CARACTERIZACIÓN DE LOS PROCESOS FONOLÓGICOS DE SIMPLIFICACIÓN EN NIÑOS ENTRE 3 Y 4 AÑOS SIN DIFICULTADES DE LENGUAJE

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1 UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA CARACTERIZACIÓN DE LOS PROCESOS FONOLÓGICOS DE SIMPLIFICACIÓN EN NIÑOS ENTRE 3 Y 4 AÑOS SIN DIFICULTADES DE LENGUAJE Integrantes: Gina Merlo Repetto Gracia Navarro Montero Paulina Orellana Casanova Josette Sáez Martínez Rossmery Torres Lecaros TUTOR PRINCIPAL Flga. Mariangela Maggiolo Landaeta TUTORES ASOCIADOS Flga. Antonella Urzúa Dell Anno Sra. Ilse López Bravo Santiago Chile 2004

2 Queremos agradecer muy sinceramente a todos los niños que hicieron posible la realización de este trabajo. Además a nuestros profesores y familias por estar dispuestos a apoyarnos en la realización de nuestros proyectos.

3 ÍNDICE Pág. Introducción.. 1 Marco teórico Hipótesis 20 Objetivos 21 Material y método. 22 Resultados y análisis Discusión 37 Conclusiones. 45 Bibliografía. 46 Anexos 50

4 RESUMEN Esta investigación tiene por finalidad caracterizar el desarrollo fonológico, a partir de los procesos fonológicos de simplificación (P.F.S.), de una población de 60 sujetos de entre 3.0 y 4.11 años de edad, sin dificultades de lenguaje. Los sujetos pertenecen a jardines infantiles de distintas comunas de la Región Metropolitana. La muestra fue dividida en dos grupos, el primero conformado por los niños de 3.0 a 3.11 años y el segundo por los niños de 4.0 a 4.11 años. Se pretende determinar los P.F.S. que produce el grupo de niños de 3 años y los que producen los niños de 4 años, para así establecer la existencia de diferencias en cuanto a la cantidad de P.F.S. que produce cada grupo. La hipótesis que se plantea indica que los niños de 3 años realizan más P.F.S. que los niños de 4 años. La evaluación de los P.F.S. se realiza mediante la aplicación del test de evaluación de los procesos fonológicos de simplificación, tanto en su versión original como en la revisada, TEPROSIF y TEPROSIF-R respectivamente (Pavez y Maggiolo, 2000; Pavez, Maggiolo y Coloma, 2004 en elaboración). Los resultados muestran que existen diferencias significativas entre ambos grupos de niños en el total de P.F.S. y en cada tipo, presentando a mayor edad significativamente menos P.F.S., hecho que comprueba la hipótesis planteada. Por otra parte, se encontró que la distribución según tipo de P.F.S. para los dos grupos es similar (en primer lugar estructura silábica, luego sustitución y por último asimilación). Estos resultados concuerdan en su mayoría con lo expuesto en la literatura.

5 1 INTRODUCCIÓN El profesional fonoaudiólogo debe poseer, dentro de sus competencias, los conocimientos necesarios relacionados con el desarrollo normal del lenguaje, para así detectar cualquier dificultad que los sujetos puedan presentar en este aspecto. Especial interés se debe prestar al nivel fonológico, ya que éste habitualmente se ve afectado en los niños con problemas de lenguaje, cualquiera sea la naturaleza del cuadro. Diversos autores han estudiado desde hace muchas décadas el proceso de adquisición del sistema fonológico en el niño, dando origen así, a varias teorías acerca del desarrollo de este aspecto. Una de ellas es la teoría de la fonología natural de Stampe. Este autor postula la existencia de un sistema de procesos de simplificación fonológica (P.F.S.) que el niño utiliza a lo largo de su desarrollo fonológico. Según esta postura, el niño oye las palabras del adulto y al intentar reproducirlas las simplifica utilizando dichos procesos. Los niños que tienen un desarrollo fonológico normal, eliminan paulatinamente estos procesos de forma natural hasta que finalmente logran las producciones adultas (Stampe cit. por Ingram, 1983). Tal como se planteó, el estudio del desarrollo fonológico normal, permite al profesional fonoaudiólogo tener una referencia para detectar las alteraciones en este sistema. Este conocimiento contribuye en la toma de decisiones con respecto a los contenidos a tratar en los programas de intervención.

6 2 Por lo anteriormente planteado, es necesario que se cuente con estudios que permitan tener mayores referencias de las características del desarrollo fonológico, específicamente en nuestro medio. Para determinar si un niño está desarrollando su sistema fonológico normalmente, se necesita contar con procedimientos de evaluación adecuados. En relación con esto, en el año 1987 fue creado en Chile un instrumento de evaluación de desarrollo fonológico: el test de evaluación de los procesos de simplificación fonológica, TEPROSIF, que se aplicó experimentalmente por primera vez el año 1987 (Astorga, Ayala, Campos, Díaz y Luna, 1989). Este instrumento, que tiene como propósito determinar la cantidad de procesos fonológicos que el niño presenta, ha sido de gran utilidad para la detección de menores con trastorno fonológico. En los últimos años se han realizado algunos estudios que confirman la aplicabilidad del test, así como su validez y confiabilidad, en términos preliminares, dado el número reducido de grupos a los que se ha aplicado. Actualmente este test está en proceso de revisión, con el objetivo de mejorar algunas deficiencias que presenta el original y contribuir de este modo a la construcción de un instrumento con mejores propiedades estadísticas. El test revisado se ha denominado TEPROSIF-R. En el presente trabajo, se aplicó el TEPROSIF y el TEPROSIF-R a una muestra de niños de 3 y 4 años sin dificultades de lenguaje, con el objetivo de conocer el desarrollo fonológico normal en estas edades a partir de los P.F.S., determinar si existen diferencias entre ambos grupos y correlación entre las edades de los niños y el puntaje obtenido con ambas pruebas.

7 3 Lo anterior, es necesario para tener una referencia de los parámetros normales de desempeño fonológico de los menores de nuestro país dependiendo de su edad. De esta forma, es posible comparar el desempeño de los niños con dificultades fonológicas con normas de referencia más consistentes, contribuyendo así a mejorar el proceso diagnóstico de estos niños.

8 4 MARCO TEÓRICO El desarrollo fonológico es un tema ampliamente estudiado por psicolingüistas, psicólogos e investigadores interesados en el lenguaje infantil. Así, es posible encontrar en la literatura distintas teorías sobre la adquisición de la fonología, tales como las planteadas por los enfoques estructural y la fonología natural (Bosch, 1984). La mayoría de las teorías explicativas, plantean que el proceso de adquisición fonológica comienza desde el nacimiento, con la emisión de los primeros sonidos y continúa de manera progresiva y gradual hasta los 4 años de edad aproximadamente. El desarrollo termina de completarse a los 6 ó 7 años, cuando el niño domina determinadas sílabas y fonemas complejos (Monfort y Juárez cit. por Acosta, León y Ramos, 1998). En general, las teorías se refieren principalmente a la producción fonológica y en menor grado al proceso evolutivo de percepción. Esto puede deberse al hecho de que el estudio de la percepción es un proceso mucho más complejo, puesto que no existen eventos observables como en el caso de la producción, que den cuenta con mayor precisión de cuáles son los procesos implicados en la percepción, reconocimiento y segmentación que los niños realizan para procesar el input fonológico. En relación con esto, es necesario conocer con profundidad la información existente con respecto a las características o capacidades que posee el ser humano para la percepción de los sonidos del habla, las que le permitirán la posterior producción del lenguaje.

9 5 Dentro de los conocimientos que existen al respecto, se encuentran los datos acerca de la primera diferenciación que los bebés requieren manejar en etapas iniciales, como es el distinguir entre estímulos lingüísticos y no lingüísticos. Luego es necesario que reconozcan las distintas estructuras que componen el habla adulta, puesto que estas producciones no se encuentran segmentadas, sino que se perciben como un flujo continuo sin límites aparentes entre sus componentes básicos. En este proceso son fundamentales las características segmentales y suprasegmentales, ya que éstas dan las pistas necesarias para que el niño, con sus habilidades innatas, sea capaz de captar los segmentos del material verbal que recibe (Galeote, 2002). En este mismo sentido, hay estudios que han permitido constatar que los niños, ya desde edades muy tempranas, tienen la capacidad de detectar diferencias mínimas entre sonidos del habla (Ingram, 1983). En los primeros 6 meses de vida, el niño es sensible a todos los contrastes de sonidos existentes, sin embargo, a medida que se expone a una determinada lengua, esta capacidad se restringe a los sonidos propios de ésta, de manera que entre los 10 y los 12 meses el niño sólo es sensible a los contrastes propios de su lengua (Werker y Tees cit. por Kuhl, 2000; Galeote, 2002). Ahora bien, en relación con la producción de los sonidos del habla, actualmente existe consenso al diferenciar dos periodos en el desarrollo del lenguaje en el niño: el periodo prelingüístico y el periodo lingüístico. Sin embargo, dentro del desarrollo fonológico no todos los autores comparten la idea de continuidad entre éstos. De este modo, es posible encontrar dos explicaciones del desarrollo de la producción fonológica: la hipótesis de la continuidad, que señala que los sonidos del balbuceo son precursores de los sonidos que posteriormente

10 6 conformarán las palabras y la de la discontinuidad entre estos dos periodos, que plantea que existe un quiebre entre el balbuceo y la etapa de las primeras palabras (Clemente, 1995). A este respecto, ambas ideas podrían verse comprobadas a partir de un mismo hecho; en la etapa del balbuceo, no se pueden determinar los sonidos propios de una lengua, ya que el bebé emite una gran gama de sonidos que puede o no ser característica del idioma que está adquiriendo. Posteriormente, las primeras palabras emitidas por los niños, contienen una cantidad limitada de los sonidos producidos en la etapa del balbuceo. Esto podría respaldar, en cierta forma, la hipótesis de la discontinuidad que existe entre los dos periodos de desarrollo fonológico en el niño, puesto que los sonidos que el menor produce en el periodo prelingüístico, no son en su totalidad los mismos que emite en el periodo lingüístico (Jakobson cit. por Dale, 1980). Sin embargo, en estudios realizados por Oller sobre el balbuceo, se comprueba que las preferencias en la producción fonética del niño en esta etapa, anticipan su lenguaje posterior (Oller cit. por Dale, 1980). Es necesario mencionar que, si bien existen argumentos a favor y en contra de ambas posturas, en la actualidad la que presenta mayor aceptación es la hipótesis de la continuidad (Clemente, 1995; Galeote, 2002). A continuación se describen en términos generales, las características del desarrollo fonológico sobre la base de los aspectos expresivos según los dos periodos esenciales del desarrollo del lenguaje: el período prelingüístico y el lingüístico.

11 7 I. Periodo prelingüístico Existen varios autores que describen los eventos que ocurren en el aspecto fonológico durante este periodo de desarrollo del lenguaje; uno de ellos es Jakobson, quien señala que en el periodo del balbuceo las producciones del niño son pasajeras e incluyen una variedad enorme de sonidos (Jakobson cit. por Acosta y cols., 1998). De acuerdo a la teoría planteada por Jakobson, la adquisición de los fonemas conlleva el aprendizaje de contrastes de rasgos más que de sonidos. Existe un orden en la adquisición de estos rasgos distintivos, siendo unos prerrequisitos de otros. Este enfoque sugiere que el niño distingue inicialmente entre unos pocos rasgos y, a medida que éstos se van haciendo contrastivos, puede ir adquiriendo más fonemas e ir ampliando el repertorio. Los tres primeros contrastes universales que se desarrollan son: oral-nasal (/ b-m /), labial-dental (/ p-t /) y oclusiva-fricativa (/ p-f /) (Bosch, 1984; Clemente, 1995). Esta teoría vino a cambiar lo que hasta el momento se sustentaba en cuanto al desarrollo del aspecto fonológico del lenguaje, ya que se pensaba que a medida que el menor avanzaba en edad, iba adquiriendo nuevos fonemas hasta lograr aprenderlos todos y completar así el bagaje fonológico adulto. Ésta era una mirada que no consideraba el sistema fonológico del menor sino que sólo los fonemas que se adquirían, cada uno de manera independiente (Galeote, 2002). Otro autor que describe el desarrollo fonológico en el periodo prelingüístico es Stark, quien presenta una descripción de seis estadios. El primer estadio (0 a 6 semanas) comprende la emisión de sonidos vegetativos como llantos, quejidos, tos, estornudos, etc.; el segundo estadio (6 a 16 semanas) corresponde a los sonidos de risas y arrullos que se realizan en relación con situaciones placenteras; el tercer estadio (16 a 30 semanas) se caracteriza por la

