Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia. Tractament del càncer de mama

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia. Tractament del càncer de mama"

Transcripción

1 Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia Tractament del càncer de mama

2 2 Í n d e x Tractament del càncer de mama Elaborat pel Comitè de Càncer de Mama Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) i Institut Català d Oncologia (ICO) Composició del Comitè Anatomia Patològica (HUB): I. Català, F. Climent, A. Petit, T. Soler Cirurgia Plàstica i Reparadora (HUB): A. López, J. Muñoz, J. M. Serra Infermeria UFM (ICO): R. Fernández, A. Rodríguez, Y. Valverde Ginecologia(HUB): E. Benito, A. García, M.J. Pla Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI): D. Martínez de la Haza Medicina Nuclear (HUB) T. Bajén, A. Benítez, A. Rodríguez Gasén Oncologia Mèdica (ICO): C. Falo, A. Fernández, M. Gil, C. Mesia. S. Pernas, A. Urruticoechea Oncologia Radioteràpica (ICO): A. Eraso, F. Moreno Radiodiagnòstic (HUB): A. Gumà, R. Ortega, L. Prieto, A. Valdivieso Unitat de Consell Genètic (ICO): M. Salinas, A. Teulé Edita Àrea de Comunicació i Audiovisuals de l HUB 1a edició: juny de a edició: juny de 2011 Dipòsit legal: B

3 3 Í n d e x Índex 1. Introducció 2. Conducta davant la sospita de càncer 2.1 Valoració clínica 2.2 Estudi d imatge Actitud davant alteracions clíniques (Vegeu l annex 1) Lesió palpable Telorrea Altres: retracció de la pell o edema Actitud davant una lesió radiològica no palpable (Vegeu annex 1) Valoració de l axil la i fossa supraclavicular Indicacions de la ressonància magnètica (RM) mamària Pacients amb diagnòstic de carcinoma de mama Altres indicacions Consideracions de les troballes detectades per RM Contraindicacions de la ressonància magnètica mamària 2.3 Diagnòstic citohistològic 2.4 Maneig de les lesions d alt risc 3. Valoració terapèutica 3.1 Avaluació clinicoradiològica 3.2 Estudi d extensió (annex 3): 3.3 Estadificació clínica cctnm (vegeu l annex 2) 3.4 Determinació de factors biològics del pronòstic (annex 4): 3.5 Indicacions de tomografia per emissió de positrons (pet) 4. Tractament primari del càncer de mama 4.1 Carcioma ductal in situ(cdis) 4.2 Carcinoma lobel lar in situ 4.3 Elecció del tractament primari del carcinoma infiltrant 4.4. Tractament quirúrgic (annexes 5 i 6) Indicacions de cirurgia primària Cirurgia oncoplàstica Mastectomia amb reconstrucció Mastectomia sense reconstrucció Exèresi radioguiada Gangli sentinella (GS) Limfadenectomia axil lar Cirurgia després del tractament sistèmic primari Reconstrucció mamària diferida Cures postoperatòries (vegeu l annex 8) 4.5 Diagnòstic histològic postcirurgia Informe patològic del carcinoma in situ Informe patològic del carcinoma invasiu 4.6 Tractament sistèmic primari Quimioteràpia primària en casos T2 i N Tumors T1N Quimioteràpia prèvia al tractament quirúrgic en casos localment avançats (T3-4 o N2-3) Hormonoteràpia prèvia al tractament quirúrgic 5. Tratament sistèmic adjuvant 5.1 Ganglis negatius 5.2 Ganglis positius 5.3 Tipus de tractament quimioteràpic 5.4 Tipus de tractament hormonal adjuvant 5.5 Trastuzumab adjuvant 6. Radioteràpia adjuvant a la cirurgia 6.1 Radioteràpia complementària al tractament conservador Radioteràpia complementària per carcino a ductal in situ Radioteràpia complementària al carcinoma lobel lar in situ Radioteràpia complementària per carcino ma infiltrant

4 4 Í n d e x 6.2 Radioteràpia complementària a la mastectomia 6.3 Radioteràpia hipofraccionada 6.4 Radioteràpia en pacients ancianes 6.5 Braquiteràpia exclusiva 6.6 Radioteràpia radical 6.7 Radioteràpia complementària a cirurgia posttractament sistèmic primari 6.8 Radioteràpia complementària a hemimastectomia amb reconstrucció plàstica 7. Seguiment de la pacient 7.1 Efectes a llarg termini secundaris a la cirurgia 7.2 Efectes a llarg termini secundaris als tractaments sistèmics 7.3 Efectes a llarg termini secundaris a l RT 8. Recidiva local 8.1 Recidiva local en un tractament quirúrgic conservador 8.2 Recidiva local en seu de mastectomia 8.3 Recidiva ganglionar homolateral 9. Tractament de la malaltia metastàtica 9.1 Tractament hormonal de la malaltia metastàtica 9.2 Tractament quimioteràpic de la malaltia metastàtica 9.3 Tractament del càncer de mama metastàtic HER-2 positiu 9.4 Bifosfonats en les metàstasis òssies 9.5 Tractament local de la malaltia metastàtica Radioteràpia a nivell de lesions metastàtiques Cirurgia de la malaltia metastàtica 10. Situacions especials 10.1 Adenopatia axil lar com a presentació del càncer de mama ocult 10.2 Càncer de mama hereditari 10.3 Càncer de mama en l embarassada 10.4 Càncer de mama en HOMES 10.5 Malaltia de Paget del mugró 10.6 Càncer de mama en la pacient anciana 10.7 Cistosarcoma phyllodes Annexos 1. Algoritmes de diagnòstic per la imatge 2. Estadificació tnm per al càncer de mama (2010, UICC 7A. edició) 3. Avaluació preterapèutica 4. Factors de pronòstic 5. Cirurgia ambulatòria 6. Tècnica quirúrgica A. Tècnica de la tumorectomia B. Tècniques oncoplàstiques C. Tècnica de la mastectomia sense reconstrucció immediata D. Tècnica de la mastectomia amb RECONSTRUCCIÓ IMMEDIATA 7. Tècnica de detecció del gangli sentinella 8. Cures postoperatòries a pacients intervingudes de càncer de mama 9. Tractament sistèmic en el càncer de mama 10. estudi de neoplàsia de mama després de quimio/hormonoteràpia 11. Algoritme diagnòstic per a la determinació d HER-2 en càncer de mama* Abreviatures Bibliografia

5 5 Í n d e x 1. Introducció Com a resultat d una investigació continuada, les dones que actualment són diagnosticades d un càncer de mama tenen més opcions terapèutiques i més possibilitats d una llarga supervivència que abans. L objectiu principal del tractament del càncer ha de ser assolir la millor taxa de supervivència possible. El càncer de mama és la neoplàsia més freqüent entre les dones. S estima que a Catalunya se n diagnostiquen cada any uns casos 1. Com a conseqüència de l alta prevalença del càncer de mama, amb uns casos a Catalunya, encara representa la principal causa de mort per càncer en les dones. Però des de principis dels anys noranta fins a l actualitat, observem una disminució mantinguda del 2% anual en la taxa de mortalitat per aquesta causa. Són diversos els motius que han permès aquest canvi, destaquen la implantació de mesures de diagnòstic precoç i els avenços terapèutics, però també el fet d assumir l abordatge interdisciplinari del càncer de mama. La supervivència del càncer de mama als 5 anys ha experimentat un increment significatiu: ha passat del 66,7% del període al 75,9% del període La Unitat Funcional de Mama (UFM) sempre ha cercat el diagnòstic ràpid i l administració del tractament més eficaç a la pacient amb càncer de mama, procurant sempre la mínima morbiditat possible. Aquest protocol té els següents objectius: Assolir el diagnòstic en el mínim temps possible i oferir a la malalta totes les possibilitats terapèutiques. Assolir la mínima taxa de buidament axil lar augmentant la tècnica del gangli sentinella. Adequar les indicacions dels tractaments sistèmics a les oncoguies nacionals, internacionals i als coneixements actuals de la biologia molecular, intentant cercar grups de tumors de mal pronòstic i estudiant els factors que permeten predir la resposta als diferents tractaments. Mantenir una alta taxa de cirurgia conservadora, que és el tractament estàndard del càncer de mama localitzat. En els casos en què no sigui factible practicar un tractament conservador s han d oferir tècniques quirúrgiques d oncoplàstia o de reconstrucció immediata. Minvar els efectes secundaris de la radioteràpia mitjançant una millor delimitació dels òrgans crítics i dels teixits sans.

