Ubicación de la zona visitada

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1 Comunidades Indígenas Wounaan de Tío Cirilio, Buenavista, Guarataco, San Bernardo, Burujón, Las Palmas, Papayo y Unión Balsalito del Litoral de San Juan (Chocó). Comunidades indígenas Wounaan de Chachajo, Puerto Pizario y Consejo Comunitario Afrodescendiente de Cabecera de Buenaventura (Valle del Cauca). Ubicación de la zona visitada Datos de la misión Mapa: Elaborado por OCHA. Los límites y nombres mostrados y las designaciones usadas en este mapa no implican apoyo o aceptación oficial por parte de las Naciones Unidas con respecto al estatus legal de cualquier país, territorio, ciudad o área, o a sus autoridades, o con respecto a la delimitación de sus límites o fronteras. Fecha de inicio: 11/02/2015 Fecha de finalización: 14/02/2015 Comunidades Indígenas de Tíocirilio, Buenavista, Guarataco, San Bernardo, Burujón, Las Palmas, Comunidades visitadas: Papayo y Unión Balsalito del municipio de Litoral de San Juan (Chocó). Comunidades indígenas de Chachajo, Puerto Pizario y la comunidad afrocolombiana de Cabecera del municipio de Buenaventura (Valle del Cauca). Organización líder: OCHA Organizaciones participantes: ACNUR, SJR, NRC, OPS-OMS, FAO, FUNDACIÓN HALU, OCHA y WOUNDEKO No. de entrevistas realizadas: 13 1

2 Comunidades Indígenas Wounaan de Tío Cirilio, Buenavista, Guarataco, San Bernardo, Burujón, Las Palmas, Papayo y Unión Balsalito del Litoral de San Juan (Chocó). Comunidades indígenas Wounaan de Chachajo, Puerto Pizario y Consejo Comunitario Afrodescendiente de Cabecera de Buenaventura (Valle del Cauca). Datos generales Población: %Afrocolombiano s/%indígenas: %Urbana %Resto: Población en situación de desplazamiento: Municipio Litoral de San Juan (DANE 2015 ): personas. Buenaventura: personas. Litoral de San Juan (DANE 2015): 39,1% Afrocolombianos 60,6% Indígenas Buenaventura: 88,6% Afrocolombianos 0,8% Indígenas Litoral de San Juan (DANE 2015): 8.8% Urbano (1,341 personas) 91.2% rural (13,910 personas) Buenaventura: 91.5% Urbano (365,738 personas) 8.5% rural (34,026 personas) Comunidades visitadas Comunidad Personas Familias Tío Cirilio Buenavista San Bernardo Burujón Las Palmas Papayo Guarataco: Unión Balsalito Chachajo Puerto Pizario Cabecera Total % Afrocolombianos, 90.9% Indígenas 100% rural A la fecha de este informe, más de 350 personas de las comunidades visitadas se encontraban en situación de desplazamiento en la cabecera municipal de Buenaventura desde septiembre del

3 Agua Ingresos Protección Movilización Tiempo libre Derechos legales Alimentación Artículos no Atención médica Salud mental Separación Saneamiento Salud física Educación Información Infraestructura Higiene Vivienda/Albergue Cuidado familiar Cuidado Apoyo comunitario Ayuda Violencia Trastorno mental Desplazamiento Respeto Alcohol/drogas Informe Final MIRA: Comunidades Indígenas Wounaan de Tío Cirilio, Buenavista, Guarataco, San Bernardo, Burujón, Las Palmas, Papayo y Unión Balsalito del Litoral de San Juan (Chocó). Comunidades indígenas Wounaan de Chachajo, Puerto Pizario y Consejo Comunitario Afrodescendiente de Cabecera de Buenaventura (Valle del Cauca). Situación general Impulsores de la crisis Entre septiembre y diciembre de 2014, por el accionar de grupos posdesmovilización más de 920 personas de comunidades indígenas Wounaan de la parte baja del rio San Juan se vieron obligadas a desplazarse hacia la cabecera municipal de Buenaventura, mientras que aproximadamente personas pertenecientes a comunidades afrodescendientes e indígenas de la misma zona permanecieron en sus territorios con fuertes limitaciones a la movilidad, alto riesgo de confinamiento y desplazamiento. La situación ha generado implicaciones en la comunidad y el desarrollo normal de actividades tradicionales. Se han visto particularmente afectados el acceso a alimentos, a servicios de salud y a las jornadas de educación de niños, niñas y adolescentes. Así como consecuencias directas en la protección de la población Algunas de las comunidades que permanecen en el territorio han recibido asistencia y acompañamiento de organizaciones internacionales como el CICR 1, Médicos Sin Fronteras España y el ACNUR; así como de entidades estatales de Buenaventura, Litoral de San Juan y de las gobernaciones de Chocó y Valle del Cauca y de representantes del Ministerio Público y del Ministerio del Interior, quienes además de visitar la zona realizaron tomas de declaraciones. Sin embargo, la respuesta de algunas organizaciones no ha respondido completamente a las necesidades puntuales de las comunidades. Presencia de grupos armados: La presencia de grupos armados posdesmovilización y no estatales desde hace más de 10 años y la disputa entre estos y la fuerza pública por corredores estratégicos de narcotráfico, ha venido afectando de manera crónica a las comunidades indígenas y afrodescendientes ubicadas en el río San Juan, en los límites de los municipios de Litoral de San Juan (Chocó) y Buenaventura (Valle del Cauca). Según el informe de Riesgo No de la Defensoría del Pueblo, la presencia de grupos armados hace inminente el incremento de violaciones a los derechos humanos e infracciones al DIH 2, entre estos al derecho fundamental al territorio de los pueblos afrocolombianos e indígenas. Las violaciones podrían expresarse en amenazas e intimidaciones, asesinatos selectivos y múltiples, desapariciones forzadas de personas nativas y foráneas, restricciones a la movilidad, reclutamiento y utilización de niños, niñas y adolescentes, violencia sexual contra niñas y mujeres, desplazamientos colectivos e individuales, confinamientos, atentados con artefactos explosivos, hostigamientos y ataques armados indiscriminados, violencia selectiva contra líderes de los consejos comunitarios y autoridades indígenas Wounaan. Respuesta estatal: La respuesta estatal ante las necesidades de las comunidades rurales ha sido insuficiente. Las comunidades manifiestan que se han realizado muchas visitas de la institucionalidad que no han conllevado una respuesta a las necesidades expuestas. Esta situación ha generado gran desconfianza en algunas de las comunidades ante visitas institucionales. Muchas de ellas manifestaron el deseo de desplazarse hacía el casco urbano de Buenaventura. Frecuencia en que el tema fue identificado como un problema severo por la persona encuestada 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% No sabe No Sí 11 encuestados(as 1 Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) 2 Derecho Internacional Humanitario 3

4 Prioridades Humanitarias Recomendaciones Estrategias de intervención Percepciones de la población Recomendaciones del equipo evaluador Protección Protección SAN SAN Salud Salud Identifique las áreas problemáticas prioritarias dentro de su comunidad entre todos los elementos que se identifican como "un problema severo" encuestados(as) Sector Protección Seguridad Alimentaria y Nutrición Salud Recomendaciones Acompañamiento a las comunidades con acciones de protección por presencia, fortalecimiento de los mecanismos de protección comunitarios, fortalecimiento y capacitación de la guardia indígena, talleres para el ejercicio de la autonomía en sus territorios, capacitación en instrumentos jurídicos y normatividad, apoyar a las organizaciones étnico territoriales para que puedan acompañar a los cabildos, resguardos y consejos comunitarios que representan. Apoyar y acompañar estrategias propias para la prevención de la violencia sexual y la violencia basada en género con enfoques de largo plazo. Implementación de estrategias de educación en emergencias con enfoque diferencial que propicien entornos protectores para niñas, niños y adolescentes ante riesgos de reclutamiento forzado entre otros. Promover la presencia del Ministerio Público como garantes y defensores de Derechos Humanos; así como el fortalecimiento del rol de protección de la fuerza pública en un contexto de territorios étnicos. Distribución de alimentos de emergencia. Búsqueda de mecanismos alternativos para garantizar el acceso a alimentos durante la situación de restricción a la movilidad. Adelantar evaluaciones del estado nutricional de niñas, niños, mujeres gestantes y lactantes en las comunidades indígenas y afrodescendientes. Acompañamiento psicosocial con enfoque étnico a las comunidades afectadas. Realización de brigadas de salud, acciones de promoción y prevención, acciones de atención primera que incluya prácticas de medicina tradicional. Formación de promotores y agentes comunitarios en salud, apoyo a parteras y médicos tradicionales. Fortalecimiento a las organizaciones de base comunitaria en la exigibilidad del derecho a la salud y a las autoridades sanitarias territoriales para el mejoramiento de los mecanismos que garanticen la atención oportuna y diferencial de la población, en especial en situaciones de crisis derivadas del conflicto. 4

5 Alcance de la crisis y perfil humanitario Más de 20 comunidades afrodescendientes e indígenas ubicadas en el río San Juan, en límites entre los departamentos de Chocó y Valle del Cauca se han visto afectadas por la presencia y disputa territorial entre grupos armados por las rutas de narcotráfico hacia el océano Pacífico y hacia la cabecera municipal de Buenaventura. Más de 920 personas pertenecientes a la etnia Wounaan se han visto obligados a abandonar sus territorios entre septiembre y diciembre de Los habitantes de las comunidades han manifestado riesgos contra su integridad debido a la crítica situación de seguridad, lo que ha generado constantes limitaciones a la movilidad y confinamientos, afectando los medios de vida y los mecanismos de subsistencia. Además, generan barreras adicionales al acceso a derechos y servicios básicos como educación y salud, los cuales son deficientes debido a las debilidades relacionadas con la poca presencia estatal en esta zona. Las comunidades en mayor riesgo son las indígenas, particularmente el caso de Unión de Agua Clara en donde el total de sus habitantes (284 personas/56 familias) se encuentran en situación de desplazamiento en Buenaventura desde finales de noviembre de 2014 a raíz de combates ocurridos en su territorio. Las otras comunidades indígenas afectadas por los desplazamientos son Chachajo, Buenavista, Chamapuro, Tío Cirilio, Unión San Bernardo y Balsalito, aproximadamente 636 personas/152 familias. En el caso de las 10 comunidades indígenas visitadas, aproximadamente personas/459 familias, permanecen en resistencia en sus territorios. Gran parte de estas familias se han visto obligadas a separarse por la situación de desplazamiento, ya que como mecanismo de resistencia y protección de las comunidades, una parte de la población decide quedarse en el territorio, a pesar de la escases de alimentos y los riesgos contra su integridad. Debido a las difíciles condiciones de vida de las familias albergadas en Buenaventura, un número aún no determinado de personas, principalmente niñas y niños, han retornado sin acompañamiento desde comienzos de 2015, en parte por el inicio del calendario escolar, el cual se ha visto seriamente afectado desde finales de 2014 hasta la fecha. Debido a que las condiciones de seguridad persisten y la falta de respuesta estatal, es altamente probable un desplazamiento hacia Buenaventura de las comunidades que se encuentran en los territorios. Las comunidades afrodescendientes no se han desplazado masivamente en relación a los hechos mencionados. Permanecen haciendo resistencia en sus territorios y en el caso del Consejo Comunitario de Cabecera, manifiestan que se encuentran en alto riesgo debido a los antecedentes de combates en la zona 3. A la comunidad le preocupa que por el hecho de no desplazarse las autoridades no tengan en cuenta sus necesidades de protección y de garantías de acceso a derechos, las cuales son iguales a las de las comunidades indígenas. Acceso humanitario Las comunidades están ubicadas sobre el río San Juan y el acceso se realiza a través de esta vía fluvial. No hay medios de transporte público constantes y la movilidad depende principalmente de los botes comunitarios. Debido a la presencia de hombres armados quienes se mueven en embarcaciones en la zona aledaña a las comunidades y a los toques de queda 4, las personas se abstienen de moverse en determinados momentos y hacia determinadas zonas, muchas de las cuales son fundamentales para la realización de actividades como la pesca, la agricultura y la recolección de materiales para la elaboración de artesanías. En las comunidades se cuenta con algunos motores fuera de borda de baja potencia, esto sumado al costo del combustible 5, dificulta la movilidad en el río. Para ir a Buenaventura las comunidades deben movilizarse por vía fluvial hasta Palestina y allí abordar el transporte público. La distancia de algunas comunidades al puesto de salud más cercano puede ser de hasta 4 o más horas en una embarcación comunitaria. Debido a la volátil situación de seguridad, se podrían presentar riesgos para la realización de acciones humanitarias y para la presencia institucional, pero a la fecha se mantiene el espacio humanitario. Debido a las condiciones de acceso, las visitas institucionales y de organizaciones humanitarias en los últimos meses, así como las demoras para la asistencia humanitaria, se han generado falsas expectativas en algunas comunidades lo que ha originado resistencia hacia misiones de verificación. 3 Enfrentamientos entre presuntos miembros de un grupo armado posdesmovilización y la Armada Nacional que ocurrieron en el Restricciones de movilidad entre las 5:00 p.m. y las 6:00 a.m. 5 Hasta pesos por galón. 5

