Guía de consejos al paciente

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1 Guía de consejos al paciente JUNTA DE EXTREMADURA

2 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena Guía de consejos al paciente JUNTA DE EXTREMADURA Consejería de Sanidad y Consumo

3 Edita: JUNTA DE EXTREMADURA Consejería de Sanidad y Consumo Servicio Extremeño de Salud Gerencia del Área Sanitaria Don Benito-Villanueva de la Serena Servicio de Farmacia de Atención Primaria Coordinación: Tomás Morera Bañas (Farmacéutico de Área) Noviembre de 2004 Depósito Legal: BA Preimpresión: Sérprex Impresión: Imprenta Moreno

4 Presentación La forma y hábitos de vida en los tiempos actuales afectan de una manera muy clara e importante a nuestra salud. El exceso o falta de trabajo, el estrés, los hábitos dietéticos (comidas rápidas, precocinadas, con déficit de fibras etc), e higiénicos (un descanso deficiente, el tiempo de ocio inadecuado, los ruidos, los problemas profesionales y familiares, la falta de ejercicio físico etc.; han conllevado el surgimiento de nuevas patologías o/y a incrementar la severidad de otras. Los profesionales sanitarios de atención primaria, en su quehacer diario no dejan de realizar educación para la salud, recalcando los hábitos higiénicos, dietéticos y farmacológicos a sus pacientes de riesgo, o con problemas de salud. La presente guía, es una primera aproximación destinada a la protección, prevención y promoción del la salud; capitulo que merece especial atención en nuestra vida profesional. Su objetivo es unificar unos criterios sencillos pero muy útiles, que el medico tiene que trasmitir al paciente mediante recomendaciones practicas, de forma que todos puedan utilizar un lenguaje común en este campo. Por supuesto que existen muchos protocolos, guías de consejos al paciente, y gran información en Internet, pero esta es nuestra; elaborada con el esfuerzo de nuestros equipos de Atención Primaria, contando con la supervisión de los médicos de hospital, y que puede y debe ser mejorada, introduciendo aportaciones futuras de nuestros compañeros. ARTURO SÁNCHEZ-PORRO PAREJO Gerente del Área Sanitaria Don Benito - Villanueva de la Serena

5 Indice Abordaje del paciente adicto desde Atención Primaria Acné Alcoholismo Alergia Ansiedad Anticonceptivos orales Artrosis Asma Cardiopatía isquémica Cistitis Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn Depresión Diabetes mellitus tipo Diabetes mellitus tipo Diarrea Dieta de calorías Dieta de calorías Dieta de calorías Dieta de calorías Dieta de calorías Dietas. Tabla de equivalencia de alimentos Dispositivo intrauterino El anciano en casa Embarazo Enfermedades de transmisión sexual Epilepsia E.P.O.C Estreñimiento Fiebre Guía de consejos al paciente 5

6 Gota Hemorroides Hernia de hiato Hipotensión Hiperlipemias Hipertensión arterial Hipertrofia benigna de próstata Insomnio Lactancia materna Menopausia Meteorismo Migraña Nefrolitiasis Obesidad Puerperio Psicoterapias Recomendaciones ante la exposición solar Rinitis Salud bucodental Tabaquismo i. Razones para dejar de fumar Tabaquismo ii. Estrategias para dejar de fumar Ulcera gastrointestinal Varices Vómitos Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

7 Abordaje del paciente adicto desde Atención Primaria C.E.D.E.X. Don Benito Autor/es: Beatriz Bravo Yuste Etapas en la intervención con drogodependientes: 1. Captación - Motivación Fase fundamental de intervención desde Atención Primaria 2. Tratamiento - Desintoxicación - Deshabituación 3. Rehabilitación, reinserción Pautas de tratamiento según la droga de consumo (CE.D.EX.) 1. Heroína: a) Programas libres de drogas: Desintoxicación con Agonistas: - Opiáceos: - Metadona, - Dextropropoxifeno, etc. - Alfa-2 presináptico (Clonidina, etc.) - Inespecíficos: Benzodiacepinas,... b) Programa de mantenimiento con Metadona. c) Programa de bajo umbral, o reducción del daño. 2. Cocaína: Tratamiento programa libre de drogas. No existe tratamiento específico. Más frecuentes: - Antidepresivos tricíclicos. Ansiolíticos (benzodiacepinas). Antipsicóticos. Neurolépticos, etc. 3. Benzodiacepinas: Sustitución por benzodiacepinas de vida media larga. Reducción paulatina. 4. Resto de sustancias: Generalmente tratamiento sintomático. Guía de consejos al paciente 7

