TRATAMIENTO. cáncer, con una endoscopia negativa se ha demostrado que perciben los síntomas con menor intensidad, incluso llegan a desaparecer.
|
|
- Beatriz Juárez Saavedra
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 DISPEPSIA Aproximadamente el 20% de las consultas de Atención Primaria son por problemas relacionados con el aparato digestivo; la dispepsia representa más del 25% de todas las consultas médicas, y si nos centramos en la consulta de gastroenterología supondría hasta el 70% de las consultas Podemos definir la dispepsia como el conjunto de síntomas que aparecen como consecuencia de la realización de una digestión difícil y laboriosa, con marcada tendencia a la cronicidad. En los últimos años se han hecho múltiples definiciones de esta entidad, lo que da una idea de lo inespecífico de la enfermedad. La mala definición de la sintomatología por parte de los pacientes, unido a las distintas opciones de tratamiento reflejan lo desconocido del problema en cuanto a su etiología, y más si tenemos en cuenta que la mayoría de estos pacientes no presentan lesión estructural ó bioquímica que expliquen el proceso (dispepsia no ulcerosa ó funcional). La definición más aceptada es la de la American Gastroentereological Association: Dolor abdominal superior y torácico, disconfort, pirosis, nauseas, vómitos y otros síntomas referidos al tracto digestivo bajo como los producidos por el síndrome de intestino irritable. Algunas de las cuestiones que se plantean en cuanto a su etiología son: Es un problema de la secreción ácida?, Es por una gastritis, ó infección por Helicobacter Pylori?, Un reflujo gastroesofágico oculto? Un problema de dismotilidad? Funcional? Psicológico?. Se ha clasificado la dispepsia en dos grupos: orgánica y funcional. - Dispepsia Orgánica: Causada por una patología subyacente. Su causa más frecuente es la ulcerosa (15-25%), se caracteriza por epigastralgia que mejora con la ingesta y/o antiácidos, y que reaparece en una ó dos horas, frecuentemente nocturna, cursa con periodos sintomáticos de semanas de duración seguido de otros libres de síntomas. Otro porcentaje entre el 5-15% es debido a la existencia de una esofagitis por reflujo. Menos del 2% son debidas a patología orgánica importante, como el carcinomas gástrico ó esofágico. El resto está causado por otro grupo de enfermedades (pancreáticas, biliares, etc). - Dispepsia Funcional (ó no ulcerosa): Representa el 60% de los pacientes con síntomas dispépticos. Se define como la aparición de síntomas dispépticos, de al menos tres meses de duración, sin que sea posible la objetivación de una anomalía estructural ó bioquímica. Dado lo variado de la sintomatología y que en muchas ocasiones se solapa, se han distinguido subgrupos en función del componente que predomina: o Tipo dismotilidad: se asocia con síntomas como distensión abdominal, saciedad precoz, flatulencia, nauseas. o Tipo reflujo: Regurgitación y pirosis. o Tipo ulcerosa: Predomina el dolor. o Inespecífica. Lo indudable es que desde la primera visita el paciente demanda una solución a su problema, y si siempre es importante la relación médico-paciente, se hace fundamental cuando pensamos en una cuestión de tipo funcional. El primer objetivo ante un paciente con dispepsia es descartar la presencia de una enfermedad orgánica subyacente. Teniendo en cuenta el origen multifactorial de la dispepsia y que la aproximación diagnóstica mediante la historia clínica puede ser insuficiente, debemos conocer las exploraciones complementarias de que disponemos y qué pacientes deben someterse a ellas para distinguir entre un cuadro orgánico y uno funcional.
2 Diagnóstico: Durante la historia clínica es importante incidir en factores de riesgo que nos orienten sobre la existencia de una úlcera péptica, como historia previa, antecedentes familiares, tratamiento previo con antiinflamatorios no esteroideos (AINES), tabaquismo... y estar atentos a signos de alarma que indican la presencia de un problema importante: disfagia, pérdida de peso, hemorragia digestiva, anemia, etc. Sospecharemos organicidad ante la aparición de cualquiera de estos síntomas; así como también debemos estar pendientes de la existencia de cambios en las características del dolor, si existe, y sobre todo si es nocturno y llega a despertar al paciente. Más si este es fumador o mayor de 45 años, o no responde bien a un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones o reguladores de la motilidad. La exploración física, exceptuando las molestias epigástricas, suele ser anodina, por lo que el estudio se debe completar con otras pruebas en función de la sintomatología del paciente. Con una analítica inicialmente descartaremos la existencia de anemia, alteraciones de la función hepato-biliar, pancreáticas, electrolíticas... La serología para Helicobacter Pylori, tiene poco interés, ya que sólo informa sobre contacto pasado con la bacteria, y no aporta información sobre su presencia en la mucosa gástrica. Otra prueba de la que disponemos para la detección del H. Pylori es el test del aliento con C 13, o prueba de la ureasa, con ella sí detectamos la presencia directa del H. Pylori en estómago, es el método de elección para comprobar su erradicación tras el tratamiento. - phmetría: Útil en dispepsia tipo reflujo para confirmar la existencia de éste. - Pruebas de imagen: la radiografía simple de abdomen ha quedado relegada a un segundo plano, ya que aporta poca información. Las pruebas con contraste (tránsito gastrointestinal) aportan algo más (defectos de replección de la mucosa, masas, vaciamiento gástrico), si bien esta información se debe confirmar post e- riormente con una endoscopia digestiva. Actualmente, el método de elección es la endoscopia digestiva alta, ya que permite una visión directa de la mucosa de esófago, estómago y duodeno, toma de muestras para biopsia, y diagnóstico de la infección por Helicobacter Pylori. En la tabla 1 se resumen las indicaciones para la realización de una endoscopia alta en pacientes con dispepsia: Tabla 1 - Mayores de 45 años. - Síntomas de alarma: anemia, pérdida de peso (>3Kg), masa palpable, hemorragia digestiva ó ictericia. - Síntomas sugerentes de organicidad: fumadores, alcohólicos, tomadores de AI- NE. - Pacientes sintomáticos tras 6-8 semanas de tratamiento médico empírico con antagonistas de los receptores H2. - Cancerofobia: decisión individualizada 1. TRATAMIENTO 1 Al 50% de los pacientes que consultan a su médico por dispepsia les preocupa la posibilidad de tener un cáncer, con una endoscopia negativa se ha demostrado que perciben los síntomas con menor intensidad, incluso llegan a desaparecer.
3 Dado la diversidad de síntomas y las posibles etiologías de la dispepsia tenemos varias opciones de tratamiento. Una de las posibles pautas de actuación es la siguiente: Paciente con dispepsia Historia clínica Exploración física Factores de riesgo Signos de alarma Sin factores de riesgo Tratamiento empírico con antagonistas de receptores H2 Test H. Pylori Sin mejoría en 6-8 semanas Mejoría clínica - + Tratamiento erradicador (OCA) Seguimiento Tratamiento con procinéticos ó inhibidores de la bomba de protones Responde No responde ENDOSCOPIA TRATAMIENTO DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL
4 1.Medidas no farmacológicas: - Supresión de tabaco y alcohol: Mejora la sintomatología significativamente. - Dieta: No se conoce ninguna dieta que aporte beneficios en la dispepsia, y en cambio supone una disminución en la calidad de vida del paciente. Sólo se deben evitar aquellos alimentos que el paciente relacione con los síntomas. - Antiinflamatorios no esteroideos: Evitarlos en la medida de lo posible, si no puede suspenderse su administración, asociar medicación protectora (inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de receptores H2...). 2.Medidas farmacológicas: A. Fármacos procinéticos: Indicados en la dispepsia tipo dismotolidad y tipo reflujo. Actúan bloqueando los receptores dopaminérgicos, aumentan la motilidad del tracto digestivo y la presión en el esfínter esofágico inferior. - Antidopaminérgicos: Metoclopramida, Cleboprida y Domperidona. Precaución en el paciente anciano, ya que atraviesan la barrera hematoencefálica y pueden producir efectos extrapiramidales. - Cisaprida: Activa la liberación de Acetilcolina y aumenta la presión en el esfínter esofágico inferior. Ha sido el más utilizado de su grupo, aunque actualmente su uso está restringido por posibles efectos secundarios cardiacos (arritmias, al administrarlos con otros fármacos que aumentan el QT en el electrocardiograma). B. Antisecretores: Son los fármacos de primera línea tanto en la dispepsia no ulcerosa, como en la de origen ulceroso. - Antagonistas de los receptores H2: Cimetidina, Ranitidina (150mg/12h ó 300mg/24 h), Famotidina (20mg/12 h ó 40mg/24 h) y Nizatidina. Son los más utilizados en el tratamiento empírico de la dispepsia tipo ulceroso, aunque también mejoran la sintomatología en los otros tipos. Escasos efectos secundarios a dosis terapéuticas. - Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol (20mg/24 h), Lansopazol (30mg/12 h), Pantoprazol (40mg/24 h). Son los antisecretores más potentes, tambien con escasos efectos secundarios, y un papel fundamental en el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal, así como en el tratamiento erradicador de la infección por H. Pylori. C. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori: No se ha demostrado que tenga ventajas en la mejoría clínica de los pacientes con dispepsia no ulcerosa. Actualmente la pauta más aceptada en nuestro país es la conocida como OCA: Omeprazol (20mhg/12 h) + Claritromicina (500mg/12 h) + Amoxicilina (1g/12 h) durante 7 días. Con esta pauta se obtiene una tasa de erradicación del 90%. En pacientes alérgicos a B-Lactámicos se sustituye la Amoxicilina por Metrnidazol (500mg/12 h), debido a las resistencias a Metronidazol en nuestro país, esta opción disminuye ligeramente la tasa de erradicación. D. Citoprotectores: Sucralfato, Bismuto Coloidal, Misoprostol, etc. Favorecen los mecanismos defensivos de la mucosa frente a la secreción ácida. El bismuto había caído prácticamente en desuso, actualmente se utiliza en el tratamiento erradicador del H. Pylori. E. Antiácidos: Almagato, Madralgato. Proporcionan un alivio sintomático al tomarlos una hora después de las comidas. F. Psicofármacos: Clásicamente se han utilizado ansiolíticos y antidepresivos a dosis bajas en el tratamiento de la dispepsia inespecífica, su mecanismo de acción sería una disminución de la secreción ácida del estómago al disminuir el componente de ansiedad de los pacientes. No se debe generalizar su uso.