6 6 Í n d e x 2. Conducta davant la sospita de càncer La valoració de qualsevol pacient amb sospita de càncer de mama exigeix, en la primera visita, una aproximació al diagnòstic i una planificació terapèutica interdisciplinària. El diagnòstic de càncer de mama a la UFM té les característiques següents: Diagnòstic ràpid de malignitat, si és possible en la primera visita. Valoració interdisciplinària del cas. Informació a la pacient del diagnòstic, del pronòstic i de les possibilitats terapèutiques, el més completa i precisa possible. Metodologia diagnòstica El diagnòstic de càncer de mama exigeix la integració dels estudis següents [E], [II], [SIGN]: 2.1. Valoració clínica 2.2. Estudi d imatge 2.3. Diagnòstic citohistològic 2.1 Valoració clínica La valoració clínica ha de tenir en compte els punts següents: - Factors de risc de càncer de mama (personals, hereditaris, familiars). - Antecedents patològics i malalties concomitants que poden influir en els tractaments que s han de seguir. - Característiques clíniques del tumor: mida, temps d evolució, localització, infiltració d estructures veïnes, multicentricitat i presència d adenopaties. - Correcta estadificació de la malaltia. 2.2 Estudi d imatge L exploració radiològica inicial davant una sospita de càncer és una mamografia estàndard bilateral [E]. Es complementarà amb projeccions addicionals, ecografia o altres proves d imatge, si el cas ho requereix [III], [ACR]. Inclourà els paràmetres següents: - Descripció morfològica de la lesió. - Mida tumoral i localització. - Multicentricitat/multifocalitat. - Grau de sospita de malignitat. Amb l objectiu d estandarditzar la terminologia dels informes mamogràfics utilitzarem el BI- RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Es valora la lesió en cinc categories: 1. Negativa, normal. 2. Benigna. Cal seguir amb els controls habituals. 3. Probablement benigna. Cal fer un control als 6 mesos. Es pot fer una PAAF (punció d aspiració amb agulla fina) o una BAG (biòpsia amb agulla gruixuda) si la pacient no pot

7 7 Í n d e x seguir el control, està ansiosa o té una altra lesió que és un carcinoma. 4. Sospita de carcinoma. Cal fer un estudi citohistològic. 5. Altament suggestiva de carcinoma. Cal fer un estudi citohistològic. En els casos dubtosos que vinguin d un altre centre, els radiòlegs de la unitat faran una valoració amb les exploracions necessàries Actitud davant alteracion clíniques (Vegeu l annex 1) TT Lesió palpable Cal fer l exploració radiològica abans de cap punció diagnòstica per no modificar les característiques morfològiques del tumor (hematoma) [E]. Les exploracions radiològiques a realitzar seran una mamografia i una ecografia [II], [ACR]. En dones menors de 30 anys l exploració inicial serà una ecografia [E]. Si ambdues exploracions són negatives i l exploració física no és sospitosa, es recomanaran controls clínics. Si ambdues exploracions són negatives i l exploració física és sospitosa, es valorarà completar l estudi mitjançant una PAAF/BAG i una ressonància magnètica (RM). En lesions BI-RADS 4 i 5 es realitzarà sempre un estudi citohistològic. TT Telorrea En els casos amb secreció uniorificial unilateral (hemàtica o transparent), les exploracions radiològiques són una mamografia i una ecografia mamària [II]. Eventualment es realitzarà empremta de la secreció. Si l ecografia visualitza lesions intraductals, no és necessària la galactografia. Si l ecografia visualitza lesions nodulars, es farà un estudi citològic o histològic per descartar una lesió papil lar. Si la mamografia i l ecografia són negatives, s intentarà fer la galactografia del conducte afectat. En casos de lesions papil lars extenses o exploracions radiològiques habituals no concloents, es pot completar l estudi amb una ressonància magnètica. En els casos de secreció verdosa o làctia, pluriorificial i/o bilateral, no estarà indicat realitzar una galactografia. TT Altres: retracció de la pell o edema Es durà a terme una mamografia i les exploracions complementàries necessàries per descartar la malignitat Actitud davant una lesió radiològica no palpable (Vegeu annex 1) El grau de sospita radiològica classificarà la lesió segons el BI-RADS. També es valoren els factors de risc individual de la pacient. Com a mètode de guia de l estudi citohistològic s utilitzarà preferentment l ecografia. La ressonància magnètica com a mètode de guia es reservarà per a les lesions només visibles per mitjà d aquesta tècnica.

8 8 Í n d e x Valoració de l axil la i fossa supraclavicular La primera valoració s ha de realitzar per palpació sistemàtica i minuciosa. L examen ecogràfic de l axil la ipsolateral a la lesió mamària es farà en tots els casos de sospita o diagnòstic de carcinoma, i constituirà una tècnica més en l algoritme diagnòstic de les pacients amb sospita de càncer de mama [E]. En el diagnòstic de carcinoma intraductal, es farà una ecografia axil lar en pacients candidates a l estudi del gangli sentinella. En pacients en tractament neoadjuvant, també es durà a terme una ecografia axil lar en la valoració de la resposta al tractament. L estudi de la fossa supraclavicular per despistatge d adenopaties es realitzarà en casos d alteració a la palpació i detecció per ecografia d adenopaties a nivell tres. Quan l estudi ecogràfic mostri ganglis limfàtics amb criteris de sospita d afectació, es procedirà a realitzar una PAAF i un estudi citològic de la mostra. Si el grau de sospita ecogràfica d afectació és elevat i el resultat citològic negatiu, es procedirà a una segona punció. Si també és negativa i la pacient és candidata a gangli sentinella (GS), es procedirà a aquesta tècnica per l estadificació ganglionar. Si el tractament primari és sistèmic, es pot plantejar realitzar estudi de GS pretractament en funció de l estadificació mamària Indicacions de la ressonància magnètica (RM) mamària L examen de RM de mama és un complement a les altres tècniques d imatge de la mama, i no s ha d utilitzar en lloc de les tècniques convencionals de mamografia i ecografia. TT Pacients amb diagnòstic de carcinoma de mama a) Valoració de l extensió tumoral en pacients candidates a tractament conservador: --Carcinoma intraductal extens tributari de tractament conservador amb oncoplàstia, per valorar l extensió i detectar la presència de focus de carcinoma invasiu subjacent. --Diagnòstic de carcinoma lobel lar infiltrant [III]. --Carcinoma de mama no mesurable mitjançant mamografia i/o ecografia. --Sospita de multicentricitat per mamografia/ecografia per valorar l extensió tumoral i descartar la presència de focus contralaterals. --Recidiva de tractament conservador candidata a braquiteràpia intraoperatòria. b) Pacients candidates a tractament amb quimioteràpia primària: es farà una RM abans de començar el tractament i una altra per a la valoració de la resposta abans del tractament quirúrgic. c) En pacients candidates a tractament amb hormonoteràpia primària, s individualitzarà a cada pacient la realització de RM. d) Pacients amb signes o símptomes de carcinoma de mama i estudis convencionals normals [II], [IV]: --adenopaties axil lars malignes --malaltia de Paget TT Altres indicacions a) Sospita de recidiva local amb proves convencionals negatives

9 9 Í n d e x b) Cribratge en dones amb risc elevat de carcinoma de mama. c) Avaluació de pròtesis. d) Valoració de malaltia residual després d un tractament conservador amb marges macroscòpics afectes. e) Seguiment de pacients d alt risc intervingudes de carcinoma de mama Consideracions de les troballes detectades per RM L elevada sensibilitat de la RM condiciona moltes vegades la detecció de lesions incidentals o àrees hipercaptants que poden ser de naturalesa benigna o maligna i que plantegen un problema diagnòstic. Diferenciarem entre focus, definit com a captació focal puntiforme menor de 5 mm, única i inespecífica, no caracteritzable; nòdul, definit com una lesió ocupant d espai de la qual se n pot valorar la morfologia, els marges i el tipus de captació; i captació no nodular o lesió tipus non mass, definida com àrea hipercaptant que no correspon ni a focus ni a nòdul. No es prendran decisions sobre l extensió de la cirurgia de mama (tractament conservador o mastectomia) basant-se només en les troballes per RM, sinó que caldrà un estudi citohistològic de les àrees sospitoses. [II], [E], [EUSOBI], [NCCN], [FNCLCC]. - Lesions BIRADS 2 (incloent focus): no requereixen seguiment. - Lesions BIRADS 3 tipus nòdul: ecografia dirigida o second look per caracteritzar la lesió. Si l ecografia és negativa, cal un control per RM al cap de 9 mesos. - Lesions BIRADS 3 tipus non mass (lineal, focal o regional): control per RM als 6 i 12 mesos. - Lesions BIRADS 4 o 5: ecografia dirigida o second look per caracteritzar la lesió. Si la mamografia o ecografia són negatives, s hauria de practicar una biòpsia guiada per RM, tot i que el cas es presentarà a Comitè per decidir conjuntament el maneig més adient en cada cas. - Lesions que serien considerades com a BI- RADS 3 en pacients no de risc (p. ex. lesions tipus non-mass focals o regionals unilaterals), s haurien de considerar com BIRADS 4 en pacients d alt risc. - Lesions que serien considerades com a BI- RADS 2 en pacients no de risc (p. ex. alguns focus o masses molt ben definits no detectats per ecografia), s haurien de considerar com BI- RADS 3 en pacients d alt risc Contraindicacions de la ressonància magnètica mamària Pes excessiu de la pacient (120 kg). Falta d accés venós necessari per injectar el contrast de forma òptima. Incapacitat de la pacient de mantenir-se en postura prona sense moure s. Embaràs. Filtració glomerular < 30