6 PROTECCIÓN Escenario general del sector Los riesgos en términos de protección para las comunidades son críticos, producto de la aguda y volátil situación de seguridad debido a la presencia de grupos armados, principalmente grupos posdesmovilización (GAPD) y en menor medida grupos armados no estales (GANE) y de la ocurrencia de enfrentamientos entre estos y la fuerza pública. Las comunidades están expuestas a riesgos de desplazamiento, confinamiento, afectaciones contra su vida e integridad física, amenazas, estigmatización, riesgos de violencia sexual y basada en género, así como reclutamiento forzado de niñas, niños y jóvenes. Por la situación actual, las jornadas escolares han sido intermitentes y el año escolar se dio por terminado sin haber culminado todo el calendario ya que muchos de los profesores se fueron de la zona por el temor de los grupos que vigilan las comunidades y controlan el territorio. En las comunidades se manifestaron amenazas a líderes y por amenazas relacionadas con violencia sexual las mujeres indígenas y afrocolombianas no se atreven a retomar actividades como rozar la caña o cosechar papa china. Debido a las dificultades de las instituciones estatales para hacer presencia en la zona, se evidencian grandes brechas en términos de prevención, protección y acceso a derechos fundamentales. También se evidencian fuertes dificultades para el ejercicio de la autonomía de las autoridades étnicoterritoriales debido, no solo al contexto del conflicto, también a algunas debilidades organizativas internas y a la falta de acompañamiento efectivo institucional del Estado. Éstas se reflejan en dificultades para el acompañamiento, interlocución, gestión y coordinación con las organizaciones regionales, del Chocó, Valle del Cauca y de orden nacional y el SNARIV. Foto: OCHA Diana Anacona. Vereda Buenavista/Litoral de San Juan. Capacidades nacionales y respuesta En septiembre de 2014 se realizó una misión conformada por la Alcaldía de Buenaventura, SENA, ICBF, Defensoría del Pueblo y UARIV para verificar la situación de las comunidades. Durante enero de 2015 se realizó una misión del Ministerio Público y la UARIV, en la que se constataron las condiciones de vida de las comunidades. UARIV Chocó ha estado acompañando a la Alcaldía de Litoral de San Juan en la implementación de la Ley de Víctimas. Sin embargo, no es un municipio priorizado por la Unidad para apoyo por subsidiaridad en cuanto a AHI 6, en el caso que se presentaran emergencias por desplazamiento o confinamiento en Capacidades internacionales y respuesta La oficina de ACNUR Buenaventura ha brindado orientación en relación con la ruta de atención y ha brindado acompañamiento a las familias en situación de desplazamiento y a las comunidades con restricciones a la movilidad, a su vez en diciembre de 2014 realizó una misión a las comunidades rurales para dar seguimiento a la situación de seguridad. El Servicio Jesuita para Refugiados ha acompañado y orientado el proceso de levantamiento del censo de las familias indígenas que se encuentran en situación de desplazamiento en Buenaventura de las comunidades de Tío Cirilio, Unión Agua Clara, Unión Balsalito, Chachajo y Chamapuro. Se han socializado rutas de exigibilidad de derechos y han brindado acompañamiento jurídico. El Consejo Noruego para Refugiados analiza la posibilidad de entrar a la zona con acciones rápidas para la promoción de entornos protectores en el marco de acciones de educación en emergencias. 6 Ayuda Humanitaria Inmediata 6