5 CONCLUSIONES La dispepsia es una enfermedad poco definida, con carácter crónico, de etiología a menudo desconocida 2.- Los síntomas son inespecíficos: dolor abdominal, disconfort epigástrico o torácico, pirosis, náuseas, digestiones lentas, etc. 3.- Es fundamental discernir si la enfermedad dispéptica es debida a la existencia de una enfermedad orgánica subyacente, o por el contrario no existe ninguna causa que la justifique. Dispepsia orgánica o dispepsia funcional. 4.- Los síntoma como anemia, pérdida de peso, dolor nocturno, no mejoría tras 6 8 semanas de tratamiento, debe alertarnos ante la posible existencia de un proceso maligno. 5.- De los múltiples tratamientos existentes, los que mejor resultado producen, son las combinaciones de anti H2, procinéticos, o bien de inhibidores de la bomba de protones con procinéticos. 6.- No está claramente definido el papel que puede jugar el H. Pylori en la aparición de la sintomatología, o bien en la persistencia o reaparición de la misma, tras un tratamiento en principio adecuado. BIBLIOGRAFÍA 1. Oralia V, Bazaldua, Pharm D, Schneider FD. Evaluation and Management of Dyspepsia. Am Fam Physician 1999; 60: Revisión bastante completa de la dispepsia, propone diferentes formas de actuación con sus ventajas e inconvenientes. 2.Talley NJ, Vakil N, Ballard ED, FennertyMB. Absence of benefit of eradicating Helicobacter Pylori in patients with non ulcer dyspepsia. N Engl J Med 1999: 341(15): Pérez Piqueras J, Villapún Blanco M, Payeras Llodrá G, Burgoa Alcayala B. Úlcera péptica. Tiempos Médicos 2001; 577: Pérez Piqueras J, Villapún Blanco M, Payeras Llodrá G, Burgoa Alcayala B. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Tiempos Médicos 2001; 577: Pajares García JM. Dispepsia funcional y Helicobacter pylori: Debe tratarse la infección?. Temas actuales en aparato digestivo. Ediciones Dispharm S.A. vol 3:
Definición funcional: Serie de actuaciones secuenciales encaminadas al tratamiento y seguimiento de la úlcera gástrica hasta su curación.
6SUBPROCESO ÚLCERA GÁSTRICA Definición global Definición funcional: Serie de actuaciones secuenciales encaminadas al tratamiento y seguimiento de la úlcera gástrica hasta su curación. Límite de entrada:
Más detallesdispepsia P R O C E S O S Definición funcional La dispepsia es un conjunto de síntomas referidos al tracto digestivo superior y no un diagnóstico a priori. Ante una persona con síntomas dispépticos (dolor
Más detallesANALISIS DUPLICIDAD TERAPÉUTICA SUBGRUPO TERAPÉUTICO A02 AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR ÁCIDOS
ANALISIS DUPLICIDAD TERAPÉUTICA SUBGRUPO TERAPÉUTICO A02 AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR ÁCIDOS Clasificación ATC A02AA Compuestos de magnesio Hidroxido de magnesio A02AB Compuestos
Más detallesDepartamento de Farmacoepidemiología
Criterios Técnicos y Recomendaciones Basadas en Evidencia para la Construcción de Guías de Práctica Clínica para el Primer y Segundo Nivel de Atención Fecha: Agosto, 2005 Este documento contiene la versión
Más detallesLección 36. Fármacos para el control de la secreción ácida gástrica UNIDAD IX: ALTERACIONES DIGESTIVAS
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 36 UNIDAD IX: ALTERACIONES DIGESTIVAS Lección 36 Fármacos para el control de la secreción ácida gástrica Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 36 1. PRINCIPIOS
Más detallesSECUELAS DE LA CIRUGÍA GÁSTRICA.
SECUELAS DE LA CIRUGÍA GÁSTRICA. Dr. José Perea García Cirugía Digestivo B INTRODUCCIÓN. Disminución en los últimos años debido al avance en el tratamiento de la úlcera péptica. Importancia de conocerlas
Más detallesDISPEPSIA DEFINICIÓN. Criterios de soporte: Dispepsia funcional: ETIOLOGIA: Criterios de Roma III. Más frecuentes: Menos frecuentes:
DISPEPSIA DEFINICIÓN Dolor o disconfort en la parte superior del abdomen (Disconfort se refiere a saciedad precoz, plenitud postprandial, distensión, eructos, náuseas). Saciedad temprana que evita finalizar
Más detallesHELICOBACTER PYLORI JAIME MARÍN CAÑADA CS. VILLAREJO DE SALVANÉS ABRIL 2016
HELICOBACTER PYLORI JAIME MARÍN CAÑADA CS. VILLAREJO DE SALVANÉS ABRIL 2016 CASO CLINICO Varón 32 años. Epigastralgia y ardor que empeora con comidas Manejo puntual con Almax si transgresión Más frecuente
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Dispepsia Funcional. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Dispepsia Funcional GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-071-08 Diagnóstico y Tratamiento de la Dispepsia
Más detallesInfección por Helicobacter pylori. Beatriz Rodríguez Vaz MIR C.S. Sárdoma
Infección por Helicobacter pylori Beatriz Rodríguez Vaz MIR C.S. Sárdoma Helicobacter pylori... Bacilo gram-negativo Infección más frecuente en el mundo Aprox. 50% población mundial colonizada. Se estima
Más detallesEn la úlcera duodenal no parece imprescindible investigar la presencia de la infección
8Úlcera péptica El H. pylori, al demostrar un papel importante en la patogenia de la úlcera péptica, ha transformado su tratamiento en las últimas dos décadas 39-41. Actualmente existe consenso internacional,
Más detallesGUIAS DE ATENCION ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS INICIALES
Página 1 ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA S MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor tipo ardor localizado en epigastrio, que calma con la ingesta de alimentos o antiácidos y que se acompaña de pirosis y dispepsia. Ocasionalmente
Más detallesENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) José Ramón Moliner de la Puente Centro de Salud de Sárdoma 12 de diciembre de 2014
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) José Ramón Moliner de la Puente Centro de Salud de Sárdoma 12 de diciembre de 2014 DefinicióndeERGE Condición que aparece cuando el reflujo del contenido del
Más detallesGUÍA DE MANEJO PARA ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA (DISPEPSIA) GUÍA DE MANEJO PARA ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA (DISPEPSIA) FEBRERO 2009
Página 1 de 8 CDS GDM 2.1.2.1 F12 FEBRERO 2009 Página 2 de 8 CDS GDM 2.1.2.1 F12 DEFINICIÓN Dolor o molestia localizada en la parte central de la mitad superior del abdomen asociado o no a: Sensación de
Más detallesFARMACOLOGIA DE LOS PROCESOS DIGESTIVOS
FARMACOLOGIA DE LOS PROCESOS DIGESTIVOS Secreción gástrica Motilidad gástrica Motilidad del intestino Formación y excreción de la bilis 1 TEMA 10 FARMACOS modificadores de la motilidad gástrica: - Eméticos
Más detallesRespecto a lo que llamamos estreñimiento debemos distinguir lo que entendemos los médicos y lo que perciben subjetivamente como tal los pacientes.