10 1 0 Í n d e x 2.3 Diagnòstic citohistològic Per arribar al diagnòstic final de les lesions mamàries podem utilitzar les tècniques següents: - Punció d aspiració amb agulla fina (PAAF). - Biòpsia radioguiada amb agulla gruixuda (BAG). - Biòpsia radioguiada assistida per buit (BAB). - Biòpsia radioguiada oberta. Es realitzarà una PAAF: 1. Tumoracions de < 20 mm sense afectació ganglionar (N-). 2. Adenopaties clínicament sospitoses (ja siguin a l aixella i/o supraclaviculars) 3. Tumoracions en dones de > 80 anys no candidates a QT primària. 4. En pacients entre 75 i 80 anys s individualitzarà, segons la comorbiditat, la necessitat de BAG o PAAF. Es realitzarà una BAG: 1. Estudi diagnòstic de microcalcificacions. 2. PAAF no diagnòstiques. 3. Tumoracions de mida > 20 mm. 4. Quimioteràpia neoadjuvant. Es realitzarà una BAB: 1. Estudi diagnòstic de microcalcificacions. 2. Diagnòstic de distorsions de l arquitectura. 3. En lesions d alt risc (hiperplàsia ductal atípica, lesió columnar amb atípies, lesions papil lars) en les quals es pugui evitar una biòpsia excisional. 4. Rebiòpsia en casos de discordança entre lesió radiogràfica i resultat de la BAG. El consentiment informat es donarà a la consulta de la UFM o al centre de referència que ens derivi l exploració. En cas de realitzar una PAAF i de ser necessària també la determinació dels factors pronòstics per a la planificació terapèutica, aquests se sol licitaran de forma explícita en la mateixa petició, ja sigui des de la UFM o bé des de radiologia. Es podrà sol licitar un estudi immunohistoquímic de RE, RP, Ki-67 i HER-2 en bloc cel lular i d hibridació in situ de HER-2 en extensions citològiques. En les pacients diagnosticades mitjançant PAAF que van d entrada a cirurgia, els factors pronòstics es realitzaran directament de la mostra de tumorectomia/ mastectomia sense necessitat de fer cap altra petició. Si la citologia no és concloent, caldrà l estudi histològic mitjançant BAG. En cas de persistir la discordança es repetirà la BAG. En la mesura que sigui possible, s evitarà l exèresi diagnòstica del nòdul per tal de no dificultar la pràctica del gangli sentinella, o de poder valorar la resposta del tumor a un tractament sistèmic primari. Els casos en què persisteixi una discordança d algun component de la tríada (clínica, radiològica, citohistològica) es presentaran al Comitè per a valorar conjuntament l actitud a seguir (biòpsia excisional, RM). La BAG permet establir la presència d infiltració tumoral de l estroma, el tipus histològic del tumor i el grau histològic. A partir del material tissular de la BAG es podrà determinar l expressió de receptors d estrògens i progesterona, de HER-2 i l índex de proliferació cel lular (ki-67) així com altres marcadors que en el futur puguin ser d utilitat clínica.

11 1 1 Í n d e x En tots els casos de diagnòstic de carcinoma infiltrant es determinaran sistemàticament els factors pronòstics (receptors hormonals, Ki-67 i HER-2), sense necessitat de fer cap altra petició. Aquesta informació és imprescindible en els casos que requereixin quimioteràpia neoadjuvant. El temps òptim de validació de resultats serà d una setmana. En cas d un resultat de HER-2 no concloent/borderline (2+) per immunohistoquímica o en cas que es cregui necessari es cursarà l estudi del número de còpies del gen HER-2 mitjançant la tècnica d hibridació in situ.* (Veure l annex 4: Algoritme diagnòstic per la determinació de HER2 en càncer de mama). En pacients que ja tenen un diagnòstic citohistològic realitzat en un altre centre, se sol licitarà sistemàticament a la UFM la revisió del bloc de parafina (laminetes només en cas que no sigui possible un bloc de parafina), per a la confirmació diagnòstica. En cas de ser necessaris també els factors pronòstics se sol licitaran de forma explícita en la mateixa petició. 2.4 Maneig de les lesions d alt risc 1. Hiperplàsia ductal atípica: BAB / exèresi. 2. Lesions de cèl lules columnars: - Sense atípia: control* - Amb atípia: BAB / exèresi 3. Neoplàsia lobel lar in situ (no pleomòrfic): control*. 4. Neoplàsia lobel lar amb incorrelació entre les troballes radiopatològiques o amb trets atípics (carcinoma lobel lar in situ pleomòrfic): BAB/exèresi. 5. Lesions papil lars: - Si la BAG/BAB és benigne i concordant amb la radiologia: control*. - Si la BAG/BAB és amb atípies, discordant amb la radiologia (nòdul) o per indicació del patòleg: BAB o exèresi 6. Distorsió focal de l arquitectura: es realitzarà una BAB per estereotàxia amb el màxim de mostres possibles. Si el diagnòstic és de benignitat i la lesió ha desaparegut radiològicament, es pot realitzar un control evolutiu. A causa de la complexitat d aquestes lesions, tots aquests casos es presentaran al Comitè de Mama per la valoració clínica, radiològica i patològica. *control: mamografia bilateral anual.

12 1 2 Í n d e x 3. Valoració preterapèutica L avaluació preterapèutica de la pacient amb càncer de mama ens permet determinar: - Estadificació clínica de la malaltia (TNM) (veure annex 2) - Identificar contraindicacions per al tractament conservador de la mama, per a la reconstrucció immediata o per als tractaments sistèmics. Consta de: 3.1 Avaluació clinicoradiològica - Exploració mamària i de cadenes ganglionars (axil lar, supraclavicular i cervical). - Exploració física completa per a descartar malaltia metastàtica (auscultació respiratòria, palpació abdominal). - Mamografia bilateral. - Ecografia mamària. - Ecografia axil lar en totes les pacients amb carcinoma. 3.2 Estudi d extensió (Annex 3) L estudi d extensió comprèn totes aquelles proves complementàries necessàries per descartar malaltia metastàtica (M1). En els països occidentals, el percentatge de pacients que es diagnostiquen amb càncer de mama metastàtic d inici és del 5%. El risc de trobar malaltia metastàtica d inici depèn de la mida tumoral (T) i de l afectació ganglionar (N). Així, tumors de mida 20 mm sense afectació ganglionar tenen una baixa probabilitat de presentar malaltia metastàtica d entrada i no està justificat sol licitar un estudi d extensió exhaustiu; d altra banda, en el càncer de mama localment avançat, la probabilitat de malaltia metastàtica és molt alta i en aquests casos sí que és obligatori un estudi d extensió complet. A la pràctica, definim tres situacions diferents en funció del pronòstic i l abordatge terapèutic: I) T 1-2 N 0 : amb baixa probabilitat de malaltia metastàtica. II) T 2-3 /N 0-1 : amb moderada probabilitat de malaltia metastàtica. III) T 4 i/o N 2 : alta probabilitat de malaltia metastàtica. TTI. Tumor < 3 cm i N 0 (baixa probabilitat de metàstasi a distància): Estudi preoperatori: analítica completa (bioquímica hepàtica, coagulació), RX tòrax, ECG Consulta a anestesista TTII. Tumor > 3 cm/n 0 -N 1 (moderada probabilitat de metàstasi a distància): Analítica oncològica, coagulació, RX tòrax, ECG Gammagrafia òssia (5% de positivitat) TTIII. T 4 o N 2 (alta probabilitat de metàstasi a distància) Analítica oncològica, CA 15.3, coagulació, RX tòrax, ECG Gammagrafia òssia (20-25% de positivitat) TAC toràcic i abdominal Notes: - Eco abdominal: se sol licitarà quan hi hagi una alteració analítica de la funció hepàtica o una exploració abdominal patològica. - Si hi ha àlgies òssies cal demanar gammagrafia òssia prequirúrgica.