7 Brechas identificadas Persiste el temor generalizado por la presencia de grupos armados posdesmovilización, grupos armados no estatales y fuerza pública en la zona. Persisten las restricciones a la movilidad y los riesgos de desplazamientos individuales y masivos. Las amenazas, las intimidaciones y la estigmatización de las comunidades así como a autoridades y líderes indígenas. No hay respeto hacia las autoridades propias, a la formas de organización social y a los mecanismos propios de seguridad (como guardia indígena) de los grupos armados. En los lugares donde existen planes de contingencia ante emergencias de desplazamiento forzado éstos no se activan oportunamente. Se evidencian riesgos de violencia sexual, violencia basada en género y de reclutamiento forzado de niños, niñas y adolescentes. Por la situación actual, las jornadas escolares han sido intermitentes, dejando a niños, niñas y jóvenes sin entornos protectores. Las divisiones al interior de las comunidades indígenas, la desconfianza hacia las instituciones y las dificultades de las organizaciones étnicoterritoriales para acompañar a las comunidades que representan generan mayor vulnerabilidad frente a los riesgos existentes. Intervenciones claves Foto: OCHA Diana Anacona. Vereda Las Palmas Se requiere acompañamiento a las comunidades con acciones de protección por presencia, actividades para el fortalecimiento de los mecanismos de protección comunitarios, fortalecimiento y capacitación para la guardia indígena. Talleres para el ejercicio de la autonomía en sus territorios, capacitación en instrumentos jurídicos y normatividad, apoyar a las organizaciones étnicoterritoriales de primer y segundo nivel, para que puedan acompañar a los cabildos, resguardos y consejos comunitarios que representan. Apoyar y acompañar estrategias propias para la prevención de la violencia sexual y la violencia basada en género, con enfoques de largo plazo, principalmente en las comunidades indígenas. Implementación de estrategias de Educación en Emergencias con enfoque diferencial conducentes a propiciar entornos protectores para niñas, niños y adolescentes. Promover la presencia del Ministerio Público como garantes y defensores de Derechos Humanos; así como el fortalecimiento del rol de protección de la fuerza pública en un contexto de territorios étnicos. 7

8 SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN PRINCIPALES PRODUCTOS DE SUBSISTENCIA ETNIA COMPONENTE AGRICOLA Y PECUARIO INDÍGENA Caña de azúcar papa china Banano - Primitivo Ñame Gallinas Patos Limón Yuca AFRODESCENDIENTE Caña de azúcar Piña Banano -Plátano Ñame Gallinas Limón Lulo Yuca DESTINO FINAL Autoconsumo 40% Trueque 60% aproximadamente. Autoconsumo 40% Trueque 35% Venta 25% Aproximadamente. Escenario general del sector La situación de seguridad, y las restricciones impuestas por los grupos armados no estatales han interrumpido las actividades de caza, pesca, agricultura y elaboración de artesanías, lo que ha generado una reducción del nivel de ingresos, y por ende del número de comidas diarias y de la variedad de alimentos consumidos especialmente de pan coger. Antes de la emergencia se realizaban en promedio 3-4 comidas o preparaciones alimentarias en una casa ahora se tiene máximo 2 al día. Las unidades productivas agropecuarias de las comunidades evaluadas se encuentran en diferentes áreas de los centros poblados dada la escasa disponibilidad de suelos fértiles. Aproximadamente el 90 por ciento de las familias indígenas han establecido sus cultivos en quebradas ubicadas cerca a las bocanas de los ríos Charambira, Togoroma, Choncho, las cuales se encuentran, en promedio, a 4 horas de las comunidades. Esta situación difiere de la que se presenta en Consejo Comunitario de Cabecera, el cual pertenece al municipio de Buenaventura y quienes, a través, de un acuerdo con el consejo comunitario mayor del río San Juan ACADESAN, realizan actividades agrícolas en territorio chocoano ubicado frente de las comunidades. Es importante señalar que no existe una marcada diferencia entre los medios de vida de las comunidades indígenas y afrodescendientes relacionados con actividades agrícolas y pecuarias. Existen otras actividades de importancia en las comunidades que aportan a la subsistencia de las familias y permiten el acceso a alimentos como son la caza, la elaboración de artesanías, el aprovechamiento forestal y la pesca las cuales se han visto afectadas por la presencia e intimidación de los grupos armados. A partir de la observación realizada y de las características morfofisiológicas de los pobladores, el equipo evaluador presume que se presentan algunos casos de desnutrición con marcada incidencia en niñas, niños y madres gestantes y lactantes. En el 80% de las comunidades existen tiendas de víveres, con una capacidad promedio para atender las necesidades del tamaño de la población. Sin embargo, aunque existen los insumos básicos no hay recursos para acceder a ellos. A pesar de la