EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN SANITARIA (PEI POI) 2014

Transcripción

1 GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA REGIONAL DE SALUD HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN SANITARIA (PEI POI) 214 La Libertad- Perú

2 DIRECCIÓN GENERAL M.C. Oscar Javier Salirrosas Gonzales Director l HRDT OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO Economista Cesar Revilla Pares Jefe la Oficina Ejecutiva Planeamiento Estratégico Ing. Marco Antonio Uriol Villacorta Unidad Planificación la OEPE 2

3 Contenido I. INTRODUCCION... 4 II. ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS SANITARIOS... 6 POR OBJETIVOS E INDICADORES ESTRATÉGICOS... 6 POR UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) POR PRODUCTOS DE PROGRAMAS PRESUPUESTALES POR ACTIVIDADES DEL POI ASPECTOS CUALITATIVOS DEL SERVICIO III. FINANCIAMIENTO DE LA GESTIÓN SANITARIA IV. LOGROS, LIMITACIONES Y PERPECTIVAS DE MEJORA V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4 MEMORIA ANUAL DE LA GESTIÓN SANITARIA 214 I. INTRODUCCION El Hospital Regional Docente Trujillo, es un establecimiento salud, tercer nivel atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidas salud la población que acu a este nosocomio, dando énfasis al tratamiento daños y enfermedas complejas. Este documento referido a la memoria anual la gestión sanitaria, l año 214, busca dar explicaciones las actividas, acciones y recursos empleados, para brindar salud con la mayor eficiencia y calidad, ntro l marco rendición cuentas, que promueve el Estado. La población crece, se ha elevado los años esperanza vida y se incrementa las enfermedas crónicas generativas, por lo que existe un crecimiento promedio sostenido en la producción las unidas productoras servicios salud l hospital, no obstante la existencia aspectos externos, como mayor capacidad adquisitiva, empleo y nivel socio cultural, en la población, que hace que parte la manda se oriente a los establecimiento l subsector privado o a ESSALUD. El aseguramiento por Seguro Integral Salud, también es un aspecto, que impacta en la manda l hospital, permitiendo que los problemas sanitarios, l I y II nivel se atiendan en su lugar afiliación y solo refieran pacientes que requieren atención especializada, que influye también en la manda hospitalaria. El 214, no ha sido un año tan favorable para la atención la salud, en el Hospital Regional Docente Trujillo, bido a la huelga médica, que influyo en la reducción l número atenciones en la consulta ambulatoria médica, equivalente a -9% respecto al l 213, que también fue un año paralizaciones laborales, en egresos hospitalarios - 2%, intervenciones quirúrgicas -2%, pero en atenciones emergencia se incrementó en 11%. La reducción, las atenciones en la consulta externa, arrastra a otras unidas productoras servicios salud, diagnóstico y tratamiento, afectando el nivel ingresos económicos programados por la fuente financiamiento recursos directamente recaudados, como también la transferencias y donaciones. El Hospital Regional Docente Trujillo, es un nosocomio categorizado, como establecimiento atención general III-1, por su nivel complejidad y sus características funcionales, acuerdo a la respuesta a las necesidas salud la 4

5 población que atien, para resolver las enfermedas o daños trazadores, referentes a su nivel, a través la atención ambulatoria, emergencia, hospitalización y cuidados intensivos. El HRDT, sarrolla funciones, actividas e intervenciones en promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y gestión la salud, con énfasis en estas tres últimas. Se brinda atención médica hospitalaria en las subespecialidas médicas medicina interna, cardiología, rmatología, gastroenterología, nefrología, neumología, neurología, psiquiatría, reumatología, cirugía general, cirugía cardiovascular, cirugía plástica, neurocirugía, oftalmología, otorrinolaringología, traumatología, urología, ginecología, obstetricia, pediatría general, neumología pediátrica, neonatología, neuropediatría, y cirugía pediátrica. También se cuentan con unidas productivas servicios salud (UPSS), en consulta externa, emergencia, hospitalización, centro obstétrico, centro quirúrgico, centro psiquiátrico, UCI, medicina rehabilitación, diagnóstico por imágenes, patología clínica, anatomía patológica, farmacia, centro hemoterapia y banco sangre, nutrición y dietética y central esterilización. Cuenta con 261 camas hospitalarias, distribuidas en Medicina, Salud Mental, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Pediatría, Neonatología y UCI. El año 214, tuvo un porcentaje ocupación promedio 74.77%, que es mayor al año anterior, pero manteniendo las UCI; Obstetricia, Neonatología y UCI Neonatal, por encima l estándar, que indican una falta capacidad instalada para responr a la manda y que afecta la calidad la atención particularmente l binomio madre-niño. Se tuvo una producción anual 11,135 consultas médicas, 5,899 atenciones emergencia, 71,231 días pacientes hospitalizados, con 11,866 egresos hospitalarios y 5,495 intervenciones en el centro quirúrgico, habiendo tenido en algunas reducciones sostenidas en la producción estas UPSS. En el aspecto financiero y presupuestal se ejecutaron gastos por S/ ,35, incluyendo los gastos previsionales, por todas las fuentes financiamiento, que representa un incremento, 22%, respecto al

6 II. ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS SANITARIOS POR OBJETIVOS E INDICADORES ESTRATÉGICOS COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE OE1 Prevenir y tratar las enfermedas no Porcentaje RN con Nº neonatos 26 % 1% 13% Dpto. Cirugía transmisible Retinopatía la prematuros con PP Enfermedas Prematuridad (ROP) ROP tratados / Nº No Transmisibles tratados. neonatos prematuros con ROP x1 Porcentaje Nº pacientes 41.39% 1% 65.56% Dpto. Medicina pacientes hipertensos hipertensos PP Enfermedas alto riesgo con alto riesgo con No Transmisibles valoración riesgo valoración cardiovascular riesgo cardiovascular / Nº pacientes hipertensos alto riesgo x1