13 1 3 Í n d e x 3.3 Estadificació clínica cctn (Vegeu l Annex 2) El sistema d estadificació TNM s utilitza per determinar l extensió anatòmica de la malaltia maligna segons criteris clínics (ctnm) i patològics (ptnm). Resum dels principals canvis en la darrera revisió (2010): - T4: es defineix com un tumor de qualsevol mida amb extensió directa a la paret costal i/o a la pell (amb ulceració o letàlides cutànies) - La categoria T4b es defineix com ulceració de la pell, nòduls satèl lits a la pell ipsolaterals o edema de pell focal. L afectació únicament de la dermis sense ulceració i que no representi un nòdul satèl lit no es considera un T4. - N0 i+: aquesta categoria engloba la presència de cèl lules tumorals aïllades o nius petits de cèl lules de menys de 0,2 mm. Addicionalment, s ha afegit en aquesta categoria la presència de menys de 200 cèl lules en una única secció histològica del gangli. - N1mi: en aquest apartat s inclou la presència de grups de cèl lules neoplàstiques entre 0,2 i 2 mm i també s ha afegit la presència de més de 200 cèl lules tumorals de forma aïllada/dispersa o en forma d un focus gairebé cohesiu el líptic o esfèric en una única secció histològica. * TNM Classification of Malignant Tumours. UICC International Union Against Cancer 2009 Wiley-BlackWell Edited by LHSobin, MK Gospodarowicz and Ch Witteking- 7th Edition * Protocol for the Examination of Specimens From Patients with Invasive Carcinoma of the Breast. S.C. Lester et al. Archives of Pathology and Laboratory Medicine 133:10, Consideracions de la valoració del ctnm: L estadificació clínica es farà tenint en compte l exploració física, la mamografia, l ecografia o la RM (quan calgui). - Mida del tumor. Ens basem, per ordre de fiabilitat, en: 1r. ECO (quan es disposi d RM s agafarà aquest valor) 2n. Mamografia 3r. Exploració física. - Càncer de mama bilateral: en l estadi del càncer de mama bilateral sincrònic es valorarà cada mama per separat. Eliminat CA microinvasor - Carcinoma de mama multifocus (ipsolateral): per classificar la T, s utilitzarà el focus primari de major grandària. S haurà d especificar que és un cas de múltiples tumors primaris ipsolaterals, i aquests casos s hauran de considerar de manera individual. - Malaltia de Paget del mugró: si no ni ha tumor palpable associat (clínic) o carcinoma invasiu (patològic) es classifica com T is. Si hi ha Paget amb tumor palpable (clínic) o component invasiu (patològic) es classifica d acord amb el diàmetre del tumor o component invasiu. - Presència d invasió de la paret toràcica (la paret toràcica inclou costelles, músculs intercostals, i serrat anterior, però no el múscul pectoral). - Pell de la mama: dimpling de la pell, retracció del mugró, o altres canvis cutanis excepte aquells descrits en T 4b i T 4d poden ocórrer en T 1, T 2 o T 3 sense canviar la classificació. - Carcinoma inflamatori de la mama (T 4d ): entitat clinicopatològica que es caracteritza per la induració difusa de la pell de la mama, usualment sense una massa palpable subjacent. Radiològicament es pot detectar una massa i hi ha un engruiximent característic de la pell de la mama. Aquesta presentació clínica es deu a l embolització tumoral dels limfàtics dèrmics.

14 1 4 Í n d e x - Ganglis limfàtics regionals: axil lars (ipsilaterals) i mamària interna (ipsilateral). Els ganglis limfàtics intramamaris es consideraran com a ganglis axil lars. - Metàstasi a distància. Les localitzacions més freqüents són: os, pulmó, cervell i fetge. 3.4 Determinació de factors biològics del pronòstic (Annex 4) pronòstic i predicció (receptors hormonals, Ki 67 i HER2) per part del servei d Anatomia Patològica, sense necessitat de fer cap altra petició per escrit. El temps òptim de validació de resultats serà d una setmana. En pacients diagnosticades mitjançant PAAF que van d entrada a cirurgia, els factors pronòstics es realitzaran directament de la mostra de tumorectomia/mastectomia. Quan es diagnostica un carcinoma infiltrant de mama, abans de decidir el primer tractament (tractament primari), hem de determinar quin serà el risc de recidiva sistèmica i les possibilitats de respondre a tractaments primaris. Per determinar el risc de recidiva sistèmica, utilitzarem diversos paràmetres: - El diàmetre tumoral obtingut mitjançant mamografia/ecografia. - L afectació axil lar estudiada mitjançant palpació i l estudi ecogràfic, amb citologia que documenti l afectació axil lar. - Factors biològics de predicció: grau nuclear, receptors d estrogen (RE), receptors de progesterona (RP), índex de proliferació cel lular Ki-67 i HER-2. En tots els casos de diagnòstic de carcinoma infiltrant es determinaran sistemàticament aquests factors de

15 1 5 Í n d e x Algoritme 2: Tractament per factors de predicció i de pronòstic en N0 Avaluació per tècniques de radiodiagnòstic T 2 cm T 2-3 cm T > 3 cm Tumorectomia + GS G 1-2 G 3 o T. sistèmic primari RH + i RH (-) o Ki-67 < 25 Ki-67 > 25 HER-2 (-) HER-2 + T. adjuvant < 60 a = QT > 60 anys abans de 21 dies Tumorectomia + GS HER-2 (+) HER-2 (-) RE (-) QT + Hercep QT sola Inhibidor de l aromatasa RE (+) i HER-2(-)

16 1 6 Í n d e x 3.5 Indicacions de tomografia per emissió de positrons (PET) Les indicacions de PET en càncer de mama són les següents: - Sospita de recidiva local o sistèmica, per diagnòstic i reestadificació. - Elevació progressiva del Ca 15,3 amb proves de diagnòstic per imatge no concloents. - Sospita clínica amb proves de diagnòstic negatives. Previ rescat quirúrgic en recaiguda o estadi IV. No hi ha indicació per al diagnòstic inicial ni per a la valoració de resposta a quimioteràpia. En casos especials, es podrà individualitzar la indicació: - Estadificació en pacients amb alta probabilitat de metàstasi a distància (en lloc de TC toracoabdominal i gammagrafia òssia). - En pacients amb malaltia sistèmica per monitorització al tractament adjuvant.

Cuál es la respuesta a tu problema para ser madre? Prop del 90% dels problemes d esterilitat es poden diagnosticar, i la immensa majoria tractar.

Cuál es la respuesta a tu problema para ser madre? Prop del 90% dels problemes d esterilitat es poden diagnosticar, i la immensa majoria tractar. Actualment, els trastorns de fertilitat afecten un 15% de la població. Moltes són les causes que poden influir en la disminució de la fertilitat, però ara, als clàssics problemes físics se ls ha sumat

Más detalles

Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia. Tractament multidisciplinari del càncer de vulva

Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia. Tractament multidisciplinari del càncer de vulva Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d Oncologia Tractament multidisciplinari del càncer de vulva 2 Índex Tractament multidisciplinari del càncer de vulva Unitat Funcional d Oncologia Ginecològica

Más detalles

Fractura de tobillo RECOMENDACIONES AL ALTA

Fractura de tobillo RECOMENDACIONES AL ALTA Fractura de tobillo RECOMENDACIONES AL ALTA 1 RECOMENDACIONES AL ALTA Autor: Sociedad Valenciana de Traumatología Estas recomendaciones pretenden ser una ayuda para usted, que ha sufrido una fractura

Más detalles

Barcelona ciutat. El càncer de mama i la seva detecció precoç: què cal saber-ne

Barcelona ciutat. El càncer de mama i la seva detecció precoç: què cal saber-ne Barcelona ciutat El càncer de mama i la seva detecció precoç: què cal saber-ne Coordinació general Rosa Puigpinós i Riera (ASPB) Grup de treball de Comunicació del Programa de Detecció Precoç del Càncer

Más detalles

INFORME SOBRE PARCIALITAT I HORES EFECTIVES DE TREBALL A CATALUNYA

INFORME SOBRE PARCIALITAT I HORES EFECTIVES DE TREBALL A CATALUNYA INFORME SOBRE PARCIALITAT I HORES EFECTIVES DE TREBALL A CATALUNYA Novembre 2014 CCOO DE CATALUNYA DENUNCIA QUE LA FEBLE MILLORA DEL NOSTRE MERCAT DE TREBALL ES BASA EN UNA ALTA PARCIALITAT I MENORS JORNADES

Más detalles

La ressonància magnètica, eficaç pel càncer de pròstata

La ressonància magnètica, eficaç pel càncer de pròstata RECULL DE PREMSA AGOST 2009 Diari de Girona 21.08.2009 Clínica Girona La ressonància magnètica, eficaç pel càncer de pròstata Un estudi de la Clínica girona ha demostrat que la ressonància és una eina

Más detalles

UNITAT 3 OPERACIONS AMB FRACCIONS

UNITAT 3 OPERACIONS AMB FRACCIONS M Operacions numèriques Unitat Operacions amb fraccions UNITAT OPERACIONS AMB FRACCIONS M Operacions numèriques Unitat Operacions amb fraccions Què treballaràs? En acabar la unitat has de ser capaç de

Más detalles

Noves tecnologies i comunicació 2.0 Usos i potencialitats del branding de les empreses en temps de crisi. Assumpció Huertas

Noves tecnologies i comunicació 2.0 Usos i potencialitats del branding de les empreses en temps de crisi. Assumpció Huertas Noves tecnologies i comunicació 2.0 Usos i potencialitats del branding de les empreses en temps de crisi Assumpció Huertas Valls, 24 d abril de 2013 CRISI Moltes empreses deixen de fer comunicació. Això

Más detalles

Protocol del cribratge i diagnòstic de la malaltia de Chagas en la embarassada i el nounat del Departament de Salut

Protocol del cribratge i diagnòstic de la malaltia de Chagas en la embarassada i el nounat del Departament de Salut Protocol del cribratge i diagnòstic de la malaltia de Chagas en la embarassada i el nounat del Departament de Salut Carlos Rodrigo Gonzalo-de-Liria Servei de Pediatría. Hospital Germans Trias i Pujol.

