GUÍA PABELLÓN Y MATERIAL ESTÉRIL

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1 ESCUELA DE SALUD GUÍA PABELLÓN Y MATERIAL ESTÉRIL DIRIGIDO A: Alumnos de la Duoc UC que estén cursando Enfermería Medico Quirúrgico PRE-REQUISITO: Alumnos que hayan cursado asignatura :Enfermería Básica. y Técnicas de Asepsia y Antisepsia

2 INTRODUCCIÓN: La preparación y el manejo de material estéril requieren de ciertos conocimientos básicos, para lograr cumplir el objetivo del procedimiento, el cual es disminuir o eliminar la carga microbiana del objeto a utilizar TÉCNICA ASÉPTICA: Es un conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos destinados a disminuir la contaminación microbiana del paciente y equipos. Tener flujos de circulación, preocuparnos que el instrumental esté debidamente esterilizado, preocuparnos de realizar un buen lavado de manos. OBJETIVOS: Al finalizar el taller el alumno será capaz de Revisar las condiciones que determina que un material esta debidamente esterilizado para poder ser utilizado en el área de pabellón Identificar y resguardar el comportamiento alrededor del campo estéril Manejar el material sin contaminarlo en un área quirúrgica Comportamiento en la mesa de la arsenalera y de la pabellonera en relación al material estéril. DURACIÓN: 90 Minutos. NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: 10 alumnos MARCO TEÓRICO: Etapas de técnica aséptica. Crear y mantener un campo estéril durante todo el procedimiento es una labor de todo el equipo de salud. Se debe mantener la asepsia en todas las acciones, ya sea en el área de anestesia como en la preparación de la mesa de arsenalera y que en el transcurso de la cirugía se mantenga dicha condición.

3 Esterilizar, desinfectar, descontaminar todo lo que vaya a ser reutilizado y todo lo que haya sido ocupado durante el procedimiento, o sea, material que va a reutilizarse vuelve a la esterilización. El material que va a eliminarse va en una bolsa plástica, rotulado con material contaminado. Las distintas etapas que se viven en el período intra operatorio requieren del conocimiento y manejo del equipo de salud, con el objetivo de mantener una zona libre de gérmenes y que de seguridad en el procedimiento que se realizará. La llegada del paciente a pabellón, su traslado a la mesa quirúrgica, su inducción anestésica y preparación de la zona operatoria debe ser manejada según las normas de infecciones intrahospitalarias. El lavado de manos tanto clínico como quirúrgico de los integrantes del equipo de salud es un factor de gran importancia para mantener la técnica aséptica. La elección del lavado será de acuerdo al procedimiento que cada uno de ellos realizará. Normas de técnica aséptica Solo materiales que están estériles pueden ser utilizados en un campo previamente estéril. Deben ser marcados los controles de esterilización, el periodo de vigencia, y si existe alguna duda respecto a la esterilización del instrumental DEBE SER descartarlo. Los envoltorios húmedos y que no están indemnes también se descartan. Se consideran el delantal del cirujano ropa estéril desde la cintura, hombros, mangas, y manos. Sobre la cintura, la zona posterior del delantal se considera no estéril. Todos los miembros del equipo de salud que participan en un procedimiento quirúrgico deben vigilar y avisar si existe alguna trasgresión. Puede que alguno de nosotros involuntariamente no se de cuenta y tome algo que no este estéril. El que se dé cuenta, debe avisar y se debe cambiar de ropas, guantes, y realizar todo el procedimiento de nuevo.

4 Los campos deben ser realizados sobre áreas limpias y secas. Eso significa que la mesa donde se va a poner el instrumental debe estar limpia y seca. Al revisar el material a utilizar, debemos tener en cuenta el empaque de cada uno de esos materiales. Recordemos: Los objetivos del empaque son mantener la esterilización por tiempos prolongados permitir la penetración y difusión del agente esterilizante constituir una barrera efectiva contra los microorganismos y facilitar y permitir la manipulación de su contenido en forma aséptica. manejar el transporte del material estéril sin riesgos de contaminación. verificar control y rotación de material estéril dentro del pabellón No debe contaminarse material estéril durante la presentación por lo que el trato del material estéril debe ser sencillo, rápido y seguro. La fecha de los paquetes como la indemnidad de los mismos y el viraje de los controles de esterilización, es de manejo de la pabellonera

