GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE PSIQUIATRÍA

Transcripción

1 Avda. Barber, Toledo. Teléfono ext: GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE PSIQUIATRÍA COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

2 Esta Guía Formativa recoge las directrices y actuaciones docentes del Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los MIR de Psiquiatría en el momento actual, tras la aprobación de un nuevo programa MIR por la Comisión Nacional de la Especialidad de Psiquiatría (ORDEN SCO/2616/2008, de 1 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Psiquiatría. BOE núm septiembre 2008). Se reflejan los cambios que recoge el actual programa, como es la formación específica en psicoterapias, psiquiatría infanto-juvenil, conductas adictivas, patología dual o investigación en psiquiatría, y que se concretan en los calendarios docentes anuales. La posibilidad de rotaciones externas complementa el itinerario formativo individual que cada MIR de Psiquiatría diseña junto a su tutor. Esta Guía sirve a su vez para diseñar, junto al tutor correspondiente, el itinerario docente individual, el plan de supervisión y la evaluación de cada residente de Psiquiatría adscrito a nuestra Unidad. 1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO: RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECCIONES O DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN. Jefe de Servicio: Dra. Mº del Pino Morales. Jefe de Estudios de Unidad Docente Multiprofesional: Dra. Virtudes Morales. Tutor/es: Dr. Adolfo Benito Ruíz y Dr. Roberto Pérez Asenjo. Coordinadores de Sección: - Dr. Antonio Barroso Cañizares - Dr. Iñaki Zarranz Herera-Oria - Dr. Francisco Piedra Tutor - Dra. Virtudes Morales - Dr. Eduardo Mirón Ortega Número de Facultativos: - Dr. Ángeles Sánchez-Cabezudo Muñoz - Dr. Luis Goenechea Alcalá-Zamora - Dra. Isabel Moreno García - Dra. Anabel Yagüe Alonso

3 - Dr. Ramón Ruiz Hervella - Dra. Eugenia González Laynez - Dra. Olvido Granada Jiménez - Dr. Luis Donaire Adanez - Dr. Adolfo Benito Ruiz - Dr. Roberto Pérez Asenjo - Dra. Cristina Galán Sánchez - Dra. Élida Castro Arias - Dra. Beatriz Bermejo Sainz - Dr. Francisco Melero - Dr. Francisco de Dios - Dr. Abel Hidalgo Borreguero - Dr. Francisco González - Dr. Luís María Santos - Dr. Danilo Ubrí Acebedo - Dr. Luís Loira - Dr. Antonio Pérez-Rojo - Dr. Ana Henche Número de Residentes en formación de la Especialidad: - Dra. Marta Soto (R1) - Dra. Beatriz Herrejón Teodoro (R2) - Dra. Mº de los Desamparados Pérez López (R2). - Dra. Joaquina Prados Gómez (R3). - Dra. Patricia González Rivera (R3) - Dra. Pilar Alvites Ahumada (R4). - Dra. Sully Bolaño Mendoza (R4). Secciones o departamentos del servicio (responsable y composición): La estructura del servicio sería la siguiente: - 5 Unidades de Salud Mental (USM). - Unidad de psicogeriatría.

4 - Unidad de Salud Infanto-Juvenil. - Unidad de Conductas Adictivas (UCA). - Hospital de Día. - Unidad de Interconsulta y Enlace. - Unidad de Estancia Media (UME). En cada una de estas unidades hay un coordinador responsable del dispositivo. El responsable último es el Jefe de Servicio, estando pendiente el nombramiento de Jefes de Sección. También se diferencian las Unidades Funcionales de Psicología Clínica y Enfermería. Entre las distintas unidades del servicio funcionan dos comisiones: - Comisión de Coordinación de Servicio. Compuesta por el Jefe de Servicio, los responsables de las unidades asistenciales y funcionales y el Jefe de Estudios de la unidad Docente. Se reúne con periodicidad mensual. Cuando hay que tratar temas de toda el área de Salud Mental se añaden 3 miembros más (representes de los dispositivos socio-sanitarios del área, de la Comunidad Terapéutica El Alba, dependiente de JJCC, y de Atención Primaria (todos sus miembros constituyen la Comisión de Gobierno del área). - Comisión de Evaluación de ingresos en UME. Compuesta por el Jefe de Servicio, el responsable del área hospitalaria, el psiquiatra responsable de la UME y la Supervisora de Enfermería. No tiene una periodicidad fija, se reúne cuando hay solicitud de ingresos en la UME. Otros profesionales adscritos al servicio o unidad: - 1 Médico con formación en conductas adictivas. - 6 Trabajadores sociales. - 2 Terapeutas Ocupacionales DUE Auxiliares de Enfermería. - 3 Celadores. - 4 Auxiliares Administrativos ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS DISPONIBLES: En el Hospital Provincial de Toledo, se encuentran los siguientes dispositivos: Unidad de Salud Mental, Unidad de Conductas Adictivas, Unidad de Hospitalización Breve, Hospital de Día y Unidad de Media Estancia. Además, ofrece atención a urgencias psiquiátricas durante las 24 horas e Interconsulta Psiquiátrica y Psicológica al resto de los servicios del Hospital General.

5 En el Hospital Virgen de la Salud se encuentra una Unidad de Salud Mental con Interconsulta hospitalaria, una consulta monográfica para Trastornos de la Conducta Alimentaria y la Unidad de Salud Mental Infantil y Juvenil. En el Hospital Virgen del Valle existe una Consulta monográfica de Psicogeriatría (para mayores de 75 años), que también atiende interconsultas. Otros recursos del Área de Toledo son: la Residencia Comunitaria para enfermos mentales ( AFAEM DESPERTAR ), varios pisos supervisados, 4 Centros de Rehabilitación Psicosocial y Laboral (FISLEM) y la Comunidad Terapéutica El Alba (dependiente Consejería de Sanidad y Bienestar Social). El Servicio de Psiquiatría del Hospital Provincial de Toledo ofrece una atención global a la Salud Mental, en coordinación con el resto de los recursos sanitarios y sociales del área, dentro del marco del Plan de Salud Mental de Castilla la Mancha, para evitar el deterioro provocado por los trastornos mentales y mejorar la adaptación y calidad de vida de los pacientes UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN BREVE (UHB): Es la unidad hospitalaria especializada en el tratamiento psiquiátrico en régimen de internamiento de corta duración (inferior a un mes) que se ubica en el hospital general. Está indicada en el tratamiento de procesos agudos, reagudización de procesos crónicos, diagnóstico y tratamiento en desintoxicación de drogas. La UHB del Hospital Provincial de Toledo cuenta con 38 camas en funcionamiento, lo que supone un ratio de 9,7 / hab años. Es la unidad de referencia del Área de Toledo y la de los municipios de la provincia de Toledo pertenecientes al Área Sanitaria de La Mancha-Centro. Recursos humanos: Psiquiatras 5 Psicólogos/as Clínicos ½ Enfermeros/as Especialistas en Salud Mental 3 Enfermeros/as de cuidados generales 10 Trabajadores Sociales 1 Auxiliares de enfermería 44 Recursos físicos: La UHB está organizada en dos subunidades: Unidad General: Consta de 30 camas y 10 habitaciones. Unidad de Observación: Consta de 17 camas y 6 habitaciones UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME): Es la unidad hospitalaria en régimen de hospitalización completo que trata a los pacientes cuya patología sobrepasa el marco de actuación de la Unidad de Hospitalización

6 Breve (U.H.B). En ella se proporciona atención individualizada y prolongada destinada al tratamiento y rehabilitación de los pacientes ingresados. Su estancia no debe superar el año de duración para evitar la institucionalización. Atiende a usuarios potenciales de 18 y + años, correspondientes al Área Sanitaria de Toledo, Área Sanitaria de Talavera de la Reina y Área Sanitaria de La Mancha- Centro (solo para los municipios correspondientes a la provincia de Toledo). Cuenta con 20 camas, lo que supone un ratio de 3,8 / hab. Recursos humanos: Psiquiatras 1 Psicólogos/as Clínicos 1 y 1/2 Enfermeros/as Esp. en Salud Mental 1 Enfermeros/as de cuidados generales 7 Terapeutas ocupacionales 2 Trabajadores Sociales 1 Auxiliares de enfermería 16 Recursos físicos: dispone de tres despachos, un botiquín, despacho de enfermería, una sala de terapia ocupacional / grupos, una sala de estar, un patio, una sala para fumadores y un comedor HOSPITAL DE DÍA (HD) El Hospital de Día es el dispositivo ambulatorio de tratamiento intensivo y estructurado, que se ofrece como alternativa a la hospitalización completa y como complemento al tratamiento ambulatorio de las Unidades de Salud Mental (USM) en los trastornos mentales más graves. Cuenta con 25 plazas. Su objetivo es evitar la hospitalización y servir como puente entre esta y la comunidad, aumentando el nivel de funcionamiento independiente de los pacientes. Atiende a hab años del Área Sanitaria de Toledo. Excepcionalmente acepta pacientes de Áreas Sanitarias limítrofes. Dispone de 25 plazas. Activo de Lunes a Viernes, de 8 a.m. a 3 p.m. Recursos humanos: Psiquiatras 1 Psicólogos/as Clínicos 1 Enfermeros/as Especialistas en Salud Mental 1 Enfermeros/as de cuidados generales 1 Terapeutas ocupacionales 1 Trabajadores Sociales 0,5 Auxiliares de enfermería 2

7 Recursos físicos: dispone de dos despachos, un botiquín / despacho de enfermería, una sala de terapia ocupacional, una sala de psicomotricidad, una sala de grupos, una sala de reuniones y un comedor con cocina adjunta UNIDAD DE SALUD MENTAL: La Unidad de Salud Mental es el dispositivo central ambulatorio de la red asistencial de Salud Mental. En ella se llevan a cabo las actuaciones de prevención y asistencia ambulatoria, incluyendo también la atención al enfermo mental crónico. Se interrelaciona con los Centros de Salud de la zona, con los dispositivos hospitalarios, con los CRPSL y las UME. En el Área funcionan 5 USM. El residente realiza su rotación en la Unidad de Salud Mental Comunitaria del Hospital Provincial, atiende a una población de habitantes mayores de 17 años de doce Zonas Básicas de Salud (ZBS) del Área Sanitaria de Toledo, tradicionalmente organizada en tres sectores: o TOLEDO 1: Illescas, Esquivias, Villaluenga, Valmojado y Camarena. o TOLEDO 2: Mora, Consuegra y Corral de Almaguer. o TOLEDO 3: Sonseca, Yébenes, Menasalbas y Navahermosa. La Unidad de Salud Mental Comunitaria del Hospital Virgen de la Salud atiende ambulatoriamente a una población aproximada de unos 210 mil habitantes, correspondiente a las ZBS de: o En CEDT Toledo: Sillería, Palomarejos, Santa Bárbara, Santa Mª de Benquerencia, Añover de Tajo, Polán y Bargas. o En CEDT Ocaña: Ocaña, Noblejas, Sta. Cruz de la Zarza, Tembleque y Yepes. o En CEDT Torrijos: Torrijos, Escalona, Puebla de Montalbán y Fuensalida. Recursos humanos USM Hospital Provincial de Toledo: Psiquiatras Psicólogos/as Clínicos Enfermeros/as Esp. en Salud Mental Enfermeros/as de cuidados generales Trabajadores Sociales ,5 Recursos humanos USM del Hospital Virgen de la Salud

8 Psiquiatras Psicólogos Clínicos Enfermeras Trabajadores Sociales Recursos físicos de USM del Hospital Provincial de Toledo: Consultas ambulatorias del Hospital Provincial: dispone de 11 despachos individuales, 1 despacho de urgencias con botiquín asociado y una sala para terapias de grupo. Actividad diaria. Centro de Especialidades y Tratamiento (CEDT) de Illescas (dispone de 4 despachos individuales y una sala para terapias grupales compartida). Actividad diaria. Recursos físicos de USM del Hospital Virgen de la Salud: El Servicio está ubicado en el Módulo 3. En los otros dispositivos (HVV, CEDT Ocaña y Torrijos) cuenta con las consultas correspondientes, realizando la actividad todos los días de la semana PSICOGERIATRÍA En el Hospital del Valle dependiente del Complejo Hospitalario de Toledo se realiza la Interconsulta de este centro y la atención psiquiátrica ambulatoria de los pacientes mayores de 75 años de toda el área PSIQUIATRÍA DE INTERCONSULTA Y ENLACE En el Hospital Provincial de la Misericordia: Existe un protocolo de interconsultas de la UHB con los otros Servicios del Hospital. Su actividad es pequeña, concordante con las dimensiones de este hospital. Los Residentes completan su formación en esta área rotando por el programa de interconsultas del Hospital Virgen de la Salud. En el Hospital Virgen de la Salud y Virgen del Valle el servicio de Interconsulta hospitalaria atiende las demandas de pacientes ingresados en los distintos Servicios, así como la valoración de pacientes con patología psíquica ingresados en la observación de Urgencias, y pendientes de ser dados de alta esa mañana. Esta labor la realiza un psiquiatra a tiempo completo y un psicólogo clínico a tiempo parcial. Los programas de Psiquiatría de Enlace incluyen la colaboración con la Unidad de Dolor, Unidad de Mama, Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) y pacientes con VHC tratados con Interferón. En los casos de TCA la actividad psicoterapéutica se realiza de forma individual o en grupo, realizándose un grupo de padres de pacientes con TCA. En este programa se atienden a los pacientes

9 mayores de 18 años, los de menor edad siguen siendo tratados en la Unidad Infanto-Juvenil. Recursos humanos Interconsulta Psiquiatras Psicólogo Clínico 2 1 a tiempo parcial Recursos físicos Interconsulta: dispone de un despacho en Hospital Virgen de la Salud y otro en el Hospital Virgen del Valle UNIDAD INFANTO-JUVENIL En la UIJ se atienden todos los pacientes del área sanitaria hasta los 18 años. Son derivados desde Atención Primaria, S. Sociales, Educativos y Jurídicos. Se mantiene la actividad de coordinación con otros Servicios, principalmente Pediatría pero también otros Servicios porque la atención es hasta los 18 años, y se continuó el Programa de Enlace con Neuropediatría, con el objetivo de establecer el diagnóstico e intervención precoz de los niños en riesgo con ambas patologías. También se realiza el apoyo desde enero 2009 al Centro de Atención Especializada al Menor (CAEM) de Toledo, dependiente de la Consejería de Salud y Bienestar Social, gestionado por FISLEM. Su objetivo es llevar a cabo una atención especializada sociosanitaria a los menores de edad con trastornos graves de conducta, en los que han fracasado o no son posibles los recursos normalizados de su entorno. Esta actividad se realiza en régimen de internamiento semicerrado. Recursos humanos UIJ Psiquiatras Psicólogos/as Clínicos Enfermeros/as Trabajadores Sociales Auxiliar administrativo Recursos físicos UIJ: El Servicio está ubicado en el Módulo 3 y cuenta con las consultas correspondientes a los profesionales anteriores UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA) Es el dispositivo de referencia para el tratamiento ambulatorio de los trastornos adictivos. Atienden a todo tipo de consumidores de drogas, incluido alcohol y tabaco, y

10 conductas adictivas sin sustancias. Desarrolla su actividad en el ámbito ambulatorio. La UCA da cobertura a los usuarios del Área Sanitaria de Toledo ( habitantes). Recursos humanos Psicólogos/as Psiquiatras Médicos/as Enfermeros/as de cuidados generales Trabajadores Sociales Administrativos Auxiliares Recursos físicos: Se encuentra localizada en el Hospital Provincial de Toledo. Cuenta con despachos individuales para cada profesional. La desintoxicación en régimen hospitalario de los pacientes se efectúa en la UHB del Hospital Provincial de Toledo, donde existe un programa a estos efectos. Dispone de unidades de referencia, con internamiento, para la rehabilitación: Comunidad Terapéutica El Alba. Patología dual. Ubicada en Toledo (30 camas). Dependiente de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Otras Comunidades Terapéuticas, accesibles a través de los convenios de la Junta de Comunidades RECURSOS TÉCNICOS Ordenadores: Acceso en todos los dispositivos. En las distintas unidades del Hospital y en los de los U.S.M. acceso a Internet e Intranet. Dotación de material en Unidad de Hospitalización: el propio de una planta del Área Médica. Dotación de enfermería en USM de Distrito. Dotación material específica de rehabilitación/hostelería en los centros correspondientes. Instrumentos Psicométricos CARTERA DE SERVICIOS Los ofertados en cada momento por el Plan de Salud Mental de Castilla La Mancha ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS MISMAS (consultas, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA, cdts, ETC):

11 1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES, CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL) El Hospital Provincial forma residentes en Psiquiatría y Psicología Clínica desde hace más de veinticinco años. En el 2011 además inicia la formación de Enfermeros especialistas en Salud Mental (EIR) y consigue la acreditación como Unidad Docente Multiprofesional, siendo uno de los primeros servicios en España en conseguirlo. La integración en 2013 del Hospital Provincial en el Complejo Hospitalario de Toledo permite que los residentes se beneficien de todas las actividades clínicas, docentes y de investigación que allí se realizan. Las Sesiones Clínicas del Servicio se organizan todos los miércoles en el Hospital Provincial (excepto periodo vacacional). Además puntualmente se realizan sesiones con otros Servicios con los que se colabora. Se realiza actividad docente con Residentes de las siguientes especialidades: - MIR de Medicina Familiar y Comunitaria: todo el año (duración individual 1 m). - MIR de Medicina del Trabajo: todo el año (duración individual 2 m). - MIR de Geriatría: todo el año (duración individual 2 m, en unidad de Psicogeriatría). - MIR de Neurología: 4 meses (duración individual 2m). - MIR de Neurofisiología: 2 meses al año. - MIR de Pediatría: 4 meses (duración individual 1 m, rotación opcional). - EIR de Familia en los distintos dispositivos del Servicio (duración individual 1 m). - EIR de Geriatría en Unidad Psicogeriatría de HVV (duración individual 2 semanas). - La consulta monográfica de Psicogeriatría, al ser un dispositivo que poco frecuente en otras áreas, recibe habitualmente residentes de Geriatría y Psiquiatría de otros hospitales. También se recibieron estudiantes de pregrado de: Medicina, para realizar las prácticas obligatorias de Psiquiatría. Psicología, para realizar el Practicum mediante Convenio con UNED de Talavera, U. Complutense (Madrid) y U. de Jaén. Enfermería, para realizar las prácticas obligatorias. Trabajo Social (2 meses), mediante Convenio de SESCAM con la Universidad de Castilla- La Mancha (Centro de Estudios Universitarios de Talavera de la Reina). Igualmente se colabora con:

12 - Universidad Autónoma Barcelona, en rotación de alumnos del Máster Psicogeriatría. L. Mª García. - Universidad San Pablo CEU, como Profesora colaboradora de Psicología Clínica. C. Rodríguez. Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC) 1. Líneas de investigación Cognición social en Trastorno Bipolar. Beca FIS 2010 Psicoterapia rehabilitadora en cognición en Trastorno Bipolar. Beca FIS 2011 "Estudio de cohortes observacional para evaluar la seguridad de la agomelatina en la práctica médica habitual en los pacientes deprimidos". Estudio de cohortes prospectivo, observacional (no intervencional), internacional, multicéntrico. Protocolo SER-AGO SERVIER A. Benito. Estudio multicéntrico, internacional, transversal sobre la prevalencia de Trastorno por Déficit de Atención Hiperactividad en población adulta no psicótica. (B4Z-EW- B020). LILLY S.A A. Benito. Estudio observacional, retrospectivo, multinacional y multicéntrico de la utilización del fármaco Seroquel de liberación prolongada (XR), prescrito por psiquiatras como tratamiento para el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) en países seleccionados de la Unión Europea (UE) (D144C00057). ASTRA ZENECA S.A A. Benito. Se está empezando a aplicar el protocolo de Castilla-La Mancha de primeros episodios Psicóticos. Objetivos en investigación del servicio para los residentes: El servicio de Oncología Médica se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica: Nivel 1º: - Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);

13 2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde); 3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde). Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016 Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) 1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas) 1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) 2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples). El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL SERVICIO (GUÍAS, REVISIONES, PROTOCOLOS INTERNOS, ETC). Protocolo de Supervisión de guardias de Médicos Residentes de Psiquiatría del Hospital Provincial de Toledo (vigente desde 2010) Protocolo Docente de Psiquiatría Protocolo Docente de Psicología Clínica Protocolo Docente de Enfermería Clínica

14 El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples miembros de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo Hospitalario de Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia: BIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD Fondos bibliográficos de la Biblioteca del CHT y de la Unidad de Salud Mental allí situada, con textos específicos de Salud Mental, tanto en la Unidad de Infanto-Juvenil como en la de Adultos y Psicogeriatría (en total más de 250 volúmenes). Tiene suscritas 29 revistas de la especialidad en formato papel y 21 con el formato electrónico. (Anexo 4, del Protocolo Docente). Además el Hospital Provincial cuenta con una biblioteca de 500 volúmenes y ha estado suscripto a varias revistas de la especialidad durante años (Anexo 4, del Protocolo Docente), que es empleada como sala de reuniones polivalente. Dispone de un puesto informáticos con conexión a Internet, aparte de los ordenadores de los despachos de los facultativos. Bases de datos bibliográficas (PubMed, Cochrane Library Plus, Web of Knowledge, IBECS, CUIDEN, Cuidatge, Teseo, IME con limitaciones-, Lilacs, Mayores, etc.). Licencia para acceso a Embase. Geriatrics & Gerontology y UpToDate. El servicio cuenta asimismo con medios audiovisuales, como retroproyector y cañón para las presentaciones. Existe un salón de actos en el Hospital Virgen de la Salud y varias salas multiusos en el Hospital Provincial UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD). El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residente investigador:

15 a) Comisión de Docencia b) Comisión de Investigación c) Unidad de Investigación d) Comisión de Formación Continuada e) Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR A lo largo de la formación, el residente contará con la figura imprescindible y definida del Tutor, que deberá ser un Especialista en Psiquiatría. Atendiendo a las funciones que establece el Real Decreto 183/2008, de 8 de Febrero, el Tutor planificará, gestionará, supervisará y evaluará todo el proceso de formación, proponiendo cuando proceda, medidas de mejora en el desarrollo del programa y favoreciendo el auto-aprendizaje, la asunción progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del residente, con especial atención a la eficiencia y calidad de las actividades que el MIR realice en las diferentes fases del proceso formativo. Las funciones y nombramiento del tutor están recogidas en la legislación (Orden del Ministerio de la Presidencia DE 22 DE Junio de 1995 (B.O.E. núm. 155 del viernes 30 de junio de 1955). Según la mencionada Orden, la designación del tutor se efectúa por la Gerencia o Dirección Médica del Hospital a propuesta del Jefe de la Unidad Docente-Asistencial, entre los facultativos de la Unidad que se hallan en posesión del Título de Especialista en Psiquiatría. El tutor es nombrado por una duración de cuatro años (periodo formativo completo de la especialidad en Psiquiatría). Una vez finalizado ese período es necesario que se expida un nuevo nombramiento que podría recaer en la figura del tutor saliente. Funciones del Tutor: 1) Proponer a la Comisión de Docencia Hospitalaria los Planes Individualizados de Formación de cada MEFE a su cargo. 2) Supervisar directa y continuada de la realización del Plan de formación en cada residente de Psiquiatría a su cargo y el control de la actividad asistencial de los mismos en cuanto forma parte del programa, sin perjuicio de las facultades de dirección que competen al Jefe de la Unidad o Jefes de Servicio o Sección pertenecientes a dicha Unidad Docente- Asistencial. 3) Promover la participación en las actividades docentes y de investigación de la Unidad docente acreditada. 4) Evaluar continuadamente a los especialistas en formación de la Especialidad de Psiquiatría. 5) Elaborar la memoria anual de las actividades docentes con participación activa de los especialistas en formación asignados a la Unidad Acreditada. La memoria debe ser visada por el Jefe de la Unidad y a la Comisión de Docencia.

16 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE El Servicio de Psiquiatría posee un protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios Docentes del CHT en la información del Servicio de Psiquiatría: false MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DOCENTE. La evaluación de los residentes se realizará por medio de los siguientes elementos: a) Las hojas de evaluación de cada rotación realizada, firmados por tutor colaborador de cada rotación tiene lugar o por el tutor de la especialidad propia de la rotación. La evaluación será reflejada en la Ficha de Evaluación valorando en una escala de 4 grados (0= insuficiente, 1= suficiente, 2= destacado, 3= excelente). b) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, con una frecuencia mínima trimestral. c) Evaluación de las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) en asistencia, docencia e investigación, adquiridas a lo largo del año. d) Autoevaluación. e) Reuniones evaluativos del residente con los responsables de la Unidad Docente. f) Informes de evaluación formativa del tutor - Informes de evaluación formativa, incluyendo los informes de las rotaciones. - Informes de rotaciones externas. g) Memoria Anual de Actividades Docentes de los especialistas en formación. La Memoria Anual será obligatoria para el residente. Deberá ir firmada por el Tutor y por el Jefe de Servicio y es un modelo estándar para todos los residentes Se remitirá a la Comisión de Docencia el original y una copia. El Jefe de Estudios firmará ambos documentos y la copia será devuelta al Residente. Al finalizar la Residencia, se le entregará al Residente una encuadernación con todas sus memorias anuales, para su Curriculum Vitae. Debe reflejar las siguientes actividades: - Actividades asistenciales. - Actividades docentes (sesiones presentadas en el servicio, sesiones presentadas en rotaciones externas, intervenciones como ponente). - Actividades formativas. - Actividades investigadoras. - Otras actividades.

17 Los residentes serán evaluados anualmente por un Comité de Evaluación, que se constituye de acuerdo a la Orden Ministerial de 22 de Junio de 1995 y al RD 183/2008 y que asignará una calificación positiva o negativa. En caso de haber evaluaciones negativas se procederá de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto del 21 de febrero del En el caso de los Residentes que terminan su formación, se procederá a la evaluación anual y a la evaluación final de su periodo de formación. Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias.

18 2.- OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA: 2.1. Aspectos básicos derivados del programa de la especialidad DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD, PERFIL PROFESIONAL Y ÁMBITOS DE ACTUACIÓN La psiquiatría es una especialidad que tiene por objeto el estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales, en concreto, los incluidos al día de hoy en el capítulo V (F) «Trastornos mentales y del comportamiento» de la 10ª edición de la «Clasificación Internacional de las Enfermedades», desarrollada por la Organización Mundial de la Salud. La Psiquiatría es, según se especifica en el nuevo programa formativo de la especialidad, una especialidad de la Medicina que sin perjuicio de sus raíces comunes con otras disciplinas sanitarias, se ocupa de los trastornos psiquiátricos, entendidos como lugar de encuentro de lo biológico, lo psicológico y lo socio-cultural; sus intervenciones se basan en la observación clínica y en la investigación científica, incluyendo una amplia gama de técnicas, desde aquéllas de carácter interpersonal como es el caso de las psicoterapias y la rehabilitación, hasta otras actuaciones como el diagnóstico por neuroimagen, la psicofarmacología y otras intervenciones biológicas. El perfil profesional del psiquiatra se caracteriza por: a) Tener una visión integral de la enfermedad, que incluye aspectos psicológicos de la patología orgánica así como la ayuda psicológica o psiquiátrica a pacientes de otras especialidades y a personal que forme parte de los equipos de salud. b) Tener capacidad para diferenciar desviaciones disfuncionales de experiencias personales y de comportamiento social que por lo tanto, dependen de rasgos normales de la personalidad y del estilo de vida con el fin de evitar la psiquiatrización de determinados problemas de la vida, sin perjuicio de intentar aliviar el sufrimiento y la discapacidad de los afectados con el objetivo de prevenir, en lo posible, una evolución hacia estadios mas graves. c) Conocer y comprender las disciplinas psicológicas y psicosociales que han permitido adentrarse en una mejor comprensión del enfermo mental y esclarecer interacciones del individuo enfermo con su contexto social. d) Conocer las implicaciones éticas de la Psiquiatría. e) Responsabilizarse en la defensa, desarrollo y actualización de los aspectos científicos, profesionales, éticos y legales de la especialidad. Los ámbitos de actuación de la psiquiatría incluyen:

19 a) Las causas biológicas, las motivaciones psicológicas y los condicionamientos socioculturales del trastorno mental en sus múltiples formas (psiquiatría clínica). b) Los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la patología somática (medicina psicológica, medicina psicosomática, psiquiatría de ínter consulta y enlace). c) La educación para la salud, la prevención, la rehabilitación y reinserción social de los enfermos en el marco de la medicina comunitaria y de los objetivos de la OMS (salud mental comunitaria). d) La planificación y gestión de los servicios psiquiátricos y de salud mental, desde el trabajo y la formación multidisciplinar (política, administración y gestión sanitarias). e) Los problemas de orden jurídico-legal relacionados con la práctica psiquiátrica y con la conducta de los enfermos mentales (psiquiatría y ley). f) La investigación biomédica que incluye la de la psiquiatría y es esencial en la medicina moderna OBJETIVOS DE LA FORMACIÓN VINCULADOS A LA ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS Se deben alcanzar las competencias y realizar las funciones esenciales siguientes: A. Competencia clínica. a) Diagnóstico, tratamiento y programas de rehabilitación ajustados a los conocimientos psiquiátricos actuales. b) Buscar una atención integral a los enfermos, considerando la carga social de los pacientes en los planteamientos y programas terapéuticos. c) Estar en condiciones de adquirir, tras completar una sólida formación general como especialista y siempre que lo desee el psiquiatra en formación, los conocimientos y destrezas que conducen a la sub-especialización en un campo de la disciplina y, en su momento, a una acreditación oficial. B. Competencias vinculadas al conocimiento y la investigación. a) Acceder a la información adecuada y aplicarla en la clínica y en la formación del personal sanitario en temas de salud mental y psiquiatría. b) Desarrollar, implementar y monitorizar una estrategia personal de formación continuada. c) Integrar la investigación «básica-preclínica» en la solución de los problemas concretos que incumben a los clínicos. d) Potenciar la investigación «clínica-aplicada» por sus implicaciones clínicas y como avance del conocimiento. e) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y a la formación de otros profesionales de la salud. Competencias vinculadas con la comunicación.

20 a) Establecer una relación terapéutica adecuada y obtener la información relevante precisa en cada fase de la actuación médica. b) Comunicarse con los equipos asistenciales, para facilitar una acción sinérgica y la difusión de sus aportaciones en el campo de la disciplina. c) Contribuir y participar de forma eficaz en otras actividades de equipos interdisciplinares. Competencias vinculadas con la promoción de la salud. a) Identificar los factores de la salud que afectan a los pacientes y participar en la promoción de la salud y en la lucha contra el estigma de la enfermedad mental. Competencias vinculadas con la gestión clínica y la ética. f) Actuar de modo eficiente en el sistema sanitario, equilibrando la asistencia a los enfermos y las necesidades de aprendizaje. g) Mantener, de modo especial, una práctica clínica y una actitud que preserve el respeto por los pacientes y su derecho a elegir libremente. h) Proporcionar con integridad, honestidad y humanidad una asistencia de máxima calidad y evaluar de modo sistemático sus actuaciones en todos los ámbitos profesionales. i) Liderar, cuando sea preciso, un equipo multidisciplinar de atención psiquiátrica CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES A. Áreas de conocimiento. Formación transversal: a) Ciencias básicas relacionadas con el comportamiento, desarrollo humano y social. Historia de la epistemología y psiquiatría. Neurociencia. Medicina Interna. Genética y Epidemiología. b) Métodos de investigación y docencia. c) Bioética. Derechos humanos y salud mental. d) Organización y legislación sanitaria. Derechos y deberes de los usuarios. e) Psiquiatría legal y forense. f) Gestión clínica. Propedéutica psiquiátrica: a) Psicopatología general y sus formas clínicas específicas en el adulto, el niño, el adolescente y en el anciano. Reconocimiento diagnóstico y de valoración terapéutica. b) Técnicas de entrevista en salud mental y de evaluación psicológica y neurobiológica. c) Técnicas de comunicación interpersonal y de psicoeducación. d) Psicoterapias individuales, de pareja, de familia y de grupo. e) Intervenciones sociales y comunitarias, planteamientos de mejora de la salud mental.

21 f) Psicofarmacoterapia y otros tratamientos biológicos. Promoción de la Salud Mental: a) Factores de riesgo biológico, genético, comportamental, social y cultural. b) Identificación de crisis y valoración del riesgo. Evolución a corto y a largo plazo e índices predictivos de respuesta. c) Intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria. d) Salud mental en poblaciones desfavorecidas. Lucha contra el estigma y la discriminación de la enfermedad mental. B. Habilidades Como médico experto, el psiquiatra debe adquirir las habilidades necesarias para: a) Ejercer la especialidad de manera responsable y ética con sujeción a las obligaciones médicas, legales y profesionales. b) Diagnosticar y tratar los problemas de salud de acuerdo con la especialidad y de una manera eficiente y ética. c) Entablar una relación terapéutica con sus pacientes y favorecer un ambiente de comprensión, confianza, empatía y confidencialidad. d) Tener capacidad para comunicarse eficazmente con otros profesionales sanitarios al objeto de garantizar una asistencia óptima y coherente para el paciente y su familia. e) Consultar eficazmente con otros médicos y profesionales sanitarios y colaborar activamente en el equipo pluridisciplinar. El psiquiatra como gestor debe adquirir habilidades para: a) Trabajar con eficiencia y equidad en una organización sanitaria y docente, utilizando la tecnología de la información para optimizar la asistencia al paciente y el autoaprendizaje continuo. b) Valorar qué aspectos determinantes de la salud afectan a cada paciente y poder reconocer, evaluar y responder a los factores psicosociales, económicos y biológicos que influyen en la salud de la población atendida. c) Tener capacidad para describir cómo se ponen en práctica las políticas públicas e intentar influir en el desarrollo de las políticas sanitarias y sociales. El psiquiatra como discente y docente debe adquirir habilidades para: a) Evaluar críticamente las fuentes de información médica, y desarrollar, implantar y documentar una estrategia personal de formación continua. b) Contribuir al desarrollo de nuevos conocimientos y facilitar el aprendizaje de otros profesionales sanitarios. C. Actitudes.

22 El médico especialista en Psiquiatría debe adquirir actitudes de: a) Protección de los derechos de los pacientes con una actitud de tolerancia y de respeto hacia grupos sociales más sensibles, preocupándose por los problemas de salud pública. b) Consideración del trabajo de los demás, sabiendo trabajar en equipo, para lograr el cumplimiento de objetivos comunes. c) Interés por el aprendizaje, desarrollo personal y profesional, responsabilidad, honestidad y sensatez. Actitud positiva y creativa ante nuevos compromisos FORMACIÓN NUCLEAR DE CARÁCTER LONGITUDINAL Formación en Ciencias Básicas: El residente debe adquirir conocimientos y habilidades en Ciencias del comportamiento, del desarrollo humano y social. Historia de la epistemología y Psiquiatría. Neurociencia. Genética y epidemiología Psicoterapia: La formación en psicoterapia se impartirá a lo largo de todo el periodo formativo basándose en: a) Debe ser supervisada y reglada, con asunción progresiva de responsabilidades. b) Debe fundamentarse en los hallazgos de la investigación empírica. c) Debe prestar atención a los aspectos de la persona del terapeuta implicado en la práctica de la psicoterapia y en la adquisición del rol de terapeuta. d) Debe estructurarse de tal manera que el progreso en la formación sea evaluable. Se considerarán cuatro niveles de competencia: a) Un primer nivel que debería ser puesto en práctica siempre que se realice una intervención terapéutica, sea ésta de carácter psicológico, biológico o social. Estaría dirigido a facilitar el desarrollo de la relación de ayuda y de encuadre. Debe permitir la aplicación de psicoeducación, la identificación de obstáculos para el cambio terapéutico y el reconocimiento de implicaciones psicológicas en el proceso terapéutico. b) Un segundo nivel para el desarrollo de destrezas psicoterapéuticas necesarias para abordar problemas psicológicos generales, tales como, dificultades de relación social, laboral y familiar, dificultades de cumplimentación, etc. Se centraría en el ejercicio de psicoterapia de apoyo y en la intervención en crisis. c) Un tercer nivel para alcanzar la adquisición de competencias con la finalidad de aplicar técnicas psicoterapéuticas específicas y estructuradas, orientadas a complementar el tratamiento farmacológico o la rehabilitación de trastornos específicos. d) Un cuarto nivel referido a las destrezas necesarias para practicar la psicoterapia formal y ajustada estrictamente a modelos. Incluye el conocimiento de bases teóricas

23 y prácticas de los diversos modelos psicoterapéuticos: psicodinámicos, sistémicos, cognitivo-conductual y el interpersonal, tanto en lo referido a la modalidad individual como de pareja, de familia o de grupo. Distribución de tareas según Niveles. Durante el periodo de formación del Residente se distribuirá de forma longitudinal la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes, desarrollando los niveles de mayor intensidad formativa durante el periodo de formación específica. Todo ello dentro de una dinámica docente teórico-práctica y de participación activa del Residente, bajo una adecuada supervisión Los dos primeros años de residencia irán encaminados a tener una formación básica consistente en: alcanzar los objetivos propios de cada ciclo. En el primer año (R1) existirá una supervisión práctica por un tutor en cada uno de los dispositivos por los que rota el R1, en cuanto a adquirir habilidades relacionales con el paciente y una capacidad de escucha, observación y relación de la semiología con aspectos inter e intrapersonales del sujeto. Además se realizarán tutorías personalizadas para tratar las dificultades profesionales, personales y emocionales a lo largo de la formación. En el segundo año (R2), y desde un conocimiento algo más explícito de las diferentes técnicas, se tratará en cada una de ellas de señalar especiales indicaciones y limitaciones. En todos los casos, los seminarios tratarán de realizarse de forma teórico-práctica, con reseñas bibliográficas fundamentales, participación activa de los residentes a través de aportación de casos, rol playing, etc. Los R3 y R4 interesados en adquirir unos conocimientos y formación específica en alguna de las técnicas psicoterapéuticas, serán orientados a ello poniéndoles en contacto con los centros que se consideren más idóneos. En el servicio se ofertan dos cursos con nivel básico y específico a realizar por los MIR, PIR, y EIR de primer año de forma obligatoria, buscando una formación general en Psicoterapia. Los cursos están abiertos al resto de residentes y facultativos y enfermeros del servicio. Curso 1: Introducción a la Psicoterapia. Curso 2: Habilidades de Entrevista Actividades científicas e investigadoras: La formación del especialista en Psiquiatría como futuro investigador ha de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de especialización A este respecto, el médico residente debe: a) Participar activamente en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del servicio como las generales del hospital. b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes.

24 c) Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos científicos. d) Iniciar o incorporarse a una línea de investigación que ya esté en desarrollo en su centro, en un área concreta de la Psiquiatría. Para ello ha de comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y becas de investigación. e) Resulta aconsejable que la línea de investigación antes citada pueda culminar con la presentación de un proyecto para obtener el grado de doctor en medicina. Por otra parte, el residente debe tomar conciencia de la importancia de la formación continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la lengua inglesa y de informática, al objeto de poder estudiar la literatura internacional y poder comunicarse con colegas de otros países Urgencias psiquiátricas: Durante todo el período formativo el residente realizará guardias en este Servicio o excepcionalmente en el Servicio donde esté realizando una rotación externa. Objetivos a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y derivación). b) Atención a las urgencias Psiquiátricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias). El residente de primer año estará supervisado por un psiquiatra de la Unidad Docente acreditada con presencia física. Dicha supervisión se irá graduando a medida que se avance en el periodo formativo, según el grado de autonomía seguido por el residente (Anexo 1 del protocolo de supervisión guardias del residente de Psiquiatría) FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL COMÚN CON OTRAS ESPECIALIDADES EN CIENCIAS DE LA SALUD Incluye formación en: 1. Metodología de la investigación. 2. Bioética. 3. Organización, gestión y legislación sanitaria. 4. Psiquiatría Legal y Forense. 5. Gestión Clínica.

25 3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. 1º AÑO UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE AP NEUR. 2º AÑO MED. INT. PSIQUIATRÍA COMUNITARIA (USM) HOS. DIA 3º AÑO HOS. DIA UME (CRPSL) INTERCONSULTA INFANTO JUVENIL (UIJ) UCA 4º AÑO UCA Trayecto A: - Psiquiatría infantil TRAYECTO B: Otros. - Psicoterapias - Alcoholismo - Psicogeriatría ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS. La formación especializada en Psiquiatría se sustenta en la acción práctica, complementada con una formación teórica que la enmarca en sus contenidos y perspectivas, a través de una metodología que favorezca el aprendizaje activo del residente. La labor asistencial del MIR, imprescindible para su correcto aprendizaje, no deberá interferir el desarrollo integrado y progresivo de su formación. El desarrollo de los aspectos teóricos del programa formativo se realizará dando prioridad a la participación activa del residente a través, del sistema de seminarios, el autoestudio y la evaluación continua y 4 tutorías individuales anuales por cada residente (Real Decreto 183/2008, de 8 de Febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.) El Servicio establece, un sistema de tutores responsables de rotación y/o áreas de capacitación, con participación de numerosos profesionales del área de su interés. La posibilidad de rotaciones externas complementa asimismo el itinerario formativo individual que cada MIR de Psiquiatría diseña junto a su tutor FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS TRANSVERSALES

26 Formación Nuclear Formación Específica Unidad de Hospitalización Breve. Atención Primaria/Neurología / Medicina Interna Psiquiatría Comunitaria (atención psiquiátrica ambulatoria y apoyo a Atención Primaria). Rehabilitación Psiquiátrica. Interconsulta y Psiquiatría del Enlace. Psiquiatría Infantil y Adolescencia. Alcoholismo y otras Adicciones Trayecto A: - Psiquiatría infantil y de la adolescencia. - Psicoterapias. - Gerontopsiquiatría. - Alcoholismo y otras adicciones Trayecto B: - Áreas propias de la formación nuclear. - Áreas propias de la formación específica. - Nuevas áreas. R1 R2 R3 R4 R-1: I. Rotación por Unidad de Hospitalización Breve: Duración: 8 meses que se reparten en 2 rotaciones de 4 meses. Unidad de Hospitalización Breve del Complejo Hospitalario de Toledo (Hospital Provincial de la Misericordia) Facultativo colaborador docente: Dr. Adolfo Benito y Dr. Roberto Pérez. Objetivos y actividades: Esta estancia formativa debe proporcionar a los residentes los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico de los pacientes agudos que llegan al hospital para su ingreso en una unidad de hospitalización breve o para recibir atención en el servicio de urgencias. a) Anamnesis, exploración física y del estado mental, diagnóstico y evaluación del paciente agudo hospitalizado. Conocimiento de las técnicas neurobiológicas y psicológicas básicas en el procedimiento diagnóstico. Manejo de protocolos específicos en este tipo de pacientes (agitación, riesgo suicida, negativismo, etc.). b) Manejo de todos los psicofármacos. Valoración de tratamientos de continuación y mantenimiento, incluyendo la evaluación de resultados y los controles de laboratorio. c) Diagnóstico de la gravedad psíquica del trastorno, evaluando los síntomas precoces de déficit y los síntomas incapacitantes a efectos psicopatológicos, sociales y familiares.

27 d) Elaborar pautas de tratamiento intensivo y de seguimiento, y resocialización al alta con vistas a reducir el índice de reingresos. e) Atención a 150 pacientes ingresados. Atención directa de un mínimo de 30 pacientes ingresados. Elaboración de informes de altas. Participación en programas de coordinación asistencial dirigidos a la continuidad de cuidados. Lecturas-bibliografías recomendadas: - Tratado de Psiquiatría (2 tomos). Vallejo Ruiloba J. RBA libros. - Sinopsis de Psiquiatría. Kaplan & Sadock, Editorial Wolters Kluwer - Manual de Urgencias Psiquiátricas. A. Chinchilla et al. Ed. Elsevier Masson. - Introducción a la Psicopatología. I Eguiluz y R Segarra. Ed. Ars Medica - La entrevista psiquiátrica en la práctica clínica. Mc Kinnon. Ars Medica Alucinaciones y delirios. Carmen Valiente. Editorial síntesis. - Psicofarmacología Esencial. S. Stahl. Ed. Ariel. - Drogas Psiquiátricas. Arana y Rosembaum. Ed. Marban. - Guía práctica de Farmacología del Sistema Nervioso Central. J.R. Azanza. Ed. Pfizer. - The Maudsley Prescribing Guidelines. 9th edition. Informa Healthcare. II. Atención Primaria / Neurología / Medicina Interna: Duración: 4 meses. Centro de Salud del área de Toledo, Servicios de Neurología y de Medicina Interna del Complejo Hospitalario de Toledo. Facultativo colaborador docente: A determinar desde los respectivos servicios. Objetivos: a) Atención Primaria: Su objetivo es que el Residente conozca programas preventivos, intervenciones comunitarias y patologías prevalentes. b) Medicina Interna: su objetivo es que el residente obtenga una visión integral de las patologías más prevalentes. c) Neurología: su objetivo es que el residente aprenda conocimientos básicos en Neurología: - Habilidades básicas de exploración neurológica. - Aproximación diagnóstica a los síndromes neurológicos incluyendo una capacitación para la realización de un diagnóstico diferencial. Especial énfasis en aquellos síndromes clínicos que cursan con alteraciones psicopatológicas (Delirium, Síndromes demenciales, Esclerosis Múltiple, Lesiones ocupantes del espacio cerebral, Infecciones, T. del Movimiento, etc.). - Familiarización con las técnicas de diagnóstico complementarias. Especialmente aprender las indicaciones y aprendizaje de la interpretación, en la medida de lo posible, de técnicas de neuroimagen (TAC, RMN, SPECT, PET) y de neurofisiología clínica (EEG, técnicas polisomnográficas). - Conocimientos básicos sobre las medidas terapéuticas propias de la Especialidad de Neurología. Actividades: Actividad clínica específica supervisada en los correspondientes servicios.

