José Manuel Blanco Rodríguez EQUISAN Vetrinaria Equina Integral

Transcripción

1 José Manuel Blanco Rodríguez EQUISAN Vetrinaria Equina Integral

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3 Los testículos comienzan a formarse en el feto masculino, en su abdomen, cerca de los riñones. Luego pasan a través del canal inguinal entre el 9 y 10 mes de gestación. Suelen estar completamente descendidos en el escroto entre 30 días antes y 10 días después del nacimiento en el potro normal. Aunque se carece de documentación, se ha reportado testículos equinos retenidos en el anillo, hasta 2 a 3 años de edad. Andrógenos incitan el descenso y estrógenos lo inhiben. La testosterona (andrógeno) de la gónada fetal provoca la maduración de las neuronas de la médula espinal cuyas fibras periféricas constituyen una parte del nervio genito-femoral. Estos nervios, al igual que muchos otros nervios de la columna, pasan por un agujero en la pared del cuerpo.

4 Las gónadas emigran desde su posición al lado de los riñones, hacia el anillo inguinal profundo. Después atraviesa la pared abdominal para emerger en el anillo inguinal superficial. Completando su recorrido al descender al fondo del escroto.

5 1. El descenso es precedido por la formación del proceso vaginal (saco de peritoneo que se extiende de un lado a otro de la pared abdominal y encierra el gubernáculo), el descenso sigue la línea del mismo. 2. El gubernaculo va desde el polo caudal de la gónada primitiva a través de este agujero, hasta el blastema pélvico donde el escroto se alojará finalmente.

6 3. El engrosamiento del gubernáculo hace que se dilate el agujero a través del que discurre, (formándose el canal inguinal).

7 4. Esta dilatación hace posible descender los testículos, pero no la causan. Los testículos migran desde su posición primitiva cerca del riñón a una posición justo en el interior del canal inguinal. 5. Mientras el feto va aumentando de tamaño, el gubernaculum no se alarga, e incluso se acorta con el efecto de atraer el testículo hacia el escroto.

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9 Otras consideraciones: Durante las dos semanas antes del nacimiento hay alta incidencia de fallo en el descenso testicular. Hay una alta incidencia de retención de testículo izquierdo comparado con el derecho.

10 Son animales con un solo testículo, el otro no se ha desarrollado. Son diferentes a los criptórquidos unilaterales en los que igualmente tienen un solo testículo, pero el otro lo presentan levemente desarrollado (estos los llamaremos monocriptórquido, a diferencia de los anteriores que son monórquidos). Recientemente se han descrito una serie de casos, y han dado pié a diferenciarlos de los criptórquidos unilaterales. Los monórquidos pueden ser adquiridos (debido a que el proceso vaginal normalmente puede ser identificado fácilmente), mientras que otros casos parecen ser agenesis testicular primaria por diversos motivos como: - Insulto vascular (torsión cordón espermático). - Atresia, agenesia o escisión. - Antes o después de nacer.

11 Exploración: Localizamos Cola y lig. de la cola del epidídimo y ducto deferente, por ecografía observamos la ausencia del testículo. Diagnóstico: Se utiliza el test de estimulación hcg, después de que el testículo descendido haya sido extirpado (los valores de testosterona serán parecidos a los que nos puede dar una prueba realizada en un caballo castrado <40 pg/ml ). El diagnostico positivo se basa en encontrar, en el tratamiento quirúrgico (o post-mortem), todas las estructuras que normalmente se asocian con los testículos, en la localización correcta, pero no los testículos. ACLARACIÓN Los profesionales de la veterinaria equina de hoy en día, siguen llamando a todos los caballos que solo presentan un testículo en el escroto, idependientemente de si el que no lo ha hecho está desarrollado o no, Monórquidos. No se puede decir, que el definirlos de esta forma, es o no es correcto; pero considero que es importante hacer esta puntualización para que nos entendamos fácilmente.

12 Desde el punto de vista clínico, en un buen número de especies de mamíferos hay una ligazón causa-efecto entre el hecho de que un testículo sea criptórquido y el desarrollo de tumores testiculares. Eso en perros es un hecho, de manera que en perros sí que se recomienda la extracción del testículo criptórquido para evitar problemas de tumores testiculares (sertoliomas, seminomas y tumores de células intersticiales). En caballos no esta perfectamente contrastado y probablemente no hay tanta relación (en algunas ocasiones, por si acaso deberíamos realizar la castración). Aparte, el testículo que está desarrollándose a una temperatura mayor, normalmente se desarrolla atrófico y tiene otro problema añadido que hemos conocido por experiencia clínica. Si está flotando en el interior de la cavidad abdominal podría, en su caso, provocar algún tipo de cólico como consecuencia de una torsión del propio testículo. Este tipo de caballos no sufre ningún tipo de dolor, de no ser secundario a otro tipo de patologías, como la anteriormente expuesta.

13 RETENCIÓN ABDOMINAL COMPLETA: El testículo es retenido completamente en el abdomen y es móvil dentro de la cavidad abdominal. Este testículo será típicamente pequeño y flácido, no producirá esperma, persistiendo su acción hormonal.