5 Eventos que comprometen la esterilidad de un artículo 1- Manejo y transporte 2- Almacenamiento 3- Presentación del artículo estéril (Como es presentado o abierto el material estéril) 4- Evidencia visual de deterioro del empaque 5- Mantención de la Esterilidad 6- Transporte Eventos que comprometen el buen funcionamiento de un pabellón 1. Características físicas inapropiadas (espacio, delimitación de áreas poco claras) 2. Limitación de recursos materiales 3. Programación inadecuada, tiempos quirúrgicos mal planificados, complicaciones de una cirugía, alteran la preparación de la cirugía programada para después. BIBLIOGRAFIA: Manual Normas de Esterilización y Desinfección, División de Programas de Salud, Depto. de Epidemiología, MINSAL Normas de Técnicas sobre esterilización y desinfección de elementos clínicos y manual para su aplicación.. división de inversiones y desarrollo de la red asistencial departamento Calidad en la red Unidad de Infecciones intrahospitalarias.2001

6 INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER MATERIALES PARA EL TALLER MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION QUIRURGICA, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL. DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos de llave alta Pizarra y plumón Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento L, M y S Reloj mural MATERIALES POR TALLER: Mesa quirúrgica Lámpara quirúrgica Mesa de arsenalera Máquina de anestesia Carro de anestesia completo con: teflones de diferente número, mariposas de diferente número, tapon luer o amarillo, llave de tres pasos, bajadas de suero, sueros ( fisiológico, glucosalino, glucosado al 5%, glucosado al 30%, ringer lactato. Medicamentos: anestésicos, cidotén, clorprimetón. Material para intubación: TET de diferente número, máscara laríngea, venda, jeringa de 20 ml, laringoscopio, guantes estériles, conductor de TET, fonendoscopio, cánulas de mayo de diferente número, máscara laríngea. Jeringas de diferente número. 2 Compreseros Hoja de registro para controles de anestesia 2 Paquetes de campos qurirúrgico para mesa de paciente 2 Paquetes campos quirúrgicos para mesa de arsenalera 4 Paquetes de compresas estériles de 5 unidades cada uno

7 3 Cajas de cirugía con instrumental mínimo: pinzas de campo, separadores, pinzas hemostáticas, portabisturí, tijeras, pinza kelly, 2 copelas, portaagujas, pinza anatómica, pinza quirurgica) 2 Riñones estériles 5 Suturas de diferente número 5 Hojas de bisturí o bisturí desechable de diferente número. 1 Matraz de suero fisiológico de 500 ml MATERIALES POR ALUMNO: 1 Par de guantes estériles 2 Compresa estéril 1 Delantal estéril Gorro Mascarilla Botas de pabellón FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR

8 ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: Identificar las características y organización de un Servicio de Pabellón Quirúrgico Describir áreas limpias, áreas sucias y de circulación en un pabellón quirúrgico Reconocer el rol del TSE dentro del equipo de profesionales en un Pabellón Quirúrgico Identificar registro en un pabellón quirúrgico Realizar atención de enfermería intra operatoria, de su competencia Recocer técnicas de manejo de instrumental, material e insumos, intra operatorio Reconocer y colaborar en el manejo anestésico del paciente quirúrgico, de su competencia INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS TALLER INTEGRADO: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL ESCENARIO 1: Lavado quirúrgico de manos Colocación delantal estéril Colocación guantes estériles ESCENARIO 2: Manejo de instrumental quirúrgico. Rol play entre los alumnos en el rol de instrumentista y pabellonera. ESCENARIO 3: Preparación del paciente y rol de pabellonera y ayudante de anestesia. Áreas de circulación en pabellón quirúrgico

9 METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN DE TALLERES INTEGRADOS: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 o 3 alumnos paralelamente SITUACION 1: Ingresa a pabellón paciente de 40 años de edad con diagnóstico quirúrgico de apendicitis aguda. En su rol de pabellonera: vista al cirujano y colóquele guantes estériles. Seleccione paquete de campo y preséntelo al cirujano. Antes del procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 2: Ingresa a pabellón paciente de 50 años de edad con diagnóstico quirúrgico de colecistitis aguda, para cirugía convencional. En su rol de arsenalera, realice: lavado quirúrgico de manos, vestimenta y preparación de mesa de arsenalera con el instrumental. SITUACION 3: Ingresa a pabellón paciente de 33 años de edad con diagnóstico quirúrgico de embarazo tubario. En su rol de ayudante de anestesia, reciba el paciente, prepara material de anestesia. Previo a este procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 4: Ingresa a pabellón paciente de 70 años de edad para con diagnóstico quirúrgico de fractura de cadera. En su rol de pabellonera, prepare materiales y el pabellón para esta cirugía. Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 5: Ingresa a pabellón paciente de 50 años de edad con diegnóstico quirúrgico de hernia umbilical. En su rol de arsenalera: realice lavado quirúrgico de manos, prepare la mesa de instrumental y elimine el material contaminado utilizado en la cirugía. SITUACION 6: Ingresa paciente de 40 años con diagnóstico quirúrgico de hernia lumbar. En su rol de ayudante de anestesia, reciba y prepare el paciente para esta cirugía y revise el carro de anestesia.

