Hospital Ángeles del Pedregal Curso de Pediatría

Transcripción

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2 Hospital Ángeles del Pedregal Curso de Pediatría VACUNAS Dra. Ana Paola Barroeta Gómez

3 CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN CURP NOMBRE mujer hombre VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD FECHA DE VACUNACIÓN BCG TUBERCULOSIS ÚNICA Al nacer PRIMERA Al nacer ANTIHEPATITIS B HEPATITIS B SEGUNDA 2 meses TERCERA 6 meses PENTAVALENTE ACELULAR (DPaT+VIP+Hib) DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS, POLIOMIELITIS E INFECCIONES POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses DPT DIFTERIA TOS FERINA TETANOS REFUERZO 4 años ROTAVIRUS GASTROENTERITIS CAUSADA POR ROTAVIRUS PRIMERA SEGUNDA 2 meses 4 meses NEUMOCÓCCICA CONJUGADA 7 valente INFECCIONES POR NEUMOCOCO PRIMERA SEGUNDA 2 meses 4 meses TERCERA 1 año PRIMERA De los 6 meses a los 35 meses (en octubre y noviembre) ANTIINFLUENZA INFLUENZA SEGUNDA Al mes de la primera REVACUNACIÓN ANUAL A partir de los 35 meses (en octubre y noviembre) TRIPLE VIRAL SRP SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS PRIMERA SEGUNDA 1 año 6 años Td TÉTANOS Y DIFTERIA REFUERZO A partir de los 12 años SABIN POLIOMIELITIS ADICIONALES SR SARAMPIÓN - RUBÉOLA ADICIONALES ANTIHEPATITIS B (Para los no vacunados previamente) HEPATITIS B PRIMERA SEGUNDA A partir de los 12 años A los 4 meses de la primera OTRAS VACUNAS Esquema de Vacunación 2007

4 Que debemos anotar en la cartilla? Fecha Nombre Número de lote Fecha de caducidad Cantidad administrada Vía de administración Firma del médico

5 Técnicas de administración Vías: 1. Oral 2. Intramuscular 3. Subcutánea 4. Intradérmica rmica Utilizar la jeringa adecuada y no mezclar vacunas en la misma jeringa.

6 Utilización recomendada Largo x diámetro m m Color del cono de la aguja Subcutánea 18 x x 0.5 Gris Naranja Intradérmica rmica 10 x 0.45 Café Intramuscular pediátrica 25 x 0.6 Azul

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8 Vacuna DPT VPO SARAMPIÓN HEPATITS B HAEMOPHILUS b NEUMOCCOCICA GRIPE Aspecto Turbio, blanquecino Liquido rojo claro Amarillo claro Ligeramente opaco Claro, incoloro Claro, incoloro Claro, incoloro

9 Epidemiología

10 Sistema inmune Distingue entre lo propio y lo extraño Es característico su especificidad Capacidad de memoria inmunológica Células T : CD4+ y CD8+ Células B (necesitan co estimuladoras): Monocítos, macrófagos y células dendríticas

11 Antígeno Toda sustancia capaz de interactuar con el receptor de las células c T o B. Si provoca una respuesta inmune se denomina : inmunógeno. Existen antígenos T dependientes o T independientes

12 Todos los serotipos son inmunogénicos nicos La cinética varía a según n el serotipo Los niveles de anticuerpos disminuyen antes de la dosis de refuerzo, pero permanecen por arriba de los niveles de preinmunización La dosis de refuerzo genera niveles de respuesta por arriba de la serie primaria.

