Elaboración y análisis psicométrico de un cuestionario de evaluación de la ansiedad. Beatriz Sebastián Sánchez.

Transcripción

1 Validación de un test de ansiedad 1 Título reducido: VALIDACIÓN DE UN TEST DE ANSIEDAD. Elaboración y análisis psicométrico de un cuestionario de evaluación de la ansiedad. Beatriz Sebastián Sánchez. Universidad de Zaragoza. Campus de Teruel. Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. 1º Psicología. Año 2011.

2 Validación de un test de ansiedad 2 Resumen El principal objetivo de este estudio es la elaboración y análisis psicométrico de un cuestionario de evaluación de la ansiedad mediante tres factores: visión ante la vida, salud y relaciones en el trabajo/colegio El cuestionario utilizado, de 30 ítems, contaba con ítems inversos y de deseabilidad social. La muestra utilizada fue de 150 sujetos aragoneses; sin embargo ésta tuvo que ser recortada. Los análisis, realizados con el programa estadístico SPSS 15.0 para Windows, revelaron buena fiabilidad y validez, pero no corroboraron la hipótesis inicial pues había más factores de los inicialmente planteados y algunos ítems saturaban en varios factores o no pertenecían al factor previamente hipotetizado. Palabras clave: ansiedad, cuestionario, fiabilidad, validez. Abstract The main objective of this study is the construction and validation of a questionnaire about anxiety using 3 factors: vision about life, health and relationships at school or job. For that aim, it was used a 150 subject sample, which was necessary to cut out. The test used consisted of 30 items, and it had some social desirability items and also some reversed items. The analysis were done with SPSS 15.0 for Windows, and they showed a correct validation and also a good reliability, but they didn t corroborate the initial hypothesis because some items belonged to different factors. Keywords: anxiety, questionnaire, reliability, validity.

3 Validación de un test de ansiedad 3 Elaboración y análisis psicométrico de un cuestionario de evaluación de la ansiedad. Es frecuente asociar ansiedad con problema o emoción negativa; sin embargo, esto no es del todo correcto, ya que todo ser humano lo padece de alguna manera, pues es una emoción natural. Es, además, adaptativa, y está muy relacionada con la supervivencia, pues nos alerta de situaciones con cierto riesgo y ayuda a nuestro organismo a poner en marcha los mecanismos necesarios para protegerse de esa situación peligrosa. El verdadero problema se da cuando esta emoción se vive de manera muy intensa y exagerada, con continuas y excesivas preocupaciones. En este momento el mecanismo se vuelve patológico y por lo tanto no-adaptativo y puede provocar en el individuo la pérdida de control sobre la conducta, de manera que le resulte realmente difícil dominar este estado de constante preocupación. Entre sus principales síntomas se encuentran inquietud, impaciencia, irritabilidad ; tensión muscular, sudoración, problemas gastrointestinales, dolor de cabeza ; y alteraciones de sueño, incapacidad para relajarse o poner la mente en blanco A lo largo de la historia se han dado diferentes definiciones de la ansiedad, y este término se ha confundido con otros como angustia, miedo, estrés, temor, tensión amenaza Freud es el primer autor que asienta este término, al utiliza Angust (anxiety en inglés), que se traduce por ansiedad o angustia. Para Tobal (1990) la ansiedad es una respuesta emocional o patrón de respuestas que engloba aspectos cognitivos, aspectos fisiológicos y aspectos motores. López Ibar (1969) intenta distinguir entre angustia y ansiedad; y posteriormente Fernández Abascar (1997) trata de aclarar las diferencias entre ansiedad y estrés.

