Prólogo. Felicidades! Estas a punto de iniciar una gran etapa y si has decidido amamantar a tu bebé le estás dando el mejor regalo de vida!

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2 Indice 1. Tu leche el mejor alimento 2. Entendiendo la lactancia 3. Así comienza la historia Puntos básicos de la lactancia 5. Cuidado de la madre 6. Colocando al bebé al pecho 7. Si el bebé tiene cólico 8. Está comiendo suficiente? 9. Resolviendo los problemas más comunes 10. Cómo prepararlo a la hora de comer? 11. De regreso al trabajo 12. Bebés especiales 13. Cuánto debe durar la lactancia? 14. El destete 15. Cuando la lactancia falla

3 Prólogo Felicidades! Estas a punto de iniciar una gran etapa y si has decidido amamantar a tu bebé le estás dando el mejor regalo de vida! Estás por disfrutar momentos que te llenarán de alegría y satisfacción, pero que también representan un gran reto. La lactancia materna suele ser instintiva pero ya que es una etapa tan importante para ti y tu bebé, vale la pena que desde tu embarazo y durante los primeros días de nacido de tu bebé, consultes algunos libros, folletos, revistas; cuanta mas información tengas será mejor para ti, también recuerda preguntar cualquier duda con tu médico o pediatra. Lansinoh ha creado este manual para orientarte y que sea una guía que te acompañe durante esta etapa de tu vida. Debes saber que la leche materna es el mejor y más completo alimento que puedes ofrecer a tu bebé. En nuestro país, el 35% de los niños de un año de edad presentan problemas de anemia, ya que sus madres les suspenden la leche materna a los dos meses de nacidos y un 65 % padece desnutrición por una mala alimentación. Es importante recordar que la nutrición, durante el primer año de vida, es básica y no hay mejor manera de empezar que con la leche materna. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, para posteriormente prolongarla junto con otros alimentos durante dos años. Tendrás muy pronto entre tus brazos una de las mayores dichas de la vida: tu bebé. Dale tu amor, tus cuidados y tu leche. Te lo agradecerá toda la vida. 3 4

4 1. Tu leche el mejor alimento eguro has escuchado sobre los grandes beneficios tanto físicos como emocionales que brinda la lactancia La leche materna es el mejor alimento para el bebé. Es un líquido vivo que contiene vitaminas, nutrimentos, aminoácidos y grasas suficientes para el recién nacido. La leche materna contiene elementos que protegen al bebé de enfermedades, los bebés criados al pecho son menos vulnerables a las enfermedades infecciosas agudas, incluyendo las respiratorias y gastrointestinales. La protección contra el asma que aporta la leche materna ha sido motivo de muchos estudios, y se ha llegado a la conclusión de que determinados componentes de la leche materna favirecen el desarrollo pulmonar. La lactancia materna disminuye el riesgo de presentar alergias, la prolongación de la lactancia materna hasta, al menos, los cuatro meses protege contra el asma y las enfermedades de la piel. Hay estudios que indican que la respuesta inmunológica en las vacunaciones es mejor en los lactantes amamantados. Dicha situación puede deberse a dos factores; la composición especial de la leche materna y el mayor grado de contacto físico que recibe el niño al sentir el pecho materno. A través de este líquido, la madre proporciona al bebé todos los anticuerpos que requiere para estar protegido contra las enfermedades. Adicional a estos beneficios se ha notado que los bebés que se amamantan tienen una probabilidad menor de desarrollar reflujo que los bebés alimentados con fórmula y cuando lo tienen, los síntomas son menos severos, esto es porque la composición de la leche materna hace que se digiera más rápidamente por lo que tiene menos oportunidad de regurgitarse. El contacto piel a piel de la madre con el bebé, el olor, el calor, el abrazo, todo ello brindará al niño la seguridad y el cariño que necesita. Psicológicamente, esta cercanía reporta grandes beneficios ya que se estrecharán los lazos afectivos entre madre e hijo. Aceptar ser madre, es aceptar una experiencia completa, que debe vivirse minuto a minuto y disfrutarse junto al bebé. Por muy complicado que sea tu estilo de vida, sabiendo organizarte, siempre habrá espacio para la lactancia. El amamantar a tu bebé ofrece también beneficios para ti, ya que durante este periodo se producen prolactina y oxitocina, hormonas que de manera natural ayudan a reducir el estrés, esto te mantendrá relajada, ayudara a la contracción y regreso a la normalidad del útero después del parto y te ayudará a perder esos kilitos que ganaste durante el embarazo. Como madre, la lactancia también crea un sentimiento especial: una sensación de bienestar, protección y amor. Por eso te sugerimos tomarte el tiempo de amamantar a tu bebé, será una experiencia muy gratificante para ambos, además de que gracias a todos los elementos de la leche materna, estarás protegiéndolo de muchas enfermedades. Como cambia la leche materna Desde las primeras gotas hasta pasados un par de días después del nacimiento de tu bebé, la leche materna se llama calostro. Es un líquido amarillento de aspecto un poco viscoso debido a su alto contenido de proteínas, sales minerales y grasa. Contiene muchos anticuerpos por lo que es especialmente beneficioso para él bebé, ya que estimula su sistema inmunológico dandole mayor protección contra diversas enfermedades. Además ayuda a mejorar la digestión de tu pequeño y a la expulsión de las primeras deposiciones conocidas como meconio. Entre los tres y diez días siguientes, el calostro comienza a transformarse, creando la leche de transición que es una mezcla de calostro con una leche con mayor contenido de grasa. Alrededor del décimo día, comenzará a fluir la leche madura. Es poco espesa, con menos proteínas y más grasas lo que proporcionará más calorías que en la fase inicial. Cuando comienza esta producción es posible que sientas tus senos mas llenos, pesados y firmes debido a la consistencia de la leche, durante las siguientes semanas tu cuerpo se irá acostumbrando a la lactancia por lo que sentirás tus senos mas suaves y ya no gotearán tanto. 5 6

5 2. Entendiendo la lactancia Desarrollo de la glándula mamaria durante el embarazo y producción de leche L as glándulas mamarias constituidas principalmente por grasa, están formadas por racimos y sacos llamados alveolos, estos en sus paredes se hallan tapizados por las células encargadas de la producción de la leche. Los vasos sanguíneos brindan las sustancias necesarias para sintetizar la leche. Los nervios hacen que los senos sean sensibles a la succión del bebé y transmiten información al cerebro, que da la orden de liberar las hormonas responsables del reflejo de eyección (como la oxitocina). El sistema linfático elimina las sustancias de desperdicio. El pezón, que sobresale de una porción oscura de piel pigmentada llamada areola tiene de 5 a 19 aberturas a través de las cuales fluye la leche hacia la boca del bebé. Está compuesto de tejido muscular que se contrae cuando es estimulado, es flexible y se ajusta a la boca del bebé. Durante el embarazo algunos cambios hormonales preparan a los senos para la lactancia. La producción de leche se inicia durante el embarazo después de la semana 27. células musculares grasa células secretoras de leche alveolos ductos areola La oxitocina las hace contraer pezón La prolactina las hece secretar leche glándulas de Montgomer y (sebáceas) Preparándote para amamantar Durante el embarazo y la lactancia lo ideal es que tu dieta sea baja en condimentos y saborizantes artificiales y lo más importante: debemos cuidar no caer en excesos, evita la comida chatarra, azúcar refinada y comida frita, mejor elige frutas y vegetales de temporada, alimentos ricos en vitamina C. La dieta ideal debe cumplir con cuatro requisitos: Ser equilibrada: los nutrimentos deben guardar ciertas proporciones entre si. Ser completa: la dieta debe tener todos los grupos y nutrimentos. Ser variada: los alimentos en cada tiempo de comida deben ser diferentes. Ser suficiente: comer la cantidad adecuada. Encontrarás en libros y revistas muchísimas dietas, lo más importante es cubrir los 4 requisitos que hemos mencionado y preguntar a tu médico que dieta es la más adecuada a tus necesidades, recuerda que cada mujer y cada bebé son diferentes. No debes olvidar tomar mucha agua, esta tiene gran influencia en la cantidad de leche que produzcas, además durante el embarazo los cambios fisiológicos y hormonales conllevan a una mayor ingesta de líquido. En el último trimestre del embarazo es común comenzar con molestias de pezones agrietados, lo ideal es comenzar con los cuidados antes de que se produzcan las primeras molestias, y así preparar al pezón para toda la actividad en que se verá involucrado con la llegada del bebé. El ungüento de lanolina es muy recomendable para la prevención de pezones agrietados ya que es un producto natural y sin aditivos, posee propiedades antinflamatorias, cicatrizantes y antisépticas, por lo que resulta ideal. Te recomendamos utilizar HPA Lanolina de Lansinoh, es el producto líder de su categoría, calma, cura y protege los pezones agrietados y dañados. Es el único tratamiento tópico para pezones aprobado en Estados Unidos por la Liga Internacional de la leche. Considerados expertos en lactancia materna. Esta calificada como la lanolina más pura y no necesita ser removida antes de amamantar, puedes sentirte muy segura de usarla ya que no contiene conservadores ni aditivos y es hipoalergénica. Tu mejor aliado al preparate para la lactancia Mito a vencer A algunas madres les preocupa la estética, es cierto que la lactancia hace que las mamás crezcan y aumenten su peso, después de la lactancia hay flacidez de los senos lo que ocasiona que sean menos estéticos. Este proceso ocurre desde el embarazo y aunque no haya lactancia, por el simple hecho del embarazo las mamás crécen y se modifican, la glándula mamaria tiene una gran cantidad de tejido graso, entonces cuando hay una subida de peso, estas se llenan de grasa y crecen, cuando bajas de peso ya la piel se ha estirado por lo que aparece la flacidez. Independientemente si amamantas o no a tu hijo. Los senos más grandes se cuelgan más que más pequeños. Entonces debemos romper este mito, cuidar el peso y usar sostenes adecuados, descansando por las noches para evitar problemas de circulación, hacer ejercicios que fortalezcan los músculos pectorales que están debajo de las mamas para intentar disminuir la flacidez de la zona. Ante la gravedad y los años solamente el cirujano plástico puede ayudarnos. 7 8

6 3. Así comienza la historia... la importancia de las primeras gotas S e ha observado que la lactancia es mucho más exitosa cuando se inicia inmediatamente después del nacimiento. Si es posible, dentro de los primeros minutos después del parto (o dentro de la primera hora). Esta succión temprana tiene ventajas fisiológicas debido a que eleva los niveles de oxitocina secretada en la sangre de la madre. No esperes hasta que tu bebé llore y se irrite para comenzar a alimentarlo, este es un signo tardío de hambre. Si tu bebé esta despierto y alerta, hace un chasquido con sus labios, se mete las manos a la boca o busca tu pecho, entonces es hora de darle de comer. Después del parto, el bebé se encuentra con una curiosidad innata de estar con su mamá, esta es la conexión inicial entre madre e hijo. Te darás cuenta de que tu bebé sabe como alimentarse la primera vez que te lo pongas en tu pecho. Esto sucede porque los bebés nacen con algunos reflejos de supervivencia y respuestas de comportamiento que lo ayudan a comenzar a alimentarse del pecho de mamá. Todo lo que necesitas hacer es dejarlo tomar o prenderse correctamente de tu pecho. Como ya hemos dicho, el calostro es la primera leche que producen las glándulas mama - rias durante la última etapa del embarazo y tiene un importante valor nutricional. Así que es muy importante que le des la oportunidad de alimentarse de estas primeras gotas de protección. 4. Puntos básicos de la lactancia E n los días posteriores al parto y a medida que el bebé crece, la lactancia se debe realizar a demanda. Es decir, el bebé se debe alimentar cuando desee, es importante no tratar de establecer horarios en los primeros días. A demanda significa cuando él quiera y cuanto él quiera, esto será solo de inicio en lo que se van acomodando a un estilo de alimentación. La alimentación a demanda estimula el pezón, promueve la producción de leche y ayuda a evitar la congestión de los pechos. La duración de la alimentación variará y en general no se debe limitar. Por lo general un bebé se alimenta de 15 a 20 minutos, pero algunos comen más rápido o más despacio, y ambos tipos casi siempre reciben una cantidad adecuada de leche. Algunas madres creen que la leche del pecho izquierdo es diferente de la del derecho, pero esto no es así; el niño se debe alimentar de ambos pechos, más o menos en forma igual. En general esto es lo que debes saber: Con qué frecuencia debo alimentar a mi bebé? Alimenta a tu bebe cada vez que tenga hambre, lo cual será cerca de 8 a 12 veces en 24 horas, es decir casi cada 3 horas. Cuánto debe durar una toma? No hay una regla estable de cuánto debe de durar la toma, te recomendamos evaluar cuando tu bebe está comiendo. Al principio son rápidos, constantes y rítmicos, conforma pasa la toma se van espaciando hasta que el solito se suelte del pecho, lo ideal es ofrecerle el otro lado. Nota especial durante las primeras 24 a 48 horas tu bebé puede mostrarse somnoliento, debes despertarlo al menos cada 3 o 4 horas para alimentarlo. Recuerda que cada bebé y cada mamá son diferentes. Con el tiempo tú y tu bebé se adaptarán y se sentirán cómodos con un estilo y horario de alimentación propios. El uso del chupón no es recomendáble, menos en las primeras semanas, los últimos estudios indican que el chupón puede ofertar los músculos de la cavidada bucal porque evitan que se ejerciten de forma natural. Así mismo, no se recomienda darle biberón con agua para saciar su sed o leche adicional como complemento alimenticio, la leche materna no requiere ningún aporte suplementario y sólo contribuirá a confundirle, sólo en algunos casos es necesario pero eso lo indicará tu médico. Dónde? Cualquier lugar es adecuado para calmar el hambre o desconsuelo de tu bebe. El lactar en un lugar público es algo que no viola ninguna ley y es socialmente aceptado. Para estar cómoda y hacerlo de manera discreta es aconsejable que lleves ropa adecuada, para ello utiliza sujetadores de lactancia y camisas con abertura delantera. Ahora si puedes planear un poco y tienes el tiempo para hacerlo, aliméntalo en casa en un sitio que te haga sentir cómoda, relajada y que llegue a ser el sitio especial. 9 10

