[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [RADIODIAGNÒSTIC]

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1 [Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [RADIODIAGNÒSTIC] Aprovat en Comissió de Docència el 23 de juny de 2015

2 ITINERARIO FORMATIVO DE RADIODIAGNÓSTICO EN EL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA Tutores: Dr. Luis Bianchi, Dra. Montse del Amo, Dr. Rafael Salvador Coordinador de Docencia CDIC: Dr. Marcelo Sánchez Jefe de Servicio Radiodiagnóstico: Dra. Laura Oleaga Director de Instituto CDIC: Dr Lluís Donoso Directora de Docencia HCB: Dra. Francesca Pons Secretaría: Imma Gotsens, Escalera 3 /1º piso Tel.: [2] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

3 [ÍNDICE] 1.- ESTRUCTURA GENERAL FORMACION ASISTENCIAL FORMACION DOCENTE FORMACION INVESTIGADORA CARACTERÍSTICAS DE LA FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Actividades docentes generales del Hospital Estructuras y recursos para la formación Premios Postresidencia DOCUMENTO DE RESPONSABILIDADES PROGRESIVAS DEL RESIDENTE Supervisión del residente en las rotaciones Niveles de supervisión Supervisión de los residentes en Urgencias Supervisión de residentes en técnicas diagnósticas/terapéuticas intervencionistas CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN...20 [3] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

4 1.- ESTRUCTURA GENERAL El Centre de Diagnòstic per la Imatge Clinic (CDIC), cuyo Director actual es el Dr. Lluís Donoso, está formado por dos Servicios: Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear. La plantilla médica del Servicio de Radiodiagnóstico está constituida por: Jefe de Servicio: Dra Laura Oleaga El servicio tiene una organización órgano-sistemas Sección de abdomen o Dra. Carmen Ayuso. Jefe de Sección. Consultor Senior o Dr. Juan Ramón Ayuso. Consultor 2 o Dr. Fausto Gimeno. Consultor 1 o Dr. Mario Pagés. Especialista Señor o Dra. Sonia Rodríguez. Especialista Senior o Dr. Jordi Rimola. Especialista Senior o Dra. Anna Darnell. Especialista Senior o Dr. Ernest Belmonte. Especialista o Dra Concepción Brú. Consultor Senior o Dr. Lluís Bianchi. Consultor 2 o Dr. Ramón Vilana. Consultor Senior o Dra. Ángeles García Criado. Consultor 1 o Dra. Isabel Núñez. Especialista. Sección de Angioradiología o Dr. Juan Macho. Jefe de Sección. Consultor. o Dr. Jordi Blasco. Especialista Senior o Dr. Luis San Roman. Especialista Senior o Dra. Marta Burrel. Especialista Senior o Dra Marta Barrufet. Especialista Senior o Dra. Rosa Gilabert. Consultor Senior o Dr. Antonio López. Especialista o Dra. Patricia Bermúdez. Especialista o Dr. Fernando Gómez. Especialista o Dr. Napoleón Macías. Especialista Sección de Genitourinario o Dr. Carlos Nicolau. Jefe de sección. Consultor Senior. o Dra. M. Carme Sebastiá. Especialista Senior o Dra. Laura Buñesch. Especialista Senior o Dr. Rafael Salvador. Especialista Senior o Dra.Blanca Paño. Especialista Sección de Mama o Dr. Martín Velasco. Jefe de sección. Consultor [4] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

