Prurito sin lesiones cutáneas. Púrpura. Manifestaciones Cutáneas de. Enfermedades Sistémicas 30/08/2011. Manifestaciones piel, mucosas y/o fanereos de

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Esther Palma Pereyra
hace 8 años
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1 Curso Atención Primaria del Adulto Manifestaciones piel, mucosas y/o fanereos de Enfermedades Sistémicas Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Sistémicas Dra Tirza Saavedra U Servicio de Dermatología Hospital Clínico de la Universidad de Chile Nutricionales Metabólicas Endocrinas Hereditarias Hepatobiliares Gastrointestinales Renales Autoinmunes Paraneoplásicas Prurito sin lesiones cutáneas Púrpura Insuficiencia renal crónica Colestasis Enfermedades endocrinas Enfermedades del SNC ( EM) Neoplasias ( linfomas, leucemias, hipernefroma) Psicógenas Extravasación hemática en la dermis de causa hematológica, vascular o extravascular Petequias Equimosis Hematomas 1

Renales Autoinmunes Paraneoplásicas Prurito sin lesiones cutáneas Púrpura Insuficiencia renal crónica Colestasis Enfermedades endocrinas Enfermedades del SNC ( EM)

2 Vasculitis Vasculitis de pequeños vasos lesiones purpúricas palpables por fármacos, microorganismos,neoplasias y fenómenos autoinmunes Vasculitis de grandes vasos lesiones purpúricas, nódulos, úlceras y livedo reticularis y necrosis (PAN, granulomatosis de Wegener y granulomatosis alérgica 2

Vasculitis de grandes vasos lesiones purpúricas, nódulos, úlceras y

3 Telangiectasias Dilatación de vasos sanguíneos, más frecuentes en capilares y vénulas Esenciales Embarazadas Rosácea Pacientes con estrógenos o vasodilatadores Alcohólicos Hepatopatías 3

4 Hiperpigmentación Localizada Sindrome de Albright Incontinencia de pigmento Xeroderma pigmentoso Difusa Enfermedad de Adisson Cirrosis biliar primaria Carotinemia 4

5 Hipopigmentaciones Localizadas Vitiligo ( asociado a enf. autoinmunes) Nevus hipocromos Difusas Albinismo Fenilquetonuria Panhipopitituarismo 5

6 Ulceras Aftas orales: Ulceraciones bien delimitadas y dolorosas de mucosas Pioderma gangrenoso Ectima gangrenoso (sepsis por seudomonas) Neuropáticas ( mal perforante plantar) Ulceración indolora habitualmente de los pies en pacientes con alteración de la sensibilidad dolorosa ( diabetes mellitus) 6

( mal perforante plantar) Ulceración indolora habitualmente de los pies en

7 Pioderma gangrenoso Se asocia a: Enfermedad mioloproliferativa Tumores sólidos Carcinoide, colon, vejiga, próstata, mamas, bronquios, ovario y Ca abdominal Ulceras Aftas orales Enfermedades alérgicas Enfermedad celiáca Agranulocitosis Infección por HIV Estados carenciales Sindrome de Behςet Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa Fotosensibilidad Es de valor diagnóstico en enfermedades sistémicas Trastornos metabólicos ( porfirias) Colagenosis Estados carenciales ( pelagra) Genodermatosis (Xerodermapigmentoso) Múltiples fármacos administrados por vía tópica o sistémica 7

Behςet Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa Fotosensibilidad Es de valor diagnóstico en enfermedades sistémicas Trastornos metabólicos (

8 Lesiones psoriasiformes e hiperqueratosis Sindrome de Reiter ( simil ps.pustulosa) Dermatitis seborreica ( HIV y Parkinson) Enfermedad de Bowen ( arsenicismo crónico y carcinomas viscerales) Ictiosis adquirida ( linfomas, HIV) Acantosis nigricans ( paraneoplásicos) Acroqueratosis para neoplásica 8

arsenicismo crónico y carcinomas viscerales) Ictiosis adquirida (

9 Sindrome de Reiter Uretritis no gonocósica Conjuntivitis Artritis Lesiones mucocutáneas Queratodermia palmo-plantar Balanitis circinada ( 12-50%) Sindromes paraneoplásicos de expresión cutánea Acantosis nigricans Ictiosis adquirida Acroqueratosis o sindrome de Bazex Eritema gyratum repens Eritema necrolítico migratorio Hipertricosis lanuginosa Penfigoide paraneoplásico Sindrome de Sweet Dermatomiositis Queratosis seborreica eruptiva ( Leser Trelat) Sindrome de uñas amarillas 9

Acroqueratosis o sindrome de Bazex Eritema gyratum repens Eritema necrolítico migratorio Hipertricosis lanuginosa

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12 Sindrome de Sweet Dermatosis neutrofílica Fiebre, malestar general, con placas eritematosas y/o ampollares Asociada a: Infección streptocócicas de vías aéreas Procesos hematológicos malignos (LMA) Tumores sólidos genitourinarios, mama y/o colon Medicamentos: Furosemide, Minociclina, etc 12

de vías aéreas Procesos hematológicos malignos (LMA) Tumores sólidos

13 Leucemia en piel Sindrome purpúrico extenso Depósitos leucémicos Sindrome de Sweet Vasculitis Pioderma gangrenoso Eritrodermia con prurito 13

14 Linfomas en piel Compromiso cutáneo, más frecuente en linfomas T que B, pueden haber lesiones nodulares, costras, edema facial y prurito Micosis fungoide Sindrome de Sézary Linfomas tumorales Diabetes mellitus Rubeosis diabética Dermatopatía diabética Infecciones por bacterias y hongos Necrobiosis lipoídica Ampollas diabéticas Enfermedades asociadas Granuloma anular Vitiligo Xantomas eruptivos Alopecia 14

Diabetes mellitus Rubeosis diabética Dermatopatía diabética Infecciones por bacterias y hongos

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18 Hipertiroidismo Piel húmeda, delgada y caliente Crecimiento acelerado de uñas con onicolisis distal Eritema palmar Flushing facial Hiperhidrosis Adelgazamiento del cabello Prurito y urticarias Mixedema pretibial Hipotiroidismo Piel pálida, fría, empastada,descamativa y arrugada Hipohidrosis Edema blando de manos, cara y párpados Pelo escaso, áspero, pérdida del vello pubiano, axilas y alopecia de cola de cejas Púrpura y equimosis Lenta curación de heridas 18

Piel pálida, fría, empastada,descamativa y arrugada Hipohidrosis Edema blando de manos, cara y párpados Pelo

19 Criterios usados para asociar una dermatosis con neoplasia maligna Aparición concurrente Curso paralelo Localización o tipo de neoplasia constante Asociación estadística Relación genética 19

Curso paralelo Localización o tipo de neoplasia

20 Dermatosis paraneoplásicas I.- Trastornos claramente relacionados con cáncer II.- Trastornos estadísticamente asociados con cáncer III.- Dermatosis posiblemente asociadas a cáncer Dermatosis asociadas a cancer 1.- Acantosis nigricans 2.- Sindrome carcinoide 3.- Eritema gyratum repens 4.- Hipertricosis lanuginosa 5.- Sindrome de glucagonoma 6.- Dermatosis neuclofílicas 7.- Enfermedad de Paget de la mama 8.- Pénfigo paraneoplásico 9.- Signo de Leser-Trelat Dermatosis estadisticamente asociadas con cáncer Dermatosis posiblemente asociadas con cáncer 1.- Dermatomiositis 2.- Enfermedad de Paget extramamaria 1.- Dermatitis herpetiforme 2.- Eritrodermia exfoliativa 3.- Micosis fungoide 4.- Porfiria cutánea tarda 5.- Ictiosis adquirida 6.- Vasculitis cutánea de pequeño vaso 20

- Sindrome de glucagonoma 6.- Dermatosis neuclofílicas 7.- Enfermedad de Paget de la mama 8.- Pénfigo paraneoplásico 9.

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