7 5. Cuidado de la madre Alimentación. Tu le proporcionas a tu bebé la mejor nutrición al amamantarlo cada día. Gran parte de la nutrición que el bebé recibe al amamantarse proviene de los nutrientes almacenados en tu cuerpo. Tu nutrición es importante! Trata de consumir una variedad de alimentos saludables, se recomienda incrementar de 200 a 500 kcal de alimentos al día, además de mucha agua (8 a 12 vasos al día de líquidos tales como agua, leche, jugo o sopa es una buena meta). Las comidas balanceadas en calorías, carbohidratos, proteínas, grasas, tu nivel de energía y tu salud en general. No olvides comer una cantidad adecuada de frutas y verduras ya que son excelente fuente de varias vitaminas, minerales y sustancias importantes para la lactancia. Asegúrate de comer proteínas diariamente como carne, pescado, aves sin grasa, leguminosas y huevo. También requieres de productos lácteos para obtener las cantidades adecuados de calcio, vitamina D y otros nutrientes esto puede ser en leche, yogurt, quesos, entre otros. Higiene. La lactancia no supone llevar una higiene especial. Es suficiente el baño diario con agua y jabón neutro, lo que si debes evitar antes y después de cada toma es hacerte lavados rigurosos con jabones perfumados ya que esto puede ser agresivo con la piel y aumentar la posibilidad de grietas. Si acaso tienes algún goteo puedes sólo limpiar con un paño limpio y seco. Los pezones deben mantenerse sin humedad, para ello se pueden utilizar protectores que además de evitar las grietas podrán ayudarte a sentirte mas cómoda con tu ropa diaria evitando el típico goteo. Los Protectores de lactancia Lansinoh están diseñados especialmente con un material súper absorbente que te mantiene seca, evitando que la leche materna entre en contacto con tu piel. Los Protectores de lactancia Lansinoh son ultra-delgados y gracias a su diseño curvo no se notan, son suaves y tienen 2 cintas adhesivas que hacen que siempre se mantengan en su lugar. Esta puede ser una buena forma de mantener tus pezones siempre secos. Ejercicio. La perdida lenta de peso es saludable después del nacimiento de tu bebé y no afectará tu provisión de leche. Hacer ejercicio regularmente 3 o 4 días a la semana, te puede ayudar a llegar al peso que tenías antes del embarazo, además esto te ayudará a aumentar el bienestar físico y psicológico y te creara hábitos de vida saludables. El ejercicio mas recomendable es caminar por superficies lisas... de hecho de 20 a 30 minutos de ejercicio podrían darte el empujón de energía que necesitas. Intenta caminar 10 minutos en la mañana y 10 en la tarde, si tienes ayuda, puedes aprovechar mientras alguien le cambia el pañal a tu bebé, lo baña, juega con él o lo acurruca en sus brazos. Evita los deportes de alto impacto. Medicamentos. Es sabido que los medicamentos llegan a la leche materna, sin embargo hay medicamentos compatibles con la lactancia por lo que si llegaras a requerir de consumir alguno, no te preocupes solo recuerda consultar antes con tu médico para que te de el medicamento indicado. Anticoncepción. La lactancia es un método de anticoncepción temporal con un efecto de protección de 98%, solo si los primeros 6 meses con lactancia materna exclusiva donde aún hay tomas nocturnas y aun no haya regresado la menstruación. Este método se basa durante el periódo de lactancia la producción de leche limita las hormonas de la ovulación, por lo que no es factible un embarazo. Para que este método sea más efectivo se recomienda acompañarlo con preservativo. En caso de preferir un método adicional, los métodos compatibles son los de barrera (condones, diafragma, DIU) y esto deberás consultarlo con tu médico para que te asesore en el mejor para tí. Cafeína, tabaco y alcohol. La cafeína y el alcohol pueden afectar a tu bebé. Una taza de café en la mañana esta bien, pero 2 o más pueden poner al bebé irritable. Limita la cantidad de alcohol a una copa o 60 ml, no más de 2 veces por semana. Es mejor tomar bebidas con cafeína o alcohol cuando termines de amamantar, así le das a tu cuerpo tiempo suficiente para desecharlo del sistema antes de la próxima toma. Debes evitar fumar, por tu salud y la del bebé. Los doctores recomiendan no fumar mientras se amamanta, ni exponer a los niños pequeños al humo del cigarro. Algunos estudios han demostrado que los azúcares que se encuentran en la cebada, uno de los componentes de la cerveza, son capaces de inducir la secreción de prolactina, que es la responsable de la producción de leche materna. Así que es la cebada y no el alcohol de la cerveza la que puede aumentar la producción natural de leche, así que una cerveza sin alcohol puede tener un efecto positivo

8 Otros cuidados: Lo más recomendable durante la etapa de lactancia es utilizar ropa cómoda de preferencia de algodón para evitar cualquier alergia o incomodidad de la madre. Para facilitar la lactancia recuerda utilizar sujetadores de lactancia y camisas con abertura delantera. Que tu sostén sea de algodón, de preferencia sin varillas, es recomendable que los tirantes sean anchos y si la copa es abatible y puede abrirse con una sola mano, será mucho mejor. Por comodidad, se recomiendan las prendas amplias. El cuidado de tu piel es importante durante esta etapa no solo debes cuidar tus pezones con lanolina, sino el resto de tu piel, el bebé estará en contacto contigo todo el tiempo así que evita utilizar jabones perfumados mejor utiliza jabón neutro y cremas hidratantes con el menor olor posible, esto también ayudará a prevenir cualquier posibilidad de alergia en ti o tu bebé, también se ha encontrado que los desodorantes en spray pueden causar alguna irritación en las madres si este llegara a caer en el pecho, así que si tu acostumbras este tipo de desodorante trata de ponértelo con cuidado para evitar que caiga en tu pecho. 6. Colocando al bebé al pecho E l éxito y posterior satisfacción de lograr una adecuada lactancia materna depende en gran medida de que la posición al colocar al bebé al pecho sea la correcta. Ante todo, tú debes estar cómoda y él bebé lo más cerca posible de ti (sigue la regla: ombligo con ombligo). Antes de iniciar cada toma recuerda tener a la mano todo aquello que pienses que vas a necesitar como agua, cojines, toalla y no olvides lavarte las manos antes de cargar al bebé. Prueba con la postura que te resulte más cómoda, ya sea en la cama (sobre todo los primeros días después del parto o cesárea) o sentada, ponte al bebé lo más cerca posible del pecho colocando su cabeza apoyada en tu antebrazo. Existe una postura llamada de balón de americano o lateral En esta técnica debes sostener a tu bebé a un costado tuyo, acostado con espalda sobre tu antebrazo y con la cabeza sobre la palma de tu mano. Esta técnica es utilizada cuando los bebés son de bajo peso, después de una cesárea o cuando los pechos son muy grandes. Para esta técnica se recomienda tomar el pecho con los dedos formando una C con el pulgar arriba y los otros dedos debajo, así alinearás tu pecho con la boca del bebé, de aquí deriva la técnica de la hamburguesa. Técnica de la hamburguesa Carga a tu bebé con una sola mano, con la otra mano toma tu pecho, con los 4 dedos abajo y el pulgar arriba (formando una letra C ). Acerca al bebé completamente volteado hacia ti. Roza su labio superior con el pezón, el bebé abrirá la boca. Acunarlo en brazos, donde sostendrás la cabeza del bebé en tu antebrazo y todo su cuerpo viendo hacia ti Balón de americano Acunarlo en brazos