ESTREÑIMIENTO Qué es el estreñimiento? Respecto a lo que llamamos estreñimiento debemos distinguir lo que entendemos los médicos y lo que perciben subjetivamente como tal los pacientes. Qué es un tránsito
Más detallesSINDROME ULCEROSO. Se estima que le helicobacter pylori está presente en el 80-95% de ulcera duodenal y en el 60-80% de los casos de ulcera gástrica.
SINDROME ULCEROSO DEFINICION: la patología ulcerosa péptica constituye una frecuente causa de consulta en la práctica médica general. La presentación clásica del síndrome ulceroso incluye elementos clínicos
Más detallesGUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE PEDIATRÍA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO 1 INTRODUCCION En condiciones fisiológicas puede haber paso de contenido gástrico al esófago que se caracteriza por ser de corta duración, postprandial y poco frecuente
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Lansoprazol Apotex 30 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (Lansoprazol)
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Lansoprazol Apotex 30 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (Lansoprazol) Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este
Más detallesDefinición funcional: Serie de actuaciones secuenciales encaminadas al tratamiento y seguimiento de la úlcera duodenal hasta su curación.
7SUPROCESO ÚLCERA DUODENAL Definición global Definición funcional: Serie de actuaciones secuenciales encaminadas al tratamiento y seguimiento de la úlcera duodenal hasta su curación. Límite de entrada:
Más detallesAteneo virtual. Doctor: como y me hincho
Ateneo virtual Doctor: como y me hincho Mujer, 50 años AF: HTA AP: HTA. Atenolol Fibromialgia. Gabapentina, AINEs Dislipémica Litiasis vesicular Motivo de consulta: Distensión abdominal post prandial Dolor
Más detallesLos síntomas del infarto Sábado, 10 de Diciembre de 2011 14:44 - Actualizado Miércoles, 24 de Febrero de 2016 00:06
El corazón duele? Hay un dicho popular que dice que el corazón no duele. Sin embargo, cuando leemos información sobre el de miocardio (" heart attack " en inglés), siempre se destaca el dolor típico que
Más detallesMANEJO DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI
MANEJO DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI Dr. José E. Dondis Gastroenterología y Medicina Interna Hospital Santo Tomás - CMP Generalidades H. pylori Cultivado en 1982 por Marshall y Warren Gram negativo Espiralado
Más detallesGastroenterologia Día 2
Gastroenterologia Día 2 Pregunta 1 de 25 Un hombre de 60 años presenta cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por dolor tipo ardoroso en epigastrio que se presenta luego de 3 horas de ingerir alimentos
Más detallesfocuss CARACTERÍSTICAS DE H. PYLORI INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI focuss
INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI Unidad de Gastroenterología y Hepatología Hospital San Jorge Huesca Dra. Peña CARACTERÍSTICAS DE H. PYLORI Bacilo Gram negativo espiral flagelado Membrana externa e interna
Más detallesEL CÁNCER DE COLON Y RECTO (COLORRECTAL) SE PUEDE PREVENIR Y CURAR
EL CÁNCER DE COLON Y RECTO (COLORRECTAL) SE PUEDE PREVENIR Y CURAR El cáncer de colon y recto (colorrectal) Es el tumor maligno que aparece en la última porción del tubo digestivo -el intestino grueso-
Más detallesFARMACOLOGIA DE LOS PROCESOS DIGESTIVOS. Secreción gástrica Motilidad gástrica Motilidad del intestino Formación y excreción de la bilis
FARMACOLOGIA DE LOS PROCESOS DIGESTIVOS Secreción gástrica Motilidad gástrica Motilidad del intestino Formación y excreción de la bilis TEMA 11 FÁRMACOS ACTIVOS EN ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Abordaje Diagnóstico del Paciente Adulto con Tos Crónica. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Abordaje Diagnóstico del Paciente Adulto con Tos Crónica GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-470-11 Guía de Referencia Rápida R05X
Más detallesInvestigaciones Rápidas
N 13 Junio 2004 Investigaciones Rápidas Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología Sección de Investigaciones Caracterización del manejo de la úlcera péptica INTRODUCCIÓN Temas de interés * Diagnosticos
Más detallesDepartamento de Farmacoepidemiología
Criterios Técnicos y Recomendaciones asadas en Evidencia para la Construcción de Guías de Práctica Clínica para el Primer y Segundo Nivel de Atención Fecha: Agosto, 2005 Este documento contiene la versión
Más detallesLa paciente pesada. Doctor qué me pasa?
