22- CONCEPTOS GENERALES DE CALIDAD ASISTENCIAL

Transcripción

1 22- CONCEPTOS GENERALES DE CALIDAD ASISTENCIAL Autor: Dr. José Antonio Moreno Ruiz Herramientas de Gestión Hospitalaria 1 22 CGCA

2 CONCEPTOS GENERALES DE CALIDAD ASISTENCIAL OBJETIVO: Conseguir ideas claras sobre lo que es y lo que no es una Asistencia Hospitalaria de Calidad. METODOLOGÍA: Exposición y posible debate de los conceptos fundamentales de Calidad de la Asistencia Hospitalaria: ENCUESTAS. CONTENIDO CONCEPTUAL DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA Primero identificar el "producto" o servicio que "fabrica" el Hospital. Después, determinar su nivel de calidad. QUÉ PRODUCE EL HOSPITAL? Diagnostica, Trata, Cuida, Cura, Restablece,...etc. LA SALUD QUÉ ES LA SALUD? Siglo XIX: La ausencia de enfermedad: un problema biológico. Siglo XX: (A partir de 1970, según DEVER). La Salud es un problema mucho más complejo que la mera ausencia de enfermedad. Además del componente biológico, hay otros factores, cuya importancia relativa es: Herramientas de Gestión Hospitalaria 2 22 CGCA

3 Estilo de vida... 43% Biología Humana... 27% Medio Ambiente... 19% Sistema Sanitario... 11% Siglo XXI: La Salud es la capacidad de vivir la vida de forma gozosa y plena Salud y calidad de vida. Añadir años a la vida o vida a los años 2 7 B io log ía hum ana 7,9 1,6 1,5 E ntorno 1 9 E stilo de vida C o ntribu ció n P o tencia l a la R edu cció n de la m o rta lida d (en % ) 11 Sistema de cuidados D etermina nt es de la salud según D ever (1 976 ) A fectac ión en d e l os ga sto s de sa lud en E EU U (en % ) Herramientas de Gestión Hospitalaria 3 22 CGCA

4 Según la OMS (Euro Reports and Estudies Series: Nº 94. Copenhague, 1985) la asistencia sanitaria de calidad es la que consigue "asegurar que cada paciente recibe el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del enfermo y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del enfermo con el proceso". CONTENIDO CONCEPTUAL DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA DEFINICIÓN CONCEPTUAL COMPONENTES AUTORES Aplicación de todas las posibilidades de la Medicina Científica a las Necesidades de Salud de la Población 4 sumandos: Atención médica + arte de la Atención + producto entre ambas + un factor de error Promoción Prevención Organización del trabajo Cooperación Profesional Relación Interpersonal entre profesionales y enfermos Participación del Enfermo Disponibilidad Satisfacción del Enfermo Registro de actuaciones Ciencia y Tecnología médica + arte y habilidad de los profesionales Lee y Jones Esselstyn Brook y Williams Herramientas de Gestión Hospitalaria 4 22 CGCA

5 CONTENIDO CONCEPTUAL DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA DEFINICIÓN CONCEPTUAL COMPONENTES AUTORES Procesos Asistenciales Diseñados según la Medicina Científica y teniendo en cuenta las Expectativas del enfermo CALIDAD MÉDICA Equilibrio entre Beneficios y Riesgos CALIDAD HOSPITALARIA Equilibrio entre Beneficios, Riesgos y Costes CALIDAD PERCIBIDA Por el enfermo Equilibrio entre Utilidad, Riesgos y costes Disponibilidad Satisfacción del enfermo Eficiencia Registro de las Actuaciones Promoción Prevención Disponibilidad Satisfacción del enfermo Eficiencia Registro de las Actuaciones ELEMENTOS INTEGRANTES: Ciencia y Tecnología Médica Relación personal (Arte) El Entorno RESULTADOS LOGRADOS Grado de Competencia Beneficios y Utilidad Riesgos y Costes CALIDAD SEGÚN QUIÉN DA LA DEFINICIÓN Hare y Barnoon Joint Committee on Quality Assurance of Ambulatory Care for Children and Youth Avedis Donabedian y Vuori Herramientas de Gestión Hospitalaria 5 22 CGCA

