Síndromes endocrinológicos que son?

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1 Síndromes endocrinológicos Dra. Josefina Ugarte que son? 1

2 Diabetes Grupo de enfermedades metabólicas, caracterizadas por Hiperglicemia. Causas: Defectos en la secreción de insulina, acción o ambas La hiperglicemia crónica produce daño en diferentes órganos: ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos Tipos de diabetes Diabetes tipo I Destrucción de células B, que lleva a un déficit absoluto de insulina Diabetes tipo 2 Predominio de la resistencia a la acción de la insulina, con déficit relativo de su producción. Otros tipos 2

3 Clínica TRIADA CLÁSICA: Poliuria, polidipsia, polifagia Aparición de complicaciones Diagnóstico 3

4 Complicaciones COMPLICACIONES MACROVASCULARES Sistema cardiovascular Sistema nervioso central Sistema vascular periférico COMPLICACIONES MICROVASCULARES Neuropatía diabética Retinopatía diabética Nefropatía diabética Complicaciones crónicas Ojos Riñones Sistema nervioso Piel Aparato cardiovascular Huesos y articulaciones Retinopatía Nefropatía diabética Neuropatía diabética Dermopatía diabética Enfermedad cardiaca Pie diabético Infecciones inusuales Fascitis necrosante Otitis externa maligna Candidiasis Greenspan Francis, Endocrinología básica clínica a Manual Moderno

5 Nefropatía diabética Es un síndrome clínico caracterizado por proteinuria y disminución progresiva de la función renal. Representa en la actualidad la causa mas frecuente de IRC. 5

6 Neuropatía diabética Se define como la presencia de signos y síntomas de disfunción de los nervios periféricos debido a la pérdida progresiva de las fibras nerviosas. Dorantes Cuellar Yolanda, Endocrinología Clínica, 3a Ed, Manual moderono Pie diabético PREVENCIÓN 6

7 Hipotiroidismo Trastorno que deriva de la insuficiente actividad hormonal Tiroidea necesaria para mantener las funciones metabólicas normales del organismo Terciario Secundario Primario 7

8 Hormonas tiroídeas T3: Hormona activa T4 THS TRH Dependiente de yodo 80 % Sintomatología dada por: Enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos Ej: fatiga, intolerancia al frío Acumulación de matriz de glicosaminglicanos en espacios intersticiales Ej: engrosamiento de piel y pelo Dependientes de la gravedad y duración del hipotiroidismo 8

9 Manifestaciones clínicas Pérdida de fuerzas Piel seca y áspera Palidez de la piel Bradilalia Bradipsiquia Bradicinesia Sensación de frío Disminución sudoración Edema facial y palpebral Macroglosia Pérdida de memoria Estreñimiento Aumento de peso Parestesias de manos Caída del pelo Edema periférico Manifestaciones clínicas Disnea Ronquera o afonía Apnea del sueño Anorexia Menorragia Sordera 9

10 FACIE MIXEDEMATOSA 10

11 Alopecía Estudio hipotiroidismo 11

12 Tratamiento Suplementación hormona tiroídea OJO: Embarazo Hipotiroidismo neonatal: Cretinismo Hipertiroidismo Hiperfunción de la glándula debida a hipersecreción de hormonas tiroideas: T3 y T4 Principales causas: Exceso en la producción de TSH Adenoma hipofisiario Estimulación patológica del receptor de TSH por autoanticuerpos Basedow Graves 70-80% de los casos 12

13 Enfermedad de Basedow Graves Enfermedad autoinmune Tríada Tirotoxicosis Bocio difuso Exoftalmo Clínica Nerviosismo, irritabilidad Sensación de calor Sudoración, temblores Palpitaciones Cansancio, debilidad Aumento del apetito Aumento del número de deposiciones 13

14 CLÍNICA Protrusión ocular uni o bilateral Mirada brillante con retracción del párpado superior. Mixedema pretibial Reflejos exaltados Forma apática en ancianos TORMENTA TIROÍDEA Clínica 14

15 15

16 Mixedema pretibial M Bocio Tiroides normal: 15 a 25 grs 16

17 Bocio Bocio 17

18 CLASIFICACIÓN DEL BOCIO Diagnóstico Clínica Laboratorio 18

19 LABORATORIO T3 Y T4 THS ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS Laboratorio T3 y T4 Aumentadas THS Suprimida Ac antitiroídeos Positivos 19

20 TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO RADIOYODO 20

21 GLÁNDULA SUPRARENAL Corteza Cortisol Aldosterona Hs sexuales Médula Catecolaminas Sindrome de Cushing Hipercortisolismo, que puede o no ser dependiente de ACTH Dependiente ACTH 80-85% 21

22 Efectos del hipercortisolismo Hidratos de carbono: Resistencia a la insulina e hiperglicemia Puede llevar a intolerancia a la glucosa Lípidos Aumento de la obesidad centrípeta Favorece el catabolismo proteico: hipotrofia muscular, disminución de fuerza y tolerancia al ejercicio. Cardiovascular: Hipertensión arterial Hueso: Disminución de la actividad osteoblástica: Disminución de la formación de hueso Inmunodepresión 22

23 Clínica Obesidad progresiva, predominantemente en cara, cuello y tronco. Cara de luna llena, pletórica e hiperémica Cuello ancho con giba dorsal: Cuello de búfalo Tórax y abdomen voluminosos Clínica Piel fina, con estrías violáceas Frecuentes equimosis y hematomas Retraso en la cicatrización de heridas 23

24 Clínica Osteoporosis Fracturas y aplastamientos vertebrales Talla baja (niños) Clínica Manifestaciones siquiátricas: ansiedad y depresión Muscular: Debilidad proximal 24

25 Insuficiencia suprarrenal Enfermedad de Addison: Insuficiencia suprarrenal crónica primaria 25

26 S y S Fatiga, cansancio, debilidad Náuseas, dolor abdominal Mialgias y artralgias Hiperpigmentación Pérdida de peso Hipotensión arterial Vómitos Diarrea Vitiligo Hiperpigmentación cutánea 26

27 27

28 Hiperpigmentación HIPERPIGMENTACIÓN DE MUCOSAS Diagnóstico Medición de niveles de cortisol y ACTH Visualización glándulas: TAC DERIVAR A ESPECIALISTA 28

29 Insuficiencia suprarrenal aguda Emergencia endocrinológica!!! Defecto agudo en la secreción de CORTISOL Puede darse en pacientes con I SR crónica previa, tratamiento de sustitución o estrés. 29

30 Síntomas Debilidad, apatía y confusión mental Anorexia, náuseas y vómitos Dolor abdominal Hipotensión MUERTE Shock hipovolémico Insuficiencia renal aguda Hipoglicemia, fiebre Tratamiento Aporte de volumen Corticoides exógenos 30

31 31

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