La paciente pesada Doctor qué me pasa? Mujer de 40 años, que acude al medico de atención primaria por presentar a raíz de una situación de acoso laboral: Insomnio de mantenimiento Tristeza con llanto reparador
Más detallesCAPÍTULO 8 ENFERMEDADES CRÓNICAS GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL
CAPÍTULO 8 ENFERMEDADES CRÓNICAS GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL Mario Alberto Oviedo Mota. Medicina familiar Guillermo Galindo Mendoza. Medicina interna Rocío Ángeles Cruz. Medicina
Más detallesLa enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia al gluten
C a p í t u l o 5 Aspectos clínicos de la enfermedad celíaca Federico Argüelles Arias La enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia al gluten capaz de producir una lesión severa de la mucosa del intestino,
Más detallesDISPEPSIA. Gómez González del Tánago P,Navarro Vidal B, Olalla Guzón, Panadero Carlavilla FJ.
DISPEPSIA Gómez González del Tánago P,Navarro Vidal B, Olalla Guzón, Panadero Carlavilla FJ. La dispepsia es un motivo de consulta frecuente tanto en atención primaria (AP) como en atención especializada
Más detallesHospital Universitario Ramón y Cajal. Dirección Enfermera PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PACIENTE CON PCE / HDA / 001
Dirección Enfermera PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PACIENTE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA PCE / HDA / 001 POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto, ingresado en las Unidades de Hospitalización, con diagnóstico
Más detallesENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
CDS GDM 2.1.2.1 FA -05 Revisión 00 Agosto 2015 FAMILIAR ENFERMEDAD ACIDO 2015-2020 FAMILIAR DE ENFERMEDAD ACIDO DEFINICION. La enfermedad ácido péptica resulta del desequilibrio entre los agentes agresores
Más detallesProspecto: información para el usuario
Prospecto: información para el usuario Zantac 150 mg comprimidos recubiertos con película Ranitidina Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información
Más detallesDISPEPSIA Concepto enfermedad por reflujo gastroesofágico orgánica funcional no orgánica dispepsia funcional Epidemiología Etiología
DISPEPSIA Concepto La dispepsia es un término utilizado para describir genéricamente diversas molestias abdominales, como sabor desagradable de la boca, sensación de plenitud, dolor o henchimiento del
Más detallesConfirmado el diagnóstico de Enfermedad Celíaca (EC)
C a p í t u l o 1 5 Seguimiento de los pacientes celíacos Gustavo Silva García Confirmado el diagnóstico de Enfermedad Celíaca (EC) y establecida la dieta sin gluten (DSG), es conveniente realizar a los
Más detallesLa célula parietal situada en la glándula oxíntica. Acidez gástrica Preparados antiácidos. Educación sanitaria
Acidez gástrica Preparados antiácidos La acidez gástrica es consecuencia de una producción excesiva de ácido en el estómago, que origina ardor en la parte superior del abdomen e incluso en la garganta.
Más detallesTabla 1: Definiciones sobre dispepsia
Tabla 1: Definiciones sobre dispepsia American College Physicians Health and Public Policy Committee (1985) Dolor o malestar epigástrico acompañado de plenitud, quemazón, eructos, distensión, náuseas,
Más detallesINDICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS IBP R 1 M E D I C I N A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A
INDICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS IBP NAIARA CUBELOS FERNÁNDEZ R 1 M E D I C I N A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A DEFINICIÓN IBP disponibles en ESPAÑA OMEPRAZOL PANTOPRAZOL ESOMEPRAZOL LANZOPRAZOL
Más detallesCÁNCER DE PULMÓN. Grado de conocimiento y concienciación (pacientes y Opinión Pública)
CÁNCER DE PULMÓN Grado de conocimiento y concienciación (pacientes y Opinión Pública) Una encuesta de la Coalición Global sobre Cáncer de Pulmón (GLCC) realizada a 1.250 ciudadanos sanos y a 150 enfermos
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO FAMOTIDINA. STADA 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO FAMOTIDINA STADA 40 mg comprimidos recubiertos con película EFG Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto,
Más detallesMucosan jarabe pertenece a un grupo de medicamentos denominados mucolíticos-expectorantes.
1. QUÉ ES MUCOSAN JARABE Y PARA QUÉ SE UTILIZA Mucosan jarabe pertenece a un grupo de medicamentos denominados mucolíticos-expectorantes. Mucosan jarabe se utiliza para tratar afecciones agudas y crónicas
Más detallesIMPEDANCIOMETRIA ESOFÁGICA
Diciembre 3 de 2009 Participantes: Dra. Angela Maria Cruz, Dr. Harold Muñoz, Dr. Pascual Estrada, Dr. Jairo M. Delgado, Jefe Nacional Epidemiologia Internista STAFF nacional Medicamentos NO POS. Director
Más detallesDISPEPSIA. CIE-10: K30 Dispepsia CIAP-2: D07 Dispepsia/Indigestión.