8 Normas generales en el proceso de desintoxicación: La medicación no estará en poder del paciente. Se dará a la persona responsable y se tomará en la dosis y hora establecida. El paciente permanecerá en casa bajo control familiar. La salida serán con la persona responsable del tratamiento. No consumirá droga ni medicamentos aparte de los recetados por su médico. No tomará alcohol ni estimulantes ( café, té,...) Tomará comidas ligeras. Beberá abundantes líquidos (al menos dos litros) Se le darán normas higiénicas de sueño. Tratamiento sobredosis a opiáceos: Medida de soportes habituales para pacientes en coma. Naloxona (IV) 0,4 mg. Si despierta tratar el síndrome de abstinencia con Benzodiacepinas (IV), Midazolan, Valium,... analgésicos, etc. Si no despierta, repetir: 0,4 mg. de Naloxona (IV). - Si no despierta, pensar en sobredosis mixta, tratar con Flumacenilo Perfusión IV 0,5 mg. (Anexate) que se podrá repetir a los diez minutos si es necesario. 8 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

9 Acné Centro salud: Don Benito Autor/es: Julio Rubio Pacheco, Tomás Morera Bañas Servicio de Dermatología Qué es el acné? El acné es una enfermedad de la piel muy común, casi todos los adolescentes la padecen en mayor o menor grado. Normalmente desaparece al cabo de algunos años, sin embargo para que no deje cicatrices es necesario tratarlo. La mayoría de los tratamientos limitan su acción a eliminar las lesiones y prevenir sus complicaciones, pero no tienen como fin la desaparición definitiva del proceso, por lo que deberán mantenerse largo tiempo. Medidas higiénicas El acné no está causado por la suciedad, sin embargo la higiene es un complemento importante de su tratamiento. Se aconseja lavar las zonas afectadas con jabón o gel y secarlas cuidadosamente, dos veces al día. Usar preferiblemente agua tibia. Sólo en algunos casos se requieren productos específicos para la higiene de la piel con acné, su médico de cabecera o dermatólogo se los indicará si lo cree beneficioso. En los hombres el afeitado deber ser muy cuidadoso. Debe ablandarse bien la barba con agua tibia y jabón. En algunos casos la maquina de afeitar eléctrica es útil. Es bueno manipular los granos? Siempre es desaconsejable la manipulación de las lesiones, ya que esta es una causa importante de cicatrices permanentes. Tampoco son aconsejables las limpiezas de cutis y peelings. Guía de consejos al paciente 9

10 Medidas Dietéticas Los estudios médicos más importantes demuestran que la dieta no influye sobre el acné, por lo que no es preciso suprimir ningún alimento. Los pacientes que tienen sobrepeso o gordura generalmente mejoran cuando bajan peso. Es bueno el sol? La mayoría de las personas que tienen acné mejoran con el sol, si bien suelen empeorar mucho cuando dejan de tomarlo. Las quemaduras solares deben evitarse siempre, la piel envejece antes y aumenta el riesgo de sufrir cáncer de piel. Hay que tener en cuenta que muchos tratamientos para el acné contraindican la exposición solar intensa. Puedo usar cosméticos? Las personas con acné deben evitar todos los cosméticos que pueden actuar como comedogénicos (que producen un empeoramiento de las espinillas), incluidas cremas hidratantes, maquillajes y fotoprotectores. En caso de ser necesario su uso se utilizarán productos no comedogénicos (busque en el envase la reseña oil free ). Por la noche limpiarse adecuadamente. 10 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

