Alcanzando el éxito en la Práctica

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1 Alcanzando el éxito en la Práctica LA CONEXIÓN ENTRE LA OBESIDAD Y LA ESTERILIZACIÓN EN LOS ANIMALES DE COMPAÑÍA La esterilización es un factor de riesgo reconocido para la obesidad en animales de compañía. La educación de cliente y recomendaciones dietéticas correctas pueden ayudar a prevenir el aumento de peso después de este común e importante procedimiento. POR DEBORAH MILLER, DMV, DABVP, AUTORA COLABORADORA La obesidad es el trastorno nutricional más común en perros y gatos. 1 Aproximadamente un tercio de todos los perros y gatos de compañía vistos por veterinarios en los Estados Unidos, están obesos. 12 Los estudios han estimado que la incidencia de sobrepeso y obesidad se encuentra entre el 22.4 y el 44 por ciento3,4 en perros y entre el 19 y 52 por ciento en gatos. 2,5-7 Los perros y gatos se consideran como obesos cuando su peso corporal es > 15 por ciento de su peso corporal ideal. Esto se correlaciona a una calificación de condición corporal (CCC) de 4 o más, en una escala del 1 al 5. La obesidad se define como la acumulación de cantidades excesivas de tejido adiposo en el organismo. El tejido adiposo ha sido reconocido recientemente como un órgano activo endocrino que se comunica con el cerebro y tejidos periféricos secretando un amplio rango de factores proteicos y hormonas. 5 Estas adiopoquinas incluyen la leptina, adiponectina, citoquinas, quimioquinas, neutrotrofinas y proteínas de fase aguda, así como factores hemostáticos y hemodinámicos. 5 Las adipoquinas influyen en muchos sistemas del organismo y cualquier alteración en la función endócrina resultante del depósito adiposo excesivo puede ser de importancia para el desarrollo de enfermedades asociadas con la obesidad. Otoño

2 La obesidad representa un factor de riesgo importante para los animales. Aún los incrementos leves en el peso corporal, con incremento leve de la CCC, se han asociado con problemas de salud nocivos como la osteoartritis, enfermedades ortopédicas y menor esperanza de vida. 8 Las condiciones relacionadas con la obesidad en perros y gatos incluyen la intolerancia a la glucosa, hiperinsulinismo, hiperlipidemia, intolerancia al ejercicio, intolerancia al calor, enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, osteoartritis, enfermedades ortopédicas y esperanza de vida recortada. 1,9 Además, los gatos obesos están en mayor riesgo de diabetes mellitus (DM), lipidosis hepática felina (LHF) y cistitis idiopática felina (CIF). 10 Todos los animales obesos están en mayor riesgo de tener complicaciones anestésicas y quirúrgicas. 11 LA CONEXIÓN CON LA ESTERILIZACIÓN (GONADECTOMÍA) El estatus sexual es un factor de riesgo bien establecido para la obesidad. Los gatos esterilizados tienen de 2.8 a 3.4 veces más probabilidades de ser obesos que los gatos intactos, y las hembras esterilizadas tiene dos veces más probabilidades de ser obesas que las que no han sido esterilizadas. 7 Muchos estudios han demostrado aumento de peso en perros y gatos hembra y macho después de la esterilización El estudio más reciente muestra que los patrones de alimentación alterados en el periodo inmediatamente post-operatorio resultan en un incremento de la ingesta de alimento. De hecho, el aumento en la ingesta de alimento fue notoria dentro de las 48 horas después de la esterilización en gatos. 13,16 El incremento en el consumo de energía posterior a la esterilización conduce al incremento del peso corporal, casi exclusivamente en relación con la deposición de grasa. Los estudios han demostrado un 12 por ciento de incremento en la ingesta de alimento en gatos después de la esterilización, resultando en un incremento del por ciento en el peso corporal. 12,17 El aumento de peso significativo ocurrió entre los 3 y 36 meses después de la esterilización, con gatos esterilizados consumiendo 50 por ciento más energía que la consumida antes de la operación. 16 Se encontraron resultados similares en perros, donde los perros consumieron 20 por ciento más que los perros intactos, resultando en un incremento significativo de su peso corporal durante tres meses después de la esterilización. 15,18 No es de sorprender que exista una relación definitiva entre la alimentación ad libitum de perros y gatos post esterilización y la obesidad, con un aumento del 26 por ciento en las mascotas alimentadas a libre demanda en comparación con aquellas alimentadas a base de comidas individuales. 2,12,13,15 La desregulación del equilibrio energético post esterilización se ha atribuido a varios factores. La hipótesis más reciente es que las hormonas gonadales, como los estrógenos, son importantes para el control del apetito e ingesta de alimento en perros y gatos tanto hembras como machos. 19 Los estudios han mostrado que una disminución en el ritmo metabólico fue significativa solamente para hembras felinas y no explican el aumento de peso en gatos macho después de la esterilización. 13,20 Es posible que el ritmo metabólico disminuido sea secundario a la modificación de la composición corporal y a la deposición de grasa con el aumento de peso. Se han notado incrementos en la leptina e insulina en plasma durante el aumento de peso, pero no parecen quitar el apetito en animales esterilizados del modo que lo hacen en animales intactos. 19,20 La esterilización también ha sido asociada con una disminución de actividad en perros y gatos. 18,21 PREVENCIÓN DEL AUMENTO DE PESO POST- ESTERILIZACIÓN / EDUCACIÓN DEL CLIENTE La obesidad es mucho más fácil de prevenir que tratar una vez que está presente. Existe evidencia de que el tratamiento temprano de la obesidad, durante la fase inicial o dinámica del aumento de peso, es más fácil y más efectiva que una vez que la mascota ha entrado a la fase estática del aumento de peso y está sufriendo de los efectos metabólicos nocivos de la obesidad. 1 Existen varias oportunidades clave para prevenir la obesidad en animales de compañía, y todos se centran en la educación de cliente. Primero, es importante que los clientes puedan determinar el peso corporal sano y la CCC adecuada (Figuras 1-2, páginas 3 y 4). También, se debe educar a los clientes en cuanto a los regímenes alimenticios adecuados para el primer año de vida de su mascota, incluyendo cómo alimentarla durante la fase de crecimiento, así como el momento de cambiar a una dieta para adultos. Mientras que los requerimientos iniciales 2 Banfield Journal