CIE-10: K30 Dispepsia CIAP-2: D07 Dispepsia/Indigestión. DISPEPSIA DEFINICIÓN: Dolor o malestar (plenitud gástrica, distensión abdominal, llenura precoz, eructos, naúsea, vómito ) en la parte superior
Más detallesI R O L Y P R E T C A B O IC L E H
HELICOBACTER PYLORI Varón 32 años. Epigastralgia y ardor que empeora con comidas Manejo puntual con Almax si transgresión Más frecuente último año Entidad? y tratamiento? A. Gastroscopia B. Omeprazol diario
Más detallesÚlceras Digestivas. Oscar Araya V.,PhD. Úlceras gástricas en equinos adultos:
Úlceras Digestivas Oscar Araya V.,PhD Úlceras gástricas en equinos adultos: Las úlceras son defectos en la mucosa y muscular de la mucosa gástrica. Las erosiones gástricas son menos severas y afectan solo
Más detallesINGRESO DE PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA) EN LA UCE
INGRESO DE PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA) EN LA UCE NOVIEMBRE 2005 DOCUMENTO ELABORADO POR: Dr. Valentín Lisa Catón Dra. Cristina Flaño Fernández Dra. Rosana Gómez-Cadiñanos Sáinz Dra. Rosana
Más detallesDivisión de Salud Integral Manejo clínico enfermedad ácido péptica (EAP)
Código: PA-GU-7-PT-20 Versión: 0 Fecha Vigencia: 17-12-2014 Página 1 de 6 1. PROCESO/SUBPROCESO Gestión de la Cultura y el Bienestar / Gestión del Bienestar RELACIONADO: Universitario 2. RESPONSABLE(S):
Más detallesDispepsia no Investigada
TRATAMienTO DISPEPSia La piedra angular del tratamiento es el establecimiento de una excelente relación médicopaciente y la obtención de la mayor cantidad posible de información clínica (Figura 7). Es
Más detallesA02B. ANTIULCEROSOS TABLA I MEDICAMENTOS ANTIULCEROSOS
A02B. ANTIULCEROSOS El tratamiento de la úlcera gastrointestinal está en un proceso radical de transformación. La terapia convencional consiste en el empleo de un inhibidor de la secreción ácida o de un
Más detallesHELICOBACTER PYLORI JAIME MARÍN CAÑADA CS. VILLAREJO DE SALVANÉS OCT 2013
HELICOBACTER PYLORI JAIME MARÍN CAÑADA CS. VILLAREJO DE SALVANÉS OCT 2013 CASO CLINICO Varón 32 años. Epigastralgia y ardor que empeora con comidas Manejo puntual con Almax si transgresión Más frecuente
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO omeprazol cinfamed 20 mg cápsulas duras EFG Omeprazol
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO omeprazol cinfamed 20 mg cápsulas duras EFG Omeprazol Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto, ya que
Más detallesCONCLUSIONES CIENTÍFICAS Y MOTIVOS DE LA MODIFICACIÓN DEL RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO, ETIQUETADO Y PROSPECTO PRESENTADOS POR LA EMEA
ANEXO II CONCLUSIONES CIENTÍFICAS Y MOTIVOS DE LA MODIFICACIÓN DEL RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO, ETIQUETADO Y PROSPECTO PRESENTADOS POR LA EMEA 18 CONCLUSIONES CIENTÍFICAS RESUMEN GENERAL
Más detallesProspecto: Información para el usuario. No tome DOLCOPIN 1 g polvo para suspensión oral si: Almasilato
Prospecto: Información para el usuario DOLCOPIN 1 g polvo para suspensión oral Almasilato Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante
Más detallesFÁRMACOS ANTIULCEROSOS. Manuela García López Dpto. de Farmacología y Terapéutica
FÁRMACOS ANTIULCEROSOS Manuela García López Dpto. de Farmacología y Terapéutica Introducción Pérdida de sustancia mucosa que puede extenderse a submucosa e incluso capa muscular. Afecta a aquellas zonas
Más detallesEsófago de Barrett. Un problema causado por el reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés)
Esófago de Barrett Un problema causado por el reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés) Qué es el esófago de Barrett? Si tiene esófago de Barrett, quiere decir que parte del recubrimiento
Más detallesINFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI. Noelia Fernández Valverde R1 15/02/2018
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI Noelia Fernández Valverde R1 15/02/2018 ÍNDICE 1. Helicobacter pylori 2. Epidemiología 3. Clínica 4. Indicaciones de diagnóstico 5. Técnicas invasivas y no invasivas 6.
Más detallesttp://www.ugr.es/~rsaucedo
ttp://www.ugr.es/~rsaucedo ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ACIDO GASTRICO - LESIONES ULCERO-EROSIVAS DE LA MUCOSA GASTRO-DUODENAL. - DE ETIOLOGIA MUY DISPAR. - PATOGENIA: HIPERCLORHIDRIA O NORMOCLORHIDRIA
Más detallesEnfermedad Acido Péptica
Página 1 de 7 1. Objetivo y Alcance Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos que laboran en el servicio, puedan tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones terapéuticas
Más detallesCausas de Sangramiento del Tracto Gastrointestinal en lactantes y Niños *
Causas de Sangramiento del Tracto Gastrointestinal en lactantes y Niños * Dr. Luis Felipe Mencía ** 1, Fisura Anal: 1) La causa más frecuente de sangramiento rectal en niños. 2) Usualmente ocurre en las
Más detallesEPIDEMIOLOGÍA y Clínica del Cáncer Gástrico en América Latina. RESULTADOS DE SOBREVIDA DE CÁNCER GÁSTRICO EN AMÉRICA LATINA
EPIDEMIOLOGÍA y Clínica del Cáncer Gástrico en América Latina. RESULTADOS DE SOBREVIDA DE CÁNCER GÁSTRICO EN AMÉRICA LATINA Dr. Jorge Gallardo E. Oncólogo Clínica Alemana Santiago Santiago, Chile EPIDEMIOLOGÍA
Más detallesIX JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 28 de noviembre del 2007
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA EDAD INFANTO - JUVENIL Dr. Manuel García Martín Sección de Gastroenterología Infantil Servicio de Pediatría Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla INFLAMACIÓN
Más detallesMANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI. Elena Aguirre Alastuey R1 Medicina Interna
MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI Elena Aguirre Alastuey R1 Medicina Interna Introducción Epidemiología Fisiopatología Clínica Diagnóstico Tratamiento HELICOBACTER PYLORI Bacilo Gram negativo
Más detalles[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]
Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V. Úlcera péptica Dr. Jaime Pinto Patricia Sanchez e Ignacio Tapia DEFINICIÓN: Solución de continuidad
Más detallesLa Incontinencia Urinaria en el varón
La Incontinencia Urinaria en el varón Qué es la Incontinencia Urinaria? La Incontinencia Urinaria se define como toda queja de pérdida involuntaria de orina. Cuando la Incontinencia Urinaria se produce
Más detallesSISTEMA DIGESTIVO DESCRIPCIÓN. CRÉDITOS: Mónica Fuhrken, académica universitaria I. ACTIVACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS.