Más detalles

REVISONS DE GAS ALS DOMICILIS

REVISONS DE GAS ALS DOMICILIS CONCEPTES BÀSICS Què és una revisió periòdica del gas? i cada quant temps ha de realitzar-se una revisió periòdica de gas butà? Una revisió periòdica del gas és el procés per mitjà del qual una empresa

Más detalles

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA El OBJETIVO PRINCIPAL de una Unidad de Patología Mamaria es el diagnóstico precoz del cáncer de mama*, así como la información, asesoramiento y tratamiento del mismo. Los objetivos

Más detalles

HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D HEBRON

HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D HEBRON HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D HEBRON Unitat de Sistemes d Informació i documentació 17 de juny 2008 Índex: BD d activitat Sistemes d Informació Hospitalari (His) Taules ODS DWH -CUBS-(power play) BD basades

Más detalles

Definiciones: Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009

Definiciones: Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009 GUIA TUMORES DE SENO 1 Titulo: TUMORES DE SENO. Elaborado por: Drs. Hernan Calderon Moron Dayro Salazar Morales. Fecha de elaboración: año 2009 Aprobado por: Dr. Guillermo Vergara Sagbini Fecha de aprobación:

Más detalles

3r a 4t ESO INFORMACIÓ ACADÈMICA I D OPTATIVES

3r a 4t ESO INFORMACIÓ ACADÈMICA I D OPTATIVES r a 4t ESO INFORMACIÓ ACADÈMICA I D OPTATIVES Camí DE SON CLADERA, 20-07009 Palma Tel. 971470774 Fax 971706062 e-mail: iesjuniperserra@educacio.caib.es Pàgina Web: http://www.iesjuniperserra.net/ ORIENTACIÓ

Más detalles

A.1 Dar una expresión general de la proporción de componentes de calidad A que fabrican entre las dos fábricas. (1 punto)

A.1 Dar una expresión general de la proporción de componentes de calidad A que fabrican entre las dos fábricas. (1 punto) e-mail FIB Problema 1.. @est.fib.upc.edu A. En una ciudad existen dos fábricas de componentes electrónicos, y ambas fabrican componentes de calidad A, B y C. En la fábrica F1, el porcentaje de componentes

Más detalles

Posicionament web i visibilitat a internet dels Cellers amb D.O Empordà

Posicionament web i visibilitat a internet dels Cellers amb D.O Empordà Posicionament web i visibilitat a internet dels Cellers amb D.O Empordà Una assignatura pendent.. Girona Novembre 2011 Carles Ferrer Juanola Director www.altas-buscadores.com Les empreses necessiten visibilitat

Más detalles

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA

PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico

Más detalles

Finalment, s aprofita l ordre per millorar i clarificar determinats aspectes d algunes prestacions de serveis socials.

Finalment, s aprofita l ordre per millorar i clarificar determinats aspectes d algunes prestacions de serveis socials. ORDRE BSF/127/2012, de 9 de maig, per la qual s'actualitzen el cost de referència, el mòdul social i el copagament, així com els criteris funcionals de les prestacions de la Cartera de Serveis Socials

Más detalles

Objectius Explicitació A v a l u a c i ó Concreció (què volem avaluar) Comentaris i material necessari

Objectius Explicitació A v a l u a c i ó Concreció (què volem avaluar) Comentaris i material necessari 3. PROCÉS DE TREBALL 3.1. D on partim? De l anàlisi de l experiència feta durant el curs 97/98 i del com es van passar les proves als alumnes, així com de la recollida d opinió dels mestres, vàrem arribar

Más detalles

CASOS PRÀCTICS EXAMEN DE MERCADERIES CASOS PRÁCTICOS EXAMEN DE MERCANCIAS

CASOS PRÀCTICS EXAMEN DE MERCADERIES CASOS PRÁCTICOS EXAMEN DE MERCANCIAS CASOS PRÀCTICS EXAMEN DE MERCADERIES CASOS PRÁCTICOS EXAMEN DE MERCANCIAS 1.- L'empresa COMUNLLAMP, SL i CONFITADOS, SL contracten a Logroño (La Rioja) la realització d'un transport de 30 TM de fruita

Más detalles

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. -Resección del tejido tumoral con márgenes oncológicos adecuados. - Mejor resultado cosmético posible

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. -Resección del tejido tumoral con márgenes oncológicos adecuados. - Mejor resultado cosmético posible MANEJO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA RECUERDO HISTÓRICO Siglo XV a.c. Papiro de Ebersdescribe el tratamiento de los tumores de mama con hierro o con fuego Siglo I a.c. Siglo I d.c. Siglo XVI Siglo XVIII

Más detalles

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA

PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA PRIMER SIMPOSIO APBI IRRADIACION PARCIAL ACELERADA DE LA MAMA Córdoba, Argentina, Viernes 15 de Junio de 2012 Durante el simposio se discutieron los diferentes aspectos de la irradiación parcial de la

Más detalles

DOSSIER DE FRANQUICIA

DOSSIER DE FRANQUICIA DOSSIER DE FRANQUICIA QUI SOM?. A LA VAQUERÍA D OSONA contem amb una granja de producció lletera des de fa dècades: El CAMP GRAN, situada a OSONA. En el nostre afany per donar valor al nostre producte

Más detalles

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela

C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A. Ganglio centinela C Á T E D R A : O N C O L O G Í A C A T E D R Á T I C O : D R. C E S A R G A R C Í A Ganglio centinela Anatomía de la mama Dividiendo el seno en cuatro partes: La mayor cantidad de conductos está localizada

Más detalles

Indicaciones de la PAAF o biopsia con tru-cut de mama: Indicaciones de la PAAF o biopsia con tru-cut de mama, bajo control de imagen:

Indicaciones de la PAAF o biopsia con tru-cut de mama: Indicaciones de la PAAF o biopsia con tru-cut de mama, bajo control de imagen: ANEXO 8.3 ESTUDIOS ANATOMO-PATOLÓGICOS. 1. ESTUDIO DE CITOLOGIA. Indicaciones de la PAAF o biopsia con tru-cut de mama: - Masas suficientemente palpables. - Masas que no puedan ser clínicamente explicables,

Más detalles

Pequeños instantes, grandes ilusiones

Pequeños instantes, grandes ilusiones OBSTETRICIA ECOGRAFÍA 3/4D Pequeños instantes, grandes ilusiones ecografía 3 4D / Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN Quieres conocer a

Más detalles

NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER

NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER Dr. Antonio Agudo Unitat de Nutrició i Càncer Institut Català d Oncologia (ICO-IDIBELL) Biblioteca de Bellvitge L Hospitalet de Llobregat,15 d Abril 2015 Freqüència de càncer

Más detalles

Feto de nalgas o situación transversa

Feto de nalgas o situación transversa Información para la mujer embarazada Informació per a la dona embarassada Feto de nalgas o situación transversa Fetus de natges o situació transversa VERSIÓN CEFÁLICA EXTERNA VERSIÓ CEFÀLICA EXTERNA FETO

Más detalles

SEP INFORMA: gestión y control de las bajas por IT

SEP INFORMA: gestión y control de las bajas por IT SEP INFORMA: gestión y control de las bajas por IT El BOE de hoy, lunes 21 de julio de 2014, publica el Real Decreto 625/2014, sobre la gestión y control de las bajas por incapacidad temporal en los primeros

Más detalles

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE MAMA

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE MAMA RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE MAMA Las pautas que se desarrollan en este documento tienen como finalidad unificar la manera de expresar el

Más detalles

EL BO SOCIAL, APROFITA L!

EL BO SOCIAL, APROFITA L! EL BO SOCIAL, APROFITA L! El Bo Social, aprofita l! Què és? Un descompte del 25% en la factura de l electricitat del preu del terme de potència (terme fix) i del consum. En cap cas dels lloguers o serveis

Más detalles

INSTITUT GUTTMANN - DOSSIER INFORMATIU

INSTITUT GUTTMANN - DOSSIER INFORMATIU Aquesta carta de drets i deures dels ciutadans en relació amb la salut i l atenció sanitària ha estat aprovada amb caràcter de document programàtic a la sessió de govern del Consell Executiu de la Generalitat

Más detalles

CASO CLÍNICO 17 PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Y METÁSTASIS CEREBRAL ÚNICA

CASO CLÍNICO 17 PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Y METÁSTASIS CEREBRAL ÚNICA CASO CLÍNICO 17 PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Y METÁSTASIS CEREBRAL ÚNICA Dr. Jorge Contreras Martínez Oncología Radioterápica Hospital Carlos Haya Málaga PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Y METÁSTASIS CEREBRAL

Más detalles

Les hemorroides. Las hemorroides. SCIAS Hospital de Barcelona. Guia informativa SCIAS de malalties i consells sanitaris

Les hemorroides. Las hemorroides. SCIAS Hospital de Barcelona. Guia informativa SCIAS de malalties i consells sanitaris Guia informativa SCIAS de malalties i consells sanitaris Les hemorroides Guía informativa SCIAS de enfermedades y consejos sanitarios Las hemorroides SCIAS Hospital de Barcelona Les hemorroides Les hemorroides