7 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Porcentaje Nº pacientes 1% Dpto. Medicina No se registra pacientes diabéticos diagnosticados PP Enfermedas información con tratamiento con diabetes con No Transmisibles especializado tratamiento especializado / Nº pacientes diagnosticados con diabetes x 1 Porcentaje atención (Nº atenciones -3.85% 5% -6% Departamento estomatológica estomatología Odontoestomatología Nº atenciones estomatología l año anterior) / Nº atenciones estomatología l año anterior x 1 7

8 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Porcentaje Nº climatéricas % 2% Departamento climatéricas controladas / Nº Gineco-Obstetricia controladas climatéricas atendidas Porcentaje Nº atendidos en 1.7% 5%.2% Dpto. Salud Mental pacientes tamizados consulta externa por problemas y por todas las trastornos salud morbilidas con mental tamizaje / Nº atendidos en consulta externa por todas las morbilidas x 1 OE2 Prevención y tección temprana l Variación porcentual (Nº mujeres 62.3% 15% 34.7% Dpto. Gineco- cáncer. mujeres mayores informadas con Obstetricia 18 años con consejería consejería en la prevención cáncer cérvix - 8

9 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE cáncer cérvix Nº mujeres informadas con consejería cáncer cérvix l año anterior) / Nº mujeres informadas con consejería cáncer cérvix l año anterior x 1 Variación porcentual mujeres mayores 18 años con consejería en la prevención cáncer mama (Nº mujeres informadas con consejería cáncer mama - Nº mujeres informadas con consejería cáncer mama -2.7% 15% 77.2% Dpto. Gineco- Obstetricia PP Prevención y Control l Cáncer 9

10 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE l año anterior) / Nº mujeres informadas con consejería cáncer mama l año anterior x 1 Variación porcentual (Nº mujeres 1% Dpto. Gineco- No se han registrado mujeres 4 a 65 atendidas con Obstetricia datos en el 214 años con mamografía consulta médica bilateral mama - Nº mujeres atendidas con consulta médica mama l año anterior) / Nº mujeres atendidas con consulta médica mama l año 1

11 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE anterior x1 Variación porcentual personas con consejería en la prevención l cáncer gástrico (Nº personas informadas con consejería cáncer gástrico - Nº personas informadas con consejería cáncer gástrico l año anterior) / Nº personas informadas con consejería cáncer gástrico l año anterior x 1 594% 15% 3.32% Dpto. Medicina Dpto. Enfermería Variación porcentual varones mayores (Nº varones informado con 421% 15% 26% Dpto. Cirugía PP Prevención y 11

12 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE 18 años con consejería en la prevención cáncer próstata consejería cáncer próstata - Nº varones informados con consejería cáncer próstata l año anterior) / Nº varones informados con consejería cáncer próstata l año anterior x 1 Control l Cáncer Porcentaje varones 5 a 7 años con dosaje PSA total Nº varones 5 a 7 años atendidos en consulta médica 1% Dpto. Cirugía 12

13 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE urología con indicación dosaje PSA / Nº varones 5 a 7 años atendidos en consulta médica urología Variación porcentual personas en edad escolar con consejería en prevención cáncer pulmón. (Nº personas 1 a 17 años informadas con consejería cáncer pulmón - Nº personas 1 a 17 años informadas con consejería cáncer pulmón l año anterior) / 3% 1% 12825% Dpto. Pediatría PP Prevención y Control l Cáncer 13

14 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Nº personas 1 a 17 años informadas con consejería cáncer pulmón l año anterior x 1. Variación porcentual personas en edad laboral con consejería en prevención cáncer pulmón. (Nº personas informadas 18 a 59 años con consejería cáncer pulmón - Nº personas informadas 18 a 59 años con consejería cáncer pulmón l año anterior) / Nº personas 425% 1% 1.5% Dpto. Medicina PP Prevención y Control l Cáncer 14

15 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE informadas 18 a 59 años con consejería cáncer pulmón l año anterior. Variación porcentual personas 45 a 65 años con endoscopía alta (Nº personas examinadas con endoscopía digestiva alta - Nº personas examinadas con endoscopía digestiva alta l año anterior) / Nº personas examinadas con endoscopía digestiva alta l -41% 1% 192% Dpto. Medicina PP Prevención y Control l Cáncer 15

16 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE año anterior x 1 Variación porcentual mujeres tamizadas en cáncer cuello uterino (Nº mujeres 3 a 49 años examinadas con Papanicolaou - Nº mujeres 3 a 49 años examinadas con Papanicolaou l año anterior) / Nº mujeres 3 a 49 años examinadas con Papanicolaou l año anterior x 1-34% 15% -21% Dpto. Gineco- Obstetricia PP Prevención y Control l Cáncer Porcentaje mujeres con citología anormal con Colposcopia Nº mujeres examinadas con colposcopia / Nº 1% 1% 1% Dpto. Gineco- Obstetricia PP Prevención y 16

17 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE mujeres con Control l Cáncer citología anormal x 1 Porcentaje mujeres con citología anormal para tratamiento Crioterapia o Cono Leep Nº mujeres tratadas con crioterapia o cono leep / Nº mujeres con displacia morada y severa x 1 % 1% % Dpto. Gineco- Obstetricia PP Prevención y Control l Cáncer Porcentaje - atendidas en consulta Ginecología 1 a 29 años vacunadas para VPH Nº atendidas 1 a 29 años en consulta Ginecología vacunadas para VPH / Nº atendidas en 5% Departamento Gineco-Obstetricia 17

18 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Consulta Ginecología 1 a 29 años x 1. OE3 Reducción la mortalidad y Tasa mortalidad por Nº fallecidos Dpto. Emergencia y discapacidad por emergencias y traumatismos múltiples por traumatismos Cuidados Críticos urgencias severos múltiples / Nº pacientes con traumatismos múltiples x 1 E4 Contribuir con la reducción la Porcentaje niños Nº niños menores 98.71% 1% 96.67% Dpto. snutrición crónica infantil. menores 5 años con 5 años con Enfermería vacuna completa vacuna completa PP Programa / Nº niños Articulado programados x Nutricional 1 18