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15 BCG Vacuna criodesecada de una cepa atenuada de Mycobacterium bovis (cepa danesa 1331) Responde a los requisitos de la OMS Debe aplicarse a todos los niños Edad: recién n nacido a antes de 14 añosa Dosis única: 0.1 ml contiene 200,000 UFC Vía: Intradérmica rmica en deltoides

16 BCG Contraindicaciones: 1. En inmunocomprometidos 2. Infectados con VIH 3. Niños con peso < a 2 kg Reacciones adversas 1. Local vesícula que evoluciona a ulcera 2. Abscesos 3. Linfadenitis entre 1 a 6 %

17 1.- Reacción n exagerada 10.- Histiocitoma 2.- Lesión n satélite 11.- Tuberculides 3.- Lesión n ulcerada 12.- Excema generalizado 4.- Escoriación n y traumatismo 13.- Linfadenitis 5.- Lesión n infectada 14.- Lesiones abscedadas 6.- Lesión n impetiginizada 15.- Cicatrices 7.- Lesión n eccematosa 16.- Infiltrado neumónico nico 8.- Lesión n granulomatosa 17.- Localización n atípica 9.- Infiltración n lúpical 18.- Reacción n Schwartzman

18 Polio Dos tipos de vacuna: 1. Virus muertos de potencia aumentada (i p v) 2. Virus vivos atenuados (opv) Dosis 2 meses 4 meses 6 meses 12 a 18 meses 4 a 6 añosa *Se recomiendan para las 2 primeras dosis ipv y después s vo para la 3a y 4a

19 Vacunas Polio Sabin (polio oral) (GSK) Polio Sabin (polio oral) (AVP) Quadracel (IPV + DPTa) (AVP) Quadracel/Hibest (IPV + DPTa + Hib) (AVP) Pentacoq (IPV + DPTw + Hib) (AVP) Hexavac (HB + Hib + DPTa + IPV) (AVP) Infanrix Hexa (HB + Hib + DPTa + IPV) (GSK)

20 Virus muertos de potencia aumentada (i p v) Riesgos Dolor en el sitio de inyección Desventajas No es tan buena como la opv para proteger brotes de la comunidad Ventajas No causa parálisis + Segura para inmunocomprometidos

21 Virus vivos atenuados (v o) Riesgos Ha causado casos de parálisis 1:2.4 millones de dosis Ventajas No se dan inyecciones Protege a la comunidad Mejor para las personas que viajan a zonas en que aun existe polio

22 Ausencia de reacciones. Principales Indicaciones: Vacunación n sistemática tica Vacunación n de refuerzo Vacunación n en ciertas profesiones. Principales contraindicaciones: Ninguna Presentación: n: Ampolleta de 0,5ml

23 Pertusis 40 millones de casos anuales 355,000 muertes Entre los 10 primeros asesinos Sin tratamiento, prevención n sís Vacunación n primaria a los 2, 4 y 6 meses Refuerzo a los 2 y 4 años a en MéxicoM Adultos actúan an como depósitos de la infección

24 Vacunas Pertusi 1- Vacunas de célula c entera Elaborada a partir de la bacteria completa inactivada 2- Vacunas acelulares Desarrollada para minimizar efectos adversos. Realizado con antígenos purificados, preparada por extracción n de cubiertas celulares y/o tecnología recombinante.

25 Vacuna DPTw DPT Vac (AVP) Tritanrix (DPT + Hib + HB) (GSK) Pentacoq (DPT + Hib + IPV) (AVP)

26 Componentes de vacunas acelulares PT.- Toxina de pertussis FHA.- Hemaglutinina filamentosa PRN.- Pertactina FIM.- Proteínas fimbriales

27 Indicaciones: Vacunación de refuerzo contra difteria, tétanos y tos ferina de individuos >10 años de edad Dosificación: 0.5 ml dosis Aplicación: IM Puede administrarse con otras vacunas, en diferentes sitios de inyección

28 Reacción vacuna dtpw Síntomas locales dolor, enrojecimiento, inflamación resueltos sin complicaciones Síntomas sistémicos malestar, fatiga, dolor de cabeza, fiebre raramente severos resueltos sin complicaciones