14 RETENCIÓN ABDOMINAL INCOMPLETA: Es solamente marginal, el testículo retenido no es móvil dentro de la cavidad abdominal, está situado generalmente cerca del anillo inguinal interno y al anillo inguinal externo, donde es palpable externamente.

15 RETENCIÓN INGUINAL PERMANENTE: El testículo ha descendido a través del anillo inguinal interno, quedando dentro del canal inguinal. Puede ser palpable con el caballo tranquilizado o anestesiado. Es posible confundir los resultados de esta palpación con los de una retención abdominal incompleta.

16 RETENCIÓN INGUINAL TEMPORAL: El testículo retenido puede ser palpado dentro del canal inguinal con el caballo en estación o en decúbito dorsal, bajo anestesia general. El testículo descenderá generalmente cuando el potro tenga tres años de edad. En este tipo de retención, el descenso del testículo se puede estimular a veces, tratando el animal con gonadotropina coriónica humana.

17 CRIPTÓRQUIDOS UNILATERALES: También los podemos llamar monocriptórquidos (mono = uno). No confundir con monórquidos. Pueden ser fértiles, pero tienen una capacidad reducida de producir esperma. CRIPTÓRQUIDOS BILATERLES: También los podemos llamar bicriptórquidos (bi = dos). Estériles, incapaces de producir esperma.

18 1. HISTORIA. 2. EXAMEN FÍSICO. 3. PALPACIÓN RECTAL. 4. PRUEBAS HORMONALES. 5. ECOGRAFÍA.

19 EXAMEN FÍSICO Palpación externa del escroto y externa del anillo inguinal (pequeños orificios que se encuentran pasando la pelvis). PALPACIÓN RECTAL Palpación por el recto del anillo inguinal interno y el área pélvica: -Animales castrados: Se nota una ligera depresión. -Animales enteros: Se nota una depresión de 1-2 cm, además de aparecer asas de intestino delgado distendidas en el anillo vaginal.

20 ECOGRAFIA Alternativamente el criptórquido puede ser diagnosticado por ecografía, durante las primeras semanas después del nacimiento (No confundir en estas el gubernáculo con el testículo, ya que el primero podría estar un poco más grande).

21 PRUEBAS HORMONALES Testosterona medida en sangre: Antes y después human chorionic gonadotropin (hcg). Enteros y criptórquidos: niveles testosterona aumentan después admin. hcg. Castrados tienen bajo nivel de testost. y niveles no aumentan con hcg. 95% Testículos abdominales tienen mismos niveles que escrotales. Especificidad. TECNICA: Se administran unas UI de hcg y se mide la testosterona a los minutos. Criptórquidos Castrados >100 pg/ml <40 pg/ml

22 Nivel de estrogeno conjugado: No necesita hcg. Niveles más altos en caballos con tejido testicular. Una medida solo puede identificar criptórquidos. El 95% especificidad, no es fiable en caballos < 3 años y burros. Debería realizar ambas pruebas si una no está conclusiva.

23 DOS TIPOS DE TRATAMIENTO: Medico: solo para criptórquidos inguinales. Quirúrgico: tanto para criptórquidos inguinales como para abdominales. Tratamiento alternativo a la laparotomía: PROGESTERONA

24 Consiste en la administración de dosis seriadas de hcg y GnRH. Su eficacia no está comprobada. Solo para testículos que se encuentran en el canal inguinal y en animales jóvenes. Los que se encuentran en la región abdominal es imposible que desciendan (una vez se ha producido la regresión gubernacular, poco después del nacimiento, el conducto inguinal ya no se dilata). Precaución por que producen edema. Hay veterinarios que piensan que los testículos que se mantienen en esta región descenderían de todos modos si dejamos correr el tiempo. Solo es aplicable antes del año y medio de edad.

25 LAPAROTOMÍA INGUINAL: Incisión en la piel sobre el anillo inguinal. Identificar el gubernaculum testis hasta llegar al proceso vaginal. Se incide esta última y se exterioriza el testículo que será extirpado como de costumbre en una castración cerrada. Se cierran los anillos externos para evitar hernias y evisceraciones.

26 LAPAROTOMIA POR EL FLANCO: Bajo anestesia regional y con anestesia local en los lugares de la incisión (flanco). Se suele realizar una laparotomía exploratoria por el ijar del lado donde se haya localizado el testículo. Una vez localizado, se realiza la incisión en la piel, profundizando hasta llegar a la cavidad abdominal. Extracción del testículo. Sutura de las incisiones realizadas.

27 LAPAROSCOPIA: Se localiza el testículo con el endoscopio. Se despega de toda abderencia a la pared y retraemos hacia la cavidad abdominal. Cortamos con visturí eléctrico el cordón espermático. Extraemos el testículo. ORQUIDOPEXIA: Es una cirugía que se realiza en medicina humana casi exclusivamente. Existen referencias de algunos vet. Mexicanos que la están empezando a practicar en équidos. El procedimiento se hace mediante laparoscopia, aunque también hay que hacer una incisión en la bolsa escrotal, para posteriormente fijar el testículo. La operación consiste en localizar el testículo en el abdomen por laparoscopía, descenderlo abriéndose camino por el canal inguinal y fijarlo a la bolsa escrotal.

