3/8/2016 QUÉ ES ESTO? DEFINICIONES

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Emilio Reyes Rubio
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1 MANEJO DE RIESGO SUICIDA EN LA POBLACIÓN DE NIÑOS Y ADOLESCENTES DE PUERTO RICO Ohel Soto Raíces, MD Psiquiatra de Niños y Adolescentes Profesor Asociado Central del Caribe School of Medicine Director Médico División de Salud Mental Hospital San Jorge Children s Hospital 2 de marzo del 2016 Hotel Sheraton, San Juan, PR QUÉ ES ESTO? Porqué estoy vivo y esto sigue pasando? İNo sé que hacer, estoy solo! Que pensarán de mi, si digo lo que pienso? Me prestarán más atención si me muero? DEFINICIONES Idea suicida- pensamiento basado en matarse o morir. Amenaza suicida- expresión física o verbal que comunica el deseo de matarse o morir. Intento suicida- acción auto infligida, no fatal, realizada con la intención implícita o explícita de morir. 1

Porqué estoy vivo y esto sigue pasando? İNo sé que hacer, estoy solo! Que pensarán de mi, si digo lo que pienso? Me prestarán más atención si me muero?

2 TEORÍAS Factores biopsicosociales Interpersonal Vulnerabilidad biológica Serotonina Dopamina Genética Arquitectura del cerebro REALIDAD Es la sexta causa de muerte en niños (5-15 años ) Es la tercera causa de muerte en adolescentes (15-24 años) Mas de 5,000 adolescentes cometen suicidio al año en EU Aproximadamente el 16% de estudiantes de grados 9-12 consideraron el suicidio seriamente y un 7.8% intentaron el suicidio en una ó mas ocasiones en los últimos 12 meses FACTORES DE RIESGO Pensamientos de muerte Intentos suicidas previos Pérdidas significativas Depresión o condiciones siquiátricas El uso de sustancias y alcohol 2

Aproximadamente el 16% de estudiantes de grados 9-12 consideraron el suicidio seriamente y un 7.

3 RIESGOS EMOCIONALES Tensión o ansiedad Confusión o duda Presión de éxito o de no fallar Miedos de crecer Divorcio No tener soluciones Se me olvidó İPorqué estaba pensando cómo matarme! Donde esta la asignación? PENSAMIENTOS NEGATIVOS Queja de ser una mala persona o no servir para nada No seré un problema por mucho tiempo todo está bien limpio y recogido reparte objetos o mensajes significativos Alegre despues de un episodio depresivo o tristeza Cambios perceptuales (alucinaciones) AMENAZAS Hacerse daño o matarse a si mismo Hacer daño o matar a otros Escaparse del hogar Romper o dañar propiedad 3

PENSAMIENTOS NEGATIVOS Queja de ser una mala persona o no servir para nada No seré un problema por mucho tiempo todo está bien limpio y recogido

4 LA DEPRESIÓN Y EL SUICIDIO SE PARECEN Cambios de apetito Aislamiento social Violencia, rebeldía, escaparse del hogar Pobre hygiene Quejas físicas Cambios de conducta Aburridos, pobre concentración, pobre aprovechamiento académico No toleran cosas positivas o alágos Nota: El 11% de los adolescentes con depresión en los EU tienen 5 veces más el riesgo de intentar suicidio VIOLENCIA COMO RIESGO Conducta violenta previa Historia familiar de conducta violenta o de suicidio Drogas y alcohol Pobre socialización Pobre o ninguna supervisión Reciente humillación, pérdida o rechazo Exposición o víctima de violencia o abuso Internet, redes sociales, video juegos MANEJO Siempre tomarlo en serio y hablar con el menor Líneas de emergencia y de ayuda al paciente Supervisión: video juegos, internet, socialización Tratamiento: Sala de emergencia Hospital Psiquiátrico Servicios Ambulatorios- psicología y psiquiatría 4

Conducta violenta previa Historia familiar de conducta violenta o de suicidio Drogas y alcohol Pobre socialización Pobre o ninguna supervisión Reciente humillación, pérdida o rechazo Exposición o

5 PREVENCIÓN Mantener un plan de tratamiento que incluye la familia Mantener en la familia la lista de números de teléfono o de contactos importantes Remover objetos de peligro Mantener actividades diarias placenteras y sociales Sistema escolar: grupos de apoyo Ser parte de un grupo de apoyo Evitar drogas y alcohol Monitorear páginas de riesgo en la internet Escribir sobre pensamientos y emociones. PROCESOS EN IDEAS SUICIDAS Factores sociales Sistema de Apoyo Acceso a tratamiento Ideas Suicidas Cambios Conductuales Desorden Psiquiátrico Evento Traumático Impulsividad/ agitación Poco apoyo social Facil alcance a métodos Pobre acceso a tratamiento Evaluación y Tratamiento Prevención y Tratamiento PROTEJAMOS NUESTRAS EMOCIONES 5

6 BIBLIOGRAFÍA 1. Wenhui Yang, PhD,John X. Zhang, PhD, Zhirui Ding, MS, Lihui Xiao, MS, Attention Bias Modification Treatment for Adolescents With Major Depression: A Randomized Controlled Trial. ( appears in thejournal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,Volume 55, Issue 3 (March 2016), published by Elsevier 2. Kuramoto SJ, Stuart EA, Runeson B, Lichtenstein P, Långström N, Wilcox HC. Maternal or paternal suicide and offspring's psychiatric and suicide-attempt hospitalization risk. Pediatrics. 2010;126(5):e1026-e Pavan Madan MD, Madan,, P. (2016). Dealing With Side Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Psych Central. Retrieved on February 28, 2016, from Lam LT, Parental mental health and Internet Addiction in adolescents. Addict Behav Mar;42:20-3. doi: /j.addbeh Epub 2014 Nov James J. Mazza, Richard F. Catalano, Robert D. Abbott, Kevin P. Haggerty. An Examination of the Validity of Retrospective Measures of Suicide Attempts in Youth. Journal of Adolescent Health, 2011; 49 (5): 532 DOI: /j.jadohealth Courtet P, Gottesman II, Jollant F, Gould TD. The neuroscience of suicidal behaviors: what can we expect from endophenotype strategies? Transl Psychiatry. 2011;1. [PMC free article] [PubMed] 7. U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Institute of Mental Health. (2015). Depression (NIH Publication No ). Bethesda, MD: U.S. Government Printing Office 8. Zouk H, McGirr A, Lebel V, Benkelfat C, Rouleau G, Turecki G (December 2007). "The effect of genetic variation of the serotonin 1B receptor gene on impulsive aggressive behavior and suicide". Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 144B (8): doi: /ajmg.b

Kuramoto SJ, Stuart EA, Runeson B, Lichtenstein P, Långström N, Wilcox HC. Maternal or paternal suicide and offspring's psychiatric and suicide-attempt hospitalization risk. Pediatrics.

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