situación, las comunidades han desarrollado estrategias de protección que resultan insuficientes para lograr tener acceso a alimentos, como por ejemplo: Organizarse en grupos para salir a sitios seguros de pesca y caza en horas de la mañana, ya que está prohibido movilizarse después de las 5:00 de la tarde y antes de las 6:00 de la mañana. Aproximadamente el 20% de las familias en las comunidades visitadas, tienen sitios productivos a menos de una hora de distancias y están compartiendo sus cosechas con las familias que tiene sus parcelas más distantes. Los hombres acompañan a las mujeres en las actividades de recolección y corte de material para la realización de artesanías. 8

9 Capacidades nacionales y respuesta La Alcaldía de Litoral de San Juan entregó kits alimentarios a finales de 2014 en algunas de las comunidades afectadas. No se conocen iniciativas concretas para la recuperación de medios de vida agrícolas ni pecuarios en las comunidades del río San Juan. A través de la Operación Prolongada de Socorro y Recuperación, el instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Departamento para la Prosperidad Social y el Programa Mundial de Alimentos realizaron entregas de socorro a algunas comunidades afectadas a finales de Capacidades internacionales y respuesta El PMA (Conjuntamente con el Departamento para la Prosperidad Social y el ICBF Instituto Colombiano de Bienestar Familiar) realizó entregas de kits alimentarios en las comunidades de Puerto Pizario, Chachajo y Agua Clara para cuarenta días. En octubre de 2014 el CICR entregó alimentos y kits de aseo a zona rural tanto de Buenaventura como del Litoral del San Juan (Cabecera, Buenavista, Guarataco, Burujon, y San Bernardo para 1 mes y Las Palmas y Papayo para 1 semana). Se espera que durante 2015 en el marco del CERF UFE para Colombia, se puedan adelantar intervenciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Organización de Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura FAO y del PMA. Brechas identificadas Las cantidades y el tipo de alimentos entregados no fueron suficientes ni adecuados para las costumbres alimenticias de las comunidades. Debido a las limitaciones para recolectar alimentos por medio de la pesca o de la agricultura, así como a las dificultades para comprar o intercambiar, se debe considerar los tiempos de duración de la asistencia alimentaria entregada, teniendo en mente los riesgos de acción con daño y generar dependencia a este tipo de intervenciones. Intervenciones claves Distribución de alimentos de emergencia. Búsqueda de mecanismos alternativos para garantizar el acceso a alimentos en situaciones de movilidad restringida acompañadas de estrategias y mecanismos de autoprotección. Se requiere la realización de evaluaciones del estado nutricional de niñas, niños, mujeres gestantes y mujeres lactantes. 9

10 SALUD Escenario general del sector Las restricciones a la movilidad han generado mayores dificultades para el acceso a servicios de salud. El disfrute de estos servicios básicos ha sido difícil desde antes de la emergencia, debido a los pocos puestos de salud disponibles, la intermitencia en la presencia de personal médico capacitado en los centros de salud y la ausencia de jornadas de atención extramural por medio de brigadas de salud. A esto se suman las dificultades para acceder a agua segura, lo cual tiene impactos negativos directos en la salud de las niñas y los niños principalmente. Las comunidades reportaron la muerte de tres niños menores de 5 años en la comunidad indígena de Tío Cirilio entre los meses de diciembre de 2014 y febrero de Se evidencian fuertes afectaciones psicosociales en las comunidades, principalmente a mujeres, niñas, niños y adultos mayores, quienes manifiestan miedo ante la presencia de grupos armados posdesmovilización y grupos armados no estatales. La mayoría de las comunidades visitadas no cuenta con auxiliares de enfermería, promotores o agentes comunitarios de salud, por lo que generalmente acuden a la medicina tradicional. El acceso a servicios de salud se ha limitado debido a las dificultades para trasladarse desde las comunidades hasta el hospital y los puestos de salud, por factores como las restricciones de la movilidad, el alto costo del combustible y la ausencia de medios de transporte, así mismo las capacidades y el personal médico especializado son muy limitadas 7. Parte de la población no cuenta con carné