4 Validación de un test de ansiedad 4 Se han hecho numerosos estudios acerca de este constructo, y actualmente existen numerosos cuestionarios validados para medirlo. Entre los más importantes destacan ISRA (Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad), un cuestionario que determina 4 factores: ansiedad ante la evaluación, ansiedad interpersonal, ansiedad fóbica y ansiedad ante situaciones habituales o de la vida cotidiana; y PASS-20, que evalúa aspectos de la ansiedad y temor relacionados con la evitación del dolor y el sufrimiento. Es importante también la escala propuesta por Hamilton (1959), Hamilton Anxiety Scale, (HAS), que mide la gravedad de los síntomas de ansiedad. Sin embargo, no se ha estudiado la relación entre la visión ante la vida y los síntomas de este trastorno, de ahí que el objetivo de este estudio sea estudiar esa relación. La hipótesis de esta investigación es, pues, que la percepción de la vida del sujeto (factor visión ante la vida ) tiene relación con los posibles síntomas de la ansiedad, tanto fisiológicos (factor salud ), como conductuales y cognitivos (factor relaciones en el trabajo/colegio ). También se trata de averiguar si existe relación entre estos factores nombrados y unos ítems acerca de miedos o fobias, posibles sucesos traumáticos e impulso suicida sobre los que se pregunta al final del cuestionario.

5 Validación de un test de ansiedad 5 Método Participantes La muestra utilizada estaba formada por 150 sujetos aragoneses, de Zaragoza, Huesca y Teruel, cuya participación no dependió de ningún criterio de selección, salvo su disponibilidad; todos ellos fueron voluntarios y anónimos. Un 56 7 % eran mujeres (85 sujetos), y un 43 3 % hombres (65 suejtos); entre 14 y 65años, siendo la media 29 76, la mediana 22 y la moda 18 años. Dos sujetos no indicaron su edad. Se intentó que la muestra fuera lo más amplia posible, a razón de 5 sujetos por ítem; así como heterogénea, aunque resulto difícil contar con sujetos con altos niveles de ansiedad, la gran mayoría presentaba niveles bajos de este trastorno. Aparatos El instrumento utilizado para medir la ansiedad era un cuestionario sin validar que se repartió a los sujetos en formato impreso o vía Internet. Al inicio se incluían unas instrucciones para su procedimiento, y al final se pedía que se rellenasen otros datos como el sexo, la edad así como una serie de preguntas acerca de miedos, sucesos traumáticos vividos o impulso suicida, que fueron utilizadas posteriormente para ver si la ansiedad está relacionada con estos factores. El test estaba compuesto por 30 ítems, agrupados en tres factores: 7 ítems preguntaban acerca de la visión ante la vida de los sujetos; 11 ítems acerca de aspectos relacionados con la salud, y 6 ítems estaban relacionados con el trabajo/colegio y las relaciones en esos ambientes. El cuestionario también incluía 6 ítems de deseabilidad social para posteriormente eliminar a aquellos sujetos que, por tratar de dar una imagen positiva de sí mismos, puntuaron alto en estos ítems.

6 Validación de un test de ansiedad 6 Las opciones de respuesta de la escala utilizada iban de 1 (nunca) a 5 (siempre), siendo 2, 3 y 4 valores intermedios entre estos extremos. (ver Anexo 1) Los factores hipotetizados eran los siguientes: 1. Visión ante la vida (ítems 1, 4, -9, 13, 15, 22 y 24) 2. Salud (ítems 2, 5, 8, 11, 14, 18, -20, 25, 27, 28 y 30) 3. Relaciones colegio/trabajo (3, 7, 10, 16, 19 y 23) Los ítems de deseabilidad social eran el 6, 12, 17, -21, 26 y 29. Los ítems que aparecen con signo negativo (-9, -20, -21) son inversos, de tal manera que un sujeto con ansiedad puntuaría bajo en estos ítems y alto en el resto; y su finalidad es que los sujetos presten atención al realizar el test y lean los ítems correctamente, no contesten automática y monótonamente. Procedimiento Esta investigación es cuantitativa, se trata de un diseño comparativocorrelacional, que trata de medir la percepción del sujeto acerca del constructo elegido, la ansiedad. Para ello se trata de averiguar si existe relación entre la percepción de la vida del sujeto y los síntomas de la ansiedad. Los sujetos, tanto si recibieron el cuestionario en formato impreso como vía internet contaban con unas instrucciones para facilitar y resolver dudas. (ver Anexo I). No recibieron compensación por su participación, ya que ésta fue voluntaria y anónima. La producción de datos se llevó a cabo en diferentes ambientes, como salas de clase, centros de trabajo, domicilios particulares, cafeterías pero en todos ellos se intentó que las condiciones fueran similares y los sujetos contaran con la tranquilidad necesaria. No había límite de tiempo, y éste nunca fue de más de 10 minutos, aunque se pidió a los sujetos que respondieran lo más rápidamente posible, sin detenerse demasiado en ninguna pregunta.