19 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Porcentaje niños menores 36 meses con CRED completo Nº niños controlados con CRED completo / Nº niños programados 17.28% 1% 85.91% Dpto. Enfermería PP Programa Articulado Nutricional OE5 Mejorar la salud materna neonatal. Tasa mortalidad materna Nº muertes maternas / Nº R.N x 1, Dpto. Gineco- Obstetricia Tasa mortalidad neonatal Nº R.N. fallecidos / Nº R.N. x Dpto. Pediatría Variación porcentual parejas protegidas por métodos anticonceptivos (Nº parejas protegidas Nº parejas protegidas año anterior) / Nº parejas protegidas 2% Departamento Gineco-Obstetricia 19

20 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE año anterior x 1 Porcentaje mujeres Nº mujeres 4% Departamento que reciben Consejería que reciben Gineco-Obstetricia en salud reproductiva consejería en salud reproductiva / Nº mujeres atendidas por salud reproductiva OE6 Prevenir y controlar las Porcentaje adultos y Nº personas 45.21% 3% 14.97% Departamento enfermedas transmisibles TBC, jóvenes que reciben 18 a 59 años con Gineco-Obstetricia VIH-SIDA. consejería para ITS y consejería / Nº PP TBC-VIH/SIDA VIH/SIDA atendidos 18 a 59 años en consultorios medicina x 1 2

21 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE Porcentaje Nº donantes 2.71% 1%.85% Departamento donantes sangre sangre con Gineco-Obstetricia que reciben consejería consejería / Nº PP TBC-VIH/SIDA para ITS y VIH/SIDA donantes sangre x 1 Porcentaje Nº sintomáticos 3.9% 5% 2.7% Departamento sintomáticos respiratorios Medicina respiratorios mayores mayores 15 PP TBC-VIH/SIDA 15 años con años con spistaje TBC spistaje TBC / Nº atendidos en los consultorios médicos x1 OE7 Contribuir con la reducción la Porcentaje parejas Nº parejas con 3% Departamento prevalencia la infertilidad infértiles tectadas infertilidad Gineco-Obstetricia con tratamiento tratadas / Nº atendidos en 21

22 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE consultorio infertilidad z 1 OE8 Mejorar la oferta los servicios Prevalencia Nº pacientes 6.12% 4.59% 6.62% Oficina hospitalarios. infecciones con al menos una Epimiología y Salud intrahospitalarias IIH / Nº total Ambiental. pacientes hospitalizados que ingresan al estudio x 1 Porcentaje cirugías laparoscopías ginecológicas N cirugías laparoscópicas ginecológicas/ N total mujeres con patología quirúrgica ginecológica 25% Departamento Gineco-Obstetricia Productividad hora- Nº consultas Dpto. Consulta Impacto las 22

23 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE médico en consulta médicas en Externa y paralizaciones externa consulta externa Hospitalización, Dpto. gremiales / Nº horas Medicina, Dpto. médico Cirugía, Dpto. programadas Gineco-Obstetricia, Dpto. Pediatría y Dpto. Salud Mental. Porcentaje Nº pacientes 71% 85% 37.4% Dpto. Consulta satisfacción con la que reportan Externa y atención recibida en sentirse Hospitalización, Oficina consulta externa satisfecho con la Gestión la atención recibida Calidad. en consulta externa / Total pacientes encuestados x 1 Tiempo espera para Tiempo promedio, Dpto. Consulta la atención en consulta entre el ingreso minutos Externa y 23

24 COD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INDICADOR FORMULA DE LINEA 214 ORGANO OBSERVACIÓN CÁLCULO BASE Meta Resultado RESPONSABLE externa l usuario al Hospitalización, Oficina establecimiento Gestión la salud y el Calidad. ingreso al consultorio para la atención médica. Establecimiento salud para ser acreditado Nº criterios evaluación cumplidos para acreditación / Nº criterios evaluación para acreditación x 1 69% 75% 75% Oficina Gestión la Calidad 24

25 POR UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) CONSULTA EXTERNA: Las atenciones médicas en la consulta externa, se han reducido en -9% y los atendidos en -1%, respecto al 213, no habiéndose recuperado los niveles l año 29, bido fundamentalmente a las paralizaciones laborales. 16, 14, 12, Atenciones médicas consulta externa 147, , , , , ,62 11,135 1, 8, 6, 4, 2, Fuente: Oficina Estadística e Informática 64, 62, 62,473 62,656 Atendidos en consulta médica 6, 59,469 58, 56, 56,213 56,593 56,4 54, 53,418 52, 5, 48, Fuente: Oficina Estadística e Informática

26 Las atenciones con financiamiento SIS, representan el 58%, en la consulta externa. 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Atenciones médicas en consulta externa por financiamiento ,58 SIS 23,532 RDR SIS RDR Fuente: Oficina Estadística e Informática EMERGENCIA Las atenciones emergencia, se han visto incrementadas en 11%, que pue ser explicada por la paralización médica, que afecta especialmente la no atención en la consulta externa, permitiendo que los pacientes ante sus necesidas salud, acudan al servicio Emergencia. 7, Atenciones Emergencia 6, 5, 58,18 53,528 49,871 49,663 51,6 46,22 5,899 4, 3, 2, 1, Fuente: Oficina Estadística e Informática 26

27 HOSPITALIZACIÓN Los egresos hospitalarios, en forma sostenida se han reducido en -2%, mientras que los días pacientes se han incrementado en 1%, que se podría explicar por los efectos las huelgas l sector. 13,2 13, 12,8 12,6 Egresos hospitalarios 13,47 12,797 12,729 12,657 12,4 12,2 12,263 12,157 12, 11,8 11,866 11,6 11,4 11, Fuente: Oficina Estadística e Informática Dias paciente 73, 72, 71, 7, 69, 68, 67, 66, 65, 64, 63, 62, 7,97 71,753 7,333 71,231 67,72 67,767 65, Fuente: Oficina Estadística e Informática -HRDT En el 214, el 87% egresos hospitalarios han sido financiados por el SIS, lo que significa un crecimiento significativo, consirando que en el 211, se tuvo una cobertura por aseguramiento 55%. 27