5 o Dra. Gorane Santamaría. Consultor-1 o Dr. Xavier Bargalló. Consultor-1 Sección Músculo-Esquelético o Dr. Jaume Pomés. Jefe de sección. Consultor. o Dr. Xavier Tomás. Consultor. o Dra. Anabel García Diez. Especialista Senior. o Dra. Montse del Amo. Especialista Senior. Sección Neurorradiología o Dr. Joan Berenguer. Jefe de sección. Consultor o Dra. Nuria Bargalló. Consultor Senior o Dra. Laura Oleaga. Consultor o Dr. Carlos Cardenal. Especialista Senior o Dra. M Lourdes Olondo. Especialista Senior o Dra. Teresa Pujol. Especialista Senior o Dr. Sebastián Capurro. Especialista o Dr. Mattia Squarcia. Especialista Sección de Tórax y Cardio o Dr. Marcelo Sánchez. Jefe de sección.consultor-1 o Dra. Teresa M. de Caralt. Consultor o Dra. Rosario Jesús Perea. Especialista Senior o Dr. Iván Vollmer. Especialista Todos los miembros de la plantilla contribuyen e intervienen directamente en la formación de los Residentes. En el Hospital existe un Comité de Docencia que se encarga de coordinar, orientar e intentar solucionar las cuestiones relacionadas con la formación de los residentes. En cada Instituto o Centro que forman el hospital existe un Coordinador de Docencia y en cada servicio uno o varios Tutores de Residentes, que dependen del Comité de Docencia, encargados de organizar y encauzar la docencia en cada uno de los Institutos y Servicios. El Coordinador de Docencia del CDIC es el Dr. Marcelo Sanchez, y los Tutores de Residentes del Servicio de Radiodiagnóstico son el Dr. Luis Bianchi, la Dra. Montse del Amo y el Dr. Rafael Salvador. El Hospital Clínic está vinculado con la Universidad de Barcelona. Varios de los miembros de la plantilla del Servicio son profesores de la Cátedra de Radiología y Medicina Física de la Facultad de Medicina: Profesores Titulares: Dra. C. Ayuso [5] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

6 Profesor Agregado: Profesores Asociados Dr. Dra. C Brú L. Bianchi Dr. L. Donoso Dra. L. Oleaga Dr. M. Pagés Dr. J. Macho Dra. A. García Díez Dr. M. Sánchez En la actualidad el Servicio de Radiodiagnóstico dispone de: 5 equipos de radiología convencional, 3 telecomandados, 3 mamógrafos, 3 equipos de Tomografía Computarizada (tres de ellos multidetectores de 128, 64 y 16 coronas respectivamente), 4 equipos de Resonancia Magnética 3 de de 1.5T y uno de 3T, 9 ecógrafos equipados con Doppler color y dos ecógrafos portátiles, 2 equipos de angiografía y un arco de intervencionismo. 2. FORMACION ASISTENCIAL La duración de la formación en la especialidad es de 4 años. A lo largo de este tiempo, los residentes asisten, acompañados por un especialista, a la realización de las exploraciones de los pacientes en las diferentes secciones de la especialidad, y a la redacción del informe que se remite al médico solicitante de la exploración. Así mismo, se imparte una amplia formación, teórica y práctica, en la realización de las múltiples y numerosas maniobras Intervencionistas que se realizan en las diferentes Secciones del Servicio. La distribución aproximada de las Rotaciones de los residentes por las secciones se detalla a continuación: El programa de rotaciones por el Servicio de Radiodiagnóstico comprende rotaciones por las siguientes áreas: Tórax y cardio 6 meses (3 meses R pequeño +3 meses R grande) Neurorradiología 6 meses (3 meses R pequeño + 3 meses R grande) Abdomen 11 meses Contrastes Digestivo-TC-RM: 6 meses (2 meses R pequeño + 3 meses R grande) [6] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

7 Ecografía general y abdomen: 6 meses (3 meses R pequeño + 3 meses R grande) Mamaria 3 meses Genitourinario 4 meses Músculoesquelético 4 meses RX Vascular 3 meses RX Pediatría 4 meses (H. Sant Joan de Déu) Medicina Nuclear 1 mes Rotaciones libres 2 meses Las guardias se inician de R1, con módulos de 6 horas entre semana de 16 p.m. hasta las 22 p.m. y 12 horas en festivos y fin de semana de 9 a.m. hasta las 9 p.m. coincidiendo con el horario de presencia física del especialista de guardia. Las guardias durante el resto de la residencia se realizan en turnos de 16 horas entre semana al finalizar la jornada laboral y de 24 horas en festivos y fines de semana. La mayoría de rotaciones se efectuarán en el propio Hospital Clínic, excepto la rotación de radiología pediátrica que se realiza en el Hospital de Sant Joan de Déu y la ecografía obstétricoginecológica dentro de la rotación por genitourinario, que se efectúa parcialmente en el Hospital Casa Maternitat. Hay que tener siempre presente que las rotaciones pueden variar en casos determinados por necesidades del Servicio. 3. FORMACION DOCENTE Además de la formación que se imparte de forma directa con las exploraciones que se realizan diariamente, el Servicio ha organizado varias sesiones docentes, algunas específicas para los residentes y otras conjuntamente con otros servicios, donde se discuten casos clínicoradiológicos. [7] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