11 Alcoholismo C.E.D.E.X. Don Benito Autor/es: Adolfo Álvarez Villarino Qué es el alcoholismo? El alcoholismo o dependencia alcohólica es una enfermedad y como la mayoría de las enfermedades puede curarse. A continuación ofreceremos unos breves consejos que ayudaran en los trastornos por abuso de alcohol: Medidas Higiénicas Ha de estar convencido de que debe mejorar su situación con respecto a las bebidas alcohólicas, y así disminuir los daños derivados de su consumo. Disminuya progresivamente la cantidad de alcohol ingerida. A la hora de comer, que el agua no falte en la mesa. No ingiera bebidas alcohólicas para calmar la sed. Pase días sin probar el alcohol en absoluto. Cuando decida ingerir bebidas alcohólicas: beba despacio, a sorbos pequeños, ingiera bebidas fermentadas (vino, cerveza), deje el vaso sobre la mesa entre sorbo y sorbo, no acompañe la bebida de alimentos muy condimentados, no beba porque si, y no participe en rondas. Revise los beneficios de su cambio, acuérdese de sus razones para el cambio. Confíe en su médico y siga sus consejos e instrucciones, acudiendo a sus visitas programadas. Busque la ayuda de familiares y amigos. Evite en lo posible los lugares de riesgo: bares, discotecas, etc. Guía de consejos al paciente 11

12 RECUERDE: Si usted bebe menos o deja de beber: Ganará en agilidad mental y pensará con mayor claridad. Se sentirá mejor, tanto física como psicológicamente. Mejorará sus relaciones familiares, sociales y laborales. Disfrutará más de la vida, mejorando su salud. Aumentará su autoestima. SI A PESAR DE TODO LO ANTERIOR, NO LO ACABA DE CONSEGUIR, NECESITARÁ PERSONAL ESPECIALIZADO Comenzará un tratamiento antialcohol Existen tratamientos farmacológicos específicos: ansiolíticos, eutimizantes, nootrópicos, polivitamínicos, antidepresivos, etc. Existen medicamentos para prevenir las recaídas: anticraving (antideseos de alcohol), y aversivos. Programas terapéuticos integrales: psicoterapias individuales y grupales, llevadas por profesionales en Alcohología (médicos, psicólogos, etc.). Existen Asociaciones de Autoayuda (Alcohólicos Rehabilitados). Tenga confianza en sí mismo: querer es poder. 12 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

13 Alergia Centro Salud: Cabeza del Buey Autor/es: Antonio Vilaplana Balsera, Antonia del Rey Gonzalez, José Granados Carvajal Servicio de Alergia: Jesús Puyana Ruiz, Pedro Bobadilla González Qué es la alergia? La reacción alérgica es una reacción excesiva de nuestros mecanismos de defensa frente a numerosas sustancias presentes en el aire que respiramos, las comidas o sustancias que ingerimos (medicamentos) y las cosas que tocamos. Las manifestaciones alérgicas más comunes, son: Rinitis alérgica. Conjuntivitis alérgica. Dermatitis atópica o reacciones alérgicas de la piel. Asma. Cómo se produce la alergia? En primer lugar evitar el contacto o el consumo de la sustancia (alérgeno) a la que sabemos que somos alérgicos. Los alérgenos más comunes son: Pólenes (árboles, gramíneas) Alimentos (huevos, leche, pescado) Veneno de insectos. Medicamentos (Penicilina y afines). Artrópodos (ácaros del polvo). Epitelios de animales (gato, perro). 1. Medidas higiénico-dietéticas: Alergia al polen: Mantener las ventanas cerradas la mayor parte del día, utilizar aire acondicionado con filtros. Guía de consejos al paciente 13