Más detalles

RESUM ORIENTATIU DE CONVALIDACIONS

RESUM ORIENTATIU DE CONVALIDACIONS RESUM ORIENTATIU DE CONVALIDACIONS TIPUS DE CONVALIDACIONS Aquest document recull les possibles convalidacions de mòduls i unitats formatives del cicle formatiu de grau superior ICA0 Administració de sistemes,

Más detalles

Universitat Autònoma de Barcelona Manual d Identitat Corporativa Síntesi

Universitat Autònoma de Barcelona Manual d Identitat Corporativa Síntesi Universitat Autònoma de Barcelona Manual d Identitat Corporativa Síntesi Símbol El símbol de la UAB va ser creat com un exercici d expressivitat gràfica de la relació entre el quadrat i la lletra A, i

Más detalles

2.- En cas de necessitat una atenció posterior a la prestada en primera instància, quan indiquen en urgències la necessitat un seguiment per un

2.- En cas de necessitat una atenció posterior a la prestada en primera instància, quan indiquen en urgències la necessitat un seguiment per un RAM ACCIDENTS NUM. PÒLISSA: 50060362 CONSELLERIA DE EDUCACIÓ, INVESTIGACIÓ, CULTURA I ESPORT DIRECCIÓN GENERAL D ESPORT JOCS ESPORTIUS DE LA COMUNITAT VALENCIANA PROTOCOL D'ACTUACIÓ PER ALS ASSEGURATS

Más detalles

TFGs d oferta pública i concertats:

TFGs d oferta pública i concertats: Guia ràpida per a donar d'alta un TFG/TFM A continuació es detalla una guia ràpida per a donar d alta un TFG, el procediment a seguir dependrà del tipus de TFG TFGs d oferta pública i concertats: Els passos

Más detalles

Reunión patología mamaria: Carcinoma ductal in situ

Reunión patología mamaria: Carcinoma ductal in situ Reunión patología mamaria: Claudia M Ramírez Martínez Residente Ginecobstetricia Angélica Mendoza Rodríguez Residente de Patología Diana Cristina Valderrama C Residente de Radiología Historia clínica N

Más detalles

PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO

PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO PROTOCOLO DE INFORME ANATOMOPATOLÓGICO NOMBRE y APELLIDO: TIPO Y Nº DE DOCUMENTO: INSTITUCIÓN:.N BIOPSIA:.. FECHA DE RECEPCIÓN:./../.. FECHA DE INFORME:. /.. /.. ANTECEDENTES Y DATOS CLÍNICOS:... LATERALIDAD:

Más detalles

MOSTRA DE TREBALLS REALITZATS. EL BANY un espai de tranquil litat

MOSTRA DE TREBALLS REALITZATS. EL BANY un espai de tranquil litat MOSTRA DE TREBALLS REALITZATS EL BANY un espai de tranquil litat Lluny de la freda funcionalitat del passat, avui dia el bany s ha transformat en un espai més habitable. Un lloc on la distribució està

Más detalles

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano Índice SECCIÓN I: GENERALIDADES Capítulo 1 Anatomía quirúrgica de la mama Embriología y desarrollo..................................... 28 Anatomía................................................. 28 La

Más detalles

ICSA. Estudi DonaTIC: Una primera reflexió sobre la dona tecnològica

ICSA. Estudi DonaTIC: Una primera reflexió sobre la dona tecnològica Estudi DonaTIC: Una primera reflexió sobre la dona tecnològica Contingut 1.- Introducció 2.- Radiografia de la dona TIC A càrrec d Elisabet Golobardes, Directora d ETSEEI La Salle (Universitat Ramon Llull)

Más detalles

Cáncer de Mama. Dr. Hugo Castro

Cáncer de Mama. Dr. Hugo Castro Cáncer de Mama Dr. Hugo Castro Epidemiología 2ª neoplasia maligna más frecuente 1ª y 2ª causa de muerte por cáncer 1ª causa de muerte por cáncer Incidencia por edad: 30-34 años 25 x 100,000 45-49 años

Más detalles

ESTADÍSTIQUES I GRÀFICS a ITACA (en castellano más adelante, pág. 15 a 28)

ESTADÍSTIQUES I GRÀFICS a ITACA (en castellano más adelante, pág. 15 a 28) ESTADÍSTIQUES I GRÀFICS a ITACA (en castellano más adelante, pág. 15 a 28) Des de Centre Llistats Estadístiques i Gràfics podrà obtindre informació estadística sobre distints aspectes acadèmics del seu

Más detalles

CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR

CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR CARCINOMA DUCTAL IN SITU E INVASOR DRA. ALEJANDRA ZÁRATE OSORNO HOSPITAL ESPAÑOL DE MEXICO CARCINOMA DUCTAL IN SITU PROLIFERACIÓN MALIGNA DE CÉLULAS EPITELIALES DENTRO DE LOS DUCTOS, SIN EVIDENCIA DE INVASIÓN

Más detalles

Els centres d atenció a la gent gran a Catalunya (2009)

Els centres d atenció a la gent gran a Catalunya (2009) Els centres d atenció a la gent gran a Catalunya (29) Dossiers Idescat 1 Generalitat de Catalunya Institut d Estadística de Catalunya Informació d estadística oficial Núm. 15 / setembre del 213 www.idescat.cat

Más detalles

FORMACIÓ HOSPITAL ASEPEYO SANT CUGAT

FORMACIÓ HOSPITAL ASEPEYO SANT CUGAT PROGRAMA FORMATIU INFERMERIA HOSPITAL ASEPEYO SANT CUGAT M. Àngels Pi Sans Directora Infermeria HOSPITAL ASEPEYO SANT CUGAT Característiques: Monogràfic de Traumatologia Accidents laborals o malalties

Más detalles

EL R EFL EX DEL NOSTRE SUPORT

EL R EFL EX DEL NOSTRE SUPORT COL LABORA COMPRANT LES TEVES ULLERES SOLIDÀRIES 5 EL R EFL EX DEL NOSTRE SUPORT suma't a l' suma't al rosa programa d activitats #sumatalrosa barcelona.aecc.es Sobre el càncer de mama Aproximadament,

Más detalles

La Universitat crearà plantilles intel ligents que facilitaran la venda de calcer per Internet

La Universitat crearà plantilles intel ligents que facilitaran la venda de calcer per Internet València, 02.09.13 La Universitat crearà plantilles intel ligents que facilitaran la venda de calcer per Internet Investigadors de l ETSE-UV participen en el projecte europeu Smartpif finançat amb 800.000

Más detalles

PENJAR FOTOS A INTERNET PICASA

PENJAR FOTOS A INTERNET PICASA PENJAR FOTOS A INTERNET PICASA Penjar fotos a internet. (picasa) 1. INSTAL.LAR EL PROGRAMA PICASA Per descarregar el programa picasa heu d anar a: http://picasa.google.com/intl/ca/ Clicar on diu Baixa

Más detalles

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA

SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Fecha: 2 y 9 /10/2014 Nombre: Dra. Carolina Serrano Diana R4 Tipo de Sesión: Caso clínico CÁNCER DE MAMA EPIDEMIOLOGÍA. El cáncer de mama es la primera causa de muerte

Más detalles

CIRURGIA DE MAMA CIRUGÍA DE MAMA

CIRURGIA DE MAMA CIRUGÍA DE MAMA CIRURGIA DE MAMA CIRUGÍA DE MAMA SCIAS Hospital de Barcelona Grup Assistència 2 Introducció Un dels grans reptes que té la comunitat científica mundial durant aquest inici del segle XXI és el d aconseguir

Más detalles

Reconstrucción inmediata en pacientes que requieren radioterapia postmastectomía En contra: Fernando Hernanz

Reconstrucción inmediata en pacientes que requieren radioterapia postmastectomía En contra: Fernando Hernanz Reconstrucción inmediata en pacientes que requieren radioterapia postmastectomía En contra: Fernando Hernanz Guión de la charla Hechos probados. Bibliografía relevante. Experiencia personal. Estrategia

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de EDICIONES DON BOSCO

Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de EDICIONES DON BOSCO Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de EDICIONES DON BOSCO 1. Información sobre el responsable del tratamiento de los datos alojados en la página oficial de EDICIONES DON BOSCO en la

Más detalles

8.1 CONTINGUT COMPTES ANUALS.

8.1 CONTINGUT COMPTES ANUALS. 8.1 CONTINGUT COMPTES ANUALS. El contingut dels comptes anuals segons la ICAL Normal és: Balanç Compte del Resultat Econòmico-Patrimonial Estat de la Liquidació del Pressupost Memòria 1. Organización 2.

Más detalles

INFORME DE SEGUIMENT DEL GRAU EN CRIMINOLOGIA (2009-2011) GENER 2011 Facultat de Dret, Universitat Pompeu Fabra

INFORME DE SEGUIMENT DEL GRAU EN CRIMINOLOGIA (2009-2011) GENER 2011 Facultat de Dret, Universitat Pompeu Fabra INFORME DE SEGUIMENT DEL GRAU EN CRIMINOLOGIA (2009-2011) GENER 2011 Facultat de Dret, Universitat Pompeu Fabra 1 Índex FITXA DE LA TITULACIÓ...3 1. VALORACIÓ GENERAL DEL DESPLEGAMENT DEL TÍTOL...4 2.

Más detalles

XV CONGRÉS. de la Societat Catalana. Barcelona, 25, 26, 27 i 28 de Maig de 2011 WWW.CONGRESSCCC.ORG HOTEL DIAGONAL ZERO

XV CONGRÉS. de la Societat Catalana. Barcelona, 25, 26, 27 i 28 de Maig de 2011 WWW.CONGRESSCCC.ORG HOTEL DIAGONAL ZERO WWW.CONGRESSCCC.ORG XV CONGRÉS de la Barcelona, 25, 26, 27 i 28 de Maig de 2011 Benvolgut col lega, El Congrés de la arriba a la seva quinzena edició. Desprès d aquests anys i tal com es habitual, ho fa

Más detalles

CONVOCATORIA 2014 DOCUMENTACIÓ DEL PROJECTE:

CONVOCATORIA 2014 DOCUMENTACIÓ DEL PROJECTE: CONVOCATORIA 2014 DOCUMENTACIÓ DEL PROJECTE: 1. Dades personals persona o entitat SOL LICITANT /Datos Personales persona o entidad SOLICITANTE Entitat sol licitant/ Entidad solicitante: NIF Domicili/Domicilio:

Más detalles

Diagnóstico por la imagen: mamografía digital. Técnicas de biopsia

Diagnóstico por la imagen: mamografía digital. Técnicas de biopsia Diagnóstico por la imagen: mamografía digital. Técnicas de biopsia Melcior Sentís i Crivellé Unitat de Radiologia de Mama i Ginecològica UDIAT - Centre Diagnòstic Corporació Parc Taulí Sabadell Institut

Más detalles

Cáncer de Mama. Radioterapia

Cáncer de Mama. Radioterapia Cáncer de Mama Radioterapia Cáncer de Mama R A D I O T E R A P I A MAS REGLADA MENOS AGRESIVA INDIVIDUALIZADA RIGUROSA EN SU TÉCNICA Carcinoma de Mama Radioterapia Carcinoma de mama Diseminación ganglionar

Más detalles

Categoria: DIPLOMAT/DA SANITARI/ÀRIA D INFERMERIA (SUBGRUP A2) D ATENCIÓ PRIMÀRIA

Categoria: DIPLOMAT/DA SANITARI/ÀRIA D INFERMERIA (SUBGRUP A2) D ATENCIÓ PRIMÀRIA DILIGÈNCIA DEL TRIBUNAL QUALIFICADOR DE LA CONVOCATÒRIA PER COBRIR PLACES VACANTS DE LA CATEGORIA PROFESSIONAL DE DIPLOMAT/DA SANITARI/ÀRIA D INFERMERIA (SUBGRUP A2) D ATENCIÓ PRIMÀRIA. (Núm. de registre

Más detalles

MANUAL DE CONFIGURACIÓ BÀSICA DEL VISAT TELEMÀTIC

MANUAL DE CONFIGURACIÓ BÀSICA DEL VISAT TELEMÀTIC MANUAL DE CONFIGURACIÓ BÀSICA DEL VISAT TELEMÀTIC A) CONFIGURACIÓ EXPLORADOR I SISTEMA OPERATIU B) LLOCS DE CONFIANÇA DEL NAVEGADOR C) RECOMACIONS INTERNET EXPLORER 10 D) RECOMACIONS INTERNET EXPLORER

Más detalles

Acaban de diagnosticarle cáncer de

Acaban de diagnosticarle cáncer de Acaban de diagnosticarle cáncer de mama en estadío temprano? Laurie L. Escritora y antropóloga. Diagnosticada con cáncer de mama invasivo en el 2005. Una guía educativa elaborada por Genomic Health Esta

Más detalles

Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de INSERT STAR, S.L.U.

Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de INSERT STAR, S.L.U. Política de privacidad en las Redes Sociales oficiales de INSERT STAR, S.L.U. 1. Información sobre el responsable del tratamiento de los datos alojados en la página oficial de INSERT STAR, S.L.U. en la

Más detalles

OHSAS 18001:2007 i normativa legal

OHSAS 18001:2007 i normativa legal OHSAS 18001:2007 i normativa legal INTRODUCCIÓ OHSAS 18001 COMPARATIVA amb REFERÈNCIES LEGALS PROCÉS DE CERTIFICACIÓ BENEFICIS 1 TÜVRheinland en España 2008 Introducció Organitzacions de tota mena cada

Más detalles

GUIA BÀSICA PER UTILITZAR L OFICINA VIRTUAL

GUIA BÀSICA PER UTILITZAR L OFICINA VIRTUAL GUIA BÀSICA PER UTILITZAR L OFICINA VIRTUAL L Oficina Virtual de l Ajuntament d Ontinyent és el lloc on els ciutadans poden fer gestions i tràmits administratius de forma electrònica o també rebre informació

Más detalles

Política de Privacitat /Política de Privacidad

Política de Privacitat /Política de Privacidad Secretaria Autonòmica de Telecomunicacions i Societat de la Informació Conselleria d Infraestructures i Transport Política de Privacitat /Política de Privacidad Fecha: 13 de febrero de 2006 Versión: 1.3

Más detalles

ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA. Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV

ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA. Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV ULTRASONIDO MAMARIO Y MAMOGRAFIA Dra. Beatriz Villarreal Loor. Diagnóstico México Americano SA de CV Mamografía vs US Abordaje diagnóstico de la mama: Screening para CA de mama Detección precoz Método

Más detalles

CRISI INTERNA EN EL PP Isern rebaixa a Cort les exigències de Rodríguez per revisar l'etapa de Calvo El ple aprova per unanimitat donar suport a la denúncia d'emaya i revisar la gestió feta al 2009, però

Más detalles

11ª JORNADA DE PREVISIÓ SOCIAL COMPLEMENTARIA

11ª JORNADA DE PREVISIÓ SOCIAL COMPLEMENTARIA 11ª JORNADA DE PREVISIÓ SOCIAL COMPLEMENTARIA Present i futur de la previsió social. L actuari en el desenvolupament de la previsió social complementaria. Francesc Durán President Grup de Treball sobre

Más detalles

POLÍTICA DE COOKIES. La información que le proporcionamos a continuación, le ayudará a comprender los diferentes tipos de cookies:

POLÍTICA DE COOKIES. La información que le proporcionamos a continuación, le ayudará a comprender los diferentes tipos de cookies: POLÍTICA DE COOKIES Una "Cookie" es un pequeño archivo que se almacena en el ordenador del usuario y nos permite reconocerle. El conjunto de "cookies" nos ayuda a mejorar la calidad de nuestra web, permitiéndonos

Más detalles

820462 - MTEM - Tecnologia de Fabricació per Mecanitzat

820462 - MTEM - Tecnologia de Fabricació per Mecanitzat Unitat responsable: 820 - EUETIB - Escola Universitària d'enginyeria Tècnica Industrial de Barcelona Unitat que imparteix: 712 - EM - Departament d'enginyeria Mecànica Curs: Titulació: 2015 GRAU EN ENGINYERIA

Más detalles

CANCER DE MAMA. Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer.

CANCER DE MAMA. Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer. Sergio Blanco L. CANCER DE MAMA Es el cáncer más frecuente en el área ginecológica, siendo que 1 de cada 5 mujeres muere con este cáncer. EPIDEMIOLOGIA: Generalmente se presenta en las mujeres solteras

Más detalles

PREÁMBULO PREÀMBUL ORDENE ORDENO. Article únic. Modificació de l Orde 27/2010, de 15 d abril, de la Conselleria

PREÁMBULO PREÀMBUL ORDENE ORDENO. Article únic. Modificació de l Orde 27/2010, de 15 d abril, de la Conselleria Conselleria d Educació ORDE 38/2011, de 31 de maig, de la Conselleria d Educació, per la qual es modifiquen els apartats 3 i 4 de l article 5 i l annex II de l Orde 27/2010, de 15 d abril, de la Conselleria

Más detalles

PROVES D ACCÉS A CFGS

PROVES D ACCÉS A CFGS PROVES D ACCÉS A CFGS PSICOLOGIA TEMARI BLOC 1. INTRODUCCIÓ A LA PSICOLOGIA 1.1.- Definició de psicologia. 1.2.- Evolució històrica de la psicologia. - Fonts de la psicologia: el pensament filosòfic clàssic,

Más detalles

Com fotografiar les nostres peces:

Com fotografiar les nostres peces: 16 H Com fotografiar les nostres peces: optimitzar personalment els propis recursos Impartit per José Miguel García Coordinat per Rosa Cortiella Como fotografiar nuestras piezas: optimizar personalmente

Más detalles

Estudio de los los Ganglios Linfáticos

Estudio de los los Ganglios Linfáticos Estudio de los los Ganglios Linfáticos ANTES Linfadenectomía axilar: disecciónde TODOS los ganglios extirpados, hemisección y 1 corte histológicode 1 de las mitades de cadaganglio! AHORA Ganglio centinela:

Más detalles

Col legi de Fisioterapeutes RECULL DE PREMSA DIA MUNDIAL DE LA FISIOTERÀPIA

Col legi de Fisioterapeutes RECULL DE PREMSA DIA MUNDIAL DE LA FISIOTERÀPIA Col legi de Fisioterapeutes de Catalunya RECULL DE PREMSA DIA MUNDIAL DE LA FISIOTERÀPIA Setembre 2004 Els fisioterapeutes critiquen el sistema de regularització de la Generalitat de les teràpies naturals

Más detalles

DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN

DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN CURSO DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN SENOLOGIA PARA ENFERMERAS UNIVERSIDAD DE LLEIDA CURSO 2011 VIERNES 4 FEBRERO 2011 AULA 3.05 09.30-10.30 h. PRESENTACION DEL CURSO (Dr. E. Iglesias-Sra. A.Cullere-Sra.