28 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Egresos Hospitalarios por Aseguramiento No SIS 5,838 4,561 1,447 1,556 SIS 7,29 8,96 1,71 1,31 Fuente: Oficina Estadística e Informática Oficina Seguros - HRDT Indicadores hospitalización 214 DEPARTAMENTOS Prom. Perma. Estándar Interv. Sust. Estándar % Ocupa. Estándar Rend. Cama Días Pacientes Días Cama EGRESOS Camas MEDICINA MEDICINA " A " MEDICINA " B " MEDICINA " C " PSIQUIATRIA UCI CIRUGIA CIRUGIA " A " CIRUGIA " B " PEDIATRIA Medicina Pediatrica Neonatologia Uci- Neonatal GINECO - OBSTETRICIA Obstetricia Ginecologia TOTAL Fuente: Oficina Estadística e Informática Los servicios UCI, Neonatología, UCI Neonatal y Obstetricia, tienen porcentajes ocupación cama, que superan el estándar, por lo que se presenta hacinamiento en estos servicios, que afectan la calidad atención, e incrementan los riesgos infecciones intrahospitalarias. En la hospitalización, se ha brindado servicios a 11,866 pacientes. 28

29 VARIABLES AÑOS Nro camas Nro egresos 12,263 12,797 12,729 13,47 12,657 12, Estancias 64,367 66,632 65,914 69,221 71, Dias cama disponible 88,26 87,965 9,155 93,44 96, Dias paciente 65,534 67,72 67,767 7,97 71, Nro fallecidos Nro cesareas 1,374 1,414 1,395 1,545 1,385 1, Grado uso ó porcentaje ocupación Promedio Permanencia Intervalo Sustitucion Tasa Mortalidad Intrahospitalaria por mil egresos Rendimiento cama Fuente: Oficina Estadística e Informática INDICADORES DE COBERTURA HOSPITALARIA En el 214, se presenta la menor cantidad egresos hospitalarios, así como los menores días-paciente los últimos años, por lo que también expresa el menor rendimiento cama los últimos 7 años. CENTRO QUIRÚRGICO Las intervenciones en el centro quirúrgico, alredor l 7% son realizadas por el personal médico l Dpto. Cirugía y l 3% al 35% son intervenciones l Dpto. Gineco-Obstetricia. En el total se han reducido en - 2%, que podría ser explicada por las huelgas l sector salud. 7 Intervenciones en Centro Quirúrgico I- Cirugia I. G-O Fuente: Oficina Estadística e Informática 29

30 CENTRO OBSTETRICO Los partos institucionales, en forma sostenida, se han reducido en -3%, pero las cesáreas se han incrementado en 12% y los partos normales se han reducido en -15%. En el último año, las cesáreas han superado a los partos eutócicos Partos Institucionales Cesareas Parto normal Fuente: Oficina Estadística e Informática PATOLOGIA CLINICA Los exámenes bioquímicos, hematológicos, microbiológicos e inmunoserologicos, se han visto incrementados en 2% Exámenes Patologia Clínica 6, 52,969 5, 423, , ,411 4, 338,666 3, 2, 1, Fuente: Oficina Estadística e Informática BANCO DE SANGRE Los exámenes, para la pruebas para la obtención unidas sangre, para los pacientes, se ha incrementado en 6%. 3

31 1, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Exámenes Banco Sangre 88,656 86,69 92,164 6,411 51, Fuente: Oficina Estadística e Informática ANATOMIA PATOLOGICA Los exámenes histológicos y citológicos, en forma sostenida se han reducido drásticamente en 36%. Exámenes en Anatomía Patológica Fuente: Oficina Estadística e Informática RADIODIAGNOSTICO Los exámenes radiodiagnósticos, se han incrementado en 7%, que confirma su tenncia crecimiento en los últimos años. 31

32 5, 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Exámenes Radiodiagnóstico 43,951 41, 33,137 33,255 29,441 29,567 26, Fuente: Oficina Estadística e Informática ECOGRAFIAS Las ecografías obstétricas, han pasado a constituir 5% todas las ecografías a 1% en el último año. Otras ecografías ha obtenido un incremento 4%, mientras la ecografías obstétricas, ha sufrido una reducción -37%, que podría ser explicada por las paralizaciones l sector salud. 25, Exámenes Ecografía 2, 3,731 2,335 15, 1, 5, 4,26 4,639 4,988 5,38 3,663 17,975 18,731 14,424 9,665 5,32 5,64 7, Otras Ec. Ec. Obst. Fuente: Oficina Estadística e Informática MEDICINA FISICA Las sesiones rehabilitación fisca, se han incrementado en 7%, manteniendo su tenncia crecimiento. 32

33 2, 18, 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2, Sesiones Medicina Rehabilitación 18,22 17,93 16,57 14,384 14,978 15,341 12, Fuente: Oficina Estadística e Informática FARMACIA Se han atendido menor cantidad recetas, en -3%, que podría ser explicado por la no atención algunos consultorios médicos, por la huelga médica. 4, 35, 3, 25, Recetas Atendidas 259, ,88 287, , , , ,131 2, 15, 1, 5, Fuente: Oficina Estadística e Informática ODONTOESTOMATOLOGÍA Las atenciones odontoestomatología, se ha visto reducida en -6% y los atendidos se ha incrementado en 22%, respecto al años

