Guía: Enema y lavado intestinal GUÍA. Alumnos de la Escuela de Salud. Estar cursando asignatura de Enfermería Medicoquirúrgica

Transcripción

1 ESCUELA SALUD GUÍA DIRIGIDO A: PRE- REQUISITO: Alumnos de la Estar cursando asignatura de Enfermería Medicoquirúrgica

2 INTRODUCCIÓN Los pacientes con disfunción intestinal suelen tener problemas concomitantes, como distensión abdominal, meteorismo y dolor. En personas con estreñimiento grave siempre hay peligro de impactación fecal distensión abdominal y el meteorismo suelen aliviarse insertando una sonda rectal. En ocasiones también puede prescribirse un enema. OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de : Realizar técnica de aplicación del enema, valorando aspectos físicos y sicológicos del paciente Conocer aspectos importantes del uso de los enemas Enfrentar situaciones problemas y resolver casos REALIZADO POR Enfermera, Matrona. DURACIÓN 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Máximo 10 alumnos

3 MARCO TEORICO Enema es la inyección de líquido en el recto, por lo general con el objetivo de ayudar a eliminar heces o gases del colon. Puede usarse para aliviar el estreñimiento o eliminar un impacto fecal, asear el recto y el colon antes de una cirugía o en mujeres que van a dar a luz. El efecto puede provocar la evacuación por distensión, estimular el peristaltismo por irritación o lubricar para facilitar la defecación. Enemas de limpieza. Se usan principalmente para la limpieza del colon. Hay distintos tipos: Jabonosos, salinos o con agua corriente. Los enemas desechables son soluciones hipertónicas y de acción básicamente irritante, aunque la inyección de líquido también ayuda a estimular el peristaltismo. También se pueden usar los enemas como tratamiento de la encefalopatía hepática (enemas de lactulosa) o contra la hipercalemia (enemas de poliestireno sulfonato calcico). Nota; El alumno para el taller habrá investigado sobre Fecalomas Enema en el pre parto ( enfoques al respecto)

4 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 1. Reúna el material necesario 2. Entibie el suero o enema. (para que la administración no sea peligrosa ya que la Tº de la mucosa del colon y el recto es de 40 a 43ºc para adultos y 37,7ºc para niños). 3. Lávese las manos 4. Explique el procedimiento al paciente 5. Coloque biombo para otorgar intimidad al paciente 6. Colóquese guantes de procedimiento 7. Solicite al paciente que se coloque de lado (preferentemente lado izquierdo) 8. Solicite que el paciente doble ambas rodillas y la pierna superior ligeramente más alta que la inferior. Se piensa que esta posición facilita la inyección del líquido por gravedad en el colon descendente, que se encuentra en el lado izquierdo. Sin embargo la postura puede variar según el estado del paciente. 9. Conecte el sistema y deje caer el líquido para eliminar el aire. 10. Solicite al paciente que respire profundo ya que eso permite la relajación del esfínter anal 11. Coloque vaselina en la sonda rectal e introdúzcala por el ano aprox. 5 a 7,5 cms. 12. Administre la solución lentamente para comodidad del paciente y no dañar la mucosa. 13. Una vez terminado el liquido, retire la sonda 14. indique al paciente que retenga aprox. entre 2 a 5 minutos, si es posible. 15. Coloque la chata para recibir las deposiciones 16. Realice aseo de la zona rectal. 17. Lave sus manos

5 Nota: Cuanto mas alto este el matraz, más presión. No se debe sobrepasar mas de 60 cms. por sobre el nivel de la cama. Los enemas preparados sin bajada de suero se deben presionar suavemente Según fabricante se recomiendan estas posiciones de las cuales se puede escoger la más conveniente según el caso. Instrucciones: Con presión firme, insertar suavemente la cánula en el recto y comprimir el frasco suavemente hasta vaciar casi todo el líquido y luego retirar. Mantener la posición adoptada hasta que el paciente sienta deseo fuerte de evacuar. BIBLIOGRAFIA 1. Du Gas. Tratado de Enfermería Práctica. Editorial McGraw-Hill Interamericana Instructivo de Enema de fosfatos. Solución para evacuación intestinal 130ml.

6 INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER MATERIALES PARA EL TALLER MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto 1 Simulador pediatrico MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L MATERIALES POR TALLER: 1 Compresero 2 Enema desechable 2 Chatas 2 Sondas rectales 2 Matraz de suero fisiológico de 250 ml 2 Ampollas de vaselina líquida más 2 ampollas de suero fisiológico 1 Biombo 2 Portasuero 5 Riñones estériles 1 Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal 4 Bajadas de suero Jabón clorexidina Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR)

7 MATERIALES POR ALUMNO: 1 Guantes estéril 1 Compresa estéril 1 Hisopo estéril FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO PO ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE PROPUESTA DE ESCENARIOS: El alumno será capaz de: Reconocer materiales e insumos y realizar técnicas de evacuación intestinal por medio de enemas Realizar atención de enfermería específica en la preparación preoperatorio del paciente quirúrgico, según el tipo de cirugía INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL ESCENARIO 1: Preparación del paciente, procedimiento y materiales para enema a través de irrigación Preparación del paciente, procedimiento y materiales para enema fleet ESCENARIO 2 : Preparación de la piel en diferentes zonas operatorias.

8 METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL. Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente. SITUACIÓN1: Paciente de 10 años de edad, será operado de apendicectomía. SITUACION 2: Paciente de 70 años, será operada de fractura de cadera para colocación de prótesis. SITUACION 3: Paciente de 40 años, será operada de hernia lumbar. SITUACION 4: Paciente de 55 años, será operada de colecistectomía. SITUACION 5: Paciente de 65 años de edad, será sometido a cirugía cardiaca. SITUACION 6: Paciente de 20 años de edad, será sometida a cesárea SITUACION 7: Paciente de 55 años de edad, será sometida a colocación de prótesis de rodilla.

9 Guía: Enema y lavado intestinal SITUACION 8: Paciente de 10 años de edad, será sometido a laparotomía exploratoria abdominal por trauma de abdomen. SITUACION 9: Paciente de 50 años de edad, será sometido a lobectomía parcial derecha por cáncer de pulmón. SITUACION 10: Paciente de 45 años de edad, será sometido a herniorrafia por hernia diafragmática. MATERIALES PARA EVALUACION MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL DOCENTE: SALA: SIMULADORES: MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L MATERIALES POR TALLER: 1 Compresero

10 2 Enema desechable 1 Chatas 2 Ampollas de vaselina líquida más 2 ampollas de suero fisiológico 1 Biombo 2 Riñones estériles 1 Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal 2 Bajadas de suero Jabón clorexidina Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR) 6 Compresas estéril 6 Hisopos estéril MATERIALES POR ALUMNO: 1 Guantes estéril FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR PAUTA DE EVALUACION PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL

11 Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota: PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA C MC NC 1. Identifica la situación planteada y reconoce la zona operatoria que debe reparar 2. Reúne el material necesraio 3. Se lava las manos quirúrgicamente 4. Informa el procedimiento al paciente si está consciente 5. Prepara la zona operatoria: Lava con jabón antiséptico Seca con compresa estéril Colabora con la pincelación 6. Mantiene técnicas de asépsia y antisepsia durante el procedimiento 7. Responde preguntas correctamente COLOCACION DE FLEET ENEMA C MC NC 1. Reúne el material necesario 2. Explica el procedimiento al paciente. 3. Prepara al paciente para la instalación del enema 4. Respeta privacidad del paciente 5. Realiza el procedimiento manteniendo precauciones estándares 5. Elimina correctamente el material utilizado. C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente