DESCARGAS VAGINALES. Hemorrágicas

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Eugenio Benítez Crespo
hace 8 años
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1 DESCARGAS VAGINALES Tipo de descarga Momento del ciclo Procedencia Tipos de descarga Hemorrágica Purulenta Mucus Uteroverdina Orina Celo Hemorrágicas En presencia de estrógenos Quistes foliculares Iatrogénicas Tumores ováricos Hemorrágicas En ausencia de estrógenos Hemorrágicas En ausencia de estrógenos Postparto Loquios Subinvolución de sitios placentarios (SISP) Traumatismos vaginales Postparto Otras fases Endometritis Tumores Coagulopatíasas Traumatismos

Hemorrágicas En ausencia de estrógenos Hemorrágicas En ausencia de estrógenos Postparto Loquios Subinvolución de

2 Purulentas Vagina: vaginitis Utero: endometritis metritis diferencial * Radiografía * Vaginoscopía * Ecografía Descargas uterinas purulentas Diestro Aborto Metritis post-partoparto Patogénesis Anestro Metritis Abscesos Granulomas Microorganismos Escherichia coli Streptococos ß hemolíticos Stafilococos sp. Klebsiella Proteus Corynebacterium Pseudomona

post-partoparto Patogénesis Anestro Metritis Abscesos Granulomas Microorganismos

3 Síntomas Presencia de flujo vaginal Síntomas Presencia de flujo vaginal Depresión y anorexia Polidipsia y poliuria Vómitos Diarrea Deformación abdominal

4 o gestación? Anamnesis - signos Ecografía

5 Síntomas Ecografía Radiografía Síntomas Ecografía Radiografía Palpación abdominal Síntomas Ecografía Radiografía Palpación abdominal Hemograma Síntomas Ecografía Radiografía Palpación abdominal Hemograma Cultivo y antibiograma

Radiografía Palpación abdominal Hemograma Síntomas

6 TRATAMIENTO QUIRURGICO Histerectomia! La ovariohisterectomía es siempre el mejor tratamiento para la piómetra que es una enfermedad crónica pro- gresiva de la perra entera. Histe recto mia Tratamiento médico Solamente si: Se desea conservar el útero El estado general es bueno Pared uterina de más de 3 mm de espesor Tubular Tratamiento médicom Controles Cultivo y antibiograma Control hematológico Control ecográfico

7 Antibióticos ticos Tomar muestra para cultivo y antibiograma antes de iniciar la terapia antibiótica tica y corregirla de ser necesario. Toma de muestra bacteriológica Antibióticos ticos CEFALOSPORINAS 30 mg/kg c/12 hs. oral. AMPICILINA mg/kg c/6 hs oral mg/kg c/6 hs IV, IM o SC. NORFLOXACINA 10 mg/kg c/12 hs oral. CIPROFLOXACINA 15 mg/kg c/12 hs oral. Tratamiento médicom Antibióticosticos + Prostaglandinas Antiprolactínicos (combinados con prostaglandinas) Antiprogestágenos GENTAMICINA 4 mg/kg c/24 hs SC o IM. TRIMETROPRIMA-SULFAMETOXAZOL 4 mg/kg oral c/ 12 hs. ENROFLOXACINA 5 mg/kg c/12 hs oral, o SC Prostaglandinas Contracción n de células del músculo liso Luteolíticatica Evacuación uterina Efectos colaterales Inquietud Dolores abdominales Hipersalivación Taquicardia Broncoconstricción Fiebre Emesis Defecación Prostaglandinas Naturales (PG F2? ) Sintéticas ticas (Cloprostenol)

CIPROFLOXACINA 15 mg/kg c/12 hs oral. Tratamiento médicom Antibióticosticos + Prostaglandinas Antiprolactínicos (combinados con prostaglandinas) Antiprogestágenos GENTAMICINA 4 mg/kg c/24 hs SC o IM.

8 Prostaglandina F2? abierta 0,25 mg/kg /día SC durante 5 días 0,03 mg/kg /día SC durante 5 días cerrada 0,25 mg/kg 1er día: dividido en 3 veces c/20 minutos 2º día: dividido en 2 veces c/20 minutos 3º día: dosis total Si no abre a las 24 horas, cirugía Si abre, continuar 5 días más Prostaglandina sintéticatica Cloprostenol 2,5? g/kg /día SC c/48 hs. 3 aplicaciones Cloprostenol + cabergolina Cabergolina: 5? g/kg/día vía oral 10 días Cloprostenol: 2,5? g/kg /día SC c/48 hs. 3 aplic. Comenzando al tercer día de administración n de cabergolina si la piómetra es cerrada. Aglepristone (Alizine) Mecanismo de acción Compite con la progesterona uniéndose a los receptores uterinos Aglepristone (Alizine) Efecto En las primeras horas de tratamiento hay notable mejoría en el estado general y descarga vaginal en piómetras cerradas Aglepristone (Alizine) Dosis Esquema 1: 6 mg/kg IM o SC dos veces el 1 er día, y una vez el segundo, tercero y cuarto días. Esquema 2: 0,33 mg/kg SC días 1,3,8 y si es necesario 15 del tratamiento. EVALUACION DEL TRATAMIENTO Ecografía cada 5 días Hemograma cada 2 a 5 días SI EL TRATAMIENTO TUVO EXITO Servir el próximo celo Obtener el número deseado de crías Realizar ovariohisterectomía