9 Algunas cosas que no debes olvidar son: Cruzada o de transición esta técnica dice que sostengas a tu bebé usando el brazo opuesto al pecho que le darás, apoya su cabeza con la palma de tu mano. Siempre colocar el cuerpo del bebé frente al tuyo, como ya hemos dicho antes ombligo con ombligo de manera que la nariz del bebé quede a la altura de tu pezón y la cabeza en tu antebrazo. La cara del bebé nunca debe estar mirando al techo, si no hacia el pecho materno. Él bebé siempre debe poder ver la cara de su madre y tú la de él. Las almohadas se pueden usar como soporte bajo los brazos de la madre o en la espalda y también puedes colocar otra bajo él bebé para mantenerlo al nivel del pecho. Mientras le das de comer a tu bebé, es importante que su boca esté bien abierta, lo cual asegura que él bebé no solo se prendera del pezón, sino de toda la areola. La madre debe esperar a que abra por completo la boca si forzarlo. Una vez que la boca del bebé esté lo suficientemente abierta, ahora puedes acercar el pecho al bebé con gentileza para que empiece a comer. De medio lado acuéstate de costado con él bebé a lado tuyo, acércalo hacia ti y haz que dirija su boca hacia el pezón. Retirar el pezón de la boca del bebé. Si necesitas interrumpir la lactancia por cualquier razón, no intentes simplemente jalar el pezón de la boca de tu bebé porque te causaras daño. Lo que debes hacer es abrir la boca de tu bebé colocando un dedo entre su labio inferior y superior (en la comisura de sus labios) intentando que la punta de tu dedo quede entre sus encías, y puedas retirarte. Como alternativa también puedes hacer su barbilla hacia abajo con cuidado, y retirar el pezón sólo cuando él bebe haya abierto la boca. Recostada boca arriba recuéstate con una inclinación de 30º que puedes lograr con una almohada, coloca a tu bebé sobre ti de forma que su nariz este frente a tu pezón, las tendencias actuales dicen que él bebe se prenderá sólo de tu pecho sin requerir ayuda. 7. Si el bebé tiene cólico Como puedes observar existen muchas técnicas para alimentar a tu bebé, la mejor es aquella en la que tú te sientas cómoda y puedas pasar largos periodos de tiempo, a veces es recomendable intentar varias técnicas hasta encontrar la más adecuada. s uno de los problemas más comunes, ya que el sistema digestivo del recién nacido sigue estando inmaduro y cuando entra aire este puede crear fermentación en los intestinos, lo que genera molestias. Cuando esto ocurre el bebé llora inconsolable, su estómago se pone rígido, estira las piernas y a veces hace muchas caras y muecas. Este es un fenómeno que les ocurre con mayor frecuencia a los bebedores rápidos, aunque normalmente desaparece después del tercer mes, conforme el sistema digestivo del bebé va madurando

10 Cómo hacer que eructe? Es importante que sepas que no siempre eructará, pero si es bueno ayudarlo para evitarle esos molestos cólicos. Para lograrlo debes darle palmaditas en la espalda, ya sea que lo coloques sobre tu hombro, lo dejes sentadito o bien lo apoyes sobre tu brazo, sólo palmea su espaldita por 5 minutos y esto ayudará a que libere el aire que se acumula en su estómago. Qué alimentos debes evitar consumir durante la lactancia? La mayoría de las mamás que dan pecho pueden comer una gran variedad de alimentos, incluyendo aquellos que son picantes, así que el no poder comer picante durante la lactancia es un mito. Los únicos alimentos que a veces se limitan son pescados, mariscos y cacahuates, sólo para reducir la posibilidad de que sufras una alergia pero en realidad deberías estar disfrutando tus platillos favoritos. Algunas comidas tienen sabores muy fuertes y pueden hacer que tu bebé tenga gases o esté irritable. Si tu bebé es sensible a algo que comes o bebes, te darás cuenta ya que se mostrará irritado tras las tomas, llorando sin parar o durmiendo muy poco. Aunque algunas madres juran que los platillos picantes sientan mal a sus bebés, lo mejor será probar a ver qué ocurre ya que la irritabilidad producida por los alimentos difiere de un niño a otro. Si te das cuenta de que tu bebé no se irrita cuando comes un platillo con salsa picante, no hay problema en que lo hagas. Una advertencia: no existe evidencia alguna sobre si él bebe logra eructar tendrá menos cólico y en realidad no se conoce la causa. El único alimento que está probado que reduce los cólicos es que disminuyas el consumo de lácteos. Aunque no es algo muy común, también puede ser que tu bebé sea alérgico a algo que hayas comido. Si éste es tu caso, quizás se refleje por medio de una reacción en su piel (erupciones ó urticaria), en su respiración (jadeante ó congestionada) o en sus heces (verdes ó viscosas). Entonces sabrás que alimentos evitar, pero esto lo descubrirás sobre la marcha, recuerda que cada bebé y cada mamá son diferentes y esto los hace sensibles a diferentes alimentos o bebidas. 8. Está comiendo suficiente? menudo las madres se preocupan de que su bebé no esté recibiendo suficiente leche y es importante diferenciar entre la percepción materna y el verdadero suministro insuficiente de leche, que se produce en raras ocasiones. Hay formas de saber si tu bebé está recibiendo la cantidad de leche suficiente o no, en caso de no ser el adecuado notarás que quiere comer con más frecuencia, sin intervalos de tiempo entre las tomas y lo notaras intranquilo

11 En algunas ocasiones podrás ver poco aumento de peso Poco después del parto, la mayoría de los lactantes pueden perder peso durante unos días. Recuerda que deben ser pesados en algún momento entre el tercer y quinto día después del parto. La mayoría de los niños recuperan su peso al nacer en las 2 semanas después del nacimiento. Baja producción de orina: si tu bebé orina menos de seis veces en 24 horas, y si la orina es de color amarillo oscuro, puede ser una señal de que está recibiendo poca leche. También se sospecha que hay una baja producción de leche si el bebé muestra signos de deshidratación, además de la baja producción de orina, y pocas evacuaciones, el bebé se muestra adormilado y cuesta trabajo despertarlo, también se muestra con poco interés y movilidad, y notarás que su piel y boquita se ven secas. Evita tapar demasiado a tu bebé si no es necesario. Cómo estar segura de que el bebé esta comiendo suficiente? Principales señales El bebé moja 6 o más pañales al día y tiene 2 o 3 evacuaciones por día. El bebé aumenta de peso de manera constante El bebé se ve alerta y saludable. Puedes sentir que el bebé succiona y escuchas como se alimenta. Un bebé con una buena alimentación normalmente pide de comer 8 veces al día, y duerme bien entre toma y toma. 9. Resolviendo los problemas más comunes La lactancia es una experiencia única con grandes beneficios para ti y tu bebé, sin embargo a veces tendrás que enfrentar algunos retos Aquí los problemas más comunes. Baja producción de leche: La producción de leche se basa en un sistema de demanda. El cuerpo producirá aquello que el bebé necesite. Cada vez que lo amamantas, en respuesta al estímulo de la succión se produce nueva leche, por lo que cuanto más coma el bebé, más leche producirás. Si tu bebé está atravesando por un período de crecimiento acelerado y se muestra hambriento, aliméntalo con mayor frecuencia durante algunos días. Tu producción aumentará y el bebé estará satisfecho. Es muy importante también que recuerdes que debes tomar líquidos en abundancia y tomarte el tiempo de descansar. Algunas causas externas que pueden disminuir la producción de leche son: El estrés, cansancio de la madre, exceso de trabajo o falta de tiempo, uso de anticonceptivos o algún otro medicamento hormonal, embarazo, uso de biberones, consumo de alcohol o tabaco. Cómo tratar el dolor y las grietas en los pezones? Lo ideal para este problema es la prevención, durante tu embarazo puedes prepararte utilizando lanolina, una vez que ya estas en periodo de lactancia lo más importante es mantener los pezones libres de humedad. Si tu bebe solo agarra la punta del pezón puede doler y provocar grietas, la solución al problema es la posición. Te recomendamos que después de cada toma utilices la lanolina para evitar que se usen grietas Compresas de agua tibia o infusiones. Masajear el pezón con la propia leche materna, esto reduciría la duración de las grietas. Trata de mantener tus pezones secos, sólo pasa un paño limpio y seco después de amamantar, te ayudara a evitar las grietas. Para sanar los pezones adoloridos y agrietados los protectores de gel son de gran ayuda, ya que además de calmar el dolor y mantener sin humedad tus pezones, funcionan como una segunda piel que te protege evitando el roce con el brassier. Un gran producto que podemos recomendarte es Soothies Pads de Gel de Lansinoh que dan un instantáneo y refrescante alivio a los pezones adoloridos. Son pads de gel seguros, reusables y absorbentes creados con un hidrogel de tecnología terapéutica y tienen una tela trasera que se pega a la ropa haciéndolos discretos mientras protegen los pezones del malestar que produce la fricción del brassier. Esto te permitirá continuar tu vida diaria a pesar de presentar molestias. Estos pads proveen glicerina natural que humecta y ayuda a mantener la piel suave y flexible, absorben los fluidos y ayudan a evitar la maceración, dan una sensación inmediata de frescura y sobe todo protegen de la irritación por fricción

12 Conductos obstruidos: Mastitis (inflamación de los senos): Si llegas a sentir dolor en algún área de tu pecho podrías tener un conducto obstruido. Los síntomas son: dolor y sensación de comezón en una o más áreas del pecho, que por lo general están duras o hinchadas. Puede haber un enrojecimiento muy localizado así como calor. La hinchazón del seno y la obstrucción de los ductos se puede prevenir si el bebé se alimenta constantemente y se vacían los senos. Cómo solucionarlo? Dándole de comer a tu bebé, lo primero que debes intentar es que el bebé destape el conducto por medio de succión. Esto podemos lograrlo si damos al bebé primero el lado lastimado, pues el pequeño succiona con mayor fuerza cuando tiene hambre. De ser posible, aumenta la cantidad de tiempo en que amamantas a tu bebé, hasta 20 minutos para cada lado, y siempre utiliza ambas mamás. Antes de amamantar aplica un paño tibio y húmedo en el área de la obstrucción durante 10 a 15 minutos o date un baño caliente antes de amamantar para que la leche fluya. La mastitis es una infección que presenta síntomas parecidos a la obstrucción de conductos: hinchazón, dolor y quizá enrojecimiento pero además esta se acompaña de fiebre (38oC) por más de 24 horas. El tratamiento es el mismo de una obstrucción pues lo primero que se debe hacer es permitir que la leche fluya libremente. Se acompaña de una terapia a base de antibióticos, necesitarás mucho descanso, muchos líquidos y algo que puede ayudarte es usar paños o compresas frías entre toma y toma esto puede calmarte y reducir la hinchazón del pecho. La infección no se transmite al bebé, por lo que no debes interrumpir la lactancia. Como ya mencionamos es muy importante detectar y tratar la hinchazón de los senos y la infección a tiempo. Aunque en esta guía resolvemos algunas de tus dudas es muy importante la comunicación con tu médico, esto te permitirá disfrutar la gran experiencia de amamantar de manera sana y segura. El gérmen más frecuente en la mastitis puerperal es el Staphylococcus aureus. Se presenta dolor, inflamación, tumefacción de la glándula afectada, generalmente se asocia con fiebre y dolor de cabeza. Es importante acudir al médico para tratarla a tiempo. En las mastitis leves, puedes amamantar con el pecho sano sin ningún problema. Recuerda que todo tipo de tratamiento debe ser recetado por tu médico, además él te dará las medidas de higiene y algunas instrucciones que deberás seguir para una pronta recuperación. 10. Cómo prepararlo a untos importantes que no debes olvidar: Lavarte las manos antes de cargar al bebé. Tener a la mano todo aquello que puedas necesitar: la hora de agua (seguramente tendrás sed al estar dándole de comer a tu bebé). toallas o paños secos (para limpiar tus pezones al terminar). almohadas para ajustar la posición (recuerda que parte del éxito será que tengas una posición cómoda y adecuada). Descansa y toma muchos líquidos. Infecciones: 21 Masajea la zona con dolor mientras amamantas. Y recuerda NO dejes de amamantar, es importante continuar el proceso, esto será parte de la solución a la obstrucción de los conductos. Las infecciones normalmente son consecuencia de conductos obstruidos mal atendidos o bien pueden ser causadas por bacterias presentes en la flora normal y pueden llegar a crecer bajo ciertas circunstancias como: cansancio, estrés, ropa o protectores sintéticos. Recuerda que la cara de tu bebé siempre debe estar mirándote, evita que mire hacia el techo, esto es importante para el vínculo afectivo. Mientras le das de comer, es importante que su boca este bien abierta, lo cual asegura que el bebé no solo se prendera del pezón, sino de toda la areola. 22

13 11. De regreso al trabajo Para despertarlo puedes: Mover su cabeza Tocar su espalda o piernitas. Estimular las plantas de sus pies. Pasar tu mano por su carita. Quitarle la cobijas. Colocarlo en contacto contigo piel con piel. Cambiarle el pañalito antes de amamantarlo para, que se vaya despertando. No esperes hasta que tu bebé llore y se irrite para comenzar a alimentarlo, este es un signo tardío de hambre. Si notas que tu bebé esta despierto y alerta, hace un chasquido con sus labios, se mete las manos a la boca, hace movimientos o sonidos de succión, suspiros o ruiditos y o busca tu pecho, entonces es hora de darle de comer. No hay ninguna razón médica para suprimir las tomas de la noche, por el contrario son de vital importancia los primeros días y semanas para establecer una adecuada lactancia. Si tu bebé se encuentra dormido deberás despertarlo cariñosamente cada 3 o 4 horas, de lo contario puede deshidratarse, bajar sus niveles de azúcar y sobre todo no podrás establecer un adecuado patrón de lactancia. Qué hacer cuando terminó de comer mi bebé? Debes retirarlo de tu pecho colocando un dedo entre su labio inferior y superior (en la comisura de sus labios) intentando que la punta de tu dedo quede entre sus encías, y puedas retirarte. Si estas usando los Protectores de lactancia Lansinoh, esta puede ser una buena forma de mantener tus pezones siempre secos, evitar las grietas y posibles complicaciones. No son recomendables los lavados exhaustivos al terminar de dar pecho esto sólo los irritará. También es importante que tomes suficiente agua al terminar, seguro tendrás un poco de sed, esto te ayudará a recuperarte y sentirte lista para la siguiente toma. Recuerda hacer que tu bebé eructé y si lo vas a dormir aprovecha esos minutitos también para tomar un descanso, así podrás seguir posteriormente con tus actividades. a combinación de trabajo y la lactancia materna no es realmente un concepto nuevo. Las mujeres siempre han trabajado y amamantado. Incluso aquellas madres que están en casa durante el día, tienen labores en el hogar y se mantienen ocupadas, sin dejar de lado la responsabilidad de amamantar a sus bebés. Regresar a trabajar es perfectamente compatible con seguir amamantando. De hecho, los estudios indican que las madres que trabajan son las que mantienen la lactancia por más tiempo. El secreto está en conocer los horarios del bebé, ser flexibles y tener un plan para poder equilibrar las ocupaciones de la madre con la lactancia. Dependiendo de las horas de trabajo, la mayoría de las madres trabajadoras pueden lograr amamantar a su bebé 3 a 4 veces durante una jornada habitual. Una comida en la mañana antes del trabajo, una toma antes de dormir y un par de tomas por la noche. Eligiendo el mejor brassier de lactancia La mejor prenda es aquella que se ajuste a cada tipo de mamá, es importante que no sea una prenda que apriete tu pecho, sólo que le de sostén, que sea cómodo, se recomienda mas utilizar ropa de algodón y evita las varillas ya que pueden comprimir demasiado los conductos. Quizá tu talla no sea la misma durante la lactancia que durante el embarazo, esto es normal y tendrás que cambiar de talla, no utilices una que te apriete. Hay muy buenas prendas para lactancia, con aberturas al frente, con acojinamiento adicional y algunas hasta con protectores, trata de buscar prendas adecuadas al momento que estas viviendo, si no tienes esta opción, simplemente sigue las reglas: que no apriete, que no tenga varillas, que sea de algodón y que te haga sentir cómoda. Para dormir puedes utilizar ropa deportiva o de descanso, lo importante es dar sostén a tu pecho y hacerte sentir lo mas cómoda posible. Puntos importantes para las madres trabajadoras: Practicar la lactancia desde el principio te da garantía de una buena producción de leche antes de volver al trabajo. Es importante tener un sacaleches de buena calidad, e ir familiarizándote con su uso 1-2 semanas antes de volver al trabajo. Realizar inspiraciones profundas, escuchar música suave y mirar una foto de tu bebé. Siempre deja instrucciones por escrito de cómo cuidar al bebé y como utilizar la leche que has dejado. Recuerda explicarle a la persona que cuidará a tu bebé cuales son sus hábitos. Para disminuir el riesgo de que tu bebé se enferme con la leche que almacenarás, asegúrate siempre de lavarte las manos con agua caliente y jabón antes de sacarte la leche o preparar los alimentos. Si puedes empieza a practicar esta nueva forma de lactancia 1-2 semanas antes de reincorporarte a tus actividades esto ayudara también al bebé a reconocer que hay una nueva rutina de vida

14 Extracción de la leche materna Tu mejor aliado al preparate para la lactancia Almacenamiento y conservación Preesterilizadas con grado médico La leche materna se puede extraer y refrigerar para poder alimentar al bebé durante las horas que la madre trabaje. Esto evitará la interrupción de la lactancia y el bebé continuará teniendo los beneficios de la leche materna a pesar de las horas de ausencia de la madre. Existen productos de alta calidad y tecnología que te ayudarán en esta labor al promover la continuidad de la lactancia. Almacena la leche que obtengas en envases limpios con tapas ajustadas o bien en bolsas esterilizadas para almacenar la leche. Es importante que no permitas que la leche esté a temperatura ambiente por más de 10 horas. Si no vas a darla inmediatamente a tu bebé entonces refrigérala. Si no planeas usar la leche en 48 horas es mejor desecharla. Cuida colocar la leche lejos de la puerta del refrigerador. 25 Para una madre que cree en la importancia de la lactancia materna, hacer todo lo necesario para continuar con esta hermosa relación no parecerá tan difícil. Además disfrutará de todos los beneficios de amamantar a su bebé después del trabajo, los fines de semana y los periodos de vacaciones. Si la madre trabaja y logra amamantar a su hijo, este se enfermara menos, y por consiguiente, la madre perderá menos días laborales. Lo más importante es que logrará mantener el vinculo madre hijo sin importar las horas de ausencia o las ocupaciones que esta tenga. Existen varios tipos de sacaleches Sacaleches eléctricos - Vacía el pecho rápida y cómodamente. Imita el patrón de succión del bebé, es el más costoso. Sacaleches de baterías No tan eficientes como los eléctricos pero útiles si necesitas extraer la leche ocasionalmente o cuando no tienes a la mano un enchufe. Sacaleches manuales Económico, práctico y el más recomendado para vaciar tu leche, puede utilizarse en cualquier lugar no requieres un enchufe, ni baterías aunque es más tardado que los eléctricos. Extracción con la mano Sin sacaleches, un ejercicio agotador pero no imposible de realizar. El Sacaleches Manual Lansinoh Es una bomba práctica, portable y discreta diseñada para el uso dentro y fuera de la casa. Por qué recomendar el Sacaleches Manual Lansinoh? Por su única almohadilla plástica ConfortSeal que crea un sello seguro para una extracción cómoda y eficiente. Su diseño permite extraer la leche directamente en la mayoría de los biberones de tamaño estándar. Es fácil de usar y de limpiar. Con mango ergonómico y confortable. Liviano y silencioso. 100% libre de Bisfenol A (BPA). Se puede lavar en la lavadora de trastes. La leche puede conservarse a temperatura ambiente (hasta 24 grados centígrados) por 8 horas. En el refrigerador puedes conservarla hasta por tres días, siempre y cuando no haya apagones o variaciones de voltaje. La leche puede conservase en el refrigerador hasta 3 meses con una temperatura de entre -5 y -15ºC. En un congelador se puede mantener por 6 meses con una temperatura de -19ºC. Acuérdate de marcar los envases con una etiqueta con la fecha y hora en la que sacaste la leche, en las bolsas Lansinoh vienen los espacios para marcar esto. Existen varios tipos de sacaleches El método mas adecuado para descongelar la leche es hacerlo de manera gradual, dejándola en un cuarto a temperatura ambiente o pasándola del congelador al refrigerador, así no sufrirá cambios bruscos de temperatura. Si necesitas hacerlo de manera rápida, colócala en un recipiente bajo el chorro de agua primero, para que se descongele más rápido. Las Bolsas para Guardar Leche Materna Lansinoh están especialmente diseñadas para un almacenamiento práctico y seguro para la refrigeración de la leche materna. Las Bolsas para Guardar Leche Materna Lansinoh son 100% plástico virgen y no contienen plas - tificadores. Están fabricadas con materiales alimenticios de grado LDPE (por sus siglas en ingles low density polyetilene - densidad baja en polietileno) aprobados por FDA, además las Bolsas para Guardar Leche Materna Lansinoh son a prueba de fugas. Tienen sello de doble zipper y viñeta exterior para anotar los datos como fecha, hora y nombre del bebé, que evita la contaminación con tinta. Práctica boquilla y envase que se mantiene rígido para fácil uso. 36

15 Nunca la pongas en el microondas porque esto podría matar importantes sustancias contenidas en ella. Tampoco es recomendable calentarla directamente al fuego ni en baño María ya que los bebés están acostumbrados a beberla a la temperatura en que se encuentra en tu cuerpo. Después de 24 horas desecha la leche descongelada Para transportar la leche de un lugar a otro son muy prácticas las hieleras portátiles o bolsas de plástico. De esta manera la leche permanece a una temperatura adecuada y se puede llevar a la guardería, casa de los familiares y otros lugares. Cuando llegues será fácil colocar en el refrigerador hasta que vaya a utilizarse. Leche recién extraída: A temperatura ambiente hasta 8 horas ( si la temperatura ambiente no supera los 25ºC). En el refrigerador hasta 8 días. En el congelador hasta 6 meses a -19oC. Leche descongelada previamente: Cuando se haya descongelado lentamente y no se haya aún calentado podrá conservarse: A temperatura ambiente por 3 horas (tiempo que pasará entre una toma y otra). En el refrigerador 1 día. Cuando se ha descongelado y calentado ya para su uso, las condiciones optimas de conservación son: A temperatura ambiente: hasta que termine la toma. En el refrigerador 4 horas. Después de 24 horas desecha la leche ya descongelada y sobrante. Si estas preocupada sobre si serás capaz de producir suficiente leche para dos, ten en mente que la producción de leche es un sistema a demanda, así que en este caso, el estimulo de la succión será doble, y por tanto, habrá doble producción de leche. Es completamente posible alimentar con leche materna exclusiva a 2 hermanos o gemelos. Puedes escoger alimentar a tus bebés uno a la vez o juntos, lo mas recomendable es hacerlo al mismo tiempo y alternarles el pecho en tomas sucesivas. La posición más adecuada para esto es la Posición lateral: Tu sentada con una almohada debajo de cada bebé para lograr la altura, recuerda que deben estar mirándote y colocando tu brazo como en la posición de balón de futbol, sosteniendo a cada uno. También puedes estar acostada con los bebés a lo largo de tu almohada uno de cada lado mirando siempre hacia ti. b. Lactancia de un bebé prematuro Entre los bebés prematuros existen muchísimas variaciones de peso y sobe todo en la capacidad de succión. 12. Bebés especiales a. Alimentando a más de un bebé Tener gemelos requiere de arreglos especiales ya que todo es doble. Es importante que estés preparada desde el embarazo para poder organizarte mejor, no sólo en el tema de la lactancia sino en como darás el tiempo adecuado a cada uno. Si tienes un bebé que nació antes de termino y está en un cunero o con cuidados especiales, no significa que dejes de amamantarlo. Puedes extraer la leche y almacenarla para usarla después. Recuerda que la cantidad de leche que produzcas depende de la demanda que se tenga, así que tendrás que extraerla 6 u 8 veces al día tratando de que tengas un periodo de descanso, y pensando en que pronto el bebé se reincorporará a tu vida normal y seguirás con esos horarios. Cualquiera que sea la circunstancia, incluso a los bebés que no pueden succionar se les puede alimentar con la leche y calostro que extraigas, recuerda que el alimento ideal para cualquier recién nacido es la leche materna, con mayor razón lo será para los bebés prematuros que tienen una necesidad de protección inmunológica adicional

16 13. Cuánto debe durar L a Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF recomiendan que los lactantes se alimenten exclusivamente con leche materna hasta los 6 meses de edad, y con alimentación mixta hasta los 2 años. la lactancia? 14. El destete E l destete es el proceso de enseñanza mediante el cual tu bebé aprende sobre los alimentos. Es un proceso lento ya que los niños se destetan de forma gradual y espontánea. La leche materna es la fuente principal de nutrición durante todo el primer año de vida del bebé. Sin embargo empezará a mostrar signos de que está listo para los alimentos sólidos entre el quinto y sexto mes. Podrás darle pecho 3 ó 4 veces al día: en la mañana al comenzar el día, cuando tome sus siestas o a la hora de dormir. Primeros 6 meses Alimentación exclusiva con leche materna, ya que reduce la frecuencia de infecciones gastrointestinales y respiratorias den lactantes, y ha demostrado grandes beneficios para su desarrollo físico y mental, así como pocas probabilidades de un déficit nutricional. A partir de los 6 meses Se recomienda seguir con la lactancia materna, pero ir introduciendo de forma complementaria otro tipo de alimentos. El tiempo límite para seguir dando el pecho lo ponen la madre y el bebé. Es posible mantener la lactancia un tiempo prolongado sólo con dos tomas diarias. Algunos signos que indican que tu bebé esta listo para los primeros alimentos son: El bebé empieza a sentarse sin ningún apoyo. Usa de manera activa las manos para llevarse comida a la boca. Tiene la capacidad de rechazar comida si no la desea. Cuando colocas algún alimento en el borde de la lengua del bebé y como reflejo espontáneo lo mete a su boca; si por el contrario cuando colocas algo en su lengua lo tira, no esta listo para los alimentos sólidos. El bebé hace movimientos como si masticara. El bebé muestra un interés activo y curiosidad en tratar de probar los alimentos de los adultos

17 41 La leche materna es más que nutrición y puedes seguir brindándole los beneficios emocionales. Cuando llegue el momento de destetar por completo a tu bebé, hazlo lentamente y con amor. Sustituye una toma de leche a la vez. No necesitas determinar una fecha para la última toma de leche. El destete completo puede tomar hasta 2 semanas o más, dependiendo que tan a menudo amamantas a tu bebé. Esto también ira reduciendo tu producción de leche. Trata de ofrecerle bocadillos saludables y bebidas que eviten que este hambriento o sediento y procura no mostrarle tu pecho en esos momentos, para que vaya entendiendo que hay otras formas de calmar su sed o hambre. Algo que puedes hacer es decirle que lo amamantarás sólo en ciertos momentos, por lo general los niños lo aceptan y funciona bien. Al despertar ofrécele en lugar del pecho, alimentos adecuados a su edad para que empiece a entender que debe irse desprendiendo de la leche materna. No trates de hacer el destete abruptamente, es muy importante que te tomes el tiempo necesario, recuerda que cada bebé es diferente, no te presiones por el tiempo que tarde tu bebé en incorporarse a una dieta sólida. Recuerda que esto es sólo una guía, no son reglas, todos los bebés mostrarán diferentes signos. Como hemos dicho la leche materna es un alimento rico en nutrientes y energía, brindando más calorías y nutrientes por mililitro que muchos otros alimentos. Provee en el período de la alimentación complementaria la mayor cantidad de proteínas, vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales. En promedio, los bebés de 6 a 8 meses obtienen alrededor del 70% de sus necesidades energéticas de la leche materna, a los 9-11 meses el 55% y a los meses el 40%. Cómo comenzar a darle otros alimentos? Comenzar a darle otros alimentos es un gran cambio para la familia y para el bebé. Entre los 6 y 7 meses los alimentos se deben dar uno por uno y en forma de puré, para que él bebé se acostumbre y conozca poco a poco los sabores y texturas de las nuevas comidas. Durante unos 4 días hay que ofrecerle el mismo puré, una o dos veces al día para probar su tolerancia. Gradualmente hay que ofrecerle puré de otras frutas, verduras y cereales con media cucharita de aceite, y si se desea ablandados con leche materna. El estómago del bebé es todavía muy pequeño (alrededor del tamaño de un puño) y no le cabe toda la comida que necesita de una vez para su rápido crecimiento. Al bebé amamantado sano se le debe proporcionar 1 a 2 comidas al día y 2 meriendas nutritivas entre los 6 y 8 meses de edad (frutas, pan, galletas y algunos lácteos). Después de probar los primeros purés es necesario aumentar gradualmente la cantidad de alimentos a 3 cucharadas en cada comida, antes o después de darle el pecho. Los alimentos espesos en puré son las mejores comidas para los bebés de esta edad porque son concentrados en nutrientes. Luego de haber ofrecido al bebé los purés de frutas, verduras y papillas de cereales debe comenzarse, lo antes posible a ofrecer carnes (después de los 6 meses). Estos alimentos deben ser incorporados diariamente ya que, el contenido de varios minerales como el hierro y el zinc en la leche materna no son suficientes para el bebé, aun tomando en cuenta su elevada biodisponibilidad. Entre los 9 y 11 meses de edad, los alimentos complementarios de origen vegetal no serán suficientes por sí solos para cubrir los requerimientos de dichos nutrientes. Por lo tanto, es importante recordar que en la dieta deben incorporarse tanto carnes como verduras y frutas. Actualmente hay carnes frías (jamón) y algunos otros embutidos (salchichas) bajas en sodio y grasa por si quieres empezar a incorporar estos alimentos en la dieta de tu bebé. El bebé amamantado en forma exclusiva no requiere ingerir agua. Al iniciar la alimentación complementaria, el bebé sentirá sed y se le deberá ofrecer agua en vaso en pequeñas cantidades. Es importante cuidar la higiene del agua. A los 8 meses la mayoría de los bebés puede consumir alimentos con sus propias manos. Los alimentos semisólidos o purés son necesarios al comienzo, hasta que aparezca la habilidad de mordisquear y/o masticar. Cuando se ofrece alimentos de consistencia inapropiada es posible que el bebé no logre consumir una cantidad significativa, o que demore tanto en comer que su ingesta de alimentos se vea comprometida. Es recomendable ir aumentándo poco a poco la consistencia de los alimentos, al hacerlo de forma gradual la alimentación será adecuada al crecimiento del bebé. Antes del año evita darle a tu bebé bebidas azucaradas, jugos artificiales, café o té ya que no lo alimentan, y en muchos casos interfieren en la absorción de los nutrientes. También evita las comidas enlatadas, caldos ni sopas instantáneas y golosinas. 42

18 15. Cuando la lactancia falla a mayoría de las madres busca amamantar a sus bebés, este es un proceso instintivo natural y viene con toda la experiencia de ser madre, sin embargo hay casos especiales o situaciones fisiológicas que impiden que la madre pueda amamantar a su bebé. Si este fuera tu caso no te sientas culpable ni tengas remordimiento, es muy importante que tú estés física y mentalmente bien para poder estar con tu bebé los primeros meses de su vida, sea amamantando o no, puedes darle tu cariño y protección. No dejes que esta circunstancia te frustre o deprima. Esto llega a suceder, así que piensa que lo más importante es que vivas y disfrutes la bendición de ser mamá. No dejes de lado el contacto piel con piel con tu bebé, cárgalo siempre que vaya a comer y crea un vínculo afectivo con él. El hecho de no poder amamantar no debe limitar tu contacto con él. En estos casos la alimentación tendrá que ser de tipo suplementaria. La madre debe aprender a alimentarlo con fórmula o leche para bebé, ya sea con una taza y cuchara o un vaso apropiado. Dedicada a las madres lactantes por másde 30 años 43 Una taza y cuchara son más fáciles de mantener limpias que una botella o biberón. Aunque actualmente se cuenta con alta tecnología que ayuda a mantener limpias las botellas. Al buscar otros medios para sustituir la alimentación materna debe tomarse en cuenta que lo que se elija sea algo que se podrá comprar con frecuencia ya que no podemos cambiarle constantemente el alimento al bebé, si elegimos un alimento demasiado caro tal vez no podamos mantener durante el tiempo necesario al bebé con este tipo de leche. También debemos consultar con el pediatra sobre los diferentes tipos de leches sustitutas contenidos nutricionales adecuados a la edad o etapa del bebé. 44

19 APML02/00

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