8 SESIONES DE RESIDENTES Lunes y Miércoles; sesiones de las distintas secciones dentro del radiodiagnóstico (tórax, digestivo, ecografía, TC-RM abdomen, TC.RM neuro, RX vascular, Rx osteomuscular, Mamografía, etc.) Martes; 8 a 9 h Sesión casos de urgencias Jueves; 8 a 9 h sesión general CDIC (Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear). Quincenal. Sesión Correlación Radio-Patológica. Sesión conjunta de los servicios de Anatomía Patológica y Radiodiagnóstico, un jueves al mes h. Viernes; 8 a 9 h. alternos con la sección de Neurorradiología SESIONES conjuntas del servicio de Radiodiagnóstico con otros servicios del Hospital: Lunes: 8,15h sesión iconográfica IMCV (aula IMCV) 9,30h: Unitat funcional Mama (biblioteca Ginecol) 10 h: Sesión Esquizofrenia (PEC) (Aula Psiquiatría) Martes: 9 h Comité Cancer de Pulmón (G062) 8h Comité oncología urológica 12h Comité Tumores SNC (8-4 Neurología) 14:30: Comité de Infecciones Osteoarticulares 15 h: Sesión Unitat d Epilepsia (biblioteca CDIC) Miercoles: 9 h Sesión Linfomas (bibliot Hematologia) 9 h Sesión Tumores neuroendocrinos (S.Endocr) 9,30h Unitat Funcional Melanoma (Aula Dermatol.) 13 h Comité oncología Ginecológica 13 h Sesión casos ICMSN 15 h Sesión conjunta Grupo BCLC (tumores hepàticos) (biblioteca CDIC) 15 h sesión conjunta servicio Neumología (G062) [8] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

9 Jueves: 14h Unitat Cancer Colorectal 14,30 h Comité Neurovascular 14,30 h Comité de Donante vivo de riñón Viernes: 9 h sesión cáncer Pancreas (biblio ICMD) 9 h comité Cancer de pulmón (G062) 9h comité Cancer ORL (consultas externas 2) De forma mensual Comité Multidisciplinar de Malalties Intersticials Pulmonars y Sesión clínica mèdica-quirúrgica d Hipertensió pulmonar - Programa Teórico de Formación de Residentes de Radiodiagnóstico, organizado por la Societat Catalana de Radiologia, de cuatro años con una duración aproximada de cuatro horas mensuales. Curso de radioprotección radiológica, obligatorio para ls R1 El CDIC organiza varios cursos dirigidos a la formación de los Residentes y a los médicos, especialmente radiólogos, que deseen asistir. También el H. Clínic y el S. de Radiodiagnóstico facilitan la asistencia de los residentes a Cursos y Congresos Nacionales e Internacionales de la Especialidad. [9] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

