hace persona estuvo hospitalizada personas hospitalizadas últimos 12 meses Total ,204 ta: El número personas correspon a casos sin ponrar, es cir, personas en los hogares efectivamente entrevistados. 416 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

19 Gráfico 14.4 Porcentaje Personas Hospitalizadas según Causa Hospitalización por Sexo, Colombia 2010 Embarazo 0 30 Hombre Mujer Cirugía Enfermedad Accinte/ herida Porcentaje personas Cubrimiento los costos la hospitalización y oportunidad l servicio (Cuadros y ) Existen dos fuentes principales financiación la hospitalización: la entidad seguridad social en don está afiliada la persona que pue pagar total (63 por ciento) o parcialmente (30 por ciento); y los recursos propios o familiares (7 por ciento). La financiación la hospitalización con recursos propios o familiares, es más alta entre los hombres l nivel alto educación, en el área rural y entre los l menor índice riqueza. De acuerdo con la ocupación en la semana anterior a la encuesta, quienes tuvieron que pagar fueron los que tienen trabajo pero no trabajaron, los que buscaron trabajo y los estudiantes. Los partamentos que tuvieron los porcentajes más altos hospitalizados, en don la entidad seguridad social a la cual está afiliado el paciente cubrió los costos totales fueron: La Guajira, Guainía, Vichada, Amazonas, Putumayo y Vaupés con porcentajes mayores al 80 por ciento. Por otro lado, los mayores porcentajes don los usuarios bieron pagar sus recursos se encontraron en Sucre, Chocó y Valle. El 79 por ciento reportó que el servicio hospitalario había sido oportuno, contra 86 por ciento l Los partamentos que registraron los mayores porcentajes atención oportuna fueron Arauca, Quindío, Tolima, Risaralda, La Guajira, Atlántico y Huila. Los que en menores proporciones reportaron servicio oportuno fueron Guainía, Cauca, Guaviare y Casanare. Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS 417

20 Cuadro Cubrimiento costos hospitalización y oportunidad por características seleccionadas Distribución porcentual hospitalizados según si la entidad a la cual está afiliado cubrió los costos total o parcialmente la hospitalización y porcentaje que consira que la atención fue oportuna, por características seleccionadas, Colombia 2010 parcialmente (copagos, cuotas moradoras) Hospitalizados últimos 12 meses Característica totalmente Total Atención oportuna Sexo Masculino Femenino ,291 7,379 f Edad actual , , , , , , [ 5.4 [ 45.5 [ 49.0 [ [ Educación Sin educación ,217 Primaria ,696 Secundaria ,038 Superior ,665 Sin información Ocupación semana anterior Trabajó ,321 trabajó, tiene trabajo Buscó trabajo Estudió Oficios l hogar ,555 Pensionada(o) Rentista [ 6.5 [ 52.3 [ 41.3 [ [ Incapacitada(o) permanente Otro Zona Urbana Rural ,091 2,579 Región Caribe ,159 Oriental ,291 Bogotá ,978 Central ,128 Pacífica ,828 Orinoquía y Amazonía Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Barranquilla A. M Atlántico, San Andrés, Bolívar rte Bolívar Sur, Sucre, Córdoba Santanres Boyacá, Cundinamarca, Meta ,382 Bogotá ,978 Mellín A.M Antioquia sin Mellín Caldas, Risaralda, Quindío Tolima, Huila, Caquetá Cali A.M Valle sin Cali ni Litoral Cauca y Nariño sin Litoral Litoral Pacífico Orinoquía y Amazonía Índice riqueza Mas bajo ,977 Bajo ,526 Medio ,623 Alto ,334 Mas alto ,210 Total ,670 ta: Los porcentajes precedidos por un corchete están basados en casos sin ponrar. 418 Afiliación, Percepción y Uso Servicios l SGSSS

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