HL7 Spain Estado del Arte en Interoperabilidad. Interoperabilidad

Transcripción

1 2ª Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud Sociedad Española de Informática de la Salud - SEIS Estado del Arte en Interoperabilidad Josep Vilalta Marzo HL7 SPAIN Rev Mayo 2012, Real Sitio de San Ildefonso SEGOVIA HL7 Spain 1

2 Material docente Josep Vilalta vico open modeling, s.l. HL7 SPAIN, BOARD CDA R2 CERTIFIED ANALYST OMG UML CERTIFIED SPECIALIST Editor Diego Kaminker Kern Information Technology, S.R.L. HL7 ARGENTINA, CHAIR CDA R2 CERTIFIED ANALYST HL7 VOLUNTEER OF THE YEAR 2008 HL7 AMBASSADOR V3/CDA HL7 SPAIN - Education Julià C. Amer Carles J. Bermell Álvaro Domínguez Carlos Gallego Daniel Nebot Carlos Parra Mario Rabasseda David Reche Sebastián Roncoli Alberto Sáez Antonio Villegas Pablo Viñas HL7 Spain 2

3 Guión 1. Organización de Salud 2. Categorías de estándares en información de salud 3. Interoperabilidad de sistemas 4. Repertorio de estándares HL7 5. Observatorio de interoperabilidad en España HL7 Spain 3

4 Organización de salud HL7 Spain 4

5 Presenta un cuadro de dolor en la punta del costado bilateral (más intenso bilateral en el izquierdo que en el derecho), esputo hemoptoico y disnea que motiva el ingreso esputo en el hospital. hemoptoico <paciente exploracion> <vcn>dolor en la punta de costado bilateral</vcn> <vcn>esputo hemoptoico</vcn> <vcn>disnea</vcn> <actuacion>ingreso hospitalario</actuacion> </paciente exploracion> HL7 Spain 5

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7 Historia Clínica Electrónica (HCE) Electronic Health Record (EHR) HL7 Spain 7

8 Electronic Health Record (EHR) Historia Clínica Electrónica (HCE) De acuerdo con la ISO 20514, es.- Un repositorio de información que define el estado funcional de salud de un individuo. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva de múltiples fuentes. Puede ser procesado, almacenado y difundido de manera segura con recursos TIC. Accesible a múltiples usuarios debidamente acreditados y autorizados. Dispone de un modelo de información basado en estándares independiente de plataforma. Su misión es dar soporte a la continuidad asistencial, la calidad y la eficiencia en la provisión de servicios orientados al mantenimiento de la salud. HL7 Spain 8

9 Qué es un estándar a) (pl. «estándar») adj. Se aplica a lo que es conforme a un determinado modelo: Medidas estándar. Standard. *Norma. b) (pl. «estándares») m. *Modelo, patrón. Standard. Diccionario de uso del español María Moliner HL7 Spain 9

10 Diversidad de estándares HL7 Spain 10

11 Estándar: Agentes de Influencia Usuarios (hospitales, centros clínicos, etc.) Fabricantes (software, equipo, etc.) Profesionales (expertos, consultores, etc.) Gobiernos (locales, comunidades, nacionales, etc.) Organizaciones que gestionan estándares (ISO, ANSI, HL7 ) 11 HL7 Spain 11

12 Estándar: Formas de Creación De facto (de hecho) UNIX / Linux Windows Administración (reguladores) LOPD HIPAA FDA NIST Ad hoc (para un fin) ACR/NEMA Consenso (especificación) HL7 X12 UN/EDIFACT DICOM ASTM IHE HL7 Spain 1212

13 Categorías de estándares 1. Mensajería e intercambio de datos 2. Terminología biomédica 3. Documentos clínicos 4. Esquemas conceptuales 5. Aplicaciones 6. Arquitectura HL7 Spain 13

14 Mensajería e intercambio de datos Definen el formato y la estructura de elementos de datos para facilitar la consistencia de transacciones entre diferentes sistemas. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL Health Level Seven HL7 V2.x HL7 V3 Mensajes para intercambiar datos demográficos, clínicos y administrativos. hl7.org Digital Imaging Communications in Medicine Committee DICOM Formatos para comunicar imágenes diagnósticas y datos asociados. nema.org Accredited Standards Committee X12 ASC X12 Mensajes para intercambiar tramitaciones, elegibilidad de pacientes y pagos de prestaciones. X12.org Institute of Electrical and Electronic Engineers Standard 1073 IEEE 1073 Mensajes para intercambiar datos con equipos de instrumentación biomédica. standards.ieee.org HL7 Spain 14