28 R-2 I. Rotación por Psiquiatría Comunitaria (apoyo atención primaria y Centros de Salud Mental) Duración: 10 meses. Unidad de Salud Mental del Hospital Provincial de Toledo. Facultativo colaborador docente: Dr. Iñaki Zarranz, Dra. Élida Castro y Dr. Francisco Melero. Objetivos y actividades: Debe proporcionar los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico y seguimiento de casos, en el trabajo de equipo, en la coordinación con otros dispositivos asistenciales y en actividades comunitarias de planificación, prevención y evaluación clínica y epidemiológica. A. Asistenciales a) Manejo de intervenciones y situaciones de crisis, de los criterios de derivación de pacientes y de la utilización adecuada de los recursos socio-sanitarios disponibles. b) Realización de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, etc. c) Realización de un mínimo de 80 primeras consultas referidas a diferentes tipos de pacientes, especificando el encuadre y técnica de la entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor. d) Realización del seguimiento terapéutico de un mínimo de 70 pacientes seleccionados entre los distintos diagnósticos, profundizando en el manejo clínico de los psicofármacos y en las distintas intervenciones terapéuticas tanto con el paciente como con su familia. B. Administrativas y Organizativas: a) Adquisición de conocimientos y experiencia en programación, organización y coordinación asistencial con otros dispositivos socio-sanitarios, en trabajo en equipo multidisciplinar, en desarrollo aplicado de planes de salud mental y en actividades relacionadas con la problemática legal del enfermo mental. Lecturas-bibliografías recomendadas: - La Teoría de la Comunicación. P. Watzlawick. - Psiquiatría Psicodinámica en la Práctica Clínica. G Gabbard. Ed. Médica Panamericana. - La Práctica de la Psicoterapia. A. Fernández-Liria y B. Rodríguez Vega. Biblioteca de Psicología. - Intervención en Crisis. A. Fernández-Liria y B. Rodríguez Vega. Ed. Síntesis.

29 - Trastornos de personalidad: Más allá del DSM-IV. Millon T. R-3 I. Rotación por rehabilitación psiquiátrica El desarrollo de esta rotación se enmarcará en un modelo basado en el Plan de Salud Mental de Castilla La Mancha que tendrá en cuenta: - Aprovechamiento de los diferentes agentes sociales de la Comunidad. - El conocimiento de las interacciones entre individuos o grupos sociales - Trabajo en equipo con diversos profesionales y en diferentes recursos de la red de Rehabilitación. Duración: 4 meses (dos meses en cada dispositivo). Hospital de día Unidad de Media Estancia, ambos localizados en el Hospital Provincial de Toledo. Facultativo colaborador docente: Dra. Virtudes Morales (Hospital de Día) y Dr. Francisco Piedra (UME). Objetivos y actividades: a) Conocer indicadores asistenciales en rehabilitación. Clasificaciones de discapacidad. Diseño de planes individualizados de rehabilitación Sistemas de calidad en rehabilitación. b) Manejo clínico y seguimiento general de los enfermos mentales crónicos, en base a los recursos socio-sanitarios disponibles para su atención específica (centro de día, unidad de rehabilitación, comunidad terapéutica, hospital de día, residencia asistida, hogar protegido, clubs sociales, talleres ocupacionales, etc.). c) Elaboración y desarrollo práctico de planes individualizados de rehabilitación para al menos, cinco enfermos mentales crónicos, contando con los dispositivos socio-sanitarios adecuados al cumplimiento de los mismos, atendiendo a las necesidades clínicas y de re-inserción socio-laboral de dichos pacientes. d) Manejo del enfermo mental crónico en lo que afecta al cumplimiento correcto de las pautas de coordinación con recursos no sanitarios orientados hacia el soporte y apoyo del enfermo mental crónico. e) Coordinación con recursos pertenecientes a circuitos no sanitarios y cuyas metas están dirigidas al soporte y apoyo del enfermo mental crónico (red de servicios sociales, asociaciones de familiares, grupos de autoayuda comunitarios, etc.). Lecturas-bibliografías recomendadas: - Rehabilitación Psicosocial de personas con trastornos mentales crónicos. Abelardo Rodríguez González. Ed. Pirámide, II. Rotación por Psiquiatría Psicosomática y de Enlace Duración: 4 meses.

30 Complejo Hospitalario de Toledo (Hospital General Virgen de la Salud) Facultativo colaborador docente: Dr. Francisco González y Dra. Eugenia González Laynez. Objetivos y actividades: En el transcurso del periodo de rotación el residente debe adquirir, al menos, los siguientes conocimientos, actitudes y habilidades: a) Entrevista con el paciente médico-quirúrgico. Fundamentos teóricos psicosomáticos. Comunicación con los pacientes gravemente enfermos o terminales. Comunicación con los allegados del enfermo. Actividades de enlace con otros profesionales y equipos sanitarios. b) Evaluación y manejo de los trastornos psiquiátricos y psicológicos habituales en pacientes médico-quirúrgicos. Psicofarmacología en pacientes médicoquirúrgicos. Intervenciones en crisis e intervenciones psicoterapéuticas de apoyo en pacientes médico-quirúrgicos (incluyendo los familiares). Coordinación de cuidados ante el paciente médico-quirúrgico complejo. c) Adquisición de habilidades en la provisión de información y ayuda al resto de los servicios hospitalarios, sobre la prevención, detección y manejo de los problemas psiquiátricos, psicológicos y conductuales de los enfermos ingresados, que suelen influir de forma notable en la evolución de su enfermedad y en su adaptación al marco hospitalario. d) Familiarización con el desarrollo e implementación de programas específicos de tratamiento a colectivos determinados de pacientes (rehabilitación cardiaca, pacientes oncológicos, etc.) o equipos asistenciales definidos. Asimismo, en un nivel avanzado de la especialización debería conseguir en esta área: a) Actitud e identidad específica del psiquiatra de enlace, con conocimientos y habilidades en temas psicosomáticos especiales y en psicoterapia especializada y adaptada a pacientes médico-quirúrgicos y a la intervención en crisis. b) Alcanzar un adecuado nivel técnico avanzado de enlace con equipos sanitarios y capacitación para el asesoramiento en casos de dilemas éticos. c) Formación específica mediante sesiones clínicas interdisciplinarias, incluyendo staff médico-quirúrgico y supervisión interna y externa por staff experimentado de Psiquiatría de Enlace. Sesiones bibliográficas y estudio de la bibliografía. III. Rotación por Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia Duración: 4 meses Unidad de Infanto Juvenil de Toledo (Hospital General Virgen de la Salud) Facultativos colaborador docente: Dra. Olvido Granados, Dra. Anabel Yagüe y Dr. Abel Hidalgo. Objetivos: Esta rotación debe estimular el desarrollo de la actitud adecuada y proporcionar los conocimientos y habilidades necesarios para el tratamiento clínico y seguimiento de estos pacientes, especialmente relacionados con:

31 a) El desarrollo físico, emocional, intelectual y social, así como con los factores biológicos, psicológicos y sociales implicados en la etiología de los trastornos mentales y en la interacción psicosocial. b) Capacitación para diagnosticar y tratar los trastornos psiquiátricos y las desviaciones del desarrollo psicomotor, así como para las alteraciones emocionales y psicosomáticas que pueden surgir durante la infancia y la adolescencia. c) Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud y el desarrollo de los niños, de la organización del sistema escolar, servicios sociales y servicios judiciales para una adecuada coordinación con ellos. d) Durante el periodo de esta formación el residente llevará a cabo sus actividades en las siguientes áreas asistenciales específicas: centro ambulatorio de atención a niños y adolescentes; servicio o centro de hospitalización psiquiátrica para niños y adolescentes; hospital de área con programas específicos para niños y adolescentes. Actividades: a) Atención y observación a niños y adolescentes en programas de hospitalización (unidades específicas de adolescentes/ niños, hospitalización parcial, etc.). b) Atención y observación a niños y adolescentes en programas comunitarios, ambulatorios y de soporte de la atención primaria (atención de enfermos en centros de salud mental, centros intermedios, etc.). c) Participación en actividades de información y divulgación sanitaria relacionadas con la especialidad. d) Psicometría, psicodiagnóstico y otras técnicas usuales y básicas de exploración y evaluación psicológica. e) Métodos somáticos de diagnóstico (electroencefalográficos y otros neurofisiológicos, técnicas de imagen en neurorradiología, laboratorio, etc.). Teniendo en cuenta, que el área de Toledo no tiene Unidad de Hospitalización infanto-juvenil, se valorará en cada caso la realización de rotaciones externas para complementar la formación en esta área. Lectura-Bibliografía recomendada: - Manual de Psiquiatría Infantil. J de Ajuriaguerra. Ed. Masson IV. Alcoholismo y otras adicciones Duración: 2 meses Unidad de Conductas Adictivas (Hospital Provincial de Toledo). Facultativo colaborador docente: Dra. Ana Henche. Objetivos: Iniciarse y adquirir conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo clínico y seguimiento de pacientes afectos de alcoholismo y otras dependencias, así como la formación en aspectos relacionados con las situaciones de patología dual ; en el trabajo de equipo, en la coordinación con otros dispositivos asistenciales y en