de aseguramiento, por lo que de lograr acceder a los servicios de salud debe cancelar el valor de la consulta y generalmente comprar los medicamentos. En la zona no se realizan brigadas de salud con la frecuencia necesaria, ni cuentan con acciones de promoción y prevención extramurales. En general las comunidades manifiestan como principales problemas de salud enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias, la vulvovaginitis, los accidentes ofídicos y las enfermedades de la piel, problemas relacionados con la carencia de acceso al saneamiento básico y al agua potable. Capacidades nacionales y respuesta No se tiene conocimiento de acciones puntuales en salud en las comunidades a raíz de las restricciones a la movilidad y a los confinamientos. La Secretaría de Salud de Buenaventura se comprometió en el marco de un Subcomité de Prevención y Protección en enero de 2015 ha enviar brigadas de salud a la zona periódicamente, lo cual no ha ocurrido hasta la fecha de la visita a las comunidades. La red prestadora de servicios de salud para las zonas rurales evidencia serías deficiencias estructurales. Para el caso de Chocó, la EPS Barrios Unidos tiene a cargo la administración de recursos de la salud. Sin embargo, esto no se refleja en la presencia de personal médico, salvo en el puesto de salud ubicado en Papayo. Capacidades internacionales y respuesta Médicos sin Fronteras realizó a finales de 2014 acciones de acompañamiento en salud y saneamiento en algunas de las comunidades como Chachajo y Puerto Pizario, actividades de prevención y promoción, talleres sobre la prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas, monitoreo y enrutamiento de pacientes al sistema de salud y atención en general de pacientes con especial atención en niñas, niños, madres gestantes y lactantes. Se espera que dentro del CERF UFE 2015, OPS-OMS y UNICEF, con el apoyo de la Fundación Halú Bienestar Humano, puedan desarrollar acciones en salud comunitaria, agua y saneamiento en algunas de las comunidades afectadas. La Cruz Roja Colombiana está evaluando la posibilidad de trabajar con Unidades Móviles en Salud en las comunidades del río San Juan durante Brechas identificadas La atención en salud es deficiente para las comunidades afectadas por la emergencia, a excepción de la atención en la comunidad de Papayo que cuenta con un centro de salud. Las IPS no realizan brigadas de salud con periodicidad, conforme a lo establecido en el artículo 15 de la Resolución 1441 de mayo de 2013, la cual define los procedimientos y condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud. Las comunidades no cuentan con acompañamiento psicosocial ni atención en salud mental. Se evidencian vacíos en la coordinación entre las Secretarías de Salud y programas como el PAPSIVI. 7 Solo el Centro de Salud de El Papayo cuenta con médico en servicio social obligatorio, El hospital de Docordó (Cabecera Municipal de Litoral de San Juan) en la actualidad no cuenta con profesional médico y en el puesto de salud de Cabecera (Buenaventura) cuentan con una auxiliar de enfermería. 10

11 Intervenciones claves Acompañamiento psicosocial con enfoque étnico a las comunidades afectadas. Realización de brigadas de salud extramurales a las comunidades que no cuentan con puestos de salud ni centro médico. Implementación de actividades de Promoción y Prevención, acciones de atención primaria en salud que incluyan la recuperación de prácticas de la medicina tradicional, formación de promotores y agentes comunitarios en salud, apoyo a parteras y a médicos tradicionales. Fortalecimiento a las organizaciones de base comunitaria en la exigibilidad del derecho a la salud y a las autoridades sanitarias territoriales para el mejoramiento de los mecanismos que garanticen la atención oportuna y diferencial de la población, en especial en situaciones de crisis derivadas del conflicto. Incidencia con las instituciones encargadas de brindar servicios de salud para que asuman sus funciones y responsabilidades, más aun en situaciones de emergencia. Revisar el funcionamiento de la red prestadora de servicios de salud tanto de los municipios como de los departamentos, así como su capacidad resolutiva en las comunidades afectadas y en general en zonas rurales con personas en riesgo a causa del conflicto armado y otro tipo de amenazas. Mejoramiento del centro de salud de Papayo y del puesto de salud de Cabecera, así como