TABLA 1. Clasificación de lesiones eritemato-descamativas

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Miguel Ángel Quintero Carrizo
hace 7 años
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1 TABLA 1 Clasificación de lesiones eritemato-descamativas Eritemato-descamativas secas con predominio placas Eritemato-descamativas secas con predominio pápulas Eritemato-descamativas húmedas Neurodermitis seborreica Pitiriasis rosada Liquen plano Lúes secundaria atópica de contacto de éxtasis Tiñas FOTOGRAFÍA 1. FOTOGRAFÍA 2. FOTOGRAFÍA 4. FOTOGRAFÍA 3. FOTOGRAFÍA 5.

húmedas Neurodermitis seborreica Pitiriasis rosada Liquen plano Lúes secundaria atópica de

2 TABLA 2 Diagnóstico diferencial de placas eritematodescamativas de la cara seborreica atópica contacto Tiña faciei Lupus eritematoso cutáneo crónico Clínica Color rosado, tacto untuoso, descamación amarillenta, placa uniforme, prurito ligero Placas rosadas, mal definidas, escamocostras, excoriaciones, prurito intenso Placas edematosas, vesiculosas o escamocostrosas. Color rojo vivo. Prurito intenso. Placa uniforme. Color rojo intenso Borde de avance, curación central Pápula o placa eritemato violácea, atrófica con escama blanca adherida. Deja cicatriz. Localización Surco nasogeniano, borde del cabello, simétrica. Mejillas, párpados, peribucal. Zona contacto con alergeno. Predomina en párpados y cuello. Centro de la cara, borde del cabello. Simétrica. Cualquier zona de la cara. Predomina en el centro. Asimetría Zonas fotoexpuestas: frente, región malar Edad Adulto jóvenes Lactantes y niños pequeños Adultos Cualquier edad Cualquier edad Adultos Curso Crónico e intermitente Autoinvolución Agudo o subagudo Crónico e intermitentes Evoluciona en semanas Crónico Tratamiento Champús antiseborreicos Imidazólicos tópicos Hidratantes Fomentos secantes Alquitranes en crema Antifúngicos tópicos en crema Fotoprotectores tópicos Antipalúdicos Frecuencia FOTOGRAFÍA 6. FOTOGRAFÍA 7. FOTOGRAFÍA 8.

Prurito intenso. Placa uniforme. Color rojo intenso Borde de avance, curación central Pápula o placa eritemato violácea, atrófica con escama blanca adherida. Deja cicatriz.

3 TABLA 3 Presentaciones de candidiasis cutánea Clasificación Tipos Clínica Diagnóstico diferencial cutánea Intertrigo del lactante, intertrigo del adulto, intertrigo de pequeños pliegues Afectación de pliegues de placa eritematosa, bien definida y borde geográfico descamativo con lesiones satélites, en el fondo del pliegue hay fisura Tinea cruris/pedis invertida atópica seborreica Enfermedad de Haley-haley genital Vulvo vaginitis candidiásica Balanopostitis candidiásica Vulva eritematosa y edematosa con depósitos blanquecinos, prurito y quemazón Placa-erosiones eritematosas circunscritas. Gonorrea y tricomonas, dermatitis de contacto, herpes, eritroplasia queyrat TABLA 4 Tratamiento de las candidiasis Clasificación cutánea genital Tópico Secar la lesión: fomentos solución acuosa de permanganato potásico 1/10.000, 3-5 veces al día. Lesión seca: crema de: ciclopiroxolamina 1%/día/15 días o azoles 1%/15 días Miconazol crema vaginal 2 % 5g/día/7 días Ketoconazol óvulos, 400 mg/dia 3-5 días Oral Itraconazol, 100 mg al día durante 7-15 días o ketoconazol, 200 mg al día durante 15 días. Fluconazol, 150 mg dosis única FOTOGRAFÍA 9. FOTOGRAFÍA 10.

Haley-haley genital Vulvo vaginitis candidiásica Balanopostitis candidiásica Vulva eritematosa y edematosa con depósitos blanquecinos, prurito y quemazón Placa-erosiones eritematosas circunscritas.

4 TABLA 5 Diagnóstico de dermatitis atópica Criterios mayores: Prurito. 1. Historia familiar y personal de atopia. 2. Distribución y morfología típicas. 3. Dematitis crónica, persistente o recurrente. Criterios menores: Xerosis. Hiperlinearidad palmar. Reactividad cutánea inmune. Queilitis.Tendencia a infecciones. Conjuntivitis recidivante. Pliegue de Dennie- Morgan. Pitiriasis alba. Alteraciones de la sudoración. Dermografismo blanco. Alopecia de la cola de las cejas (inconstante). perioral atópica. Lengua geográfica. (Glositis areata migrans). Eccema numular (crónica, rebelde al tratamiento). Alteraciones oculares (catarata, queratocono). TABLA 6 Tratamiento de la dermatitis atópica según severidad DA leve Medidas generales Corticoide tópico de baja o media potencia: fase aguda o de lesiones eccematosas persistentes, durante 5-10 días. Pimecrolimus o tracolimus en crema como alternativa a los corticoides tópicos. En pacientes > 2 años. DA de intensidad intermedia Además de todas las medidas usadas en las formas leves: tópicos: su uso será más frecuente, hay tener en cuenta su perfil de seguridad y absorción. Antihistamínicos por vía oral si existe prurito intenso. Son más eficaces los antihistamínicos de primera generación y nunca debemos usarlo por vía tópica. Breas y derivados en lesiones muy cronificadas y localizadas. DA graves Medidas generales tópicos de baja, medio o alta potencia. El clobetasol no debe usarse en niños. Antihistamínicos orales de primera generación para control del prurito. También podemos combinar uno de primera con otro de segunda generación. Cremas antibióticas tópicas o antibióticos orales eficaces frente a S. aureus si sobreinfección. orales administrados en ciclos cortos, dosis iniciales de 0,5-1 mg/kg/día de prednisona reduciendo la dosis de forma paulatina, cuando las anteriores medidas no han tenido efecto y no han sido suficientes para control del brote. DA muy graves Requieren ingreso hospitalario. DA rebeldes Derivar al dermatólogo.

Alteraciones de la sudoración. Dermografismo blanco. Alopecia de la cola de las cejas (inconstante). perioral atópica. Lengua geográfica. (Glositis areata migrans).

5 FOTOGRAFÍA 11. FOTOGRAFÍA 12. FOTOGRAFÍA 13. TABLA 7 Diagnóstico diferencial de las infecciones por dermatofitos Tiña corporal Tiña crural Tiña de la cara Tiña de la cabeza Tiña de los pies Eczema numular Atópica Estasis Contacto Seborreica Pitiriasis versicolor Pitiriasis rosada Parapsoriasis Eritema anular centrífugo Lupus eritematoso Granuloma anular Impétigo cutánea Intertrigo seborreica Eritrasma de contacte Liquen simple crónic Parapsoriasis Enfermedad de Hailey- Hailey Histiocitosis de células Langerhans Seborreica Perioral Contacto Lupis eritamatosos Acné vulgar Acnés rosácea seborreica Alopecia areata Tricotilomanía Si deja cicatriz: Liquen plano Lupus discoide Foliculitis decalvans Si tiene pústulas: Hypoderma Foliculitis Dishidrótica De contacto Vulgar Pustular Sífilis secundaria Si es interdigital: Infección bacteriana

Pitiriasis versicolor Pitiriasis rosada Parapsoriasis Eritema anular centrífugo Lupus eritematoso Granuloma anular Impétigo cutánea Intertrigo seborreica Eritrasma de contacte Liquen simple crónic

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