10 4 FORMACION INVESTIGADORA Uno de los objetivos prioritarios del Hospital Clínic es que el Residente adquiera experiencia en la metodología y la práctica de la investigación clínica y experimental. La Unidad Metodológica de la Fundació Clínic del Hospital organiza, en este sentido, un curso de Metodología de la Investigación obligatorio para MIR. Existe una Dirección de Investigación cuyo objetivo fundamental es coordinar, facilitar, estimular e integrar la actividad investigadora de la Corporació Sanitària Clínic, que garantiza que esto se cumpla. Asimismo esta Dirección recibe asesoramiento del Comité Ético de Investigación Clínica para definir la política científica del Centro y para velar para el desarrollo de una investgación armónica, original y ética. Además tiene el apoyo logístico de la Unidad Metodológica para garantizar la mayor calidad posible de los proyectos de investigación que se realizen en la Corporació Sanitària Clínic. La Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica tiene la función fundamental de racionalizar las tareas administrativas y burocráticas que genera la actividad cinetífica. Finalmente la Dirección de Investigación tiene en la actualidad la responsabilidad de dirigir el Institut d Investigació Biomèdica August Pi Sunyer (IDIBAPS) y de la realización de la memoria anual de investigación del IDIBAPS. El Servicio de Radiodiagnóstico realiza trabajos de investigación, clínicos y experimentales, algunos de forma propia y la mayoría en colaboración con otros Servicios del hospital. Los residentes, habitualmente colaboran en estos grupos, aprendiendo la metodología de la investigación. Además se motiva y forma a los residentes en el aprendizaje de la correcta presentación de conferencias en las sesiones del hospital y en los Cursos y Congresos. [10] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

11 5. CARACTERÍSTICAS DE LA FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Actividades docentes generales del Hospital Aparte de las actividades docentes organizadas para la propia especialidad, el Hospital organiza las siguientes: Jornadas sobre investigación clínica y bioética: 3 horas teóricas. Informática Médica: 3 horas teóricas y 3 horas prácticas. Funcionamiento del Servicio de Urgencias: 3 horas teóricas. Funcionamiento de la Biblioteca (Medline): 3 horas teórico prácticas Reanimación cardiopulmonar: 2 horas teóricas y 1,30 horas prácticas. Utilización de antimicrobianos en la Corporació: 2 horas Sesiones clínicas generales de la Corporació: 1 mensual Curso sobre habilidades de comunicación: 3 días, 4h al día, obligatorio para los residentes de 1er año Las actividades docentes internas de la Corporación están evaluadas con créditos de formación continuada del Consell Coordinador de la Formació Continuada Mèdica. Los residentes no pueden tener formación continuada Estructuras y recursos para la formación A.- Biblioteca La Biblioteca del Hospital Clínic está incluida en la Biblioteca de la Facultad de Medicina lo que ha permitido disponer de una de las mejores bibliotecas médicas del país. Consta de: Superficie: m2 distribuidos en tres plantas con 320 puestos de lectura, 8 ordenadores disponibles para la consulta del catálogo informatizado, bases de datos de la UB e Internet. El fondo bibliotecario está formado por: * monografías * títulos de revistas, de los cuales unos 1203 se reciben actualmente. [11] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

12 * tesis doctorales * microformas * 321 videos * 39 CD Roms Los servicios que ofrece son: - Información Bibliográfica - Teledocumentación. - Obtención de documentos - Préstamo - Reprografía - Mediateca Dirección: Tel.: Fax.: B.- Estabulario y área de cirugía experimental El Estabulario de la Facultad de Medicina es un servicio de apoyo a la investigación. Está situado en la 6ª planta del ala norte de la Facultad de Medicina, bien comunicado con el Hospital. Su construcción es reciente y está dotado de medios modernos que permiten mantener a los animales libres de agentes patógenos específicos. En él se realiza investigación en animal de laboratorio pequeño, mediano y grande. Sus características son: Personal propio: 7 personas Extensión: 590 m 2 Tipo de animal de investigación: ratones, ratas, conejos, gallos, cobayas, ranas, sapos, hamsters, cerdos y ovejas. 13 habitaciones para estabular animales una de ellas acondicionada para estabular animales transgénicos y otra con presión negativa en su interior para estudios de microbiología. [12] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