entrega de dotación en este último. Otros Hallazgos Agua, saneamiento básico e higiene: La región tiene una importante contribución ambiental de agua lluvia y superficial y se observó durante la misión que existen pequeños sistemas de conducción desde fuentes superficiales como los de las comunidades de Balsalito y Chachajo y en otras se cuenta con sistemas de recolección de agua lluvia y sus respectivos tanques de 1000 litros, aportados previamente en 2012 por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas y Organizaciones como Save the Children y Cruz Roja Colombiana. En ninguna de estas alternativas se cuenta con filtrado o tratamiento para potabilizar el agua, lo que puede explicar la alta incidencia de enfermedades asociadas al consumo de agua contaminada, como es el caso de las enfermedades diarreicas que afectan en mayor medida a niñas y niños menores de cinco años, generando morbilidad y mortalidad evitables en este grupo de edad. La situación descrita, que implica que las comunidades no cuentan con agua apta para consumo, se agrava en períodos de sequía, por el agotamiento de sus reservas, lo que obliga a las comunidades a buscar fuentes de agua a cielo abierto, principalmente quebradas en zonas aledañas a las comunidades, que puede requerir en algunos casos hasta 2 horas de viaje combinados con trayectos fluviales. Esta tarea de recolección de agua para consumo, generalmente es realizada por mujeres, niñas y niños. Según lo observado en la misión conjunta, las condiciones de almacenamiento y el manejo dado a los sistemas de captación de agua lluvia, permiten establecer que el agua que se recolecta no es Crédito: Fundación Halú, Ismael Ramirez.2015, Captación improvisada de agua lluvia en Tio Cirilio. Foto: Fundación Halú. Ismael Ramírez. Sistema de captación de agua lluvia. Vereda Tío Cirilio/Litoral de San Juan. apta para el consumo humano y aunque algunas familias la hierven antes de tomarla o utilizarla, se presentan casos en los que el agua se consume directamente, lo que asociado a las prácticas de disposición de excretas directamente al río y las condiciones sanitarias en general de estas comunidades, se generan riesgos directos para la salud, y enfermedades asociadas a la manipulación del agua para consumo, así mismo, se puede estimar deficiencias en la calidad bacteriológica del agua de consumo doméstico. 11

12 Intervenciones claves: Capacitar a la comunidad para el adecuado manejo del agua lluvia, haciendo énfasis en la utilización de recipientes limpios y adecuados para su manipulación, y priorizando el uso para el consumo doméstico e higiene corporal. Mejoramiento de los sistemas de recolección de aguas lluvias en las comunidades donde existen, especialmente para el mejoramiento de techos e instalación de bajantes apropiados, para reducir la pérdida en la captación. Mejorar el manejo y mantenimiento de tanques de almacenamiento, con su respectivo filtro para las primeras aguas. Distribución de filtros para uso doméstico, con sus kit de limpieza y recipiente de acarreo. Fortalecimiento de hábitos y prácticas de higiene y manipulación del agua para consumo. Establecer acciones que involucren el entendimiento intercultural para encontrar alternativas apropiadas para la disposición de excretas y el manejo de residuos sólidos. Información de contacto Organización: OCHA becerralizarazo@un.org- anaconanieto@un.org Dirección: Calle 21 No Quibdó, Carrera 37 No Cali. Teléfono: (4) y (4)

13 Contenidos Ubicación de la zona visitada... 1 Datos de la misión... 1 Datos generales... 2 Situación general... 3 Impulsores de la crisis... 3 Prioridades Humanitarias... 4 Recomendaciones Estrategias de intervención... 4 Alcance de la crisis y perfil humanitario... 5 Acceso humanitario... 5 PROTECCIÓN... 6 Escenario general del sector... 6 Capacidades nacionales y respuesta... 6 Capacidades internacionales y respuesta... 6 Brechas identificadas... 7 Intervenciones claves... 7 SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN... 8 Escenario general del sector... 8 Capacidades nacionales y respuesta... 9 Capacidades internacionales y respuesta... 9 Brechas identificadas... 9 Intervenciones claves... 9 SALUD Escenario general del sector Capacidades nacionales y respuesta Capacidades internacionales y respuesta Brechas identificadas Intervenciones claves Otros Hallazgos Agua, saneamiento básico e higiene: Intervenciones claves: Información de contacto