EFICÀCIA DEL SORAFENIB EN EL CÀNCER DIFERENCIAT DE LA TIROIDE REFRACTARI A RADIOIODE. EXPERIÈNCIA INICIAL EN UN CENTRE HOSPITALARI DE TERCER NIVELL.

Transcripción

1 EFICÀCIA DEL SORAFENIB EN EL CÀNCER DIFERENCIAT DE LA TIROIDE REFRACTARI A RADIOIODE. EXPERIÈNCIA INICIAL EN UN CENTRE HOSPITALARI DE TERCER NIVELL. Palanca A, Alonso N, Lucas A, Puig-Domingo M, Mauricio D, Reverter JL Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

2

3 Sorafenib És un inhibidor oral de les TKS Actua a nivell dels receptors VEGF i RAF (BRAF V600E) Inhibeix el receptor VEGF i interromp l'angiogènesi limitant així el creixement tumoral Aprovat per la FDA en base a l'estudi DECISIÓ Clinical Advances in Hematology & Oncology Vol 14, Sup 9 May 2016 Klein Hesselink et al. EJE (2015) 172, R215.

4 OBJECTIUS Sorafenib actualmente té indicació per el tractament del càncer diferenciat de la tiroide refractari a radioiode (CDTR) en progresió. Es presenten els resultats dels primers casos tractats en el nostre hospital.

5 PACIENTS I MÈTODES - Estudi retrospectiu de revisió d histories clíniques - Període pacients amb CDTR tractats amb Sorafenib - Variables valorades: Característiques dels pacients Eficàcia: PFS (període lliure de progressió per criteris RECIST) OS (supervivència) Seguretat del tractament Tiroglobulina sèrica TIPOS RECIST 1.1 RC Desaparición de todas las lesiones y ganglios patológicos RP EE PE 30% disminución de la suma de los diámetros máximos No respuesta parcial ni progresión 20% incremento de la suma de los diámetros y 5mm de increment absolute en la suma de diámetro

6 Característiques dels pacients Característiques Edat (a), mediana (límits) Sexo (M/V) Histologia (n (%)) - Papil lar clàssic - Papil lar cèl lules altes - Papil lar variant fol licular - Pobrament diferenciat - Fol licular T inicial (n (%)) - T1 - T2 T3 - T4a - T4b CDT (n= 12) 64 (24-83) 5/7 5 (41) 1 (8) 1 (8) 3 (25) 2 (17) 1 (8) 2 (17) 7 (58) 1 (8) Característiques Extensió (n (%)) - Local - Pulmonar - Ganglionar - Òssia - Pleural - Meníngia Tractaments previs (n (%)) - Cirurgia 1 reoperació 2 reoperacions - Radioiode - Radioteràpia CDT (n= 12) 7 (58) 7 (58) 7 (58) 4 (33) 3 (25) 1 (8) 12 (100) 10 (83) 2 (17) 12 (100) 2 (17)

7

8

9

10 Eficàcia Evolución (n= 12) Duració tractament (meses) (med,limits) 8 (3-17) Supervivència (OS) - OS 3 meses - OS 6 meses - OS 12 meses 12 (100) 10 (83) 6 (50) Periode llibre de progressió (PFS) - PFS 3 meses - PFS 6 meses - PFS 12 meses 10 (83) 5 (42) 3 (25)

11 Efectes secundaris Características Sorafenib (n= 12) Síndrome mano peu Lesions cutànies Diarrea Astènia Pèrdua de peso Nàusees 3 (25) 7 (58) 3 (25) 3 (25) 3 (25) 1 (8) Evolució - Disminució de dosis - Retirada de tractament 5 (41) 3 (25) Benekeldi et al. Onco Targets Ther 2014

12 Resultats Duració media del tractament 8 (3-17) mesos Període lliure de progressió de 7 (4-17) mesos Supervivència global de 11 (4-21) mesos No respostes complertes Progressió de la malaltia en el 75% dels casos Èxitus en el 50% dels casos Concentració media de tiroglobulina: 750 ng/ml 11, (basal) 300 ng/ml 1, (2 meses) 1612 ng/ml 5, (6 meses)

13

14 Conclusions En una significativa proporció de pacients amb càncer diferenciat de la tiroide refractari a radioiode en progressió, Sorafenib sembla ser: un tractament eficaç acceptablement tolerat

15

16 GRACIÈS