15 Terminología biomédica Suministran los vocabularios y los códigos para etiquetar conceptos clínicos tales como enfermedades, listas de problemas, diagnósticos, fármacos, técnicas y procedimientos, determinaciones analíticas, etc. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL International CIE 9 CIE 10 Classification of Diseases Logical Observation Identifiers Names and Codes International Health Terminology Standards Development Organisation Systematized Nomenclature of Medicine Unified Medical Language System LOINC SNOMED CT UMLS Catálogo de diagnósticos y procedimientos para fines estadísticos, facturación, costes, tramitaciones, etc. Orientado a órdenes médicas, peticiones de laboratorio y resultados. Catálogo de conceptos biomédicos con descripciones, relaciones y gramática para construir expresiones clínicas. Base de datos con más de un centenar de catálogos en múltiples idiomas y herramientas para mapear conceptos. who.int/es/ loinc.org ihtsdo.org/snome d-ct/ nlm.nih.gov/resea rch/umls/ HL7 Spain 15

16 Documentos clínicos Estándares que indican el tipo de información que debe incluirse en un documento, dónde puede localizarse y cómo debe ser custodiado para garantizar su persistencia. Facilitan la definición de la taxonomía de documentos que junto a una serie de datos configuran la historia clínica electrónica. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL Health Level Seven Clinical Document Architecture HL7 CDA Estructura un documento clínico en varias secciones normativas y define el nivel de interoperabilidad de sus contenidos. Todos sus elementos y tipos de datos configuran un esquema XML que deriva del Modelo de Información de Referencia HL7 RIM. Puede adaptarse a múltiples formatos de presentación y visualizarse con cualquier navegador. hl7.org ASTM International, E31 Committee on Health Informatics Continuity of Care Record CCR Formato de documento que facilita una vista consolidada de los datos esenciales de un Paciente y de las últimas asistencias (alergias, tratamientos, plan de cuidados, lista de problemas activos, etc.), para compartir información entre los profesionales de salud. astm.org HL7 Spain 16

17 Esquemas conceptuales Facilitan un intercambio de datos entre múltiples sistemas (con independencia de su plataforma), sin perder su significado ni el contexto donde se han producido. Suministran el esquema para definir cualquier actuación clínica: quién participa, qué hace, cuándo, donde, cómo lo hace y para qué. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL Health Level Seven HL7 RIM European Committee for Standardization openehr Foundation Consorcio Internacional CIMI CEN openehr CIMI Modelo de Información de Referencia que facilita la construcción de artefactos de interoperabilidad; normaliza la definición de modelos de datos a partir de un metamodelo; facilita una interoperabilidad semántica computable. Esquema dual con un Modelo de Información de Referencia y un Modelo de Dominio basado en Arquetipos de información clínica. Especificación de funcionalidad y modelos de información de salud bajo el esquema open-source para dar soporte a la implementación de una EHR abierta a todos los estándares de interoperabilidad. La Clinical Information Modelling Initiative define modelos de información de salud también basados en el mismo esquema open-source de openehr. Utiliza Arquetipos y un perfil de la notación UML como base de sus esquemas conceptuales orientados a la interoperabilidad semántica. hl7.org cen.eu/cen/pa ges/default.asp x nehr.org s.mayo.edu/ci MI/index.php/M ain_page HL7 Spain 17

18 Aplicaciones Estándares que determinan cómo implementamos las reglas de negocio y la manera en que distintas aplicaciones pueden interactuar. Facilitan perfiles de integración y la federación de identidades para autentificar usuarios y para consolidar vistas de información a través de múltiples bases de datos no integradas. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL Health Level Seven Clinical Context Object Working Group HL7 CCOW Facilita una entrada simultanea a múltiples aplicaciones con una única identidad federada single sign-on. Un contexto de interfaz permite visualizar múltiples bases de datos no integradas. hl7.org/special/co mmittees/visual/in dex.cfm Integrating Healthcare Enterprise IHE Define perfiles de integración como guías de buena práctica para resolver escenarios de interoperabilidad con una combinación de los estándares más acreditados. Certifica el alineamiento de las aplicaciones a sus perfiles de integración HL7 Spain 18

19 Arquitecturas Estándares que definen los procesos requeridos para el almacenamiento de datos y sus canales de distribución. Facilitan la arquitectura funcional de un esquema nacional de interoperabilidad a escala interterritorial con múltiples nodos. Muestrario.- Organización Siglas Descripción URL Health Level Repertorio de estándares orientados a Seven HL7 V3 construir un esquema de interoperabilidad Public Health Information Network European Committee for Standardization openehr Foundation PHIN CEN UNE ISO openehr entre sistemas de información de salud. Esquema nacional de interoperabilidad para el control de enfermedades e indicadores de salud pública. Historia Clínica Federada para comunicar o transferir información clínica dentro de la Unión Europea basado en el estándar CEN Especificación plantillas para el despliegue de múltiples estándares en entornos multiplataforma con gran diversidad de interfaces. hl7.org/implement/st andards/index.cfm?r ef=nav cdc.gov/phin/ cen.eu/cen/sectors/ Sectors/ISSS/Activit y/pages/eeg9.aspx org HL7 Spain 19