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA Sección de Médica Versión 1.2 Sº Hematología y Médica Fecha aprobación: Febrero-2012. PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA NORMAS GENERALES DE SEGUIMIENTO - Seguimiento de pacientes con CIS o con

Más detalles

Barça Parc. Un nou espai, un nou concepte. Juliol 2009. Espai Barça. Un nou espai, un nou concepte

Barça Parc. Un nou espai, un nou concepte. Juliol 2009. Espai Barça. Un nou espai, un nou concepte Barça Parc Un nou espai, un nou concepte Juliol 2009 Espai Barça. Un nou espai, un nou concepte El Barça: motor social i conjunt de valors El FC Barcelona, una de les entitats esportives més importants

Más detalles

La regulación de los clubes de cannabis será larga y complicada, pero las instituciones están dando los primeros pasos.

La regulación de los clubes de cannabis será larga y complicada, pero las instituciones están dando los primeros pasos. CÀNNABIS MÒDUL II ACTIVITAT 1 Fitxa 1.1 15 anys La regulación de los clubes de cannabis será larga y complicada, pero las instituciones están dando los primeros pasos. La Agencia de Salud Pública de Cataluña

Más detalles

EL IMPACTO DE LAS BECAS, EN PRIMERA PERSONA

EL IMPACTO DE LAS BECAS, EN PRIMERA PERSONA EL IMPACTO DE LAS BECAS, EN PRIMERA PERSONA Testimoniales de alumnos becados dgadg Foto: Grupo de alumnos de 4º de BBA que colaboran con el Programa de Becas de ESADE Laia Estorach, Alumna de 4º de BBA

Más detalles

UN NOU DESENVOLUPAMENT EN EL PRÉSTEC INTERBIBLIOTECARI DEL CBUC

UN NOU DESENVOLUPAMENT EN EL PRÉSTEC INTERBIBLIOTECARI DEL CBUC UN NOU DESENVOLUPAMENT EN EL PRÉSTEC INTERBIBLIOTECARI DEL CBUC Jordi Serrano Muñoz, Biblioteca de la Universitat Oberta de Catalunya. jserrano@uoc.es Marta Tort Pascual, Consorci Biblioteques Universitàries

Más detalles

Pólips desafiants. Dr. Alfredo Mata Bilbao Servicio de Aparato Digestivo Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi Barcelona

Pólips desafiants. Dr. Alfredo Mata Bilbao Servicio de Aparato Digestivo Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi Barcelona Pólips desafiants Dr. Alfredo Mata Bilbao Servicio de Aparato Digestivo Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi Barcelona Introducción - La polipectomía endoscópica es efectiva en la prevención del cáncer

Más detalles

Beques Daniel Bravo. per a estades curtes a l'estranger d'investigació biomèdica. Bases convocatòria 2015

Beques Daniel Bravo. per a estades curtes a l'estranger d'investigació biomèdica. Bases convocatòria 2015 Beques Daniel Bravo per a estades curtes a l'estranger d'investigació biomèdica Bases convocatòria 2015 Objectiu Beneficiaris La Fundació Privada Daniel Bravo Andreu presenta la convocatòria 2015 de les

Más detalles

Peticions de l AEEE en relació als ensenyaments d'àmbit economic recollits a la LOMCE.

Peticions de l AEEE en relació als ensenyaments d'àmbit economic recollits a la LOMCE. Peticions de l AEEE en relació als ensenyaments d'àmbit economic recollits a la LOMCE. 1. Quart curs d ESO. A 4t d'eso, sol licitem dues matèries diferenciades: Economia de 4t d'eso, com a matèria orientadora

Más detalles

PRESENTACIÓN DE LAS DIFERENTES ENCUESTAS QUE REALIZA MINA, AIGÜESDE TERRASSA PARA MEDIR EL GRADO DE SATISFACCIÓN DEL CLIENTE, Y SUS RESULTADOS

PRESENTACIÓN DE LAS DIFERENTES ENCUESTAS QUE REALIZA MINA, AIGÜESDE TERRASSA PARA MEDIR EL GRADO DE SATISFACCIÓN DEL CLIENTE, Y SUS RESULTADOS PRESENTACIÓN DE LAS DIFERENTES ENCUESTAS QUE REALIZA MINA, AIGÜESDE TERRASSA PARA MEDIR EL GRADO DE SATISFACCIÓN DEL CLIENTE, Y SUS RESULTADOS PLAN DE MEJORAS DEL SERVICIO AL CLIENTE DE ABASTECIMIENTO

Más detalles

Imagenologia Mamaria DIEGO ANIBAL HERNANDEZ

Imagenologia Mamaria DIEGO ANIBAL HERNANDEZ Imagenologia Mamaria DIEGO ANIBAL HERNANDEZ Consenso Nacional Inter- Sociedades sobre cancer de mama. Pautas para el Diagnóstico y Manejo de las Lesiones Mamarias subclínicas Asociación Médica Argentina

Más detalles

Josep Maria Puig, Roser Batlle, Carme Bosch, Josep Palos. Aprenentatge servei

Josep Maria Puig, Roser Batlle, Carme Bosch, Josep Palos. Aprenentatge servei Josep Maria Puig, Roser Batlle, Carme Bosch, Josep Palos Aprenentatge servei Educar per a la ciutadania OCTAEDRO Títol: Aprenentatge servei. Educació per a la ciutadania Autors: Josep Maria Puig, Roser

Más detalles

Año académico 2015-16. GUÍA DOCENTE NUEVAS TECNOLOGÍAS Y TURISMO Grado en Turismo. Profesorado: Eva Martin Fuentes

Año académico 2015-16. GUÍA DOCENTE NUEVAS TECNOLOGÍAS Y TURISMO Grado en Turismo. Profesorado: Eva Martin Fuentes Año académico 2015-16 GUÍA DOCENTE NUEVAS TECNOLOGÍAS Y TURISMO Grado en Turismo Profesorado: Eva Martin Fuentes Información general de la asignatura Denominación Carácter NUEVAS TECNOLOGÍAS Y TURISMO

Más detalles

Proves d Accés per a Majors de 25 i 45 anys

Proves d Accés per a Majors de 25 i 45 anys Proves d Accés per a Majors de 25 i 45 anys Convocatòria: 2013 Assignatura: FILOSOFIA I) CARACTERÍSTIQUES DE LA PROVA La prova de l examen es realitzarà a partir de les lectures dels cinc textos bàsics

Más detalles

Unidad de Mama Hospital La Milagrosa

Unidad de Mama Hospital La Milagrosa Unidad de Mama Hospital La Milagrosa 1 1.- Introducción El cáncer supone uno de los problemas socio-sanitarios más importantes en las sociedades industrializadas por su alta incidencia y mortalidad, de

Más detalles

SOL LICITUD DE BECA PREDOCTORAL UIC CONVOCATÒRIA 2015

SOL LICITUD DE BECA PREDOCTORAL UIC CONVOCATÒRIA 2015 Dades d identificació de la persona sol licitant / Datos de identificación de la persona solicitante Nom / Nombre Primer cognom / Primer apellido Segon cognom / Segundo apellido Tipus identificador / Tipo

Más detalles

Es poden utilitzar maquillatges o preparats hidratants sempre que siguin oil free i no comedogènics.

Es poden utilitzar maquillatges o preparats hidratants sempre que siguin oil free i no comedogènics. Versió en català Es recomana rentar la cara un màxim de 2 cops/dia amb una loció no alcohòlica o un sabó syndet. Es poden utilitzar maquillatges o preparats hidratants sempre que siguin oil free i no comedogènics.

Más detalles

Exposició. Apunta t al canvi. La qüestió del CO2

Exposició. Apunta t al canvi. La qüestió del CO2 Exposició Apunta t al canvi La qüestió del CO2 Apunta t al canvi és un recurs educatiu que proporciona eines pràctiques i modulars per relacionar la qüestió del CO2 i el canvi climàtic amb diversos àmbits

Más detalles

BASES PROMOCION Online Community CaixaEmpresas III

BASES PROMOCION Online Community CaixaEmpresas III BASES PROMOCION Online Community CaixaEmpresas III La entidad financiera CaixaBank, S.A., en adelante "la Caixa", realizará una promoción dirigida a clientes, personas físicas y jurídicas, con residencia

Más detalles