13 9 laboratorios de experimentación, uno de ellos dotado de aislamiento acústico para neurobiología. 1 Quirófano para animal grande con dos mesas quirúrgicas dotadas de utillaje anestésico y monitorización completa. Instalaciones para el mantenimiento de animal grande postoperado durante una semana. Horario: Lunes a Viernes 8 a 20,30 h. Sábados: 8 a 15 h. Jefe del Estabulario: Dra. América Giménez Laguna. Facultad de Medicina. Tel.: / Fax: ESTAB-MED@med.ub.es Premios Postresidencia. El Hospital concede anualmente 20 premios Postresidencia, que consiste en una beca de un año de duración y cubre salario y gastos del proyecto de investigación. Los premios postresidencia se conceden seleccionando entre los MIR del Hospital Clínic que acaban su formación como especialistas el mismo año de la convocatoria y se presentan para ello. La valoración consiste, tanto del proyecto de investigación presentado por el aspirante (aspecto que es valorado por un Comité de Investigación) como de las aptitudes personales del mismo mostradas a lo largo de su formación (aspecto que es valorado por un Comité de Docencia). [13] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

14 6. DOCUMENTO DE RESPONSABILIDADES PROGRESIVAS DEL RESIDENTE La formación del médico residente implica, según la normativa legal, la asunción progresiva por el residente de responsabilidades tanto en las rotaciones programadas como en la atención urgente realizada en las guardias. Paralelamente, a lo largo de los años de residencia el residente irá teniendo un nivel decreciente de supervisión a medida que se avance en la adquisición de las competencias previstas en su formación hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista en Radiodiagnóstico. Por ora parte, la norma legal indica también explícitamente la obligación de realizar una supervisión directa del residente durante el primer año de especialidad Supervisión del residente en las rotaciones Durante su formación, el residente deberá adquirir una serie de conocimientos y habilidades que le permitan desarrollar adecuadamente su profesión y prestar los servicios sanitarios propios de la especialidad. Cada uno de los miembros del Servicio asumirá funciones de tutor del residente mientras el residente esté bajo su supervisión y responsabilidad (el Decreto 183/2008, Art. 14 establece el deber general de supervisión inherente a los profesionales que presten servicios en las distintas unidades asistenciales donde se formen los residentes ). El modelo de formación durante este periodo será centrado en el que aprende. La función del radiólogo al cargo del residente será la de tutelar y orientar el aprendizaje personal por parte del residente y facilitar la asunción progresiva de responsabilidades por este a medida que adquiera conocimientos y habilidades. El residente por su parte deberá asumir un papel activo en su formación, responsabilizándose de su autoaprendizaje, y atendiendo a las indicaciones de los especialistas de las diferentes unidades y secciones por donde estén rotando sin perjuicio de plantear a dichos profesionales y a sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación. Los elementos básicos del aprendizaje serán la labor clínica diaria, el estudio personal, las sesiones y los cursos y seminarios. [14] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

15 El Médico Residente en ningún caso puede considerase un estudiante, ya que es un MÉDICO, siendo su derecho recibir docencia y supervisión; pero su deber será prestar una labor asistencial. Siempre que exista cualquier tipo de duda en el manejo de un paciente deberá pedir ayuda al radiólogo supervisor Niveles de supervisión Nivel 1. - Controles de primer nivel o supervisión directa o supervisión personal El objetivo de este primer nivel de formación es que el Médico Residente se familiarice con el manejo de la patología habitual del Servicio, incluidas las Urgencias así como el aprendizaje básico de las diferentes Técnicas Radiológicas que forman parte de su especialidad, Implica la supervisión, continua, personal y presencial por parte del Radiólogo especialista responsable de la formación. El MIR no dispone de ninguna función autónoma que implique responsabilidad sobre el paciente. Este tipo de control se debe utilizar: 1- Durante el primer año de Residencia 2- En las nuevas rotaciones de R2 y R3 3- Durante la implantación de nuevas técnicas radiológicas o en procedimientos de alto riesgo y complejidad durante todo el periodo formativo. Las técnicas de alto riesgo y complejidad serán definidas siempre por el Radiólogo responsable de la formación. Nivel 2. - Controles de segundo nivel o supervisión indirecta El objetivo de este nivel de responsabilidad es que vaya adquiriendo soltura en el manejo de toda la patología habitual del Servicio, con una cierta libertad en sus actuaciones pero siempre con la autorización del Radiólogo especialista responsable quien además deberá supervisar su labor y validar el resultado. El MIR dispone de autonomía para realizar la tarea, pero el radiólogo especialista debe validar el resultado antes de que se dé por finalizada la exploración. [15] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

16 Este tipo de control deberá realizarse en todos los casos durante el 2º año de formación y durante el R3 solo en el caso de que el Médico especialista responsable de la formación lo considere oportuno. Estos controles también deben realizarse, a juicio del Radiólogo Supervisor especialmente en exploraciones altamente especializadas, de alto coste o que supongan riesgo para el enfermo. El objetivo de esta intervención es el de no repetir la exploración, que esta sea defectuosa y evitar el riesgo de error diagnóstico. Nivel 3. - Controles de tercer nivel o supervisión general o a demanda. El objetivo de este tercer nivel es dotar al MIR del nivel de autonomía necesaria que en el futuro le permita asumir sus responsabilidades como médico especialista El MIR tiene plena autonomía para realizar toda la tarea, incluido el control de Calidad y la validación del resultado. Se deja a su criterio la petición de ayuda o de intervención al Radiólogo especialista. El Radiólogo supervisor deberá estar en situación de disponibilidad. Este tipo de control tan solo se aplicara a los R3 en repetición de rotación y a los R Supervisión de los residentes en Urgencias Durante las guardias, el Médico Residente deberá implicarse progresivamente en las actuaciones y toma de decisiones. Las funciones del Médico Interno Residente variarán según vayan adquiriendo conocimientos, experiencia y responsabilidad. a) Residentes de 1º año: El residente realizará cinco módulos de guardia de 6 horas. Durante el primer mes se familiarizará con la mecánica y la rutina de las guardias, asumiendo progresivamente un papel activo en las mismas. La supervisión será realizada de forma directa por los radiólogos de guardia (nivel 1). En ningún caso el residente de 1º año podrá emitir un informe ni realizar una exploración sin contar con la autorización y la supervisión DIRECTA del radiólogo de guardia, que es en última instancia el responsable de las actuaciones realizadas por el residente durante su primer año de formación. [16] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

17 b) Residentes de 2º-4º año: A partir del 2º año de residencia los Médicos Residentes deberán ir adquiriendo progresivamente responsabilidades que irán siendo mayores a medida que pasen los años de Residencia La supervisión de estos residentes se realizará siguiendo una pauta de progresiva delegación de responsabilidades en el Residente, pasándose de una supervisión directa a una supervisión del resultado de su trabajo y, finalmente a una supervisión a demanda del residente, de acuerdo con lo estipulado en el apartado de niveles de supervisión Supervisión de residentes en técnicas diagnósticas/terapéuticas intervencionistas En las técnicas intervencionistas el residente siempre tendrá una supervisión de nivel 1 directa por parte del adjunto responsable del área. El Radiólogo especialista responsable deberá supervisar la labor del residente y validar el resultado. El residente de primer año debe iniciarse en la adquisición de habilidades en el área de radiología intervencionista como observador. Podrá realizar un procedimiento intervencionista de baja complejidad, con supervisión directa del adjunto de radiología en los casos en que éste lo considere oportuno (punción arterial, punción venosa, punción guiada por ecografía o TC con aguja fina, punción aspiración colecciones líquidas abdominales, colecciones torácicas) Los R2, R3 y R4 deben adquirir habilidades en procedimientos diagnósticos y terapéuticos intervencionistas siempre con supervisión directa del adjunto responsable del área. Deberán adquirir habilidades en los siguientes apartados: - Biopsias guiadas por Ecografía (tiroides, tórax, hígado, páncreas, riñón, partes blandas) - Biopsias guiadas por TC (cuello, tórax, abdomen, pelvis, hueso, partes blandas) - Drenaje de colecciones líquidas guiadas por Ecografía o Tomografía Computarizada - Colocación de accesos vasculares centrales y periféricos - Estudios vasculares/biliares/urológicos percutáneos diagnósticos - Procedimientos terapeúticos:angioplastia - Procedientos terapeúticos: embolización, embolectomia, trombectomia, fibrinolisis, endoprótesis - Procedimientos terapeúticos: via biliar [17] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