20 Estándar: Propósito La capacidad de dos o más sistemas para intercambiar datos. Interoperabilidad Funcional Capacidad de utilizar los datos intercambiados. Interoperabilidad Semántica Ambas capacidades son clave y la finalidad de un estándar es que sean universales. Fuente: IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990] HL7 Spain 20 20

21 Qué es la Interoperabilidad Capacidad de las tecnologías de información y comunicación, y por extensión de los procesos a los que dan soporte, para hacer posible un intercambio de datos, y usar estos datos como fuente de información y conocimiento entre sistemas. HL7 Spain 21

22 Niveles de Interoperabilidad Interoperability Level technical interoperability structural interoperability Instances technical plug&play, signal & protocols compatibility simple EDI, envelopes syntactic interoperability semantic interoperability organizational/service interoperability messages, clinical documents, agreed vocabulary advanced messaging, common information model and terminology common business process HL7 Spain 22

23 Barreras contra la Interoperabilidad Diferencias en los contenidos Diferencias en las codificaciones Diferencias en las estructuras Diferencias en la semántica Diferencias en el modelo conceptual HL7 Spain 23

24 Qué es la Interoperabilidad Semántica 1. Capacidad de compartir información relevante entre sistemas heterogéneos a nivel del reconocimiento de los conceptos clave formalmente definidos para un dominio. 2. Capacidad de procesar de manera automática un conocimiento compartido. HL7 Spain 24

25 Modelo de Información Realidad Abstracción Modelo + Reglas HL7 Spain 25

26 Modelo de Dominio HL7 Spain 26

27 Modelo de Información de Referencia HL7 RIM HL7 Spain 27

28 Artefacto de Interoperabilidad <ClinicalDocument> <typeid root=" " extension="pocd_hd000040"/> <id root=" "/> <code code=" " codesystem=" «/> <effectivetime value=" "/> <confidentialitycode code="n" codesystem=" "/> <recordtarget> <patientrole><id root=" "/></patientrole> </recordtarget> <author> <time value=" "/> <assignedauthor><id root=" "/></assignedauthor> </author> <custodian> <assignedcustodian> <representedcustodianorganization> <id root=" "/> </representedcustodianorganization> </assignedcustodian> </custodian> <legalauthenticator> <time value=" "/> <signaturecode code="s"/> <assignedentity><id root=" "/></assignedentity> </legalauthenticator> <component> <nonxmlbody> <text mediatype="text/plain ><reference value=" txt"/></text> </nonxmlbody> </component> </ClinicalDocument> HL7 Spain 28

29 Interoperabilidad Semántica Computable <patientrole classcode="pat"> <id root=" " extension=" d"/> <patient classcode="psn"> <name> <given parttype="giv"> ALBERTO </given> HL7 Spain 29

30 Quién es HL7 International HL7 (Health Level Seven) es una Organización de Desarrollo de Estándares (SDOs), para el ámbito de la salud. Fundada en 1987 sin fines de lucro está acreditada por ANSI desde Opera a nivel internacional y su misión es proveer estándares globales para los dominios: clínico, asistencial, administrativo y logístico, con el fin de lograr una interoperabilidad real entre los distintos sistemas de información en el área de la salud. Actualmente dispone de miembros corporativos 2500 asociados 57 Afiliados internacionales (últimas incorporaciones: HL7 India y HL7 China) 95% de los fabricantes de software de Salud a nivel mundial HL7 Spain 30

31 Quién es HL7 SPAIN Es una asociación profesional sin fines de lucro que representa a HL7 en España desde Su misión es difundir el conocimiento de los estándares HL7 y apoyar su implementación en los sistemas de información de salud que operan en España. Coordina un Comité Técnico orientado a desarrollar guías de implementación de los estándares en distintos escenarios de interoperabilidad: Admisión, Laboratorio, Anatomía Patológica, Radiología, etc. Organiza cursos de pre-certificación y exámenes oficiales de certificación profesional en estándares de mensajería, arquitectura de documentos clínicos y modelos de referencia, Actualmente dispone de.- 75 Miembros corporativos del sector salud en España 10 Servicios de Salud de CCAA 5 Universidades HL7 Spain 31

32 Estándares de Interoperabilidad HL7 Spain 32

33 HL7 Spain 33

34 PatientEncounterType HealthCareFacility MedicalRecord PatientEncounterItemType PatientEncounter Patient PatientEncounterItem PointOfCare ClinicalStatement ClinicalDocumentType ClinicalDocument ClinicalNote HL7 Spain HealthCareProfessional 34

35 Modelo de Información de Referencia HL7 RIM Facilita la construcción de artefactos de interoperabilidad; normaliza la definición de modelos de datos a partir de un metamodelo; con ambos recursos posibilita una interoperabilidad semántica computable. HL7 Spain 35

36 Representación de una Organización de Salud HL7 Spain 36

37 Punto de Actuación HL7 Spain 37

38 Entidades HL7 Spain 38

39 Actuaciones HL7 Spain 39

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41 Conecta Salud Observatorio de Interoperabilidad 2012 HL7 Spain 41