7 Validación de un test de ansiedad 7 Resultados Para empezar se analizaron los 6 ítems de deseabilidad con los que contaba el test, y se comprobó que formaban un cuestionario bastante fiable, pues su Alfa de Cronbach inicial era de 0,461. Sin embargo, la correlación del ítem 21 con el resto era baja, y si se eliminaba, Alfa ascendía a 0,547. Si se eliminaba también el ítem 12, Alfa también aumentaba. Tras estas dos modificaciones Alfa de Cronbach quedó en 0,577, con 4 ítems de deseabilidad social. Tras los análisis citados, se procedió a eliminar a aquellos sujetos con una puntuación mayor o igual a 4,5 en la variable deseabilidad social. En un primer momento se quería eliminar a aquellos que puntuaran más de 4, pero se observó que la cantidad de sujetos deseables socialmente era muy elevada (30 sujetos aproximadamente), por lo que el filtro se redujo a 4,5. Con este nuevo requisito se eliminaron, finalmente, 15 sujetos, reduciendo la muestra de 150 a 135 sujetos. Posteriormente se desinvirtieron los ítems inversos y a partir de aquí se procedió a realizar los pertinentes análisis. En primer lugar se calculó el Alfa de Cronbach del cuestionario (análisis fiabilidad), que dio un valor de 0, 871. (véase Tabla 1) Tabla 1. Estadísticos de fiabilidad Alfa de Cronbach N de elementos, Se observó que si se eliminaban 3 ítems, los que menos correlacionaban con el resto (ítems 3, -9 y 10), Alfa apenas se veía modificada. Ya que estos ítems se consideraban relevantes, se mantuvieron. (véase Tabla 2)

8 Validación de un test de ansiedad 8 Tabla 2. Estadísticos total-elemento 1.Pienso que la vida es dura y difícil: mis problemas pueden conmigo, se me amontonan las dificultades.. f1_i1 2. Mis músculos están tensos, tengo contracturas y me duele el cuello, la espalda f2_i6 3. Me pongo nervioso si me mira todo el mundo, no me gusta ser el centro de atención f3_i1 4. Le doy muchas vueltas a lo que hago, me preocupo demasiado por las cosas sin importancia... f1_i2 Correlación elemento-total corregida Alfa de Cronbach si se eleimina el elemento,475,866,427,866,228,872,502, Me cuesta mucho conciliar el sueño por las noches f2_i3,429, Estoy bastante irritable, salto a al mínima f3_i2,437, Siento necesidad de comer/beber/fumar...aunqu e no tenga hambre/sed... f1_i4,532, Cuando estoy nervioso me cuesta expresarme, se me traba la lengua... f3_i3,288, Tengo pesadillas, sueños desagradables f2_i2 13. Me siento impotente ante la vida, siento que el tiempo se me escapa y no puedo hacer nada f1_i4,417,867,477, Tengo problemas para ir al baño, sufro dolores de tripa f2_i5,616, Lloro o me muerdo las uñas para desahogarme o tranquilizarme f1_i5,502, Me cuesta decir que no, a veces me veo obligado a mentir para salir del paso f3_i5,396,867

9 Validación de un test de ansiedad Tengo una sensación como de ahogo, me falta el aliento, me cuesta respirar...cuando estoy impaciente f2_i8 19. Me altero, me pongo muy nervioso al decir un piropo o un "te quiero" f3_i6 22. No puedo estar sentado tranquilamente, tengo que andar de un lado a otro de la habitación f2_i7,573,862,356,868,524, Me he quedado en blanco en un examen/exposición oral... f3_i4,383, Pienso que algo fatal va a suceder pronto f1_i7,497, Si estoy preocupado/impaciente... por algo, tengo la boca seca, dificultades para tragar... f2_i10,465, Cuando estoy nervioso el corazón me va muy rápido, el pulso se me acelera... f2_i11,426,867 (*9 desivertido) me siento satisfecho,240,871 (*20 desinvertido) soy capaz de relajarme,405, Tengo tics nerviosos (me rasco continuamente, hago movimientos rítmicos con pies o manos...) f2_i6,464, Cuando estoy nervioso me sudan las manos, incluso cuando no hace calor f2_i9,412,867