29 Vacunación en adolescentes y adultos Vacunación n universal rutinaria a todos los grupos de edad, especialmente Adolescentes Adultos Poblaciones específicas de adultos Padres de familia Maestros y personal de guarderías as Trabajadores de salud Mujeres que desean embarazarse Personas con enfermedades pulmonares

30 Vacunas Acelulares Triacel (DTaP 5c) Quadracel (DTaP-IPV) Actacel (DTaP//Hib PRP-T) Quadracel // Hibest (DTaP-IPV//Hib PRP- T) 2002: Hexavac (DTaP-IPV-Hib-HB)

31 Difteria La difteria es una enfermedad grave causada por la toxina producida por una bacteria. Causa problemas cardíacos acos y nerviosos. Tasas de mortalidad entre 5% y 10%, Entre niños y ancianos mayor incidencia (hasta 20%).

32 Tétanos (trismo) El tétanos t tanos causa la muerte. Se encuentra con facilidad en el suelo y el polvo de la calle y excrementos de algunos animales. Muy resistente al calor y a los limpiadores antibacterianos. Sufren rigidez y espasmos en los músculos, m a nivel laríngeo, estrechamiento provocando disnea y disfagia. Espasmos = fracturas de columna vertebral y huesos largos. Infeccioso, no contagioso

33 Vacuna DPTa TriAcel (DPTa) (AVP) Infanrix (DPTa) (GSK) Boostrix (dpta ) (GSK) QuadrAcel (DPTa + IPV) (AVP) ActAcel (DPTa + Hib) (AVP) Quadracel/Hibest (IPV + DPTa + Hib) (AVP) Hexavac (HB + Hib + DPTa + IPV) (AVP) Infanrix Hexa (HB + Hib + DPTa + IPV) (GSK)

34 Se recomienda una aplicación n de Td entre los 13 y 16 años. a Revacunaciones sistemáticas ticas c/ 10 años. a Excepto que hayan requerido una dosis extra por una herida potencialmente contaminada. Aplicación n 0.5 ml im. en la región deltoidea. Se guarda en refrigeración. Puede producir reacción n local, dolor y enrojecimiento.

35 Haemophilus Influenza Tipo B Vacuna conjugada (dic de 1987), la incidencia ha disminuido en 98%. 9 Hibest (Hib) (AVP) PedVax (Hib) (MSD) ActAcel (Hib + DPTa) (AVP) Comvax (Hib + HB) (MSD) Quadracel/Hibest (IPV + DPTa + Hib) (AVP) Pentacoq (DPTw + Hib + IPV) (AVP) Tritanrix (Hib + DPTw + HB) (GSK) Hexavac (HB + Hib + DPTa + IPV) (AVP) Infanrix Hexa (HB + Hib + DPTa + IPV) (GSK)

36 Hepatitis B Aproximadamente 25% de los niños que quedan infectados mueren de enfermedades hepáticas en la edad adulta. Vacunas disponibles en México M son las obtenidas por recombinación n genética Existen varios tipos, todas contienen HBsAg obtenido y purificado por tecnología a de DNA recombinante en levaduras (Saccharomises cerevisae) ) en las que inserta el gen responsable de la síntesis s de HBs Ag.

37 Contiene como adyuvante hidróxido de aluminio, como conservador timerosal. Se debe conservar entre y 8 8 C. No se debe congelar, pierde su poder inmunológico. La validez es de 3 años a si conserva estas características.

38 El esquema de vacunación n es de 3 dosis. 0, 1 y 6 meses (esquema clásico). 2, 4, 6 meses ( en las polivalentes). 0, 1, 2 meses (esquema acelerado). Vía a de administración n intramuscular en región n deltoidea.

39 Vacunas Hepatitis B combinadas Comvax (HB + Hib) (MSD) infantil y adulto Tritanrix (HB + Hib + DPTw) (GSK) Twinrix (HB + HA) (GSK) Hexavac (HB + Hib + DPTa + IPV) (AVP) Infanrix Hexa (HB + Hib + DPTa + IPV) (GSK)

40 Rubeóla, Parotiditis y Sarampión Enfermedades contagiosas comunes. Usualmente leves, autolimitadas y sin complicaciones. Ocurre en proporciones epidémicas. Complicaciones serias y secuelas crónicas. Confieren inmunidad permanente.

41 Sarampión Complicaciones Neumonía. Otitis media Infecciones bacterianas. Púrpura trombocitopénica. Encefalitis. Panencefalitis Esclerosante Subaguda.

42 Complicaciones tardías as de Rubéola congénita: nita: Diabetes mellitus.

43 Las vacunas en México M contienen virus vivos atenuados de los 3 padecimientos, varían an las cepas de sarampión n y parotiditis. Dosis: 1año o y 6 años. a Se aplica SC Se conserva en refrigeración, protegida de la luz.

44 MMR II (Rubeola, Sarampión n y Paperas) (MSD) Priorix (Rubeola, Sarampión n y Paperas) (GSK) Sarampión n y Rubeola (Birmax)

45 Neumococo De forma invasiva: Factores de Riesgo: Atención n de niños fuera del hogar en los 3 meses anteriores Falta de alimentación n al seno materno (2 a 11 meses) Uso anterior de antibióticos ticos Otitis media reciente / frecuente Condiciones médicas m subyacentes

46 Conjugado neumocóccico heptavalente El esquema rutinario de aplicación n es a los 2, 4, 6 y meses de edad

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48 Comparación n de la a vacuna polisacárid rida neumocóccic ccica versus La vacuna Conjugada Neumocóccicaccica La vacuna polisacárida 23-valente no resulta inmunogénica nica en niños menores de 2 años a de edad y no protege contra la portación n nasofaríngea ngea Los serogrupos en la vacuna conjugada neumocóccica ccica 7-7 valente (proteína diftérica CRM 197 ) son responsables de aprox. 64% de la enfermedad neumocóccica ccica en niños pequeños en países latinoamericanos. El uso de la vacuna conjugada neumocóccica ccica 7-valente 7 (proteína diftérica CRM 197 ) contra los serogrupos responsables de la enfermedad neumocóccica ccica invasiva (4, 6, 9, 14, 18, 19 y 23) en niños latinoamericanos puede tener un impacto considerable sobre la morbilidad y mortalidad.

49 Varicela Vacuna de virus vivos atenuados. Cultivados en células c diploides humanas. Derivada de la cepa Oka (Oka-Rit). > 2000 UFP. Liofilizada Dosis de 0.5 ml. Vía a subcutánea.

50 Contagio: persona-persona Vías de transmisión Secreciones respiratorias infectadas Fluido vesicular de lesiones Transplacentaria (vía a intra-uterina)

51 Varicela viremias: Primaria y Secundaria Dia 0 - Contagio - Replicación linfoidea Dia 4-64 Viremia primaria - Replicación n en hígado y bazo Dia 14 Viremia secundaria Viremia secundaria - Infección dérmica erupción cutánea - Otros órgnos infectados

52 Varicela La vacuna es muy segura e inmunogénica nica en niños < de 13 años, a en los que está indicada una sola dosis. En > de 13, en los que la sero conversión es menor se recomiendan 2 dosis de la vacuna, con intervalo de 4 a 8 semanas, entre cada una. 1971: Desarrollo de la 1 a vacuna

53 Varicela Complicaciones más m s comunes Superinfección cutánea 45-57% Neurológicas 15-18% Respiratorias 10-14% ZOSTER Reactivación n del VZV latente Aparece con inmunidad disminuida (patología, a, edad, etc.) Erupción n localizada siguiendo a la raíz z nerviosa (torácico, oftálmico, etc.) Las secuelas pueden persistir por meses

54 OKAVAX Protección n a Largo Plazo «La cepa Oka es la única cepa del vírus v varicela recomendada para la producción n de la vacuna» 20 años de seguimiento: Inmunidad Humoral 100% Inmunidad Celular 100% Eficacia 98%

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56 Hepatitis A Vírus entérico Reservorio humano Termoestable Alta resistencia Vías de Transmisión: n: Vía a fecal-oral (principal) transmisión n directa (contacto persona a persona) transmisión n indirecta (agua y alimentos contaminados, etc.) Vía a parenteral o sexual (rara) No existen casos de transmisión n de VHA por saliva o transmisión vertical

57 Enfermedad Altamente contagiosa en niños y adultos Benigna, requiere cuidados médicos m por potenciales complicaciones La gravedad aumenta con la edad. Fase pre ictérica Fase ictérica Fase de recuperación

58 Vacuna de la Hepatitis HEPABEST es producida a partir del virus de hepatitis A cultivados en células c diplóides ides de fibroblastos humanos MRC5, inactivados con formaldehído do y purificados.

59 Hepabest (Hepatitis A) (AVP) Havrix (Hepatitis A) (GSK) Vaqta (Hepatitis A) (MSD) Twinrix (Hepatitis A + HB) (GSK)

60 Influenza Estructura:

61 Nomenclatura OMS: A/California/10/78 [H1N1] A Designación n de la cepa del virus sw, eq, av Huesped de origen California Origen geográfico 10 Número de cepa en lab 1978 Año o de aislamiento H1N1 Subtipo Con Drifts: cambios menores Shifts: variaciones genéticas grandes y repentinas

62 Tres cuadros típicos GRIPE tradicional Influenza fulminante Influenza complicada

63 Enfermedad: Fiebre más m s alta que en adultos Mayor incidencia de coriza, otitis media y manifestaciones gastrointestinales La influenza puede presentarse como croup o bronquiolitis Mayor incidencia de somnolencia y delirio Son muy frecuentes complicaciones como miositis y neumonía Los niños tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad

64 Influenza Cada año, a una nueva vacuna trivalente es adaptada a la epidemiología. Tres tipos de vacunas: Vacunas de virion entero Vacunas de virus fragmentado Vacunas de subunidad viral

65 Se vacunará cada año a o. En el otoño Una sola dosis. Vía a intramuscular en deltoides.

66 Fluzone (Influenza A y B) (AVP) Fluarix (Influenza A y B) (GSK) Aggripal (Subunidad) (Fustery)

67 Rotavirus

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69 Rotarix: Vacuna de virus vivos atenuados. Frasco ámpula con liofilizado de virus vivos atenuados de rotavirus humano, cepa RIX4414. ( No menos de 10 6 DIC50 ) y Jeringa con diluyente contiene: Vehiculo cbp 1ml.

70 Vacuna rotavirus Vacuna de virus vivos atenuados, monovalente de rotavirus humano serotipo (G1P1A[P8]). 2 DOSIS Vía V a oral. Edad de inicio a las semanas. Eficacia de 90% contra diarrea severa. En 93% evita la hospitalización.

71 Fiebre Tifoidea Tifovax (Polisacárido Vi) (AVP):Vacuna parenteral de polisacárido purificado Vi, con una sola dosis una eficacia de 64% a los 21 meses. Aplicar a partir de los 2 años. Ty 21 a: Vacuna viva atenuada oral en capsulas (3 dosis en 1 semana).

72 ESQUEMA DE VACUNACIÓN N IDEAL BCG (antes de los 2 meses) Hepatitis B (0, 1 y 6 meses) Polio (2, 4 y 6, meses, años) a Rotavirus (2-4 4 meses) DPTa (2, 4, 6, meses y años) a Hib (2, 4, 6, meses) Neumococo conj. (2, 4, 6, y 15 meses) MMR ( meses, años) a Varicela (12 meses en adelante) Hepatitis A (12 meses en adelante 2 dosis 6m) Influenza (en temporada, mayor de 6 meses, 2d) Tifoidea (a partir de 2 años a de edad)

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74 GRACIAS POR VACUNARME

75 Gracias!!