DURACIÓN: 60 GRADOS: 4-8, 9-12 EXTENSIÓN CURRICULAR: BIOLOGÍA, CIENCIAS, ANATOMÍA. SISTEMA DIGESTIVO DESCRIPCIÓN Por qué nuestro cuerpo necesita más de 7 metros de intestinos? Ésta es la oportunidad para
Más detallesNecesidades nutricionales en el envejecimiento
Necesidades nutricionales en el envejecimiento página 95 09 NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento es un proceso natural y progresivo del ser humano que cada uno de nosotros experimenta
Más detallesSERVICIO URGENCIAS HOSPITAL QUIRON
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA actualización 2012 Gastroenterol Hepatol. 2012 DISPEPA MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPA DRA MARIA ORTIZ NÚÑEZ SERVICIO URGENCIAS HOSPITAL QUIRON 1 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE
Más detalles6Estrategias diagnósticas y terapéuticas
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas iniciales Los algoritmos presentados en este apartado son fruto de la revisión de la evidencia científica, así como del consenso entre los autores y revisores de
Más detallesLICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
GASTROENTEROLOGÍ A LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO Programa Educativo: Licenciatura en Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva Profesional Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 1 GASTROENTEROLOGÍA
Más detallesUlcera Péptica. continuidad de la mucosa que alcanza hasta la submucosa y puede atravesar toda la pared Problema. importante: médico
Ulcera Péptica GD Definición: solución de continuidad de la mucosa que alcanza hasta la submucosa y puede atravesar toda la pared Problema médico importante: Frecuencia, síntomas, complicaciones Aprox
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL CANTABRIA 70 mg comprimidos EFG
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO ÁCIDO ALENDRÓNICO SEMANAL CANTABRIA 70 mg comprimidos EFG Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto,
Más detallesTratamiento del dolor neuropático e inflamatorio en neuralgias y dorsalgias
Tratamiento del dolor neuropático e inflamatorio en neuralgias y dorsalgias Atención Farmacéutica Sistema Nervioso El dolor neuropático ocasiona un deterioro significativo de la calidad de vida de las
Más detallesProspecto: información para el usuario
Prospecto: información para el usuario MINURIN Flas 240 microgramos liofilizado oral Desmopresina Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto,
Más detallesProtocolos de Digestivo. Dolor abdominal crónico
BOL PEDIATR 2006; 46: 206-214 Protocolos de Digestivo Dolor abdominal crónico O. RUBINOS CUADRADO*, I. MORA GANDARILLAS** *E.A.P. de Bembibre, **E.A.P. de Villablino. León. INTRODUCCIÓN El dolor abdominal
Más detallesbradicardia puede ser debida a diversas causas, la cuales pueden actuar alterando la génesis del impulso eléctrico o la conducción del mismo.
Qué es la? La definición del término es "corazón lento". Se considera cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 lpm. La puede ser debida a diversas causas, la cuales pueden actuar alterando la génesis
Más detallesTanagel. TANAGEL (Tanato de Gelatina) es un tratamiento fisiológico y seguro de la diarrea aguda, con eficacia demostrada en lactantes y niños1,2,3.
Tanagel TANAGEL (Tanato de Gelatina) es un tratamiento fisiológico y seguro de la diarrea aguda, con eficacia demostrada en lactantes y niños1,2,3. Tana La Diarrea La diarrea se define como un aumento
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. LANSOPRAZOL KERN PHARMA 15 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO LANSOPRAZOL KERN PHARMA 15 mg cápsulas duras gastrorresistentes EFG Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto
Más detallesLa úlcera péptica y su tratamiento (I). Etiología, clínica, diagnóstico y medidas higienicodietéticas
ÁMBITO FARMACÉUTICO Documento descargado de http://www.doymafarma.com el 11/08/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. La úlcera péptica
Más detallesSección CONTENIDO. Farmacología gastrointestinal
Sección Farmacología gastrointestinal V CONTENIDO Capítulo 20 Fármacos utilizados para el control de la acidez gástrica y de la enfermedad acidopéptica 21 Fármacos utilizados en los trastornos de la motilidad
Más detallesDr. Diego Gómez Mora
Dr. Diego Gómez Mora HERNIAS DIAGNOSTICO : CLÍNICO AXIOMA : Hernia diagnosticada hernia operada METODOS DIAGNÓSTICOS : 1 - Ecografía 2 - TAC Mínimo uso de estos. HERNIAS MBE para CIRUGIA : Menor porcentaje
Más detallesGUIA DE MANEJO DE ENFERMEDAD ACIDO-PEPTICA SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI
1. OBJETIVO Optimizar el proceso diagnóstico de enfermedad ácido-péptica en los pacientes del SSFM. 2. POBLACION OBJETO Personal de usuarios y beneficiarios del SSFM que presenten cuadros de dispepsia.