14 Disminuir las actividades al aire libre en la época de polinización. Mantener las ventanillas cerradas cuando se viaja en coche, utilizando filtros en el aire acondicionado del mismo. Permanecer el mayor tiempo posible dentro de la casa durante los días de mayor concentración de pólenes, sobre todo los días de viento y sol. Tomar la medicación prescrita por su médico. Evitar cortar el césped o tumbarse en el mismo. Ponerse gafas de sol al salir a la calle. Ácaros del polvo doméstico: Guardar los colchones y almohadas en fundas herméticas. Lavar mantas y sábanas en agua caliente. Evitar muebles tapizados. Retirar las alfombras en las habitaciones. Limpiar el polvo con paño húmedo. Animales: Retirarlos de la casa. Hongos: Procurar mantener baja humedad (valido también para ácaros) Evitar plantas de interior Deshacerse lo antes posible de bolsas de basura con restos orgánicos. Reacciones por contacto en la piel: Hidratar adecuadamente la piel, sobre todo tras baño o ducha. Evitar tejidos duros o irritantes como las prendas de lana. Evitar el rascado. Evitar el aire seco y frío. Evitar el sudor excesivo. Baños frecuentes (agua fría o tibia), seguidos de hidratación de la piel. Alergia a alimentos: Evitar en la dieta el alimento implicado. Leer las etiquetas de los ingredientes de los alimentos (sobre todo en alérgicos al huevo o leche). Tomar precauciones si se come fuera de casa. 14 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

15 Alergia al látex (goma): Evitar la exposición al látex (en el ambiente médico, guantes, sondas, jeringas, etc.). Proporcionar lista de productos domésticos que contengan goma (globos, elásticos de la ropa, gomas de borrar, etc.) Alergia a insectos: Evitar vestir con ropa de colores vivos. Evitar los perfumes. Llevar calzado en el exterior de la casa. Evitar las comidas al aire libre. Mantener la basura lejos de zonas habitadas. Reacciones a medicamentos: Evitar el medicamento y sus derivados. Notificarlo en las visitas al médico y la farmacia. 2. Tratamiento: Seguir las recomendaciones del médico, utilizando el tratamiento prescrito, y tener siempre presente a qué tenemos alergia, para evitar una posible crisis aguda. Considerar que hay 2 tipos de medicamentos: 1. de rescate que se utilizan solo cuando aparecen los síntomas. 2. de Mantenimiento se utilizan aunque no haya síntomas en determinados periodos. No lo necesitan todos los enfermos. Se pueden considerar preventivos. Bibliografía: - Revistas médicas (Medicine, Salud rural, Medicina General) - Principios de Medicina Interna de Harrison. - Bases Farmacológicas de la Terapéutica de Goodman & Gilman. Guía de consejos al paciente 15

16 Ansiedad Unidad de Salud Mental Autor/es: Juan Félix Periañes Lozano, Antonio González González Qué es la ansiedad? La ansiedad es una emoción que sentimos todas las personas. Es un mecanismo de defensa natural del ser humano que le previene de peligros reales, y por esto no se puede erradicar. Sin embargo, en determinados casos, se convierte en un trastorno que requiere tratamiento. Cómo saber si padecemos ansiedad? Los síntomas más característicos de la ansiedad y el miedo patológico son los siguientes: Tensión muscular Dificultad para concentrarse Irritabilidad Palpitaciones Taquicardia (corazón acelerado) Náuseas, mareos o vértigos Manos o pies fríos o pegajosos Oleadas de calor, escalofríos o temblores Vergüenza excesiva Pensamientos raros o repetitivos Miedo a enloquecer o perder el control Dudas o preocupaciones continúas Miedo a estar teniendo un infarto o algo grave Necesidad de repetir lavados o comprobaciones Necesidad de evitar o escapar de situaciones Cuáles son los principales trastornos de ansiedad? Los siguientes: 1) trastorno de pánico, 2) agorafobia, 16 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

17 3) fobia social, 4) fobias específicas, 5) trastorno obsesivo-compulsivo, 6) trastorno por estrés agudo, 7) trastorno por estrés postraumático, y 8) trastorno por ansiedad generalizada. También hay trastornos de ansiedad provocados por el consumo de sustancias (algunos medicamentos, drogas...), o debidos a alguna enfermedad médica. Qué debemos hacer ante un problema de ansiedad? Poco caso a los comentarios de la gente (generalmente bien intencionados pero erróneos). Consulte a su Médico de Cabecera; él es el profesional mejor preparado para valorar su problema y decidir el mejor tratamiento a seguir: farmacológico, de otro tipo, o, en algunos casos, derivación a algún especialista en salud mental. Si toma medicamentos para la ansiedad, recuerde siempre: no se debe conducir ni tomar alcohol, y sólo deben ser tomados bajo prescripción médica (no se automedique). Normas básicas para la prevención de problemas de ansiedad Medidas Dietéticas La dieta: conviene comer sano; evitar las comidas copiosas; usar el tiempo de comer como momento de descanso y ruptura con nuestro trabajo, y para hacer vida social y familiar. Evitar alcohol y bebidas excitantes (café, té...). Medidas higiénicas Descanso: dormir lo suficiente (7-8 horas); tomar vacaciones y fines de semana como tiempo de ocio y descanso. Dejar el trabajo en la oficina (tanto los papeles como las preocupaciones). Ejercicio físico: la práctica moderada de algún deporte o ejercicio físico ayuda a relajarnos. Andar todos los días al menos treinta minutos. Guía de consejos al paciente 17