34 Niño controlado Hospital Regional Docente Trujillo 5, 4, 3, 2, 1, Atenciones y atendidos - Dpto. Odontoestomatología 4,569 4,142 4,229 3,913 3,38 3,25 3,5 2,612 2,221 1,91 1,59 1,47 1,496 1, Atenciones Atendidos Fuente: Oficina Estadística e Informática POR PRODUCTOS DE PROGRAMAS PRESUPUESTALES Los programas presupuestales, han sido diseñados y se les asigna recursos públicos, para obtener resultados, en función las necesidas salud la población y acuerdo a las políticas públicas l Estado. El HRDT, en el 214, ha mantenido el crecimiento sostenido algunos productos, como niños con vacuna completa, atención l recién nacido con complicaciones, atención l recién nacido en la unidad cuidados intensivos neonatal; así como la atención integral para pacientes con diagnóstico VIH, pero en cambio los productos especialmente l programa presupuestal Enfermedas No Transmisibles, se ha visto una disminución en el avance las meta físicas, comparadas con años anteriores, en la que pue haber contribuido las paralizaciones los gremios l sector salud Niños con vacuna completa Niños < 1 año con CRED completo

35 Persona tratada Persona atendida Persona atendida Hospital Regional Docente Trujillo Egresos Atencion l RN con complicaciones Egresos Atencion l RN en UCIN Despistaje TBC Persona tratada Tratamiento para TBC Persona atendida Atención pacientes VIH Consejería y tamizaje para ITS y VIH/SIDA Tamizaje y Tto. Cataratas Tamizaje y Tto. hipertensión arterial Persona tratad Consejería en prevención cáncer cervix Mujer exáminada con Papanicolau

36 Persoan tratada Persona Hospital Regional Docente Trujillo Consejería en prevención cáncer mama Consejería en prevención cáncer gástrico Consejería en prevención cáncer prostata Varones 5 a 7 años con PSA Consejería en prevención cáncer pulmón en población en edad laboral Endoscopia digestiva alta Persona tratada Dx. y Tto. Enfermedas Zoonóticas Dx. y Tto. Enfermedas Metaxéncas POR ACTIVIDADES DEL POI 36

37 ASPECTOS CUALITATIVOS DEL SERVICIO MORBILIDAD HOSPITALARIA CONSULTA EXTERNA La mayor frecuencia atención en la consulta externa, son relacionadas a enfermedas la piel y l tejido subcutáneo y enfermedas l sistema osteo muscular y l tejido conjuntivo, seguidas las enfermedas l sistema genitourinario y las enfermedas l sistema digestivo. Morbilidad general la consulta externa DESCRIPCION N % CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 6, CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 6, CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 5, CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 5, CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5, CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 5, CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 5, CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 4, CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS 3,977DE CAUSAS EXTERNAS 6.6 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 3, CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, 3,376 NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 5.15 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 2, CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 2,4 3.6 CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 1, CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS) 1, CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, 1,3 Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL 1.57 CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL TOTAL 65, Fuente: Oficina Estadística e Informática - HRDT 37

38 HOSPITALIZACIÓN En los servicios hospitalización, la mayor cantidad egresos hospitalarios lo representa las complicaciones parto y puerperio, que representa el 27.7%, seguido los que han adquirido enfermedas l sistema digestivo con 19.4%, y el traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias causas externas con 9.6%. Morbilidad general hospitalización 214 Fuente: Oficina Estadística e Informática - HRDT 38

39 EMERGENCIA En Emergencia, la mayor morbilidad los pacientes se presenta con traumatismos, envenenamientos y otras causas externas, 13.7% enfermedas l sistema respiratorio, 13.6% embarazo, parto y puerperio 13.8%. Morbilidad General Emergencia 214 Fuente: Oficina Estadística e Informática - HRDT MORTALIDAD HOSPITALARIA Hospitalización La tasas mortalidad neta, bruta e infantil se han incrementado, así como la perinatal y neonatal precoz. Las tasas mortalidad materna y la neonatal se han visto reducidas. El número muertos se incremento en 18%, las muertes maternas se han reducido, la muertes neonatal precoz y la infantil, se han incrementado, en cambio la muerte neonatal se ha reducido. 39

40 Tasas Mortalidad Hospitalaria Fuente: Oficina Estadística e Informática Número fallecidos Fallecidos h h Muertes Maternas Muertes Maternas Hospitalarias Muerte neonatal Precoz Muertes Infantiles Muerte neonatal Necropsias Muertes Fetales Fuente: Oficina Estadística e Informática Fallecidos - HRDT Muertes Maternas - HRDT Fuente: Oficina Estadística e Informática Fuente: Oficina Estadística e Informática Mortalidad Neonatal - HRDT Muerte neonatal Precoz Muerte neonatal No Precoz Fuente: Oficina Estadística e Informática 4

41 La muerte neonatal precoz, representa el 68% la muerte neonatal, en el año 214. La mayor frecuencia mortalidad hospitalaria, apunta a las enfermedas l sistema respiratorio 23.4%, infecciosas y parasitarias con 16.9%, seguido enfermedas l sistema circulatorio con 14.8%. Mortalidad General en hospitalización Fuente: Oficina Estadística e Informática 41

42 Emergencia La mayor frecuencia causas muertes, en la Emergencia, está referida a síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos 39.8%, enfermedas l sistema circulatorio 14.7%, enfermedas l sistema respiratorio con 14.7%. Mortalidad General en Emergencia-214 DESCRICION FRECUENCIA % CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE 16 LABORATORIO, 39.8 NO CLASIFICADOS EN CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS 23 DE CAUSAS 8.6 EXTERNAS CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS) CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1.4 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 1.4 TOTAL III. FINANCIAMIENTO DE LA GESTIÓN SANITARIA COMPORTAMIENTO FINANCIERO INSTITUCIONAL Los gastos presupuestales, se han incrementado en 22% respecto al 213, si no consiramos el gasto previsional, este incremento ha sido 1%. COMPORTAMIENTO DEL PRESUPUESTO INSTITUCIONAL FUENTES DE FINANCIAMIENTO EJECUCIÓN PRESUPUESTAL Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recuadados Donaciones y Transferencias TOTAL 23,618,818 24,798,47 26,389,87 33,83,69 38,941,976 41,388,835 54,899,365 8,733,764 1,836,978 11,5,987 11,34,59 1,993,142 8,569,712 6,395,978 2,388,33 3,867,87 2,962,411 4,328,156 5,825,27 1,172,136 11,89,962 34,74,885 39,53,255 4,358,25 49,436,274 55,76,325 6,13,683 73,15,35 Fuente: MEF 42

