DIRIGIDO A PROMOTORES DE LA SALUD

Transcripción

1 DIRIGIDO A PROMOTORES DE LA SALUD PROMOTOR Av. Tingo María 398, Lima 1 - Perú Telfs.: (Dirección General) (DEPSOP) (Central Telefónica) ino@ino.gob.pe Web: DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS OFTALMOLOGICOS, PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD OCULAR 2009

2 MANUAL DE DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA PARA PROMOTORES DE SALUD Y AGENTES COMUNITARIOS

3 PUBLICACIÓN DEL INSTITUTO NACIONA L DE OFTAMOLOGIA Av. Tingo María 398,Lima 1-Perú Teléfonos: (Dirección General) (DEDSOP) (Central Telefónica) ino@ino.gob.pe Web: DIRECTOR GENERAL Dr. Jorge Velazco Quiroga. DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS OFTALMOLOGICOS, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD OCULAR. Dra. Betty Campos Dávila. DEPARTAMENTO DE DESARROLLO DE SERVICIOS OFTALMOLOGICOS EN PREVENCION DE CEGUERA Dra. Amelia Cerrate Angeles. DEPARTAMENTO DE PROMOCION DE LA SALUD OCULAR Dr. Víctor Dulanto Gomero. ASESOR: Dr. José Enrique Montjoy Patroni. COMITÉ EDITORIAL. Dr. Víctor Dulanto Gomero Dr. Pedro García Rodríguez Lic. Alejandro Venegas Llaque Lic. Irene Hidalgo Alvarez Lic. Olga Minchan Lagos Estd. Sherly Muñoz Tejada Adm. Edgar Cueva Hernández IMPRESIÓN GRAFICA INTERNACIONAL E.I.R.L

4 PRESENTACION El presente Manual tiene por finalidad orientar las actividades de los Promotores de Salud y Agentes Comunitarios, en la detección y tamizaje de las personas ciegas por catarata que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza en cada una de nuestras comunidades a nivel nacional, con especial énfasis en las regiones de la selva y sierra. En la actualidad se cuenta con la aprobación del Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera por Catarata, así como la incorporación de la cobertura gratuita de las cirugías de catarata por parte del Seguro Integral de Salud. Queda pendiente la tarea de ubicar y orientar a las personas que tienen comprometida su visión por catarata que acudan a los servicios de salud de su comunidad, a fin de que puedan beneficiarse de la recuperación gratuita de su vista. Los Promotores de Salud y los Agentes Comunitarios juegan un rol preponderante en esta actividad, por encontrarse estrechamente relacionados con los pobladores en cada una de sus ámbitos geográficos y constituirse en los referentes para transmitir las bondades de la cirugía de catarata en la rehabilitación visual de las personas aquejadas por este mal.

5 INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala la existencia de 37 Millones de ciegos en el mundo, en nuestro país esta cifra bordea los ciegos por diversas causas, de los cuales la mitad es debido a catarata; afectándose en mayor medida a las personas de la tercera edad y pudiéndose rehabilitar a 9 de cada 10 ciegos por catarata mediante una cirugía ocular segura y que permite el retorno a su hogar en el mismo día. Su principal limitante para las cirugías de catarata es la detección de los pobladores que padecen de esta afección, los mismos que se encuentran en sus domicilios y bajo el cuidado de sus familiares, quienes tienen que dejar de laborar por esta situación, perpetuando su situación de pobreza y extrema pobreza. El MANUAL DE DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA, es un instrumento básico que orienta al personal de salud y agentes comunitarios, en la ejecución de actividades de detección de pobladores que padecen de ceguera por catarata y derivándolos a los servicios de salud mas cercanos, con la finalidad de que se les brinde la posibilidad de una rehabilitación visual gratuita por parte del estado Mediante el trabajo solidario de todos los miembros de una comunidad, se podrá beneficiar con cirugías de catarata gratuitas a aquellos pobladores adultos mayores que padecen de ceguera. El Instituto Nacional de Oftalmología, como ente rector de la especialidad, a través de la Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia en Salud Ambiental, Prevención y Promoción en Salud Oftalmológica (DEIDSAP), presenta a la comunidad en general el presente manual, que se constituye en un esfuerzo por mejorar la sistematización en la detección de los ciegos por catarata y su derivación a los establecimientos de salud que permitan su rehabilitación visual a la brevedad posible en todo el ámbito nacional.