18 Organización: la planificación del tiempo y nuestras actividades, estableciendo horarios, es fundamental para poder descansar, no estar preocupados, no sufrir continuos sobresaltos, olvidos importantes, etc. Seleccionar actividades cuando no podemos hacerlo todo. Ver la televisión lo menos posible. Solución de problemas y toma de decisiones: no dejar pasar los problemas; afrontarlos, decidiendo qué es lo mejor (o lo menos malo) en cada caso. No estar continuamente analizando el problema o las alternativas: esto produce ansiedad. Atribuciones y autoestima: si hemos hecho bien una cosa, reconocer nuestra propia autoría y felicitarnos por ello. Es bueno querernos y tratarnos bien. Relaciones con los demás (pareja, amigos, familia, etc.): reforzar las conductas positivas de las personas de nuestro entorno, con aprobación, halagos, sonrisas, pequeños detalles, etc. No sacar continuamente los problemas del pasado, las culpas de los demás (ya los perdonamos). Bibliografía: DSM-IV-TR. Masson. Barcelona Vallejo Ruiloba, J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. Masson. Barcelona Habilidades en Salud Mental para Médicos Generales. 2ª ed. ENE Publicidad, S.A. Madrid Protocolos y programas elementales para la atención primaria a la salud mental. Herder. Barcelona Vázquez Barquero, J. L.; Psiquiatría en Atención Primaria. Grupo Aula Médica. Madrid Vallejo Ruiloba, J.; Gastó Ferre, C.; Trastornos Afectivos: Ansiedad y Depresión. 2ª ed. Masson. Barcelona Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

19 Anticonceptivos orales C.O.P.F. (Talarrubias) Autor/es: Mª Cruz Jiménez Pérez Servicio de Ginecología Qué son los anticonceptivos orales? Los anticonceptivos orales constituyen un método anticonceptivo reversible y seguro. Proporcionan una protección anticonceptiva prácticamente del 100% siempre que se usen correctamente. La píldora anticonceptiva es una combinación de hormonas: estrógenos y gestágenos. Se presentan en envases de 21 y 28 comprimidos. Actualmente existe incluso, una píldora sin estrógenos que está especialmente indicada en periodos de lactancia. EFECTOS BENEFICIOSOS: Además de evitar el embarazo, la píldora posee otros efectos beneficiosos: reduce el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario, de patología benigna mamaria, de quistes de ovario, de enfermedad inflamatoria pélvica, de anemia (al existir menor sangrado menstrual), evita las menstruaciones dolorosas y regula los ciclos. También actúa contra la osteoporosis. EFECTOS PERJUDICIALES Puede aumentar el riesgo cardiovascular pero generalmente en mujeres que tienen otros factores de riesgo como hipertensas, obesas, diabéticas, fumadoras mayores de 35 años y mujeres que padecen ellas y/o sus familiares trastornos de la coagulación. Otros efectos como nauseas, tensión mamaria, dolor de cabeza y sangrado intermenstrual ocasional suelen aparecer en los primeros ciclos de tratamiento. No suelen tener importancia y desaparecen espontáneamente. El sangrado intermenstrual durante los primeros ciclos de tratamiento, no compromete la eficacia de los preparados. Guía de consejos al paciente 19