43 Por la fuente financiamiento Recursos Ordinarios, se ha aumentado el gasto público en 33%. Si no consiramos la genérica gasto pensiones y otras prestaciones sociales, por no ser parte l proceso productivo, el incremento ha sido 16%, respecto al 213. COMPORTAMIENTO DEL PRESUPUESTO INSTITUCIONAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS GENERICAS DE GASTO PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL 2.1 Personal y Obligaciones Sociales 16,143,829 16,14,36 17,181,89 17,172,827 17,584,97 17,579,22 18,132,672 18,129,86 18,132,672 18,129,86 25,2,438 25,2,237 37,82,315 37,82, Pensiones y otras prestaciones sociales 4,954,516 4,953,899 5,326,256 5,326,133 5,367,356 5,358,488 5,348,95 5,348,619 5,348,95 5,348,619 6,149,74 6,149,74 13,922,321 13,922, Bienes y Servicios 2,38,465 2,38,37 1,61,935 1,65,484 2,415,168 2,389,27 3,616,582 3,581,355 3,616,582 3,581,355 3,59,45 3,59,254 3,717,676 3,716, Otros Gastos 1,73 1,75 74,725 73,986 15,321 15,321 36,6 36,6 36,6 36,6 515, , ,42 139, Adquisición Activos No Financieros 485, 484,538 62, 619,976 1,47,79 1,47,77 6,719,499 6,77,823 6,719,499 6,77,823 6,213,123 6,213,95 39, 38,817 TOTAL 23,623,54 23,618,818 24,813,725 24,798,46 26,43,524 26,389,88 33,853,79 33,83,69 33,853,79 33,83,69 41,389,216 41,388,835 54,9,354 54,899, Fuente: MEF En el año fiscal 214, se tuvo una reducción en el gasto por la fuente financiamiento Recursos Directamente Recaudados -25% y -47% respecto a lo presupuestado. COMPORTAMIENTO DEL PRESUPUESTO INSTITUCIONAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS GENERICAS DE GASTO PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL 2.1 Personal y Obligaciones Sociales 1,374,36 1,36,66 2,135,928 1,986,927 2,49,84 2,3,2 2,373,24 2,32,41 2,373,24 2,32,41 1,336,2 1,111,137 1,389, Bienes y Servicios 9,5,68 7,63,329 9,632,16 8,439,96 9,916,184 8,278,578 11,888,523 8,984,468 11,888,523 8,984,468 11,61,99 7,418,27 1,232,835 6,197, Otros Gastos 9, 9, ,7 89, Adquisición Activos No Financieros 467, 39, ,2 41,91 564,78 427,389 15, 15, 1, , 18,342 Fuente: MEF TOTAL 1,892,4 8,733,764 12,321,144 1,836,978 12,899,84 11,5,987 14,411,763 11,34,59 14,411,763 11,34,59 12,44,7 8,569,712 11,981,775 6,395,977 En la fuente financiamiento donaciones y transferencias (SIS), existe un incremento 16%, siguiendo su comportamiento sostenido expansión en el gasto por esta fuente. 214 COMPORTAMIENTO DEL PRESUPUESTO INSTITUCIONAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS GENERICAS DE GASTO PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL PIM EJEC PPTAL 2.1 Personal y Obligaciones Sociales 2,616 2, Bienes y Servicios 2,456,55 2,254,228 3,935,117 3,738,889 3,348,366 2,918,72 6,966,89 4,317,875 6,966,89 4,317,875 1,861,317 9,617,1 12,291,73 11,371, Otros Gastos Adquisición Activos No Financieros 135, ,75 126,85 126,81 48,44 43,79 243,68 1, ,68 1, , ,36 451,98 438,837 TOTAL 2,591,168 2,388,33 4,64,583 3,867,87 3,397,327 2,962,411 7,21,398 4,328,156 7,21,398 4,328,156 11,423,484 1,172,136 12,742,81 11,89, Fuente: MEF 43

44 Los ingresos, que permiten financiar el gasto por la fuente financiamiento recursos directamente recaudados, se mantiene casi igual respecto al año anterior, que constituyen las recaudaciones más bajas en los últimos siete años Medicinas 2,855,15 3,33,21 3,612,325 2,36,763 2,36,763 2,187,651 2,36,49 Derechos y tasas administrativos 41,474 11,929 11,93 21,37 21,37 5,65 184,779 Venta servicios 6,524,289 7,586,5 8,887,177 9,45,769 9,45,769 6,48,24 6,596,56 Otros ingresos 6,587 94,958 94,958 12,548 11,87 Fuente: MEF CONCEPTOS COMPORTAMIENTO DE RECAUDACION DE INGRESOS TOTAL 9,42,868 1,631,639 12,517,992 11,522,527 11,522,527 8,82,288 8,928,636 La ejecución l presupuesto público l 214, se ha financiado a través la metodología presupuesto por Resultados en 37%, acciones centrales 34% y asignaciones presupuestales que no resultan en productos 29%. El financiamiento l gasto público, a través los programas presupuestales, se ha ejecutado 87% por recursos ordinarios, 4% recursos directamente recaudados y 9% por donaciones y transferencias (SIS). AÑOS EJECUCION SEGÚN CATEGORIA PRESUPUESTAL POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO Fuente: MEF 44