32 actividades comunitarias de planificación, prevención y evaluación clínica y epidemiológica. La formación en alcoholismo y otras dependencias será eminentemente práctica, tutelada y con responsabilidad progresiva, desarrollando las actividades tanto en la red de psiquiatría como en la de atención a drogodependientes. Debe proporcionar capacitación para poder realizar intervenciones asistenciales psicofarmacológicas y rehabilitadoras, así como para poder aplicar diferentes técnicas psicoterapéuticas específicas Actividades: a) Realización de primeras consultas con supervisión, con diferentes tipos de pacientes y especificando el encuadre y técnica de la entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor. b) Realización del seguimiento y evolución terapéutico durante el período de rotación de pacientes seleccionados con distintos diagnósticos, se tendrá en cuenta muy especialmente el manejo de los psicofármacos y las distintas intervenciones terapéuticas, tanto de carácter general como específicas, con el paciente y su familia. c) Realización de actividades de apoyo a la atención primaria y dispositivos específicos del campo de las dependencias (Unidades específicas, asociaciones...) incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, grupos de apoyo psicológico, etc. d) Manejo de intervenciones y situaciones de crisis psicosocial de los criterios de derivación de pacientes y de la utilización adecuada de los recursos socio-sanitarios disponibles. Lecturas-Bibliografía recomendada: - La entrevista motivacional: preparar para el cambio de conductas adictivas (10ª ed.) Stephen Rollnick et al. Ed. Paidos Ibérica, Psicofarmacología de las dependencias. M. Casas et AL. Ed. Promedic R-4. Formación en psiquiatría: formación específica en el último año de residencia Trayecto A. Formación específica durante los 12 meses en alguna de las siguientes áreas: I. Psiquiatría infantil y de la adolescencia. II. Psicoterapias. III. Alcoholismo y otras adicciones. IV. Gerontopsiquiatría: Duración: Habitualmente 2 meses. Complejo Hospitalario de Toledo (Hospital del Valle)

33 Facultativo Colaborador docente: D. Luís María Santos Objetivos: La adquisición de conocimientos relacionados con las necesidades de esta población especialmente, los vinculados con el proceso de envejecer, como son, entre otros: a) Los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del envejecimiento, incluyendo las actitudes acerca del envejecer. b) Los estresores más relevantes propios de este periodo vital (duelo, viudedad, jubilación, adaptación a pérdidas de independencia, de status, de habilidades, de seguridad financiera, etc.). c) La adquisición de la capacitación necesaria para valorar y tratar pacientes ancianos y para determinar la interacción entre el envejecimiento normal y la enfermedad. d) La adquisición de competencias y actitudes para, conocer y manejar correctamente: - La sintomatología de los trastornos gerontopsiquiátricos. - Los procedimientos diagnósticos relevantes para la gerontopsiquiatría. - La etiología, fisiopatología y patogenia de los trastornos gerontopsiquiátricos. - Los procedimientos terapéuticos de los trastornos gerontopsiquiátricos. - Programas de prevención y rehabilitación en los trastornos gerontopsiquiátricos. - Aspectos legales de las distintas modalidades de tratamiento. Actividades: a) Realización de consultas con supervisión referidas a diferentes tipos de pacientes psicogeriátricos especificando el encuadre y técnica de la entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor. b) Realización del seguimiento y evolución terapéutico durante el período de rotación de pacientes seleccionados entre los distintos diagnósticos y con los que se tomará en cuenta muy especialmente el manejo clínico de los psicofármacos y las distintas intervenciones terapéuticas, tanto de carácter general como específicas, con el paciente y su familia. c) Realización de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, grupos de apoyo psicológico, etc. Lecturas-Bibliografía recomendada: - Psiquiatría Geriátrica (2ª ed.). L. F. Aguera Ortiz. Editorial Masson, Trayecto B. Rotaciones no inferiores a 2 meses ni superiores a 6 meses, en algunas de las siguientes áreas: - Áreas propias de la formación específica: Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Psicoterapias, Alcoholismo y otras adicciones, Gerontopsiquiatría. - Áreas propias de la formación nuclear: Psiquiatría Comunitaria, Hospitalización Psiquiátrica, Rehabilitación Psiquiátrica, Psiquiatría de Enlace.

34 - Nuevas Áreas (la/s rotación/es no podrá/n totalizar más de 6 meses): Hospitalización Parcial, Psicosomática, Neurociencias, Neuroimagen, Psiquiatría Legal, Epidemiología Psiquiátrica, Gestión Psiquiátrica, Psicodiagnóstico, Investigación, Genética, Prevención, Psiquiatría Transcultural, etc Rotaciones Externas Se entiende como rotación externa (RE), aquel periodo formativo, autorizado por órgano competente de la correspondiente Comunidad Antónima, que se lleva a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. El tiempo máximo de rotación externa es de 12 meses en los programas formativos de cuatro años. Dichas rotaciones se tramitan de acuerdo a las directrices para la tramitación de rotaciones externas establecidas en el art 21 del RD 183/2008. Para la solicitud de autorización de la Rotación Externa por él órgano competente de la Comunidad de Castilla La Mancha se cumplimentarán los siguientes documentos: - Informe favorable de la Comisión de Docencia de origen firmada por el Jefe de Estudios del centro o unidad docente con indicación de la fecha de reunión en la que se ha aprobado la misma. - Propuesta del tutor a la Comisión de Docencia de origen, con especificación de los objetivos docentes que se pretenden en la RE, de acuerdo con el plan de formación individual del residente. - Informe favorable de la Comisión de Docencia de destino firmado por el Jefe de Estudios o responsable del centro o unidad docente. - Declaración de conformidad del residente con la rotación externa en la que se establecen los compromisos del mismo en relación con la Rotación Externa y se hace constar si realiza solicitud de gastos de desplazamiento. - Informe favorable del Gerente o responsable de la entidad titular del centro de origen comprometiéndose a seguir abonando la totalidad de las retribuciones, incluidas las derivadas de la atención continuada en la rotación externa, sí como los gastos de desplazamiento (en su caso) de acuerdo con las normas que resulten de aplicación a las entidades titulares. Posteriormente se remitirá el expediente completo y como mínimo 45 días antes del comienzo de la rotación, a la Secretaría General del SESCAM quien, como órgano competente en dicha materia, realizará la autorización definitiva. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma.

35 Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente y darán derecho a la percepción de gastos de viaje de acuerdo con las normas que resulten de aplicación a las entidades titulares de la correspondiente unidad docente. Las rotaciones se realizarán preferentemente en centros acreditados para la para la docencia de la red sanitaria pública de la Comunidad de Castilla La Mancha, o bien en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio. En las especialidades cuya duración sea de cuatro o más años no podrá superar los cuatro meses continuados dentro de cada periodo de evaluación anual, ni 12 meses en el conjunto del periodo formativo de la especialidad de que se trate. Las rotaciones externas se realizarán preferentemente en los últimos años de residencia, teniendo en cuenta que el objetivo fundamental debe ser la ampliación o profundización de conocimientos. Con carácter general, el residente deberá permanecer en el centro/unidad docente en los periodos en los que esté previsto realizar las evaluaciones anuales y la final, por lo que al realizar el plan individual de formación del residente se evitará la programación de rotaciones externas en los periodos citados. Asimismo, no se autorizarán rotaciones externas durante los tres meses anteriores a la finalización de la residencia. A modo de ejemplo en los últimos años nuestros residentes han rotado en Roberto Clemente Center en Nueva York, en el Instituto de Psicoanálisis Multifamiliar en Buenos Aires, en la Unidad de Trastornos de la conducta alimentaria de Ciudad Real, en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo y en varios programas específicos de Hospitales de Madrid (La Paz, 12 de octubre y Niño Jesús) PROGRAMA DE GUARDIAS Durante todo el período formativo el residente realizará guardias en este Servicio o excepcionalmente en el Servicio donde esté realizando una rotación externa. Objetivos a) Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.). Evaluación de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y derivación). b) Atención a las urgencias Psiquiátricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como durante la prestación de servicios en concepto de atención continuada (guardias). Es posible realizar guardias en urgencias generales en Hospital Virgen de la Salud durante los primeros meses, pero no es algo obligatorio.

36 Durante toda la residencia se realizan cuatro guardias de Psiquiatría en el Hospital Provincial al mes por residente, pudiendo hacer hasta 6 mensuales, según los intereses del residente. El residente de primer año estará supervisado por un psiquiatra del servicio con presencia física. Dicha supervisión se irá graduando a medida que se avance en el periodo formativo, según el grado de autonomía seguido por el residente (Anexo 1 en el protocolo de supervisión guardias del residente de Psiquiatría). 4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR POR EL RESIDENTE Dado el elevado porcentaje de tiempo que el residente emplea en rotaciones extrahospitalarias, el Servicio decidió centralizar la mayor parte de la formación teórica en una jornada semanal (los miércoles). Esta opción permite planificar la actividad del residente en los dispositivos de rotación, facilita la asistencia y favorece la implicación en la docencia de numerosos profesionales del Área. Las actividades docentes que pretenden responder a las necesidades formativas reseñadas en los programas oficiales de las Comisiones Nacionales de Psiquiatría, de Psicología Clínica y Enfermería de Salud Mental, se concretan los siguientes bloques: Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente Se una sesión clínica con revisión bibliográfica semanalmente (los miércoles). Se recomienda realizar sesiones con la participación de residentes de distinta especialidad para favorecer el trabajo en equipo y el inicio de un abordaje diagnóstico y terapéutico multidisciplinar Calendario individual de cursos Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT En nuestra Unidad Docente se complementa la formación práctica con una formación teórica a través de seminarios propios impartidos por los facultativos y profesionales de nuestro servicio. La Comisión de Docencia aprobará el calendario de lo comunicará a todos los especialistas en formación. Todos los residentes de primer año tienen que hacer de forma obligatoria los cursos de carácter general programados desde la Comisión de Docencia.