Si no abre a las 24 horas, cirugía Si abre, continuar 5 días más Prostaglandina sintéticatica Cloprostenol 2,5? g/kg /día SC c/48 hs. 3 aplicaciones Cloprostenol + cabergolina Cabergolina: 5?

9 Pronóstico General: favorable Reproductivo: reservado Infección n en la hembra gestante Síntomas Descargas vaginales Aborto parcial Maceración Momificación Infección n en la hembra gestante Síntomas y anamnesis Ecografía a (presencia de cachorros vivos) Métodos complementarios Cultivo y antibiograma Hemograma Infección n en la hembra gestante Tratamiento Antibiótico tico de amplio espectro Antibiótico tico espec ífico según cultivo hasta el final de la gestación Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantes No utilizar progestágenosgenos Metritis post parto Síntomas Secreción fétida Hipertermia Depresión Anorexia Indiferencia Deshidratación Agalaxia Metritis post parto Anamnesis y síntomas Métodos complementarios Radiografía Ecografía Palpación abdominal Cultivo y antibiograma Hemograma

Antibiótico tico espec ífico según cultivo hasta el final de la gestación Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantes No utilizar progestágenosgenos Metritis post parto Síntomas

10 Metritis post parto Tratamiento 1. Mejorar el estado general Hidratar Antibióticos ticos vía sistémica 2. Tratamiento local Lavajes Agentes ecbólicos Metritis post parto Agentes ecbólicos Prostaglandinas Pg F2? : 0,02 a 0,03 mg/kg/día vía SC 3 a 5 días Cloprostenol: 2,5? g/kg /día SC c/48 hs. 3 aplicaciones Oxitocina 0,5 a 1 UI/kg (no más de 20 UI) vía IM 1 ó 2 veces a intervalo de 1 a 2 horas Metritis post parto Tratamiento quirúrgicorgico Histerotomía Lavajes Ovariohisterectomía Pronóstico General: reservado Reproductivo: favorable Endometritis subclínica Síntomas Fallas en la implantación Reabsorción embrionaria Muerte fetal Abortos Nacimiento de cachorros muertos Mortandad neonatal Endometritis subclínica Anamnesis que indique presencia de los síntomas Presencia de leucocitos en la citología vaginal durante el estro Presencia de secreción abundante, fétida o de color anormal Cultivo y antibiograma

3 aplicaciones Oxitocina 0,5 a 1 UI/kg (no más de 20 UI) vía IM 1 ó 2 veces a intervalo de 1 a 2 horas Metritis post parto Tratamiento quirúrgicorgico Histerotomía Lavajes Ovariohisterectomía

11 Endometritis subclínica Microorganismos más comunes Streptococos ß Hemolíticos Escherichia Coli Stafilococos Sp. Klebsiellas Proteus Corynebacterium Pseudomona Sobre 894 casos de cultivos realizados por el personal de la Cátedra Endometritis subclínica Tratamiento Bacterias muy patógenas Bacterias en gran cantidad y en pureza Bacterias resistentes a muchos antibióticosticos Según antibiograma Durante 15 días, antes de la implantaci ón En caso de Streptococos ß - Hemolíticos o Pseudomonas nuevamente una semana antes del parto Endometritis subclínica Uso inadecuado de antibióticosticos Demora el establecimiento de un diagnóstico correcto Prolonga la enfermedad Produce toxicidad Mucus Gestación Loquios Cervicitis Mucómetra URSULA

Bacterias en gran cantidad y en pureza Bacterias resistentes a muchos antibióticosticos Según antibiograma Durante 15 días, antes de la implantaci ón En caso de Streptococos ß -

12 Motivo de la consulta * Intenso lamido de la vulva??? Fecha del último celo? Hace 45 días Celo hace Cultivo y 45 días antibiograma Ecografía

13 ? Cultivo y antibiograma Ecografía Hemograma y bioquímica Pared uterina? Cultivo y antibiograma Ecografía Hemograma y bioquímica Tratamiento Tratamiento médico? Quirúrgico Perra de interés reproductivo Es posible un tratamiento médico?

Quirúrgico Perra de interés reproductivo Es posible un

14 Tratamiento médicom Control ecográfico Cefalexina: 30 mg/kg c/12 hs. oral durante 30 días Cabergolina: 5? g/kg/día vía oral 10 días Cloprostenol: 2,5? g/kg /día SC c/48 hs. 3 aplic. + 5 meses después 3 meses más m s tarde

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