45 IV. LOGROS, LIMITACIONES Y PERPECTIVAS DE MEJORA CATEGORIA PRESUPUESTAL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL SALUD MATERNO NEONATAL LOGROS LIMITACIONES PERSPECTIVA DE MEJORA Vacunación los R.N. en los servicios Ginecología y Obstetricia. Coordinación con clínicas privadas para la vacunación oportuna los R.N. Capacitación continua al personal. Mayor accesibilidad a los servicios por horarios atención 12 horas lunes a viernes y sábados, domingos y feriados 6 horas. Implementación la Unidad Cuidados Intermedios Obstetricia. Aumento educación sanitaria y l programa psicoprofilaxís. Aumento en la atención referencias casos complicados. Aumento cobertura en métodos planificación familiar larga duración. Incremento sostenido en los últimos años en la atención R.N. con complicaciones y los que requieren UCIN. Rotación l personal a otros servicios por huelga o inasistencia. Escasez vacuna IPV. Ambientes atención muy reducidos. Ambiente inacuado para la cana frío. Falta ambiente para estimulación temprana. Personal emergencia no asume la responsabilidad l manejo la cana frío. Inacuada clasificación EDAs e IRAs, por el personal médico. Insuficiente personal. Paralizaciones los gremios salud. Ausencia protocolo para finir intervenciones cesáreas. Inacuado llenado historias clínicas. Inestabilidad en la disponibilidad insumos para métodos P.F. la larga duración. Insuficientes camas en Gineco-Obstetricia y Neonatología. Falta capacidad l HRDT, en la atención neonatos con complicaciones quirúrgicas o que necesiten nutrición parenteral. En neonatología atien una enfermera para 15 niños, siendo lo acuado una para 6. Incubadoras obsoletas y en malas condiciones operatividad. No se cuenta con una acuada Unidad Cuidados Intensivos Neonatales, acuerdo a las normas l MINSA y a la manda la población. Ventiladores mecánicos y monitores multiparametros inoperativos. No se cuenta con equipos rayos X y ecógrafo portátiles y analizador gases. Continuidad l personal en el servicio. Abastecimiento oportuno biológicos por ser hospital con atención a libre manda. Inmunización l R.N. ntro las 12 horas vida. Capacitación a las internas enfermería. Coordinaciones con el Dpto. Pediatría para estandarización diagnósticos IRAs y EDAs. Contratación personal con especialización en atención gestantes alto riesgo. Organización sala partos por zonas. Elaboración protocolos termino embarazo por cesárea. Capacitación en llenado acuado historias clínicas, en CIE 1. Garantizar la disponibilidad métodos P.F. larga duración. Ampliación la hospitalización Gineco-Obstetricia, Centro Obstétrico y Neonatología, para atenr la alta manda insatisfecha. Implementar la nutrición parenteral total en neonatología. Implementar el servicio neurocirugía, para que los neonatos con hidrocefalia congénita y mielo meningocele sean intervenidos quirúrgicamente. Contratación médicos, enfermeras y técnicos para la atención inmediata y cuidados l neonato en alojamiento conjunto. Inversión en la 45

46 CATEGORIA PRESUPUESTAL TBC-VIH/SIDA LOGROS LIMITACIONES PERSPECTIVA DE MEJORA Se fomento la concientización los pacientes para que continúen en sus controles. Se mejoró el transporte muestras. Coordinación con personal Gineco- Obstetricia y Neonatología para el tratamiento gestantes con sífilis para la disminución sífilis congénita. Se estableció estrategias para asistencia oportuna pacientes TARGA a consulta Psicología y Trabajo Social. Implementación atención psiquiátrica y nutricional para los PVVs. Seguimiento domiciliario a pacientes con VIH en abandono, por los consejeros pares. Mejoró la asistencia a las consulta l niño TARGA. Continua y oportuna gestión antirretrovirales para niños. Implementación atención psicológica, psiquiátrica y otras especialidas. Genotipificacion para tectar resistencia a los antirretrovirales. Atención oportuna y acuada a mujeres gestantes reactivas VIH. Disponibilidad inmediata profilaxis y leche maternizada al RN, expuestos al VIH. Vacunación completa los niños expuestos. Se toma muestras para VIH, sin consejería y consentimiento. Laboratorio, hospitalización y emergencia no remiten ornes para consejería VIH. Ausencia personal para consejería individualizada en hospitalización, emergencia y banco sangre. Falta pruebas tamizaje en ITS y VIH. Desabastecimiento pruebas ELISA. Falta información oportuna los tamizajes HVB, por informática. Falta presupuesto para contrato promotores educadores pares y personal para salidas a lugares socialización y comercio sexual. Falta pruebas confirmatorias Clamidia Trachomatis, Neiseria Gonorreae y Trichomonas. Paralizaciones gremiales l sector. Falta prevención primaria casos sífilis en MEF. Insuficientes para la atención a pacientes con VIH. Insuficiente personal para visitas domiciliarias. No se contaría con consejeros pares para el 215. Atención l médico, en tiempo parcial en TARGA. Falta disponibilidad en la presentación acuada los antirretrovirales para niños. Se cuenta con una sola Psicóloga para toda la estrategia. No se cuenta con técnica enfermería para niños. Falta personal para la atención gestantes reactivas VIH y niño expuestos. Falta implementación antirretrovirales para RN remolación y ampliación l hospital. Consejería en ITS/VIH a donantes sangre. Mejora en el llenado l HIS-MIS. Médicos la consulta rivan a los pacientes 18 a 59 años a CERITS para orientación y consejería en ITS/VIH- SIDA. Contrato personal para consejería. Contrato promotores educadores pares. Reporte oportuno los casos ITS en consulta externa. ITS diagnosticadas en consultorios referidas para tratamiento y seguimiento en el CERITS. Atenr y tratar al 1% con ITS. Coordinación con Establecimiento salud para referencia oportuna. Contratación más profesionales. Capacitación permanente equipo TARGA. Contratación consejeros pares. Pediatra a tiempo completo en TARGA. Sugerencias requerimiento con presentaciones pediátricas. Implementación atención integral individualizada al adolescente. Implementación la norma técnica. 46