6 CONTENIDO A. ANATOMIA BASICA DEL OJO... 7 Qué es la Catarata? Por qué se presenta? Qué molestias provoca? Que es detección y tamizaje de catarata? Cuál es la población objetivo? Cuales son los objetivos del Tamizaje? Que metas esperamos alcanzar? Como se realizan la detección y tamizaje de Catarata Dónde se realiza esta actividad? Cómo es un sospechoso de ciego por catarata? Cuál es el propósito del agente comunitario? B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDAD C. RECURSOS HUMANOS D. ACTIVIDADES DE DETECCIÓN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATA E. ATLAS DE PATOLOGÍAS OCULARES MÁS FRECUENTES F. ANEXOS Registro de personas atendidas por Promotor de Salud - Ficha de Referencia G. BIBLIOGRAFIA... 20

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8 El ojo es como una cámara fotográfica, que consta de una lente (cristalino) que sirve para enfocar las imágenes en una película fotográfica (retina), la opacificación del cristalino se conoce como catarata. Cristalino Normal Cristalino opacificado: Catarata Muchas veces los pobladores confunden la catarata con la carnosidad (Pterigion), este ultimo es un problema que afecta la superficie del ojo, mientras que la catarata se ubica en el interior del ojo. Qué es la Catarata? Es la opacidad del cristalino (Pupila blanca). Por qué se presenta? La mayoría de las cataratas se presentan como parte del proceso de envejecimiento a partir de los 50 años, pudiéndose detectar en menor medida en recién nacidos afectados por infecciones o defectos al nacimiento, pacientes que padecen de diabetes mellitus o que han sufrido de golpes a nivel del ojo. Què molestias provoca? - Disminución o borrosidad de la visión, a pesar del uso de anteojos correctores. - Rechazo a la luz intensa y no aprecian los colores brillantes. - La pupila suele presentarse de un color blanquecino o blanco amarillenta, dependiendo de la intensidad de CRISTALINO OPACO (Catarata) la catarata, perdiéndose el reflejo rojo ante la proximidad de la luz de una fuente luminosa (linterna de mano). - A mayor edad la catarata presenta mayor opacificacion causando dificultad para reconocer a las personas, recoger objetos y/o cruzar la calle. Que es detección y tamizaje de catarata? Son actividades realizadas por el agente comunitario de Salud o personal de Salud debidamente capacitado, cuya finalidad es encontrar y seleccionar probables casos de ceguera por catarata. 8

9 Cuál es la población objetivo? Personas mayores de 50 años pobres o en extrema pobreza. Cuales son los objetivos del Tamizaje? Detectar lo más pronto posible a las personas afectadas por catarata. Informarles sobre la posibilidad de rehabilitarse a través de una cirugía ocular gratuita Derivar a los afectados hacia los servicios de Salud mas cercano que realicen la cirugía de catarata. Sensibilizar y empoderar a las autoridades locales, regionales y líderes comunitarios en la importancia de involucrarse en las actividades de detección y tamizaje de ceguera por catarata. Que metas esperamos alcanzar? Evaluar y detectar al 100% de los pobladores mayores de 50 años de su comunidad que padecen de ceguera por catarata. Derivar a todos los pobladores afectados por catarata a los establecimientos de salud de su ámbito geográfico (Referencia). Como se realizan la detección y tamizaje de Catarata Es una actividad realizada en la comunidad con la finalidad de detectar probables casos de ceguera por catarata en mayores de 50 años mediante la TOMA DE AGUDEZA VISUAL. Dónde se realiza esta actividad? Se realiza a nivel nacional, regional y local. Cómo es un sospechosos de ciego por catarata? Disminución de la visión (AV < 20/200 o cuenta dedos menor de 6 metros) 9

10 Visión borrosa Molestia a la luz Pupila de color blanca o blanco amarillento PUPILA BLANCA PUPILA BLANCO AMARILLENTO Cuál es el propósito del agente comunitario? Búsqueda activa de probables casos de ceguera por catarata en la comunidad. Una vez detectado el paciente es enviado al establecimiento de salud de su respectiva región para que el medico confirme el diagnostico. B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDAD Este tamizaje debe ser hecha previa coordinación con las autoridades de la comunidad o entes referentes para que ellos coordinen con las personas y accedan a que se haga la actividad. El objetivo es convencer a la población para que se someta a la cirugía de catarata en coordinación con las autoridades locales y líderes de la comunidad para el manejo publicitario y la difusión de la actividad. Las autoridades locales y los líderes colaborarán en la distribución de los anuncios, así como de obtener los permisos para el uso de lugares de publicidad 10