6 COMPONENTES DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA QUE DETERMINAN SU NIVEL DE CALIDAD 1. COMPONENTE Nº 1. CIENCIA MÉDICA Conocimientos actualizados del estado actual de la ciencia médica, que poseen los médicos que prestan la asistencia hospitalaria 2. COMPONENTE Nº 2.TECNOLOGÍA MÉDICA Instalaciones y equipos médicos disponibles en el Hospital, utilizados por los profesionales del centro, en relación con los disponibles en el mercado sanitario 3. COMPONENTE Nº 3. ARTE EN LA PRESTACIÓN La medicina no solo es una ciencia, sino también un arte. El enfermo no solo ha de recibir ciencia y tecnología médicas, sino también buen trato, información, confianza, seguridad, etc. 4. COMPONENTE Nº 4. MEJORA CONSEGUIDA Curación de la enfermedad, mejora de la salud, restauración sin secuelas. (Beneficio y Utilidad) 5. COMPONENTE Nº 5. RIESGO DE LA ASISTENCIA Actuaciones pertinentes y oportunas, sin riesgos evitables o innecesarios 6. COMPONENTE Nº 6. COSTE DE LA ASISTENCIA Correcta relación calidad - precio Herramientas de Gestión Hospitalaria 6 22 CGCA

7 TERMINOLOGÍA 1. NORMATIVA INTERNACIONAL SOBRE CALIDAD Norma ISO (International Organitation for Standarditation) 8402 Norma UNE (Asociación Española de Normalización) Norma EN (Comité Europeo de Normalización) POLÍTICA DE CALIDAD Principios generales que guían la actuación de la Institución 3. GESTIÓN DE LA CALIDAD Función Directiva que aplica la Política de Calidad. Comprende: * Planificación Organización y Control (J: Varo) * Los Catorce puntos de Deming * Planificación Control y Mejora (Trilogía de Juran) 4. PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD Comprende el Diagnóstico, los Objetivos, Las Estrategias, los Programas y el Cronograma: * Quiénes son los Clientes * Cuáles son sus expectativas y necesidades Herramientas de Gestión Hospitalaria 7 22 CGCA

8 * Qué procesos asistenciales se requieren para satisfacerlas * Cómo transferir los procesos en las unidades operativas de relación directa con el enfermo 5. ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD Comprende: * La Estructura Organizativa * Las Normas de funcionamiento * El Contenido Funcional de los Puestos 6. EL CONTROL DE LA CALIDAD Proceso que consiste en comparar la realidad con los prototipos, establecer las diferencias y tomar las medidas de ajuste pertinentes 7. MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL Es un proceso planeado de perfeccionamiento continuado 8. SISTEMA DE CALIDAD Es el Subsistema Hospitalario que determina: * Las Políticas * La Organización * Los Medios disponibles * El Plan de Acción Herramientas de Gestión Hospitalaria 8 22 CGCA

9 * Los Programas * El Proceso de Gestión * El Proceso de Control 9. MODELOS DE CALIDAD Diseño esquemático de las interrelaciones entre los pesos relativos de las opiniones de los enfermos, los profesionales y las instituciones en el contenido conceptual de Calidad 10. MANUAL DE CALIDAD Es el Documento donde se describe el Sistema de Calidad 11. GARANTÍA DE CALIDAD Es el conjunto de requisitos que garantizan la satisfacción de las necesidades ( expectativas?) del enfermo 12. CALIDAD TOTAL Es un Sistema de Gestión Hospitalaria que requiere un compromiso a largo plazo por parte de todos. Es una Filosofía de Gestión, según la cual, todos se esfuerzan por ofrecer a los enfermos una asistencia que logre y exceda sus expectativas: Satisfacer estas expectativas de los enfermos es lo más importante Herramientas de Gestión Hospitalaria 9 22 CGCA

10 CRITERIOS ERRÓNEOS DE CALIDAD ASISTENCIAL Un servicio (producto) de calidad es un "artículo de lujo" No, solo se trata de cumplir las especificaciones del prototipo, pues así se consigue que el enfermo esté satisfecho La calidad de la asistencia sanitaria es intangible y por lo tanto no se puede medir La calidad y la productividad son antagónicas en lugar de sinérgicas La calidad es cara. Sólo se puede mejorar aumentando los costes La calidad es un problema de los especialistas. Los Directivos solo deben intervenir si hay problemas La calidad es un término absoluto. Se tiene o no se tiene La calidad de la asistencia hospitalaria es un problema médico La calidad es un problema de medios. Para mejorarla se requieren más medios En tiempos de crisis hay que disminuir costes aunque disminuya la calidad El máximo responsable de la calidad de la asistencia que presta un hospital es el director médico Herramientas de Gestión Hospitalaria CGCA