28 Sigue en estudio, pues no está completamente contrastado. Persigue evitar la laparotomía para así reducir los riesgos derivados. Intenta usar la progesterona como arma que consiga involucionar las células gonadales. Para mayor efecto los équidos deben tener edades comprendidas entre 2 a 2,5 años. Consiste en 3 aplicaciones de progesterona: 1. Aplicación de la primera dosis de 250 mg de progesterona IM, inmediatamente después de la hemicastración. 2. El día 7 post-castración se aplico una segunda dosis de 250 mg de progesterona IM. 3. A los 14 días de haber iniciado el tratamiento se aplicó una tercera dosis de 500 mg de progesterona IM.

29 Se han descrito casos, en los que se han utilizado implantes testiculares. En el caso de tratarse de humanos, puede llegar a ser comprensibles el tratamiento, ya que puede resolver algún tipo de problema psicológico en el sujeto. Sin embargo, en lo que a caballos se refiere, es inaceptable, pues dicho tratamiento solo busca el engaño. Tenemos que tener especial cuidado en los exámenes clínicos, pues podemos encontrarnos con algunos de ellos. Dicha prótesis persigue que el semental pueda seguir cubriendo; ya que en determinadas razas (como los PRE) los caballos con algún tipo de criptorquidia son tumbados.

30 FERTILIDAD: El testículo para poder dar espermatozoides fértiles, en líneas generales, se considera que debe tener una temperatura inferior a la temperatura corporal de un caballo que son 38ºC; por eso, los testículos están en el exterior más ventilados. El hecho de que un testículo no esté alojado en su bolsa escrotal, hace que tenga una temperatura mayor y que probablemente tenga espermatozoides no viables. Si es criptórquido solo de uno y conserva el otro puede ser perfectamente fértil sin ningún problema.

31 HEREDABILIDAD: Alta predisposición a la transmisión de este tipo de problemas, tanto de las hernias como de la criptórquidia. Si tienes un semental criptórquido puede que saque productos en cierto porcentaje, pero no van a ser todos. La recomendación zootécnica es que no se utilicen como sementales (en último caso la decisión la tiene el propietario dedicación del caballo ).

32 Testículos en el interior del abdomen corren el peligro de tumorarse. Si está flotando en el interior de la cavidad abdominal podría, en su caso, provocar algún tipo de cólico. Tenemos que tener especial cuidado en los exámenes clínicos, pues hay certeza de sementales, a los que les ha sido implantada una prótesis testícular, para que el caballo pueda seguir cubriendo; ya que en determinadas razas (como los PRE), los caballos con algún tipo de criptorquidia son tumbados. Pero no solo esto es lo que hay que tener en cuenta en caballos que presenten esta patología. También tenemos que valorar otro tipo de cuestiones que son más relevantes dependiendo del uso que le demos a nuestro animal: En ocasiones encontramos que un caballo de excelente morfología y aún mejor saltador o corredor en su caso, presenta este problema; puede dejar descendencia, pues al ser monocriptórquido está claro que uno está descendido y por consiguiente fértil, pero tenemos una alta probabilidad de obtener un producto similar a él, con la misma patología. Y que hacemos, nos privamos de obtener otro caballo con las mismas características deportivas? En este caso de nada nos importa que el caballo herede o no este problema, pues lo único que nos importa es que presente las cualidades deportivas de sus progenitores, que herede ese rendimiento físico que buscábamos al cruzar a sus padres. En otras, es sabido que caballos castrados no pueden correr el Epsom Derby, la Triple Corona o el Simón Bolívar. El mundo conserva esta tradición en algunas carreras de largo historial, aunque si que es cierto, que en otros hipódromos, se ha derogado esa norma. Y por último tenemos el caso de las yeguadas. Algunas veces tenemos la desgracia de que en tales empresas, nacen potros de excelente morfología. Potros, que de no ser por ese problema, formarían parte del plantel de sementales de la ganadería, pero a los que hay que sacrificar; como sementales, por su monorquidia o criptorquidia.

33 Angus O, Mc Kinnon / James L. Voss Equine Reproduction. Edit. Blackwell Publishing, sixth printing Dietz, Schaetz, Schieiter, Teuscher. "Operaciones y anestesia de los animales grandes y pequeños". Edit. Acribia. Zaragoza Hickman, J., Walter R. "Atlas de Cirugía Veterinaria". Edit. Continental Jennings, P. B. "Texto de cirugía de los grandes animales". De. Salvat Kersjes, A.W., Németh, F., Rutgres, L.J. "Atlas de cirugía de grandes animales. Müller, H. "La castración del caballo según los modernos principios quirúrgicos". Panorama Veterinario, 12: Rossdale, P. "Prontuario de clínica caballar". Edit. Acríbia. Zaragoza Walker, D.F., Vaughan, J.T. "Cirugía uro-genital del bovino y equino". Edit. CECSAS