20 MODO DE EMPLEO Para empezar a tomar la píldora, comenzará el primer envase el primer día de la regla. Los siguientes envases los empezará al octavo día de haber tomado la píldora del envase anterior. En esa semana de descanso entre un envase y otro, debe bajar la regla. Debe tomar la píldora a la misma hora todos los días. Si en los 7 dias de descanso no tiene la regla, consulte con su médico, antes de empezar otro envase. Los preparados que contienen 28 comprimidos no precisan 7 días de descanso, apareciendo la menstruación mientras se toman los últimos comprimidos. Qué debe hacer si ha olvidado tomar una píldora? Si han pasado menos de 12 horas, desde la hora habitual en que normalmente la toma, tómela: su píldora seguirá siendo segura siempre que continúe tomando el resto de los comprimidos a la hora habitual. Si han pasado más de 12 horas su píldora ha podido perder eficacia. Tome el comprimido olvidado, continúe la toma y durante 7 días utilice además junto con la píldora otro método anticonceptivo. Si además ha habido un coito deberá consultar con su médico. Qué hacer ante vómitos o diarreas? Si se produce dentro de las 3-4 horas siguientes a la toma de la píldora, podría verse reducida la eficacia de la misma, tome otra píldora equivalente de otro envase antes de que hayan pasado 12 horas, esto si ocurre de forma puntual. Si se repite más durante ese ciclo deberá utilizar ese mes otro método anticonceptivo junto con la píldora. Qué ocurre si toma otros medicamentos? Algunos antibióticos como las penicilinas y sus derivados, y las tetraciclinas pueden disminuir la eficacia de la píldora, por eso se aconseja cuando se tomen utilizar un método de barrera (como el preservativo) hasta 7 días después de finalizar el tratamiento. Deberá tener cuidado también si toma laxantes y otros medicamentos que deberá consultar con su médico. 20 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

21 La toma aislada de algún comprimido de paracetamol o aspirina no hace perder seguridad a su anticonceptivo. Es necesario hacer descansos? No son necesarios si la mujer no presenta problemas de salud. Recordar además que: Toda mujer debe someterse a controles ginecológicos periódicos, independientemente del método anticonceptivo que emplee. Fumar, aumenta el riesgo de enfermedades vasculares. Este riesgo es algo superior en las mujeres que toman anticonceptivos con estrógenos. Por eso tu médico te aconsejará que no la tomes si tienes más de 35 años y fumas, aunque lo más saludable es que dejes de fumar. Las mujeres con tendencia a presentar cloasma (pigmentación en la cara) deberán evitar la exposición al sol mientras tomen estos preparados. Se aconseja además tomar la píldora por la noche para evitar o reducir su aparición. Deberá advertir que toma la píldora en caso de cirugía o inmovilización por accidente. Es necesario mantener la tensión arterial en los niveles adecuados y evitar el sobrepeso. Deberá reducir el consumo de alimentos con elevado contenido de colesterol, limitando el número de comidas a base de carne, embutidos y derivados. Es importante consumir preferentemente alimentos de origen vegetal en lugar de los de origen animal y aumentar el consumo de folatos (presente en alimentos de hoja verde, en la remolacha, en verduras como las coles de Bruselas, en las legumbres y en alimentos integrales). Deberá evitar el sedentarismo. Es aconsejable la práctica de ejercicios físicos adaptados a las características individuales Y no olvide, que su médico es el único que puede valorar regularmente los beneficios de tomar la píldora por eso deberá acudir cuando éste se lo indique. Cualquier duda podrá consultarla en cualquiera de los Centros de Planificación Familiar existentes en nuestra Comunidad. Guía de consejos al paciente 21

22 Artrosis Centro de Salud: Campanario Autor/es: Severiano Martín Sánchez, Rosario Domínguez Macias Servicio de Reumatología Qué es la artrosis? La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones: rodillas, caderas, manos y espalda sobre todo. Se debe a un desgaste de la superficie de los huesos, de forma que rozan entre sí con el movimiento de la articulación y producen dolor. No es lo mismo que artritis ya que esta es una enfermedad degenerativa y deformante más severa, ocurre en personas más jóvenes y se trata con otro tipo de medicamentos. Tratamiento 1. Hábitos saludables: El ejercicio moderado, como caminar o montar en bicicleta es bueno para la artrosis de rodilla o de cadera, o hacer ejercicio con las manos para la artrosis de los dedos. No hacer ejercicios que produzcan dolor ni en los periodos en que más duela Ponerse hielo en un paño sobre la articulación a veces alivia el dolor, otras veces sin embargo va mejor el calor con una bolsa de agua caliente o una manta eléctrica. Los balnearios son útiles porque alivian el dolor y permiten hacer ejercicio mientras se flota sin que las articulaciones aguanten peso. 2. Dietético: La obesidad es el peor enemigo de la artrosis sobre todo en la rodilla. 22 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