11 C. RECURSOS HUMANOS Promotores de salud (cualquier persona interesada) y Agentes comunitarios debidamente capacitados. Materiales a) Letra E (Cartilla Snellen) b) Hoja de Registro c) Hoja de Referencia d) Lapicero D. ACTIVIDAD DE DETECCIÓN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATA Es una actividad que permite captar casos sospechosos de ceguera por catarata, por el Promotor de Salud Ocular y Agente Comunitario en población objetivo mayor de 50 años con agudeza visual menor a 20/200 (cuenta dedos menor de 6 metros) con su mejor corrección, para ser referidos al centro de salud donde el profesional de salud seleccionara los casos posibles de ceguera por catarata para que el oftalmólogo confirme los ciegos por catarata. Procedimiento para toma de AV para detección de catarata Instrumento de Detección de Ciegos por Catarata Letra E de 4.4 cm. de alto; ancho 4.4 cm. y Grosor: 0.85 milímetros Letra E de 8.8 cm. de alto; ancho 8.8 cm. y Grosor: 1.7 milímetros Para usar a distancia de 3 metros. Para usar a distancia de 6 metros 4.4 cm. 4.4 cm. E0.85 mm. E8.8 cm. 8.8 cm. Examen de la Agudeza Visual: Registrar el nombre del paciente para la toma de la agudeza visual Colocar la Cartilla de Snellen con la letra E de 3 metros o la letra E de 6 metros del paciente 11

12 y a la altura de los ojos, en una ambiente con buena iluminación, de preferencia a la luz del día. Tomar la precaución de ubicar la cartilla al lado opuesto del sol. Enseñar al paciente cómo señalar con la mano, cuando las barras de la E estén hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Durante el examen rotar la letra E en 4 direcciones (arriba, abajo, derecha e izquierda), con la intención de que el paciente no memorice la posición de la letra. Preguntar al paciente si utiliza anteojos para lejos, de ser así tomar la agudeza visual con los anteojos puestos y con los dos ojos abiertos. En caso de no usar lentes tomar la agudeza visual con los dos ojos abiertos. El evaluador debe estar atento en todo momento que el paciente no este haciendo esfuerzo entrecerrando o achinando sus ojos. Si el paciente ve la letra E, entonces no tiene ceguera bilateral. Si el paciente no ve la letra E, entonces es un ciego bilateral y debe ser referido. Los datos se consignaran en la Hoja de registro (ver anexo). Los pacientes detectados serán referidos al puesto de salud más cercano para la confirmación del caso de ceguera por catarata. A los pacientes identificados de ceguera por catarata se les informara sobre la posibilidad de recuperación visual a través de un procedimiento quirúrgico, que será gratuito y financiado por el Ministerio de Salud. PACIENTES BENEFICIARIOS DE LA CIRUGÍA DE CATARATA PRIMER DIA: INICIO DE CIRUGÍA MEDIA HORA DESPUÉS DE OPERADO 12

13 SEGUNDO DIA: PACIENTES CITADOS PARA SU CONTROL Y TRATAMIENTO 13

14 1. ATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTES PTERIGION NASAL AVANZADO CATARATA El PTERIGION y la CATARATA tienen tratamiento quirúrgico, pero NUNCA deben confundirse. 15

15 ATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTES Blefaritis Orzuelo Conjuntivitis Gonocócica Querato Conjuntivitis Ulcera corneal Leucoma 16

16 Hemorragia Subconjuntival Hemorragia Palpebral y Subconjuntival 17

17 HOJA DE REGISTRO DE PERSONAS ATENDIDAS POR PROMOTOR PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA FORMATO Nº1 REGISTRO PERSONAS ATENDIDAS PROMOTOR DE SALUD DEPARTAMENTO PROVINCIA FECHA: DISTRITO Establecimiento de Salud* Comunidad/Caserio Nº NOMBRES Y APELLIDOS SEXO Probable Ceguera EDAD F M Si No * Colocar el nombre del establecimiento de Salud del ámbito de trabajo del promotor de salud Nombre y Apellido Promotor de Salud 18

18 FICHA DE REFERENCIA PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA FORMATO Nº 5 FICHA DE REFERENCIA I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR Departamento: Fecha: Provincia Distrito Nombres y Apellidos del paciente: Establecimiento de Salud al que se le refiere Nombre y Apellido del Promotor 19

19 BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA , RM Nº MINSA. Junio 2007 MANUAL DE ATENCIÓN PRIMARIA OCULAR; Instituto Nacional de Oftalmología, Edic GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DE CATARATA; DEIDSAP, Enero HIGHLIGHTS OF OPHTHALMOLOGY.Benjamin F. Boyd.ATLAS DE CIRUGÌA OCULAR VOL:I,II,III OFTALMOLOGIA CLINICA; Jack J. Kanski BASIC AND CLINICAL, SCIENCE COURSE: LENS AND CATARACT, American Academy of Ophthalmology, 2007 LIBRO DEL CRISTALINO DE LAS AMERICAS Virgilio Centurión y col. Libraría Santos Editora CRISTALINO-Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL CURSO DE CIENCIAS BASICA Y CLINICAS- Sección 13-Salud Ocular Comunitaria-International Ophtalmology REFRACCIÓN OCULAR- Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL ENCUESTA DEMOGRÁFICA DE SALUD FAMILIAR (ENDES-2004)- INEI. 20