3 Figura 1: Cómo evaluar la calificación de condición corporal Palpar las costillas, vértebras y pelvis Coloque las manos en ambos lados del perro sobre las costillas. Moviendo las manos suavemente hacia adelante y atrás, sienta las costillas. Debe poder sentir las costillas sin tener que aplicar ninguna presión. Coloque las manos sobre la columna y llévela hacia atrás hacia la pelvis y base del rabo. Deben sentirse los huesos y músculos sin ninguna cubierta de grasa. Palpar las costillas, vértebras y pelvis Coloque las manos en ambos lados del gato sobre las costillas. Moviendo las manos suavemente hacia adelante y atrás, sienta las costillas. Debe poder sentir las costillas sin tener que aplicar ninguna presión. Coloque las manos sobre la columna y llévela hacia atrás hacia la pelvis y base del rabo. Deben sentirse los huesos y músculos sin ninguna cubierta de grasa. Evalúe la cintura y el esternón Cuando se ve al perro de lado, debe verse un pliegue abdominal evidente. Coloque las manos sobre el pecho y esternón. Deben sentirse los huesos y músculos sin ninguna cubierta de grasa. Evalúe la cintura Cuando se ve al gato desde arriba, debe haber una cintura evidente; el abdomen debe ser más angosto que el tórax. Cuando se ve de lado, debe haber un pliegue abdominal evidente. Vista superior La cintura debe ser evidentemente más angosta que el tórax. Palpar el saco ventral Coloque la mano bajo el abdomen ventral y sienta el relleno de grasa inguinal; si lo hay, debe ser muy pequeño. Otoño

4 Figura 2: Características de la calificación de condición corporal PERRO Características Características GATO Más de 20% por debajo del peso corporal ideal Las costillas, columna y huesos pélvicos son fácilmente visibles (en mascotas de pelo corto) Pérdida evidente de masa muscular Sin grasa palpable en el pecho 1 Muy delgado Más de 20% por debajo del peso corporal ideal Las costillas, columna y huesos pélvicos son fácilmente visibles (en mascotas de pelo corto) Pérdida evidente de masa muscular Sin grasa palpable en el pecho Entre 10 y 20% por debajo del peso ideal pélvicos visibles Grasa abdominal mínima Un poco de grasa palpable en las costillas 2 Delgado Entre 10 y 20% por debajo del peso ideal pélvicos visibles Grasa abdominal mínima pélvicos no visibles pero fácilmente palpables Poca grasa abdominal 3 Peso ideal pélvicos no visibles pero fácilmente palpables Poca grasa abdominal 20% arriba del peso ideal Las costillas, columna y huesos pélvicos son difícilmente palpables Sin cintura evidente Depósitos abultados de grasa abdominal, depósitos de grasa evidentes sobre la columna y base del rabo 4 Sobrepeso 20% arriba del peso ideal Las costillas, columna y huesos pélvicos son difícilmente palpables Sin cintura evidente Depósitos abultados de grasa abdominal 40% arriba del peso ideal Depósitos masivos de grasa en pecho, columna y base del rabo Abdomen evidentemente distendido 5 Marcadamente obeso 40% arriba del peso ideal Depósitos masivos de grasa en pecho, columna y abdomen Abdomen evidentemente distendido 4 Banfield Journal

5 de energía y recomendaciones de alimentación pueden hacerse con base en el peso de la mascota, las cantidades de alimento deben ser ajustadas por el dueño, basándose en el mantenimiento de un peso corporal y CCC ideales. Los clientes deben estar consientes de que las recomendaciones de alimentación en el reverso de una bolsa de alimento pueden no ser las adecuadas para sus mascotas en lo individual. Por último, los clientes deben ser aconsejados sobre la manera de alterar la alimentación y el ejercicio después de la esterilización para prevenir el aumento de peso en sus mascotas. Inmediatamente después de la esterilización, se requiere una disminución sustancial del consumo de energía para prevenir el aumento de peso en perros y gatos. En perros, se requiere reducir del 20 al 30 por ciento de la ingesta de energía para mantener el peso corporal óptimo postesterilización. 15 En gatos, se requiere una reducción del 15 al 40 por ciento en la ingesta de energía post-esterilización para prevenir el aumento de peso. 12 Si se conoce el consumo de energía previo a la cirugía, se recomienda disminuir el consumo de energía de la mascota en un 20 por ciento inmediatamente después de la esterilización. De nuevo, todos los pacientes son individuales y deben hacerse los ajustes necesarios para mantener un peso corporal sano y CCC ideal. Una de las maneras más eficaces de prevenir el aumento de peso post-esterilización es detener la alimentación ad libitum, y en vez de ello administrar a las mascotas comidas individuales medidas. 14,18 Esto permite el control, monitoreo y ajuste de la ingesta de energía para cada individuo. Para demostrar la importancia de la alimentación medida a los clientes, especialmente en el caso de gatos y perros pequeños, puede ser útil hacerles notar que el consumo de 10 piezas adicionales de la típica croqueta por día puede resultar en el aumento de 1 libra al año en un gato. Otras opciones para reducir el aumento de peso post-esterilización incluyen cambiar la dieta e incrementar el gasto de energía por medio del ejercicio. Alterar la composición de la dieta, como puede ser administrando un alimento más bajo en grasa, ha demostrado disminuir la cantidad de peso aumentado post-esterilización. 22 Sin embargo, no fue eficaz en gatos cuando se usó como el único método para prevenir el aumento de peso. 14 El incremento de ejercicio puede ser un complemento útil para la prevención de la obesidad después de la esterilización. Se ha estudiado el uso del ejercicio para tratar la obesidad en perros y gatos, 23,24 pero se dispone de muy poca información sobre el uso del ejercicio para la prevención de la obesidad. El ejercicio ha demostrado ser un medio eficaz para prevenir el aumento de peso en perros post-esterilización. 25 Debido a que el ejercicio por sí solo puede no ser completamente eficaz para manejar el peso, debe usarse en conjunto con manejo dietético. Esto es especialmente cierto en el caso de los gatos, porque medir la actividad y fomentar el ejercicio puede ser difícil. Algunos métodos para incrementar la actividad física en perros incluyen caminar con correa, nadar y usar caminadoras. 23 Para alentar a los gatos a ejercitarse se pueden usar juguetes para juegos interactivos, juguetes comestibles y mover el plato de alimento a diferentes habitaciones. 24 CONCLUSIONES A la luz de las serias consecuencias de la obesidad para la salud, prevenir el aumento de peso en perros y gatos después de la esterilización es una necesidad. Con base en lo rápido que cambian los hábitos alimenticios y se da el aumento de peso después de la esterilización, especialmente en los gatos, es imperativo discutir este tema con los clientes desde antes de la cirugía. La obesidad puede prevenirse mejor enseñando a los clientes a determinar el peso corporal y CCC óptimos, así como discutiendo la necesidad de evitar la alimentación ad libitum y disminuyendo el consumo de energía inmediatamente después de la esterilización. En los perros, y potencialmente en los gatos, el ejercicio también puede jugar un papel de importancia para prevenir el aumento de peso postoperatorio. Otoño

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