10 Validación de un test de ansiedad 10 Posteriormente se realizó el análisis factorial. Inicialmente se habían hipotetizado 3 factores, pero únicamente explicaban un 40 %. Al realizar una rotación Varimax, se demostró que era más conveniente hablar de 8 factores, con un % explicado de casi 65%. (véase Tabla 3). Tabla 3. Varianza total explicada Componente Autovalores iniciales Total % de la varianza % acumulado 1 6,232 25,967 25, ,936 8,065 34, ,449 6,037 40, ,385 5,771 45, ,340 5,584 51, ,176 4,901 56, ,051 4,381 60, ,022 4,260 64,965 Método de extracción: Análisis de Componentes principales. Sin embargo, la matriz de componentes rotados indicaba que había 3 componentes saturados únicamente por un ítem. Por ello se decidió limitar el análisis a 5 factores, con un 51,4 % de varianza explicada. De esta manera, los factores finales fueron: (véase Tabla 4) - Componente 1 (ítems 1, 4, 13, 15, 22, 23, 30) se mantuvo visión ante la vida - Componente 2 (ítems 5, 11, 18, 25, 28), síntomas fisiológicos nerviosos - Componente 3 (ítems 7, 8, 14, 16, 24), ambiente trabajo/colegio - Componente 4 (ítems 2, -9, -20, 27), que podría llamarse tensión, nerviosismo - Componente 5 (ítems 3, 10, 19), que podría llamarse interacción con otros.

11 Validación de un test de ansiedad 11 No obstante, algunos ítems saturaban en varios factores y no estaba claro a cuál pertenecían, por lo que sería aconsejable eliminarlos. El ítem 24, que ya había dado problemas por correlacionar poco con el resto y ahora satura en varios factores, debería ser eliminado del banco de ítems. Tabla 4. Matriz de componentes rotados(a) con 5 factores 1.Pienso que la vida es dura y dificil:mis problemas pueden conmigo, se me amontonan las dificultades.. f1_i1 2. Mis músculos están tensos, tengo contracturas y me duele el cuello, la espalda f2_i6 Componente ,606, Me pongo nervioso si me mira todo el mundo, no me gusta ser el centro de atención f3_i1, Le doy muchas vueltas a lo que hago, me preocupo demasiado por las cosas sin importancia... f1_i2, Me cuesta muho conciliar el sueño por las noches f2_i3, Estoy bastante irritable, salto a al mínima f3_i2,604, Siento necesidad de comer/beber/fumar...aunqu e no tenga hambre/sed... f2_i4 10. Cuando estoy nervioso me cuesta expresarme, se me traba la lengua... f3_i3 11. Tengo pesadillas, sueños desagradables f2_i2 13. Me siento impotente ante la vida, siento que el tiempo se me escapa y no puedo hacer nada f1_i4,555,620,663,334, Tengo problemas para ir al baño, sufro dolores de tripa f2_i5 15. Lloro o me muerdo las uñas para desahogarme o tranquilizarme f1_i5,489,542,604,465