Más detallesPara su Equipo Médico y Para su Paciente
Para su Equipo Médico y Para su Paciente c Editorial Maldonado S.A. 2011 Bogotá, D.C. - Colombia. www.emsa.com.co www.iladiba.com www.saludhoy.com www.cursos iladiba.com e-mail: correoiladiba@emsa.com.co
Más detallesCáncer de colon y recto
Cáncer de colon y recto Equipo editorial: Karin Kopitowski José Lastiri Esteban Rubinstein Carlos Vaccaro Emilio Varela María Alicia Verzura Colección: PROBLEMAS FRECUENTES Director: Esteban Rubinstein
Más detallesla única causa de dispepsia orgánica, por lo que se debe evitar el término de dispepsia ulcerosa como sinónimo de dispepsia orgánica.
2Epidemiología de la dispepsia 2.1. DEFINICIÓN Y TERMINOLOGÍA Según los criterios consensuados en la segunda reunión internacional de Roma (Roma II) 1, la dispepsia se define como cualquier dolor o molestia
Más detallesCómo actuar basado en evidencias
Cómo actuar basado en evidencias Artículo: Un cuadro frecuente y a menudo no resuelto. Orgánica o funcional? Cómo estudiarla y tratarla con fundamento científico? Puntos centrales La dispepsia es común,
Más detallesAmerican College of Gastroenterology ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGEAL (ERGE) Qué es ERGE ó acidez estomacal?
American College of Gastroenterology ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGEAL (ERGE) Qué es ERGE ó acidez estomacal? El término reflujo gastroesofageal hace referencia al reflujo de acido del estomago al
Más detallesEVIDENCIA CIENTÍFICA DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN EL RGE EXTRAESOFÁGICO. CONTROVERSIAS. Punto de vista del Gastroenterólogo.
EVIDENCIA CIENTÍFICA DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN EL RGE EXTRAESOFÁGICO. CONTROVERSIAS. Punto de vista del Gastroenterólogo. Acadèmia de Ciènciès Mèdiques 14 noviembre 2013 Dra. Inés Modolell Respuesta
Más detallesGPC. Atención del paciente con osteoartrosis de cadera y rodilla en el primer nivel de atención. CIE 10 M16 Coxartritis y M17 Gonartrosis.
1 CIE 10 M16 Coxartritis y M17 Gonartrosis GPC Atención del paciente con osteoartrosis de cadera y rodilla en el primer nivel de atención. ISBN en trámite Definición La osteoartrosis (OA) de cadera y rodilla
Más detallesINFORME TECNICO Nº 04 2009. Lansoprazol 30mg tabletas.
INFORME TECNICO Nº 04 2009 Lansoprazol 30mg tabletas. 1. ANÁLISIS 1.1EVALUACIÓN DE LA SOLICITUD Alternativas del PNME 1 ATC/DCI: 2 DDD: 2 Inclusión en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS: 3 Omeprazol
Más detallesCalidad de Vida en el Paciente Infectado por Helicobacter pylori
UNIVERSIDAD DE CONCEPCION FAC. MEDICINA DPTO. ESPECIALIDADES MEDICAS Calidad de Vida en el Paciente Infectado por Helicobacter pylori Marcelo A. Castillo Navarrete, MsCs (c) 02 de Diciembre de 2004 Introducción
Más detallesEn el abordaje de la dispepsia funcional es importante que exista una buena relación médico-paciente.
7Dispepsia funcional 7.1. INTRODUCCIÓN La dispepsia funcional es un diagnóstico de exclusión, una vez realizada una endoscopia digestiva alta, que descarte la presencia de una causa orgánica subyacente
Más detallesINFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO.
INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO. 1. INTRODUCCION El H. pylori es un bacilo gram negativo espirilar cuyo reservorio es el humano, que produce o actúa como cofactor para producir
Más detallesEsófago Intra-abdominalabdominal
Reflujo Gastroesofágico en Niños Reflujo Gastroesofágico Definición: Ascenso del contenido gástrico desde el estómago al esófago ERGE Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico (ERGE) - Aumenta la frecuencia
Más detallesITRASKIN Suspensión Oral
ITRASKIN Suspensión Oral ANTIFÚNGICO. Itraskin, suspensión oral, está indicado para el tratamiento de infecciones fúngicas causadas por microorganismos susceptibles al Itraconazol, tales como dermatofitosis
Más detallesTerapia sustitutiva con nicotina (TSN)
Jornadas sobre Tabaquismo y entorno laboral Terapia sustitutiva con nicotina (TSN) Adriana Jiménez-Muro Franco Unidad de Tabaquismo Facultad de Medicina Universidad de Zaragoza Colegio Oficial de Médicos
Más detallesTabla de equivalencia aproximada entre opioides
Tabla de equivalencia aproximada entre opioides Documentos www.1aria.com DOSIS EQUIPOTENTES BUPRENORFINA PARCHE TRANSDÉRMICO 8,75 (0,2 17,5 (0,4 35 (0,8 52,5 (1,2 70 (1,6 105 (2,4 122,5 (2,8 140 (3,2 -
Más detalles