18 - Procediminetos terapeúticos : digestivo - Procedimientos terapeúticos urologia (nefrostomía, colocación de catéteres) - Procedimientos terapéuticos músculo-esquelético (infiltraciones de fármacos guiadas por Ecografía y TC, punciones articulares en Artro-RM ) Cláusula de salvaguarda: Si el Radiólogo Supervisor considera que el Residente, en cualquiera de los años de Formación, no reúne la capacitación necesaria para asumir este nivel de responsabilidad, deberá ponerlo en conocimiento del Tutor y al Jefe de Servicio los cuales una vez analizadas las circunstancias podrían denegar este nivel de responsabilidad o retrasarlo en el tiempo hasta que el Residente este capacitado. [18] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

19 7.- CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES Rotaciones Duración Lugar dónde se realiza Objetivos Docentes R1 Tórax 3 meses Radiología Torácica Adquirir conocimientos básicos clínicos, patológicos y fisiopatológicos de las enfermedades del tórax. Neurorradiología 3 meses Neurorradiología Conocer la neuroanatomía y la clínica neurológica relevante para la práctica de la Neurorradiología. Ecografía abdominal TC/RM Abdominal 3 meses 2 meses Ecografía Radiología Abdominal Adquirir conocimientos básicos teóricos de aplicación de los US al diagnostico por la imagen. Bases físicas de los US. Principales patrones de imagen ecográfica. Ventajas, inconvenientes. Realizar de forma completa y segura los procedimientos habituales: TC, RM, Colonografía TC, ColangioRM y biopsia percutánea por TC y drenaje de colecciones por TC. R2 Genitourinario Mama 4 meses 3 meses Radiología Genitourinaria Mama Conocer las diferentes técnicas y pruebas radiológicas de la especialidad: Conocer las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y limitaciones de cada procedimiento, incluyendo los diversos medios de contraste usados y los procedimientos intervencionistas. Conocimiento de la patología y de la clínica de la mama que sean relevantes para el radiodiagnóstico clínico. Musculoesquelético 4 meses Radiología Musculoesquelético Ver objetivos concretos Medicina Nuclear 1 mes Medicina Nuclear Realizar de forma completa y segura el procedimiento de medicina nuclear Tomografía por emisión de positrones (PET), aplicada a procesos oncológicos. R3 Pediatría 4 meses Hospital Sant Joan de Déu Adquirir conocimientos básicos clínicos, patológicos y fisiopatológicos de las enfermedades pediátricas con manifestación radiológica. Radiología Torácica y Cardíaca 3 meses Radiología Torácica Adquirir conocimientos básicos clínicos, patológicos y fisiopatológicos de las enfermedades cardiacas. Intervencionismo Vascular Ecografía Abdominal II 3 meses 3 meses Angiorradiología Ecografía Ver objetivos concretos Consolidación y aprendizaje de técnicas ecográficas de mayor complejidad y realización de punciones bajo supervisión de staff responsable. R4 Neurorradiología II 3 meses Neurorradiología Perfeccionar la interpretación del TC y la RM en patología neurológica aguda y neurodegenerativa. TC/RM Abdominal II Rotación optativa 3 meses 2 meses Radiología Abdominal Perfeccionar conocimientos de: TC, RM, Colonografía TC, ColangioRM y biopsia percutánea por TC y drenaje de colecciones per TC. [19] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

20 8.- PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las siguientes actividades formativas: - Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente durante su período formativo. - Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP. - SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital. - Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal. - Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores expuestos. - Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos. - Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo semiautomático. - Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan. - Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales. [20] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC

21 - Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte. - La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes. - CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes. - Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores. [21] ITINERARI FORMATIU DE RADIODIAGNÒSTIC