10 Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 7: Ingresa a pabellón paciente de 35 años de edad con diagnóstico de colecistectomía, para cirugía ambulatoria por laparoscopia. En su rol de pabellonera, prepare el pabellón y materiales para esta cirugía. Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos SITUACION 8: Ingresa paciente de 60 años de edad con herida necrótica de pierna derecha y diagnóstico quirúrgico de amputación de esta extremidad. En su rol de pabellonera: vista al cirujano, prepare y presente material estéril a la arsenalera. Previo a éste procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 9: Ingresa a pabellón paciente de 20 años de edad con diagnóstico quirúrgico de hemoperitoneo por herida penetrante. En su rol de arsenalera: realice lavado quirúrgico de manos, vístase con ayuda de la pebellonera y prepare y ubique la mesa de instrumental. SITUACION 10: Ingresa a pabellón paciente de 55 años de edad con diagnóstico quirúrgico de histerectomía por miomas uterinos. En su rol de ayudante de anestesia: reciba a la paciente, prepárela para la cirugía y revise máquina y carro de anestesia. Previo a este procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. MATERIALES PARA EVALUACION MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION QUIRURGICA, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL. DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto MATERIALES GENERALES POR SALA:

11 Sala con lavamanos de llave alta Pizarra y plumón Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento L, M y S Reloj mural MATERIALES POR TALLER: Mesa quirúrgica Lámpara quirúrgica Mesa de arsenalera Máquina de anestesia Carro de anestesia completo con: teflones de diferente número, mariposas de diferente número, tapon luer o amarillo, llave de tres pasos, bajadas de suero, sueros ( fisiológico, glucosalino, glucosado al 5%, glucosado al 30%, ringer lactato. Medicamentos: anestésicos, cidotén, clorprimetón. Material para intubación: TET de diferente número, máscara laríngea, venda, jeringa de 20 ml, laringoscopio, guantes estériles, conductor de TET, fonendoscopio, cánulas de mayo de diferente número, máscara laríngea. Jeringas de diferente número. 2 Compreseros Hoja de registro para controles de anestesia 1 Paquetes de campos qurirúrgico para mesa de paciente 1 Paquetes campos quirúrgicos para mesa de arsenalera 2 Paquetes de compresas estériles de 5 unidades cada uno 1 Cajas de cirugía con instrumental mínimo: pinzas de campo, separadores, pinzas hemostáticas, portabisturí, tijeras, pinza kelly, 2 copelas, portaagujas, pinza anatómica, pinza quirúrgica) 1 Riñones estériles 5 Suturas de diferente número 5 Hojas de bisturí o bisturí desechable de diferente número. 1 Matraz de suero fisiológico de 500 ml MATERIALES POR ALUMNO: 1 Par de guantes estériles 2 Compresa estéril 1 Delantal estéril Gorro Mascarilla Botas de pabellón FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR PAUTAS DE EVALUACION

12 PABELLON, MANTERIAL ESTERIL E INSTRUMENTACION LAVADO QUIRURGICO DE MANOS Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota: PABELLON Y MATERIAL ESTERIL E INSTRUMENTACION 1. Reconoce su rol en la situación planteada 2. Realiza lavado de manos solicitado 3. Identifica las áreas de circulación y/o acción en un pabellón quirúrgico 4. Delimita áreas limpias, estériles y no estéril con relación a: mesa de cirugía mesa de arsenalera área de anestesia 5.- Maneja correctamente material estéril Comprueba las condiciones del empaque del material a utilizar Presenta el material sin contaminar C MC NC 6.- Identifica y prepara al paciente para la cirugía, según situación planteada 7.- Prepara el pabellón de cirugía respetando áreas de circulación, según situación planteada 8.- Asiste al cirujano, según corresponda: Vestimenta Arsenalear. 9.- Desempeña su rol en forma limpia y ordenada Elimina correctamente el material contaminado y en los dispositivos correspondientes 11.- Responde preguntas correctamente C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente Nombre del alumno:

13 Fecha: Puntaje: Nota: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS C MC NC 1.-Presentación personal Pelo tomado Uñas sin pintura Delantal 2. Abre la llave y se aplica jabón 3. Jabona toda la superficie de la mano, antebrazo y codo 4. Enjuaga bien. sus manos 5. Limpia uñas 6. Seca sus manos utilizando compresa 7.Cumple con el tiempo observando el reloj 8.- Responde pregunta en forma correcta C. competente MC: medianamente competente NC: no competente