23 En general, la dieta será ligera y variada, salvo que tenga la tensión alta o colesterol elevado en que deberá seguir la dieta que se le indique. 3. Farmacológico: En la mayoría de los casos la artrosis no se cura sólo se puede aliviar. Siguiendo los consejos de su médico y tomando analgésicos con paracetamol o ácido acetilsalicílico para los periodos de más dolor pueden desaparecer completamente las molestias. Recomendaciones al paciente No ganar peso, o perderlo si es obeso. Caminar en llano o montar en bicicleta de 10 a 20 minutos al día o nadar. Usar el bastón en el lado sano para ayudarle a caminar. Utilizar zapatos sin mucho tacón. Dormir en cama dura y sentarse en sillas de respaldo. No mantener mucho tiempo una postura ni estar mucho tiempo de pie. No forzar las articulaciones, evitar movimientos bruscos. No caminar con peso. Tomar los analgésicos cuando le mande su médico No se automedique. Bibliografía Formación Médica Continuada. National Health Service. Guía de consejos al paciente 23

24 Asma Centro de Salud: Cabeza del Buey Autor/es: Purificación Herrera Valdés, Rosario Ruiz López, Dolores Álvarez Pulgarín, José Granados Carvajal Servicio de Alergia: Jesús Puyana Ruiz, Pedro Bobadilla González Qué es el asma? Se trata de una obstrucción del flujo de aire como consecuencia de la inflamación de la vía respiratoria. Esta inflamación puede ser distinta y de muy variable intensidad en el mismo paciente y en pacientes diferentes, influyendo factores intrínsecos y/o extrínsecos al paciente, siempre de manera reversible al menos parcialmente. Cómo se controla el asma? Es importante un compromiso total por parte de todos los implicados: Paciente-médico-entorno familiar y ambiental. 1. Medidas dietéticas: Si el paciente es obeso, es importante informarle de la conveniencia de adelgazar, disminuyendo así los riesgos de crisis y la duración de éstas. La ingesta de líquidos no alcohólicos, favorece la eliminación de moco. 2. Medidas higiénicas: No fumar ni estar en lugares de fumadores. Deberán evitarse los cambios bruscos de temperatura y de humedad. Los humidificadores en exceso favorecen el crecimiento de hongos o mohos, lo cual hay que tener en cuenta cuando exista alergia a los mismos. 24 Área Sanitaria de Don Benito - Villanueva de la Serena

25 Si el desencadenante son los ácaros del polvo, se recomienda buena ventilación de la casa, eliminación de alfombras, sellar entradas de aire climatizado, no utilizar almohadas con espuma de goma. Si el desencadenante es el polen, evitar las visitas al campo, evitar plantas, zonas ajardinadas, etc, en época de polinización. Si la enfermedad limita la calidad de vida del paciente, usar mascarillas especiales. 3. Tratamiento: Debe usarse una medicación a largo plazo en muchos pacientes, vigilada por el médico para prevenir exacerbaciones y/o controlar el asma persistente. Si existen síntomas agudos: sibilancias, sensación de ahogo o presión torácica, utilizar (una vez educado el paciente) broncodilatadores a corto plazo, el que mejor le venga al paciente. No abusar de corticoides, siempre bajo prescripción médica. La aspirina y derivados, pueden producir exacerbación y crisis asmáticas en algunos pacientes. Bibliografía: Revistas médicas (Medicine, Salud rural, Medicina General) Principios de Medicina Interna de Harrison. Bases Farmacológicas de la Terapéutica de Goodman & Gilman. Guía de consejos al paciente 25

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