37 El servicio realiza de forma periódica cursos de Entrevista Clínica y de Psicofarmacología. En el último año se organizaron las siguientes actividades formativas: - Varios seminarios de Revisión bibliográfica y lectura crítica de artículos. - Seminario sobre Psiquiatría y Ley. - Seminarios de Errores frecuentes del terapeuta. - Seminario de Yo observador. - Seminarios de Rehabilitación y Trastorno Mental Grave. - Seminarios Terapia de grupo Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de los residentes es recomendable Se recomienda y fomenta la participación de los residentes en los diferentes congresos de la especialidad. Todos los años asisten y presentan varios trabajos en el Congreso Nacional de Psiquiatría. Oferta formativa del Instituto de Ciencias de la Salud de Talavera de la Reina a través del portal de formación continuada SOFOS Presentación de comunicaciones y ponencias Los residentes mayores colaboran en el curso de Salud Mental para residentes de Atención Primaria Trabajos de investigación, publicaciones y Doctorado Se recomienda y fomenta la realización de trabajos de investigación por residentes. Todos los años se presentan varios trabajos en el Congreso Nacional de Psiquiatría y en el último año a varios Congresos Internacionales. Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto de investigación. El servicio de Psiauiatría se adhiere a la normativa común de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica: 1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación Común transversal.

38 2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples) durante su formación como residentes. Toledo enero de 2015 Firmado: TUTOR/ES DEL SERVICIO DE PSIQUÍATRIA: Dr. Adolfo Benito Ruiz Dr. Roberto Pérez Asenjo Dr. Virtudes Morales JEFE DEL SERVICIO DE PSIQUÍATRIA: Dr. Mª del Pino Morales JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALRIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA DEL COMPLEJO HOSPITALRIO DE TOLEDO Dr. Agustín Julián Jiménez DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)

39 . Avda. Barber, Toledo. Teléfono Ext: ANEXO 1 PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015 Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) 22 mayo de (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna) - Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas) 22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT) y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios). - Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por edición, 3 horas lectivas) 25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales) - Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas) mayo y 1-3 y 8-10 junio de (16:00-20:30 horas). Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias) - Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas) de septiembre de (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas) Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: junio de 2015 (16:00-21:00 horas); 2ª ed: junio de 2015 (16:00-21:00 horas); 3ª ed: junio de 2015 (16:00-21:00 horas); Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas) Necesidad de 2 ediciones para residentes curso (fechas por confirmar) Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz) - Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas). 1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas) 5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas) 5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar) Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría) - CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) 2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) 3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública

40 - Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas). Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y marzo de Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición para noviembre de INVESTIGACIÓN Nivel 1º: - Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16 horas lectivas). Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente) 1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde); 2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde); 3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde). Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud). - Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación) Nivel 2º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1): - Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) - Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por edición, 16 horas lectivas) 1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia) Nivel 3º: (Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2): - Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas) 1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) 2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas) Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación) - Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas) 7-9 julio de 2015 Servicio de Cardiología - Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas) julio de 2015 Servicio de Radiodiagnóstico - Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25 plazas, 25 horas lectivas) Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar) Servicio de Medicina Intensiva del CHT 2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en formación y Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas) *Para los tutores que no los hayan realizado. noviembre de 2015 (fechas por confirmar) Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)

41 3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas) 2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de Estudios, Gabinete Jurídico del CHT) 4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración con la Comisión de Formación continuada - Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas. UDM de Geriatría - Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16 horas lectivas. Comisión de Bioética - Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas. UDM de Salud Mental - Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas. UDM de Salud Mental - Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación Continuada Toledo 24 noviembre de 2014 Dr. Agustín Julián Jiménez D. Diego Muñoz López D. Pedro de la Iglesia Huete Jefe de Estudios Jefe de Residentes Director Médico Complejo Hospitalario de Toledo

42 1.- INTRODUCCIÓN Fecha de revisión: noviembre de 2014 La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia, su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT). La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de la Docencia Médica Postgraduada recogida en: - La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias): Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la Salud. - El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. - La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación especializada y al nombramiento del tutor. - Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de Farmacéuticos especialistas (BOE ). - REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (BOE ). En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos

43 explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación específica de los distintos Centros Docentes. El PEG del CHT incluye: 1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final. 2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes. 3.- Evaluación de la estructura docente del CHT. 4.- Evaluación de las mejoras y PGCD. 2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente. Entre otros, los más relevantes se citan a continuación: - Artículo 16: el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final. - Artículo 17: La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa: a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación. Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia. b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando. c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. - Artículo 20: La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los objetivos, podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias 2

44 profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe debe contener: a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa. b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el residente. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/ Artículo 25: La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. La evaluación final se someterá al siguiente procedimiento: 1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva. b) Positiva destacado. c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba. Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso, extraordinaria. 3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere 3

45 necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y éste a la CNE correspondiente. 4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado. Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas del comité de evaluación. - Artículo 19: Comités de evaluación. Composición. 1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la evaluación anual y final de los especialistas en formación. 2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos: a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse. b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda. c) Por el tutor del residente. d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio). e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad autónoma. - Artículo 18: El libro del residente. 1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo. 2.- Son características del libro del residente: a) Su carácter obligatorio. b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo. c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008. d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo. e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de valoración del progreso competencial del residente. 4

46 3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional. 4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad. Dado que el proceso de revisión del libro del residente por las respectivas Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte del MSSSI y las respectivas CCNNEE. - Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación. Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario de Toledo. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente. - Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen distintas posibilidades: 1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del mencionado período de recuperación. En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado posterior fuera positivo. 2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité 5

47 de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social. La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del contrato por el período que en cada caso corresponda. La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. 3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo. - Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos. 1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc). 2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este último caso, si son recuperables o no recuperables. 6

48 3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las evaluaciones finales. 4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha evaluación negativa. - Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no recuperables. 1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor. 2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate. 3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo 28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario, por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de revisión. 4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. 5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa. 6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la fecha de la revisión. 7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al 7

49 correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD 183/ La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación. - Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales. 1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales respecto a la concesión del título de especialista. 2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones: a) Destacado con mención de la CNE. b) Destacado con mención especial de la CNE. Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de las calificaciones antes mencionadas. Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación. Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación. Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto 8

50 Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley 44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad autónoma. - Artículo 27: Efectos de la evaluación final. 1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD 183/ La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso, extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación. - Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver anexo V: PGCD del CHT. 1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas que regulan la formación sanitaria especializada. 2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías, informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. 3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento, desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos. 9

51 4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial, con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/ Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción en cuanto a la formación recibida. 6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes. 3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final Evaluación de los servicios o unidades docentes Evaluación de la estructura docente del CHT Evaluación de las mejoras y PGCD Evaluación del especialista residente en formación El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo mediante tres tipos de evaluación: 1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor (bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales. De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos más importantes de la evaluación formativa son: - Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son: o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades detectadas con relación a los objetivos docentes. o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su aprendizaje. 10

52 o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje. Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back: reuniones sistemáticas, pactadas previamente. Se realizarán preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento, junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia. Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones para su cumplimentación). Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de junio a mayo del año posterior) en el CHT. - Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas de cada residente). - Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente. - Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados incluidos en los puntos A y B ( Conocimientos y habilidades y Actitudes ) se podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9 como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la rotación del residente. El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de Docencia del CHT. - Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará, según lo indicado en su programa oficial de la especialidad ( y en su programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente (formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente. - Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y aptitudes conseguidas. 11

53 2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación: 1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual). 2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la puntuación asistencial que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70% de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año. 3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%. 4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos, etc.). 5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes de los distintos servicios. En los anexos cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias se encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3 y 4. La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/

54 Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser: - Positivas, y dentro de éstas: o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive. o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive. o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada del comité de evaluación. -Negativas de 0 a Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de Evaluación puede considerar al residente como: No apto por deficiencias relevantes no recuperables. No apto por deficiencias relevantes recuperables. No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate. La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa recuperable. La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa. El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa. 3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva. b) Positiva destacado. c) Negativa. No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia. En los artículos 25,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las mismas. En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT 13

55 ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT EVALUACIÓN RESPONSABLE INSTRUMENTO PROCEDIMIENTO Tutor o Ficha de Encuentros Rotación colaborador evaluación/libro docente/discente docente del Residente Trimestralmente Tutor principal Anual Final Jefe de estudios Jefe de Estudios Libro del Residente/ Agenda docente de seguimiento del Plan Individual Ficha anual de evaluación Acta/certificado final de evaluación Entrevistas de feedback Tutor/Residente Reuniones Comité de Evaluación, con presencia del tutor principal. Reunión del Comité de Evaluación Evaluación de los servicios o unidades docentes El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán: - Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio, tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT. - Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. - La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver anexos XVI-XVII). - La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la comisión de seguimiento 14

56 - El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones. - El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia. Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII) Evaluación de la estructura docente del CHT Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos: - Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores. - Entrevistas personalizadas. - Discusión en grupos de trabajo específicos. - Autoevaluaciones y auditorias internas. - Evaluación de la oferta formativa interna del CHT. - Evaluación del Plan Transversal común del CHT. - Evaluación de los tutores y servicios docentes. - Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de estudios. - Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la Comisión de docencia y Dirección del CHT. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la comisión de docencia. Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la metodología y periodicidad que determinen estos organismos Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los indicadores de calidad establecidos para el año docente (éstos serán revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de Docencia y la Dirección del CHT). 15