12 Validación de un test de ansiedad Me cuesta decir que no, a veces me veo obligado a mentir para salir del paso f3_i5,649, Tengo una sensación como de ahogo, me falta el aliento, me cuesta respirar...cuando estoy impaciente f2_i8,370, Me altero, me pongo muy nervioso al decir un piropo o un "te quiero" f3_i6, No puedo estar sentado tranquilamente, tengo que andar de un lado a otro de la habitación f1_i7_mod 23. Me he quedado en blanco en un examen/exposición oral... f3_i4,421,405,347, Pienso que algo fatal va a suceder pronto f1_i7,355,465, Si estoy preocupado/imapciente...p or algo, tengo la boca seca, dificultades para tragar... f2_i10, Tengo tics nerviosos (me rasco continuamente, hago movimientos rítmicos con pies o manos...) f2_i6_mod 28. Cuando estoy nervioso me sudan las manos, incluso cuando no hace calor f2_i9,381,301,485, Cuando estoy nervioso el corazón me va muy rápido, el pulso se me acelera... f2_i11,735 (*9 desivertido) me siento satisfecho..,709 (*20 desinvertido) soy capaz de relajarme..,620 Método de extracción: Análisis de componentes principales.

13 Validación de un test de ansiedad 13 Para finalizar se creó una variable llamada ANSIEDAD, la media de las puntaciones de cada sujeto en todos los ítems, y se estudió si existía relación entre esta variable y otras, sobre las que se había preguntado al final del cuestionario. Se encontró correlación significativa (probabilidad de error asociada menor que 0 05) entre ansiedad e impulso suicida ( Alguna vez se le ha pasado por la cabeza la idea de suicidarse?). Esta relación era directa (+) y de intensidad media, casi 0 6 de un máximo de 1. (véase Tabla 5) Tabla 5. Medidas simétricas Nominal por nominal Sig. Valor aproximada Coeficiente de contingencia,591,016 a Asumiendo la hipótesis alternativa. b Empleando el error típico asintótico basado en la hipótesis nula. No se encontró relación significativa entre la variable sexo y la ansiedad, tampoco con la edad, ni con la profesión. Ni siquiera se encontró relación significativa entre miedos o sucesos traumáticos y ansiedad, relación que se había hipotetizado al principio de la investigación.

14 Validación de un test de ansiedad 14 Discusión Los resultados obtenidos mostraron una buena fiabilidad y validez, pero rechazaron la hipótesis de que la ansiedad podía medirse mediante los tres factores hipotetizados, ya que el porcentaje de varianza explicado era bajo (40%) y eran necesarios más de tres factores. La hipótesis de que otros factores como los miedos o fobias, los sucesos traumáticos o el impulso suicida correlacionaban con la ansiedad se cumplió solo en parte, únicamente se encontró relación significativa entre impulso suicida y ansiedad. Es importante subrayar el hecho de que este cuestionario quizá no sea demasiado estable o constante en el tiempo, ya que la ansiedad es un trastorno que varía en intensidad dependiendo de la época del año, el estado anímico o la situación. Así, es probable que si se pasara a los mismos sujetos dentro de unos meses el mismo cuestionario (test-retest), habría diferencias entre la primera producción de datos (diciembre-enero, fechas de exámenes ) y la segunda (agosto, verano ), por ejemplo. Sin embargo, dado que los análisis de fiabilidad han mostrado buenos resultados, es de esperar que aunque las puntuaciones en el re-test no fueran las mismas, si estuvieran correlacionadas; es decir, los sujetos que habían puntuado alto en un ítem quizá no puntuarían tan alto la segunda vez, pero la diferencia no sería significativa, seguirían puntuando más alto que otros sujetos o que en otros ítems. Este estudio sería aplicable a un amplio rango de edad, pero solo sería generalizable a la Comunidad Autónoma de Aragón. Sería interesante analizar la ansiedad en otras comunidades, estudiar si existe relación con factores como el clima, la contaminación acústica o el bullicio o alta densidad de población. Para próximas investigaciones acerca de este constructo, sería necesario revisar los factores que lo componen y ampliar la muestra.