47 CATEGORIA PRESUPUESTAL ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES PREVENSION Y CONTROL DEL CANCER REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y LOGROS LIMITACIONES PERSPECTIVA DE MEJORA Captación y seguimiento los casos. Ampliación tratamientos por mayores materiales e instrumentos para cubrir las atenciones básicas. Capacitaciones intramurales. Se cuenta con un padrón pacientes salud mental y cultura paz. Sesiones educativas mostrativas y talleres a pacientes l programa diabetes e hipertensión arterial. Captación pacientes con riesgo y diagnóstico diabetes e hipertensión arterial. Sesiones educativas promoción estilos vida saludables para la prevención primaria l cáncer. 95% en la prevención secundaria en pacientes la consulta externa. Se han ejecutado todos los limitados recursos presupuestados, en el mejoramiento parcial las instalaciones hospitalarias. según norma. Incumplimiento parcial l personal médico cirugía emergencia en rivar acuadamente a los agredidos por animales mordores. Registros incompletos en las historias clínicas y en el libro emergencias. Infraestructura no acuada y equipos con escaso mantenimiento para la atención ntal. Equipos en mal estado para la atención oftalmológica. Falta seguimiento domiciliario a pacientes salud mental. No se cuenta con ambientes para las actividas educativas para la prevención y promoción diabetes e hipertensión arterial. Las Obstetras l programa, no se dican a tiempo completo a la prevención y control l cáncer. Huelga médica. Insuficiente personal para las actividas promoción y prevención. Falta consultorio l programa. Falta un mamógrafo. No se instala el equipo gastrovioendoscopio. Equipo crioterapia, no está en funcionamiento por falta CO2. No se registra acuadamente el procedimiento Cono Leep. Infraestructura hospitalaria arquitectónica y funcionalmente no acuada, con probables riesgos, que no podría responr en caso emergencias por sastres. Servicio emergencia con ambientes inacuados y camas observación Orientación al personal para el cumplimiento l flujo en la atención l paciente. Llenado acuado las historias clínicas. Mejorar los ambientes la atención ntal. Equipos biomédicos con mantenimiento programado. Articulación con el módulo maltrato infantil (MAMIS), en los casos violencia familiar. Contar con ambientes para las actividas en fa favor los pacientes con diabetes e hipertensión arterial. Mayor captación pacientes con riesgo o con diagnóstico diabetes e hipertensión arterial en consultorios o campañas. Campañas spistaje cáncer cuello uterino, mama, estómago, pulmón y próstata. Coordinación con el IREN, para las campañas. Difundir y promocionar la prevención los tipos cánceres. Remolación y ampliación l hospital. Remolación y ampliación l hospital. 47

48 CATEGORIA PRESUPUESTAL URGENCIAS MEDICAS ACCIONES CENTRALES LOGROS LIMITACIONES PERSPECTIVA DE MEJORA Se han cumplido los objetivos soporte a la atención, a través la gestión hospitalaria en planeamiento, presupuesto, ejecución y control actividas y recursos. insuficientes. Insuficiente número camas en UCI. Los órganos y unidas orgánicas, no sarrollan una gestión por resultados, que incremente el valor público sus servicios. Algunas jefaturas con escasas habilidas directivas y lirazgo. Implementación la Ley Servir, en el Gobierno Regional y en el HRDT. Incremento la eficiencia en los procesos administrativos. ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS Se ha cumplido con las atenciones e intervenciones en salud, acuerdo al nivel iii-1. Existe una manda insatisfecha a la que no se atien por problemas infraestructura, equipamiento y RR.HH. No se cumple con toda la capacidad resolutiva para el nivel III-1, como por ejemplo falta atención la insuficiencia renal crónica que requiere hemodiálisis, fallas órganos que requieren trasplante, cardiopatías coronarias que requieren cirugía cardiovascular, infertilidad que requiere técnicas reproducción asistida y varices esofágicas sangrantes. Inversión en remolación y ampliación l hospital, acuerdo a las necesidas salud la población liberteña. 48

49 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. El año 214, las actividas que sarrolla el HRDT, se han visto afectadas, por las paralizaciones laborales l sector salud, especialmente las actividas diagnostico, tratamiento y recuperación la salud, con mucho mayor énfasis en la UPSS Consulta Externa. 2. En consulta externa, la mayor morbilidad atendida ha sido enfermedas la piel, seguido enfermedas l sistema osteomuscular, enfermedas l sistema genitourinario, enfermedas l sistema digestivo y enfermedas l sistema respiratorio. 3. En la hospitalización, la mayor atención ha sido por embarazo, parto y puerperio, seguido las enfermedas l sistema digestivo y traumatismos, envenenamientos. 4. En emergencia, se han tratado pacientes en mayor número con traumatismos y envenenamientos, seguido enfermedas l sistema respiratorio y por embarazo, parto y puerperio. 5. En cuanto a la mortalidad cada 1, egresos, han fallecido pacientes, la más alta los últimos 5 años. Por cada 1, nacidos vivos, fallecen 25,3 infantes, también la más alta tasa, así como 21,21 Neonatos, una las más altas. 6. La mayor cantidad muertes en hospitalización son por enfermedas l sistema respiratorio, seguido las enfermedas infecciosas y parasitarias y las enfermedas l sistema circulatorio. En emergencia han fallecido por síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos, seguido enfermedas l sistema circulatorio y enfermedas l sistema respiratorio. 7. El financiamiento l HRDT, se ha visto afectado especialmente por la fuente RDR, habiéndose ejecutado solo el 51% lo previsto, 6`395,978 12`44,7. 8. En adquisición activos no financieros, por la fuente Recursos Ordinarios, solo se han ejecutado S/. 38,817, que es casi nada respecto al 213 con S/.6 213,95, lo que no ha permitido mejorar la capacidad la oferta hospitalaria, particularmente por equipamiento. 9. Los programas presupuestales, en términos generales han cumplido con la programación sus productos y metas. 1. El HRDT., en cuanto a su infraestructura arquitectónica y funcionalmente, no respon acuadamente, a la complejidad las patologías que atien como hospital III-1, así como a la mayor manda la población con necesidas salud. 11. Se be llevar a cabo una inversión para la remolación, ampliación y equipamiento con la máxima tecnología y sarrollo los RR.HH. en el HRDT. 12. En el marco la política mornización la gestión pública, se be tener una gestión por resultados, en todos los niveles organizativos la institución, orientado a una mayor satisfacción las necesidas salud la población, que permitan generar el máximo valor público. 49