12 8 presencia de juegos vocálicos y ruidos precursores de algunas consonantes; en el cuarto estadio (6 a 10 meses) los menores comenzarían con la producción del balbuceo reduplicado, en el cual utilizan la estructura consonante vocal (CV) repetida en sus emisiones; en el quinto estadio (10 a 14 meses) el niño continúa produciendo el balbuceo, pero ahora sin reduplicar las estructuras, sino que realiza cadenas más cortas y cambia las consonantes que produce en las distintas sílabas. En esta etapa es importante mencionar que el balbuceo del menor se suma a las expresiones gestuales que realiza, por lo que se puede considerar que aquí ya existe intención comunicativa explícita en las emisiones orales que produce. Finalmente, en el sexto estadio (más de 14 meses), se produce una transición entre el balbuceo y la palabra, en este último estadio es posible encontrar entre las producciones del menor sonidos de juego, protopalabras y jerga (Stark cit. por Clemente, 1995). Ingram, basándose en lo propuesto por Stampe, plantea que existen cuatro estadios en el desarrollo fonológico desde el nacimiento hasta alrededor de los 7 años. El primero de ellos se da en el periodo prelingüístico y corresponde a la etapa del balbuceo y de la percepción. Éste se mantiene hasta aproximadamente el año de vida, edad a la que el menor comenzaría a producir las primeras palabras, entrando con esto en el periodo lingüístico. En este primer estadio propuesto por Ingram, el menor desarrolla su capacidad de discriminación perceptiva, la cual es de gran importancia para el reconocimiento del input lingüístico que el medio le proporciona; junto con esto, el menor experimenta con los sonidos que es capaz de producir, los que inicialmente constituyen en su mayoría sonidos vocálicos y consonánticos velares, sumándose en meses posteriores consonantes más anteriores. Por último, el menor desarrolla la habilidad de imitación, logrando a finales de esta etapa, no sólo imitar nuevos sonidos de forma inmediata, sino que incluso retenerlos para reproducirlos luego de un tiempo (Ingram, 1983).

13 9 De acuerdo a lo anterior, en el período prelingüístico los niños desarrollan un repertorio de sonidos muy variado y "ejercitan" esas producciones tanto para el desarrollo productivo posterior, como para entrenar los procesos perceptivos implicados en el desarrollo fonológico. II. Periodo lingüístico. En este periodo, Jakobson plantea que la cantidad de sonidos del periodo anterior se reduce en forma drástica y los fonemas deben ser readquiridos como parte del sistema fonémico del niño, por lo que existiría una discontinuidad entre ambos periodos (Jakobson cit. por Acosta y cols., 1998). Este autor indica que al inicio de este periodo se adquieren las primeras cincuenta palabras, las que tendrían una configuración silábica del tipo consonante-vocal (CV) o de consonante-vocal-consonante-vocal (CV-CV). Las primeras consonantes de estas cadenas serían bilabiales (/ b /, / p /, / m /), ya que son las consonantes anteriores las que adquieren primero los niños, dando paso luego a las posteriores (Clemente, 1995). Otra aproximación teórica que explica el desarrollo de esta etapa es la de Stampe, desarrollada posteriormente por Ingram. En ésta se plantea la existencia de procesos fonológicos de simplificación (P.F.S.), sistema innato con el cual los niños simplifican el habla adulta. Esto se logra a través de la eliminación o sustitución de sonidos difíciles por otros más fáciles de producir para el menor, según las posibilidades articulatorias que éste posee (Stampe cit. por Acosta y cols., 1998; Galeote, 2002).

14 10 González plantea que el hecho de que los menores requieran simplificar las palabras que producen tiene tres causas probables. La primera de ellas indica que éstos tienen una capacidad de memoria limitada, factor que les impediría recordar la palabra adulta completa, por lo que su reproducción sería parcial. La segunda hipótesis que intenta dar explicación al uso de los P.F.S., señala que existe una limitación a nivel de la representación de la palabra por parte del niño, por lo que éste se representa la palabra del adulto de forma simplificada. Por último, se plantea que los menores poseen limitadas capacidades articulatorias, por lo que no logran realizar producciones adultas hasta que desarrollan la destreza adecuada en esta habilidad (González cit. por Acosta y cols., 1998). Por lo tanto, la adquisición fonológica desde esta perspectiva, implica un proceso no acumulativo de fonemas como se señalaba antes, sino que decreciente, ya que el desarrollo fonológico estaría dado por la eliminación gradual de los P.F.S. Lo anterior no excluye que, junto con la eliminación de estos procesos, el niño consolide paralelamente el sistema de sonidos de la lengua que está adquiriendo (Galeote, 2002). Stampe señala tres tipos de mecanismos fonológicos que el niño utiliza para dejar de realizar procesos fonológicos de simplificación, acercándose de esta manera al modelo adulto; éstos son: supresión total de un proceso, limitación de procesos y ordenación de procesos (Acosta y cols., 1998). Estos mecanismos corresponden a procesos cognitivos que posibilitan el desarrollo del sistema fonológico del niño. En el periodo lingüístico se encuentra el segundo estadio de desarrollo fonológico propuesto por Ingram; éste comienza alrededor de los 12 a 18 meses y corresponde a las primeras cincuenta palabras. El tercer estadio de desarrollo, abarcaría desde los 18 meses

15 11 hasta los 4 años, éste se denomina estadio de fonología en expansión y es en este estadio en el que el menor aplica los P.F.S. que determinan las características de las producciones que realiza. Por último en el cuarto estadio, de culminación del repertorio fonológico, que comprende desde los 4 hasta los 7 años, el niño debería lograr realizar producciones correctas de palabras simples e incrementar el uso de palabras más complejas. Por lo tanto, los P.F.S. deberían desaparecer por completo en esta etapa (Ingram, 1983; Clemente, 1995). En relación con los procesos fonológicos de simplificación, Ingram identificó tres grandes tipos que se encuentran en las producciones infantiles. A continuación se define brevemente a cada uno de ellos: 1. Procesos de estructura silábica. La tendencia general consiste en la reducción de las sílabas al esquema CV, la reducción del número total de sílabas que componen una palabra y/o la incorporación de elementos a la palabra, con el fin de facilitar su producción a partir de una tendencia a producir la sílaba básica CV. Por ejemplo, busa por blusa, fante por elefante, palátano por plátano. 2. Procesos de asimilación. Ocurren cuando un segmento de la palabra se hace similar o se ve influido por otro presente en la misma. Ejemplos de esto serían papato por zapato, penneta por peineta, dueda por rueda. 3. Procesos de sustitución. Se refieren a la sustitución de fonemas o clases enteras de fonemas por otros no presentes en la palabra. De este modo un niño puede decir taleco por chaleco, jidafa por jirafa, jubo por jugo (Ingram, 1983; Bosch, 1984; Maggiolo y Pavez, 2000).

16 12 En relación con lo anterior, en un estudio realizado por González (1987) con niños españoles, de nivel intelectual normal y sin problemas orgánicos, se concluyó que a los 6 años los P.F.S. prácticamente han desaparecido. Además, se observó que los procesos que se encuentran con mayor frecuencia en los sujetos entre 3 y 7 años son los relativos a la estructura de sílaba en primer lugar y luego los procesos de sustitución y asimilación (González cit. por Acosta y cols., 1998). Así también, autores como Serra, Bosch y Melgar de González realizaron estudios para conocer la evolución fonológica del castellano. Serra (1979) aporta una clasificación de las categorías de los sonidos de acuerdo al orden de complejidad de éstos. De esta forma, los fonemas que se dominarían en primer lugar serían los nasales, a continuación los oclusivos, seguidos por los fricativos y por último, los fonemas más complejos y por ende, de más tardía aparición, serían los líquidos y particularmente el vibrante múltiple. Por su parte Melgar de González (1976) y Bosch (2004), obtienen con sus estudios el orden de adquisición de los fonemas del español. Según éste, entre los fonemas de aparición más temprana se encuentran, tal como señala Serra, las nasales / m /, / n /, / ñ /; junto con las oclusivas / p /, / t /, / k / las que a los tres años son producidas correctamente por el 90% de la población estudiada; por su parte el fonema que es dominado mas tardíamente es / /, sumado a las combinaciones más complejas como son los dífonos consonánticos con líquidas (Melgar de González, 1976; Clemente, 1995; Serra cit. por Acosta y cols., 1998; Bosch, 2004). Así como es fundamental la realización de estudios que nos permitan conocer la evolución del sistema fonológico de los niños de nuestra lengua, con el objetivo de tener referencias sobre el desempeño que se da en cada etapa del desarrollo fonológico, es igualmente importante conocer y manejar estrategias de evaluación que permitan dar cuenta del

17 13 nivel de este desarrollo en niños de diversas edades, para de esta forma cumplir adecuadamente con el proceso de evaluación e intervención en los casos que se requiera. En los últimos años la discusión principal acerca de los contenidos de la evaluación fonológica se ha centrado en dos aproximaciones: la fonética y la fonológica. La primera, considera como unidad básica de percepción y producción del habla al fonema, por lo que ha centrado su análisis en la articulación de los fonemas. En tanto, el enfoque fonológico parte de la idea que el niño establece su sistema fonológico adquiriendo una serie de reglas para organizar los fonemas de su idioma, poniendo énfasis en aspectos como los P.F.S. Sin embargo, lo que resulta más adecuado para la evaluación de este nivel del lenguaje, es integrar ambos contenidos (Acosta y Moreno, 1999). Una evaluación del desarrollo fonológico completa, debería incluir los siguientes aspectos: - Repertorio de fonemas (inventario fonémico). - Alteraciones que los fonemas experimentan cuando ocurren en contextos fonéticos diferentes (inventario fonético). - Combinaciones de sonidos que pueden ocurrir en el lenguaje y las formas posibles para sílabas y palabras (limitaciones fonotácticas), según la lengua que se adquiera. - Procesos fonológicos. - Nivel en que se encuentran los problemas (perceptivo, organizativo y articulatorio). - Consistencia en la producción.

18 14 Desde esta perspectiva, cada una de las dimensiones señaladas aportaría datos relevantes acerca del sistema fonológico del niño y las estrategias observadas en su desarrollo (Fey, Grunwel y Kamhi cit. por Acosta y cols., 1998). En tanto, la aproximación psicolingüística, plantea la evaluación de los niveles receptivo y expresivo. Dentro de la evaluación del nivel receptivo, se incluyen reconocimiento auditivo de palabras y discriminación auditiva de sonidos, pseudopalabras y palabras. En el nivel expresivo se evalúan motricidad oral, denominación y repetición de sílabas, pseudopalabras, palabras y frases (Cervera e Ygual, 2003). Otro aspecto importante de considerar en el análisis del sistema fonológico son las modalidades de evaluación. Habitualmente se utiliza alguna de estas tres modalidades: denominación, imitación y muestra de lenguaje espontáneo. Dentro de estas posibilidades, diversos autores plantean la necesidad de evaluar a partir de una muestra de habla espontánea, teniendo en cuenta las influencias morfológicas, sintácticas y prosódicas sobre la producción fonológica. Además de analizar las producciones espontáneas, autores como Gotzens, agregan la necesidad de incluir producciones provocadas de frases, palabras y sílabas aisladas que incluyan a los fonemas de mayor dificultad (Gotzens en Puyuelo, 2000). Sin embargo, el excesivo tiempo requerido y la presencia azarosa de fonemas y procesos fonológicos dificultan la evaluación por medio del habla espontánea. Es así, como encontramos que las pruebas formales más utilizadas en el ámbito español ocupan tareas de denominación e imitación (Acosta y Moreno, 1999). En esta investigación la modalidad utilizada para evaluar P.F.S. es la imitación diferida. Este procedimiento implica que entre que el niño oye la palabra estímulo y la produce, media el

19 15 procesamiento de determinado material verbal. De este modo, en el caso específico del instrumento utilizado en este trabajo, se le dice al niño una frase que contenga la palabra que se quiere elicitar, mostrando a la vez el dibujo que la representa, para luego decir una frase inconclusa que el niño debe completar con la palabra que se analizará. Esta modalidad, permite que el niño tenga un tiempo suficiente entre audición y producción de la palabra evaluada, para que se manifieste su sistema fonológico. Además, posibilita una rápida y eficiente obtención de las palabras que se analizarán si se le compara con la obtención de muestras de lenguaje espontáneo. No obstante, la imitación diferida puede afectar de alguna manera las producciones realizadas por los niños, ya que éstas pueden influirse por las del evaluador. En consecuencia, la producción del niño puede ser mejor de lo que lograría sin el modelo previo. Dicha modalidad no sólo pone en juego la producción del niño, sino que también el nivel de atención que éste presenta durante la prueba, ya que debe estar atento a la frase dada por el evaluador (Ingram, 1983; Maggiolo y Pavez, 2000; Bosch, 2004). En nuestro país, se han realizado una serie de estudios enfocados principalmente a la aplicación del test de evaluación de procesos de simplificación fonológica (TEPROSIF). El primero de ellos, buscaba caracterizar el desarrollo fonológico según la cantidad de P.F.S. en niños de 2.6 a 3.0 años y 3.0 a 3.6 años de nivel socioeconómico bajo, comparando sus rendimientos según el grupo de edad al que pertenecían. De esta forma, fue posible determinar diferencias significativas en el desempeño de los menores según su edad y por lo tanto, establecer una proyección en cuanto a la cantidad de procesos presentes en las producciones de los menores según el grupo de edad en el que se encuentren (Astorga y cols., 1989).

20 16 Además de lo anterior, se han realizado también comparaciones entre los rendimientos de los menores según su nivel socioeconómico. Específicamente se estudió un grupo de niños de 3.0 a 3.6 años de edad, de niveles socioeconómicos alto y bajo con desarrollo normal del lenguaje, con el objetivo de establecer posibles diferencias entre ambos grupos. En este estudio se demostró que los niños de nivel sociocultural alto presentaban un número significativamente menor de P.F.S. que los niños de nivel sociocultural bajo, diferencia que se dio tanto en el total de procesos como en cada subtipo (Kohler, Pesce, Soto y Zapata, 1989). Por otra parte, se estudiaron los tipos y frecuencia de los procesos que utilizan los niños con trastorno fonológico en comparación con los que presentan los niños normales. En este trabajo se estableció que los niños con trastorno específico del lenguaje (T.E.L.) presentan significativamente más P.F.S. que los niños sin dificultades de lenguaje (Espinoza, Núñez y Quezada, 1990). Además de lo anterior, en todos los estudios realizados se concluyó que los procesos que se presentan con mayor frecuencia en los menores con o sin T.E.L., de cualquiera de los grupos de edad y nivel socioeconómico estudiados, son los de estructura silábica, seguidos por los de sustitución y luego los de asimilación. También se establecieron diferencias en cuanto a la cantidad de P.F.S. utilizados por niños con deficiencia mental (D.M.), parálisis cerebral (P.C.) y fisura labiopalatina con respecto a niños normales. En los estudios referidos a los niños con D.M., se comparó la cantidad de P.F.S. producidos por niños con D.M. leve y moderada de nivel socioeconómico bajo con la cantidad

21 17 de P.F.S. producidos por niños normales. Para llevar a cabo dicha comparación ambos grupos fueron homologados por el promedio de longitud del enunciado (P.L.E.), cuyos rangos analizados eran: 1.2 a 1.8, 1.9 a 2.2, 2.3 a 2.8 y 3.2 a 3.5. Los resultados encontrados revelan que sólo existían diferencias significativas en cuanto a la cantidad de P.F.S. producidos por los niños que se encontraban en el rango de P.L.E. 2.3 a 2.8, en los cuales los niños con D.M. presentaron una menor cantidad de procesos que los niños normales, lo que se podría deber al mayor conocimiento de mundo debido a que su edad cronológica es mayor. En cuanto a la distribución por tipo de proceso, se determinó que los niños con D.M. leve y moderada producen una mayor cantidad de P.F.S. de estructura silábica, seguidos por los de sustitución y por último los de asimilación (Arévalo, Olivares y Ramírez, 1991). Las investigaciones en niños con P.C., que presentaban disartria leve y deficiencia mental leve o moderada, determinaron que estos niños producen la misma cantidad de P.F.S. que los niños normales con el mismo P.L.E. Sin embargo, existe una diferencia significativa en cuanto a la edad cronológica de ambos grupos comparados, siendo mayores los niños con P.C. En relación a la distribución por tipo de P.F.S., estos niños producen con mayor frecuencia P.F.S. de estructura silábica, luego de sustitución y finalmente de asimilación, resultados encontrados también en niños normales (Fuentes, Godoy, Riesco, Torres y Vargas, 1995). Los resultados obtenidos en un estudio realizado en niños con fisura labiopalatina unilateral y bilateral, que se encontraban dentro de un rango de edad entre 3.0 y 4.11 años, mostraron que estos niños producen una cantidad de P.F.S. significativamente mayor a la esperada para su edad. En cuanto a la distribución de los tipos de P.F.S., se observó que sólo el grupo de niños con fisura unilateral de 3.0 a 3.11 años se comportó de forma similar a los niños sin fisura, presentando mayor cantidad de P.F.S. de estructura silábica, seguidos por los

22 18 de sustitución y por último los de asimilación. En cambio en los niños con fisura bilateral de 3.0 a 3.11 años y ambos grupos de 4.0 a 4.11 años, los procesos se distribuyeron de manera similar entre ellos, pero distinta de los niños sin fisura, produciendo más P.F.S. de sustitución, luego de estructura silábica y por último de asimilación (Fernández, Hoare, Osses, Pimentel y Sárate, 2000). De este modo, a partir de la evaluación con el TEPROSIF, es posible conocer el desempeño fonológico de los niños mediante la determinación de la cantidad de P.F.S. presentes en sus producciones, tanto de aquellos que están cursando un desarrollo de lenguaje normal, como de los que se desvían de lo esperado para su edad o presentan algún tipo de trastorno. En esta investigación, se obtuvo la cantidad y tipo de P.F.S. en un grupo de niños normales de 3 y 4 años, mediante la aplicación del TEPROSIF y TEPROSIF-R. La información obtenida, contribuye al conocimiento del desarrollo del sistema fonológico, desde la perspectiva de estos procesos. El estudio de la fonología en niños normales, permite conocer las características que se observan en este aspecto a lo largo de su evolución. Además, entrega información respecto de los mecanismos utilizados por los niños para acceder a las producciones adultas (procesos fonológicos de simplificación). Del mismo modo, es necesario conocer no sólo el desempeño de niños normales en cuanto al aspecto fonológico, sino que también es fundamental saber sobre lo que ocurre en el

23 19 desarrollo de niños que presentan dificultades lenguaje, tanto específicas como asociadas a otros cuadros. En la medida en que se tiene un conocimiento acabado de lo que sucede en el desarrollo de este nivel del lenguaje en los niños normales, es posible realizar un proceso de evaluación y de intervención más eficaz y eficiente para superar las deficiencias fonológicas de los niños. Lo anterior es de gran importancia para el profesional fonoaudiólogo, ya que la evaluación del desempeño fonológico es una tarea muy recurrente en la clínica, esto debido a que las dificultades fonológicas son un síntoma frecuente en los niños con trastornos del lenguaje.

24 20 Hipótesis de 4 años. Los niños de 3 años realizan más procesos fonológicos de simplificación que los niños Tipo de diseño Esta investigación es de diseño analítico transversal.

25 21 OBJETIVOS siguientes: Según lo planteado en el marco teórico, los objetivos de esta investigación son los Objetivo general Conocer los procesos fonológicos de simplificación (P.F.S.) que producen los niños entre 3 y 4 años de edad sin dificultades de lenguaje. Objetivos específicos 1. Determinar los P.F.S. que producen los niños de 3 años sin dificultades de lenguaje. 2. Determinar los P.F.S. que producen los niños de 4 años sin dificultades de lenguaje. 3. Establecer la existencia de diferencias entre los P.F.S. que producen los niños de 3 años y los niños de 4 años. 4. Determinar si existe correlación entre los P.F.S. y la edad de los niños del grupo estudiado en el TEPROSIF-R y el TEPROSIF.

26 22 MATERIAL Y MÉTODO 1. Sujetos Los sujetos que participaron en la investigación fueron 60 niños de ambos sexos, de la Región Metropolitana, cuyas edades se encontraban dentro de los 3 años 0 meses 0 días y los 4 años 11 meses 29 días. Los sujetos provenían de jardines infantiles de las comunas de Independencia, La Pintana, Ñuñoa, Providencia y Puente Alto 1. La muestra fue estratificada y aleatoria por etapas. La primera etapa fue la de selección de los jardines infantiles (muestra por conveniencia) y la segunda etapa fue la de selección de los niños en cada jardín. Se establecieron 2 grupos, cada uno de 30 niños: uno constituido por los niños de 3 años y un grupo de niños de 4 años. En cada rango de edad se contempló un número equivalente de niños y niñas. Además, en cada grupo se incluyó a 10 niños de nivel socioeconómico bajo, 10 de nivel medio y 10 de nivel alto, con el propósito de homogeneizar este aspecto en la muestra en estudio. El nivel socioeconómico se determinó a través de una pauta específica (ver anexo 1), la cual sintetizaba los criterios establecidos por la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) del MIDEPLAN. Todos los niños de la muestra debían cumplir con la característica de tener desarrollo normal del lenguaje. Lo anterior se determinó a partir de la información otorgada por las parvularias de los jardines infantiles, mediante la revisión de la ficha escolar de cada niño. Con 1 Para realizar la evaluación de los niños en el jardín de la comuna de Independencia, se debió contar con el consentimiento informado de los padres de los niños.

27 23 este procedimiento se verificó que los niños no asistieran a escuela de lenguaje ni a tratamiento fonoaudiológico por problemas de lenguaje o comunicación. 2. Instrumentos y materiales Se utilizaron tres tipos de instrumentos, unos destinados a la selección de los niños, otro a la recolección de datos y otros para la evaluación de la variable en estudio. 2.1 Instrumentos de selección de sujetos Pauta con criterios para caracterizar niveles socioeconómicos: para la determinación del nivel socioeconómico se consideraron tres criterios: el ingreso familiar, la escolaridad y la ocupación de los padres, debiendo cumplirse dos de ellos para ser clasificados dentro de un nivel socioeconómico (ver anexo 1). Informe de ficha escolar e información aportada por la parvularia: entrega datos acerca del proceso escolar del niño y sobre la no asistencia a escuela de lenguaje o a tratamiento fonoaudiológico. 2.2 Instrumento de recolección de datos personales Ficha de antecedentes personales y familiares del niño: con la cual se recolectaron los siguientes antecedentes: nombre, fecha de nacimiento, edad, sexo, ingreso familiar, nivel educacional y ocupación de los padres, comuna de residencia y establecimiento educacional (ver anexo 2).

28 Instrumentos de evaluación TEPROSIF: Instrumento que consta de 36 ítemes de una palabra cada uno, las que posibilitan la producción de P.F.S. en los niños. Posee un set de 36 láminas en blanco y negro. El tipo de respuesta que da el niño es a través de la imitación diferida, la que permite que el niño tenga un tiempo entre la audición y la producción de la palabra evaluada, durante el cual media un determinado material verbal. El test también contiene un protocolo de registro con los antecedentes personales del niño y con las 36 palabras-estímulo y columnas donde se registran los P.F.S. que el niño realiza. Incluye puntajes de referencia para niños chilenos en los rangos de edad en los que se ha aplicado (Maggiolo y Pavez, 2000). TEPROSIF-R: Esta prueba corresponde al TEPROSIF revisado. Las modificaciones que se consideraron para la revisión de la prueba se orientan básicamente a: Reemplazar algunos ítemes por otros. Particularmente aquellos que, de acuerdo a las aplicaciones previas, elicitan fenómenos propios del español de Chile (Ej.: fóhforo por fósforo, aúja por aguja, juego por fuego) los que no pueden considerarse como procesos fonológicos de simplificación. Unificar el estilo del estímulo visual (láminas). Al respecto se rehicieron los estímulos visuales de todo el test en un mismo estilo de dibujo. Homogeneizar el estímulo verbal. Se homologó la estructura de las frases que el niño debe completar con la palabra estímulo (Pavez, Maggiolo y Coloma, 2004 en elaboración). En el anexo 3 se encuentran los protocolos de respuesta para ambas pruebas.

29 25 3. Procedimientos 3.1 Revisión bibliográfica del tema para elaborar el marco teórico Se recopilaron y revisaron contenidos relativos al desarrollo fonológico en niños tanto del idioma inglés, como del español. Estos últimos corresponden a trabajos realizados en España y en Chile. 3.2 Conocimiento y pilotaje de las pruebas Antes de llevar a cabo la aplicación de las pruebas de evaluación (TEPROSIF y TEPROSIF-R), fue necesario familiarizarse con ellas, así como también homogeneizar criterios de análisis y registro. Esta etapa se cumplió a partir de un pilotaje. Este proceso consistió en aplicar los instrumentos de evaluación a un grupo de 6 niños de edades comprendidas en el rango seleccionado para el estudio. Una vez aplicados se consensuaron los criterios de análisis para evitar sesgos de interpretación. 3.3 Procedimientos de selección de la muestra Previo a la selección de los sujetos para la investigación, se establecieron los criterios para controlar las variables de edad y normalidad en el desarrollo del lenguaje. En lo que respecta a la edad de los sujetos, se determinó un rango entre 3 años 0 meses 0 días y 4 años 11 meses y 29 días.

30 26 Tal como se mencionó anteriormente, la normalidad del lenguaje de estos niños, se determinó basándose en dos criterios operacionales para efectos de este trabajo: no debían asistir a escuela de lenguaje ni a tratamiento fonoaudiológico por dificultades del lenguaje o comunicación. 3.4 Aplicación de las pruebas de evaluación Las pruebas de evaluación TEPROSIF y TEPROSIF-R fueron aplicadas a todos los niños de manera individual, por cada una de las examinadoras. Las evaluaciones fueron realizadas en los respectivos establecimientos educacionales a los cuales asistían los menores, con excepción de las evaluaciones a los niños que pertenecían al Jardín infantil del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, las que se realizaron en dependencias de la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile. A cada niño se le aplicó en primer término el TEPROSIF (en su versión original), y luego aproximadamente después de 7 días o más, se aplicó el TEPROSIF-R. Las respuestas obtenidas por los niños fueron transcritas en forma inmediata en la hoja de registro, para ser posteriormente revisadas y analizadas basándose en los criterios establecidos en las pruebas. Cabe señalar que la decisión de evaluar a los niños con ambas pruebas se debió fundamentalmente a que el test original está en estos momentos en proceso de revisión, en el marco de un proyecto de investigación en la Escuela de Fonoaudiología realizado por Pavez, Maggiolo y Coloma y era necesario evaluar niños de diferentes rangos de edad para su primera aplicación revisada.

31 27 RESULTADOS Y ANÁLISIS Los datos se procesaron a partir de planillas Excel en el programa estadístico SPSS. En estas planillas se registró: nº de caso, edad y los resultados en cuanto a tipo y número de procesos fonológicos de simplificación (P.F.S.) producidos por los niños en el TEPROSIF-R y TEPROSIF. Los resultados de este trabajo se presentan de acuerdo al siguiente orden: Comparación de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R y TEPROSIF entre niños de 3 y 4 años. Distribución porcentual de los diferentes tipos de P.F.S. en cada grupo de niños según las pruebas aplicadas. Comparación de los diferentes tipos de P.F.S. entre niños de 3 y 4 años evaluados con ambas pruebas. Correlación entre ambos grupos de edad y los P.F.S., evaluados con el TEPROSIF-R y TEPROSIF. Los resultados que requirieron de análisis comparativo y de correlación se analizaron con la U de Mann Whitney y el estadígrafo Rho de Spearman respectivamente (con α = 0.05). Todos los análisis se presentan en las tablas correspondientes.

32 28 A continuación se presentan las tablas que muestran las comparaciones de los procesos fonológicos de simplificación (P.F.S.) en ambos grupos de edad obtenidos con ambas pruebas. Tabla I: Comparación del total y tipo de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R, entre niños de 3 y 4 años de edad, de jardines infantiles, Santiago, TEPROSIF-R P.F.S. 3 años 4 años mediana P 25 P 75 mediana P 25 P 75 p value Total P.F.S Estructura silábica Sustitución Asimilación Esta tabla muestra que los niños de 3 años presentan en el TEPROSIF-R un total de procesos fonológicos de simplificación mayor que los niños de 4 años. Esta diferencia es significativa y también se presenta en cada tipo de proceso.

33 29 Tabla II: Comparación del total y tipo de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF, entre niños de 3 y 4 años de edad, de jardines infantiles, Santiago, TEPROSIF P.F.S. 3 años 4 años mediana P 25 P 75 mediana P 25 P 75 p value Total P.F.S Estructura silábica Sustitución Asimilación Esta tabla muestra que los niños de 3 años presentan en el TEPROSIF un total de procesos fonológicos de simplificación mayor que los niños de 4 años. Esta diferencia es significativa y también se presenta en todos los tipos de procesos.

34 30 En seguida se presentan los gráficos que representan la distribución porcentual de los P.F.S. obtenidos con ambas pruebas para ambos grupos de niños (los datos a partir de los cuales se obtuvieron estas distribuciones se encuentran en el anexo 4). 3 años. Gráfico 1: Distribución porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R en niños de 20% 27% 53% Est.Sil. Sustitución Asimilación Según el gráfico los niños de 3 años evaluados con el TEPROSIF-R realizan una mayor cantidad de procesos fonológicos de simplificación de estructura silábica (53%), luego de sustitución (27%) y por último de asimilación (20%).

35 31 Gráfico 2: Distribución porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF-R en niños de 4 años. 20% 49% 31% Est.Sil. Sustitución Asimilación En el gráfico se observa que en los niños de 4 años evaluados con el TEPROSIF-R el mayor porcentaje corresponde a procesos de estructura silábica (49%), seguido por los de sustitución (31%) y el menor porcentaje corresponde a los P.F.S. de asimilación (20%).

36 32 Gráfico 3: Distribución porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF en niños de 3 años. 18% 27% 55% Est.Sil. Sustitución Asimilación En este gráfico se observa que los niños de 3 años evaluados con el TEPROSIF presentan un mayor porcentaje de procesos fonológicos de simplificación de estructura silábica (55%), seguido por los de sustitución (27%), y los P.F.S. menos frecuentes en estos niños son los de asimilación (18%).

37 33 Gráfico 4: Distribución porcentual de P.F.S. obtenidos con el TEPROSIF en niños de 4 años. 14% 34% 52% Estructura silábica Sustitución Asimilación Se puede apreciar en el gráfico que los niños de 4 años evaluados con el TEPROSIF producen una mayor proporción de procesos fonológicos de simplificación de estructura de sílaba (52%), seguidos por los procesos de sustitución (34%) y luego de asimilación (14%).

38 34 El gráfico que se presenta a continuación ilustra en su conjunto la distribución porcentual de los P.F.S. en los grupos de niños al ser evaluados con ambas pruebas. Gráfico 5: Comparación de la distribución porcentual de P.F.S. entre los niños de 3 y 4 años evaluados con TEPROSIF y TEPROSIF-R. 100% 80% 60% 40% 20% 0% 3 AÑOS 4 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS TEPROSIF TEPROSIF-R Estructura silábica Sustitución Asimilación Este gráfico muestra que la distribución porcentual de los distintos tipos de procesos fonológicos de simplificación es similar en los distintos grupos de niños evaluados y en ambos test.

39 35 Otro análisis realizado en el presente trabajo se relaciona con determinar si el desarrollo fonológico evaluado, basándose en los P.F.S., se evidencia al correlacionar la edad de los niños con los resultados en las pruebas. Con este fin se aplicó la prueba de correlación de Spearman, considerando ambos rangos de edad conjuntamente. En las siguientes tablas se presentan los análisis de correlación. Tabla III: Correlación entre edad y procesos fonológicos de simplificación evaluados con el TEPROSIF-R en niños de 3 y 4 años. r p value Ptje. total v/s edad Estructura silábica Sustitución Asimilación Esta tabla muestra que existe una correlación significativa entre las edades y el total de procesos fonológicos de simplificación y también entre las edades y cada tipo de proceso evaluados con el TEPROSIF-R. El valor negativo de r significa que a mayor edad disminuye el número de procesos total y de cada tipo, lo que daría cuenta del desarrollo fonológico (considerando los P.F.S.) en los grupos estudiados.

40 36 Tabla IV: Correlación entre edad y procesos fonológicos de simplificación evaluados con el TEPROSIF en niños de 3 y 4 años. r p value Ptje. total v/s edad Estructura silábica Sustitución Asimilación Esta tabla muestra que existe una correlación significativa entre las edades y el total de procesos fonológicos de simplificación y también entre las edades y cada tipo de proceso evaluados con el TEPROSIF. El valor negativo de r significa que a mayor edad disminuye el número de procesos total y de cada tipo. En síntesis, se puede apreciar que los niños de 3 años producen mayor cantidad de P.F.S. que los niños de 4 años. La distribución de los tipos de P.F.S. es homogénea entre ambos grupos de edad, obteniéndose más de estructura silábica, seguidos por los de sustitución y por último los de asimilación. En cuanto a la correlación entre edad y puntaje obtenido con ambas pruebas esta resulta significativa.

41 37 DISCUSIÓN Los resultados de esta investigación permiten establecer que existe desarrollo fonológico entre los tres y cuatro años de edad. Lo anterior se comprueba puesto que, al comparar los rendimientos de ambos grupos de niños, se encontraron diferencias significativas en su desempeño. De este modo, los menores de 3 años evidencian una mayor cantidad de procesos de simplificación que los niños de 4. Esto es concordante con lo que se describe en la bibliografía expuesta en el marco teórico, donde se plantea que a medida que los menores avanzan en edad, disminuye la cantidad de procesos que se encuentran es sus producciones. Esta idea se ratifica en el estudio realizado por Bosch con niños de habla castellana de la ciudad de Barcelona, quien con sus resultados presenta un perfil normativo para niños de 3, 4, 5 y 6 años, en un esquema evolutivo que demuestra la gradual desaparición de los procesos. Este perfil se basa en el porcentaje de sujetos que utilizan los P.F.S. en cada rango de edad (Bosch, 2004). Así también, en un estudio hecho en Granada, con una población de 416 sujetos hispanohablantes de edades entre 2.6 y 6.6 años, se encontró que los procesos fonológicos de simplificación (sin considerar los debidos al dialecto andaluz), disminuyen a medida que aumenta la edad (Carballo, Marrero y Mendoza, 2000). Esta desaparición progresiva de los P.F.S., concuerda también con los resultados de la presente investigación. Lo anteriormente planteado también se corrobora con los resultados obtenidos en trabajos previos realizados en Chile. Así, en 1989 se estudió un grupo de niños entre 2.6 y 3.6 años de nivel socioeconómico bajo. Los resultados evidenciaron diferencias significativas en la

42 38 cantidad de procesos que presentaron los menores según su edad, encontrándose en los niños mayores menos procesos que en los más pequeños (Astorga y cols.,1989). La disminución de la cantidad de procesos en las producciones de los menores al tiempo que ellos alcanzan mayor edad, se explica porque los P.F.S. son mecanismos que el niño utiliza para acercarse a las producciones adultas. En la medida que las capacidades perceptivas, de memoria, representación y articulación se desarrollan, los niños pueden producir las palabras como los adultos, en función de la disminución de los procesos (González cit. por Acosta y cols., 1998). De esta forma, en la medida que los niños van desarrollando las habilidades necesarias para la correcta producción de las palabras, es decir, para lograr el modelo adulto, los P.F.S. ya no serán necesarios por lo que desaparecerán paulatinamente, lo que se da de forma natural cuando el desarrollo no presenta dificultades (Acosta y cols., 1998). Ahora bien, los resultados obtenidos en esta investigación al realizar un análisis por tipo de P.F.S. en ambos grupos de edad, muestran que los procesos producidos con mayor frecuencia son los relativos a la estructura silábica, conformando éstos el 51.64% de los procesos que realizan los menores. En segundo lugar aparecen los procesos de sustitución (28.25%), seguidos por los de asimilación (20.11%). Estos resultados concuerdan con los datos obtenidos en aplicaciones anteriores del TEPROSIF con respecto a la frecuencia de aparición de los procesos según tipo. Así, en la aplicación de este test en niños con desarrollo normal del lenguaje entre 2.6 y 3.6 años, de nivel sociocultural bajo y en niños de 3.0 a 3.6 años de nivel sociocultural alto, se encontró la misma