15 Validación de un test de ansiedad 15 Referencias Clark, DB.; Donovan, JE. (1994). Reliability and validity of the Hamilton anxiety rating Scale in an adolescent sample. Journal of the American academy of children adolescent psychiatry, 33; Sun-Mi, L., Lance M.M., Dong-Eon, M., Elaine, H.M. (2010). Psychometric properties of a Korean version of the Pain Anxiety Symptoms Scale-20 in chronic pain patients. Int J Behav Med, 17,

16 Validación de un test de ansiedad 16 Anexo I TEST Este test tiene fines científicos; es totalmente anónimo y voluntario. Solo será necesario especificar datos personales como la edad, sexo, estado civil que tendrá que rellenar al final del cuestionario. El único requisito importante a la hora de cumplimentar el siguiente test es la sinceridad y una cierta concentración, estar en un lugar tranquilo, no comentarlo con otros sujetos El tiempo estimado para la realización del test es de minutos, aunque dispone de todo el tiempo que necesite. No hay respuestas correctas ni incorrectas; se recomienda no darle muchas vueltas a una pregunta, responder espontáneamente para que la respuesta no sea premeditada. Elija la puntuación (1 a 5) que mejor se ajuste a cómo se siente. Marque su respuesta con una X. Muchas gracias por su colaboración. OPCIONES DE RESPUESTA Nunca Rara vez A veces Muy Siempre frecuentemente 1 Pienso que la vida es dura y difícil: mis problemas pueden conmigo, se me amontonan las dificultades 2 Mis músculos están tensos, tengo contracturas y me duele el cuello, la espalda 3 Me pongo nervioso si me mira todo el mundo, no me gusta ser el centro de atención 4 Le doy muchas vueltas a lo que hago, me preocupo demasiado por las cosas sin importancia 5 Me cuesta mucho conciliar el sueño por las noches 6 Me siento bien si puedo ayudar a la gente, estoy dispuesto a hacerlo en cualquier momento 7 Estoy bastante irritable, salto a la mínima 8 Siento necesidad de comer/ beber/fumar aunque no tenga hambre/sed 9 Me siento satisfecho con mi vida, estoy motivado y contento porque todo me sale bien 10 Cuando estoy nervioso me cuesta expresarme, se me traba la lengua 11 Tengo pesadillas, sueños desagradables 12 Si hay algún conflicto con mi pareja o un amigo, cedo para que no nos enfademos

17 Validación de un test de ansiedad 17 OPCIONES DE RESPUESTA Nunca Rara vez A veces Muy Siempre frecuentemente 13 Me siento impotente ante la vida, siento que el tiempo se me escapa y no puedo hacer nada 14 Cuando estoy impaciente/nervioso tengo problemas para ir al baño, sufro dolores de tripa 15 Lloro o me muerdo las uñas para desahogarme y tranquilizarme 16 Me cuesta decir que no, a veces me veo obligado a mentir para salir del paso 17 Escucho atentamente a la persona con la que hablo, aunque no me interese lo que dice 18 Tengo una sensación como de ahogo, me falta el aliento, me cuesta respirar cuando estoy preocupado 19 Me altero, me pongo muy nervioso al decir un piropo o un te quiero 20 Soy capaz de relajarme y tranquilizarme cuando quiero/lo necesito 21 Me hago el tonto o invento excusas para que alguien me deje tranquilo 22 Cuando estoy impaciente tengo que andar de un lado a otro de la habitación, no puedo estar sentado tranquilamente 23 Me he quedado en blanco en un examen /exposición oral Pienso que algo fatal va a suceder pronto 25 Si estoy preocupado/impaciente por algo, tengo la boca seca, dificultades para tragar 26 Soy amable y me comporto bien, incluso con gente pesada o desagradable 27 Tengo tics nerviosos (me rasco continuamente, hago movimientos rítmicos con los pies o manos 28 Cuando estoy nervioso, me sudan las manos, incluso cuando no hace calor 29 Evito decir cosas que puedan herir los sentimientos de la gente 30 Cuando estoy nervioso, el corazón me va muy rápido, el pulso se me acelera DATOS PERSONALES EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: PROFESIÓN: HORAS TRABAJO/ESTUDIO AL DÍA: OTROS DATOS (ESPECIFICAR): MIEDOS (oscuridad, arañas )/ FOBIAS (agorafobia, claustrofobia.): HA VIVIDO ALGÚN SUCESO TRAUMÁTICO (muerte ser querido, separaciones )?: ALGUNA VEZ SE LE HA PASADO POR LA CABEZA LA IDEA DE SUICIDARSE?: