Comité de Calidad y Seguridad del Paciente. COCASEP del C. S. U. Col. Gonzalez Saltillo, Coahuila

Transcripción

1 Comité de Calidad y Seguridad del Paciente. COCASEP del C. S. U. Col. Gonzalez Saltillo, Coahuila Octubre de 2013

2 Evolución de los Programas de Calidad de la atención y las acciones de los Comités de Calidad en México PROGRAMA DE MEJORÍA CONTINUA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD SICALIDAD PROGRAMA DE CALIDAD EFECTIVA EN SERVICIOS DE SALUD PROCESS Propósito de contribuir a mejorar la calidad de la atención en el quehacer hospitalario Centrada en la incorporación de la Calidad como componente de los servicios de salud. Posicionamiento de la calidad en la agenda permanente de salud del SNS. Proceso multinivel centrado en el paciente enfocado a la obtención de resultados en salud. Comités Técnicos Médicos Hospitalarios Comités de Calidad con representación plural. Institucionalización de la Calidad (COCASEP) Estructuras formales para la gestión de la calidad.

3 Marco Jurídico. PACTO POR MEXICO. ACUERDOS: Sociedad con derechos. Fomentar el crecimiento económico Lograr la seguridad y justicia Incrementar la transparencia Gobernabilidad democrática PLAN NACIONAL DE DESARROLLO: EJES DE GOBIERNO: I. México en paz. II. México Incluyente. III. México con Educación de calidad. IV. México prospero. V. México con responsabilidad global Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud. Estrategia 2.3.1: Avanzar en la construcción de un Sistema de Salud Universal. Línea de acción: Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud, con independencia de su condición social o laboral. Estrategia 2.3.4: Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad. Líneas de acción: Instrumentar mecanismos que permitan homologar la calidad técnica e interpersonal de los servicios de salud. Implementar programas orientados a elevar la satisfacción de los usuarios.

4 Referentes Normativos Ley General de Salud, (Titulo Segundo, capítulo I, artículos 6 proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos, Norma Oficial Mexicana NOM-035- SSA3-2012, en materia de información en salud (numeral 3.20) Reglas de Operación del Sistema Integral de Calidad en Salud (DOF 27 de febrero de 2013). Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. (numeral 3.11 y 14.2) Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. (numeral y 7.2) Reglamento Orgánico de los Hospitales Regionales del ISSSTE. Capitulo quinto, art. 31 y Manual de Integración y Funcionamiento del Comité Institucional de Calidad y Seguridad del Paciente (CICASEP) en las unidades médicas de los tres niveles de atención del IMSS Instrucción 171/2009, SICALIDAD 2009 Composición y funciones del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) en unidades prestadoras de Salud. Lineamientos Técnicos Operativos del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente.

5 Que es COCASEP? * Órgano colegiado de carácter técnico consultivo que tiene por objeto analizar los problemas de la calidad de atención en los establecimientos de salud y establecer acciones para la mejora continua de la calidad y la seguridad del paciente. * Reglas de Operación SICALIDAD 2013 Con la creación del COCASEP se favorece el trabajo y compromiso de los directivos y profesionales de la salud por la mejora continua a favor de la calidad y la seguridad de los pacientes. COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE PUTLA VILLA DE GUERRERO, OAXACA Que se logra con el COCASEP?

6 Novedades en la constitución de los Lineamientos Técnicos Operativos del COCASEP 1. Refiere la integración del COCASEP por institución pública del sector salud. 2. Se regulan las funciones y composiciones mínimas. 3. Se establece el Programa de Mejora Continua de la Calidad en Salud (PMCCS) como base de su programa de trabajo. 4. Se extiende a los establecimientos de apoyo (Laboratorios Estatales, Centros de Transfusión Sanguínea) 5. Se obliga a elaborar la Memoria Anual como un informe de rendición de cuentas a todo el personal del establecimiento en una reunión anual de actividades. 6. Se considera la participación de la ciudadanía mediante el Aval ciudadano. 7. Se presentan anexos como documentos de soporte operativo del COCASEP.

7 Directorio de Establecimientos de Salud con CLUES del Sector Público y Privado CATÁLOGO: CLASIFICACIÓN POR INSTITUCIÓN INSTITUCIÓN DESCRIPCIÓN CLAVE SSA Secretaría de Salud SSA IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social IMS ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado IST SEDENA Secretaría de la Defensa Nacional SDN SEMAR Secretaría de Marina SMA IMSS-OPORTUNIDADES Instituto Mexicano del Seguro Social. Regimen Oportunidades IMO PEMEX Petroleos Mexicanos PMX DIF Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia DIF ESTATAL Servicios Médicos Estatales SME MUNICIPAL Servicios Médicos Municipales SMM UNIVERSITARIO Hospitales Universitarios HUN PRIVADA Servicios Médicos Privados SMP CRUZ ROJA Cruz Roja Mexicana CRO SCT Secretaría de Comunicaciones y Transportes SCT CATÁLOGO: CLASIFICACIÓN POR TIPO DE UNIDAD INSTITUCIÓN TIPO DE UNIDAD * CLAVE Unidad de Consulta Externa CE TODAS Unidad de Hospitalización HO Establecimiento de Apoyo EA Establecimiento de Asistencia Social AS COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE HERMOSILLO, SONORA CATÁLOGO: CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ESTABLECIM IENTO DE APOYO INSTITUCIÓN TIPO DE UNIDAD * CLAVE Establecimientos de Apoyo Oficinas Administrativas OFI Almacenes ALM TODAS Laboratorios LAB Centro Estatal de Trasfusión Sanguínea (Bancos de Sangre) CTS Antirrabicos (control canino) ANT Otros establecimientos de apoyo OTR Fuente: Dirección General de Información en Salud; CLUES, Enero 2013.

8 INSTITUCIÓN TIPOLOGÍA CLAVE SSA CATÁLOGO: CLASIFICACIÓN POR TIPOLOGÍA Secretaría de salud Unidades de Consulta Externa Rural de 01 núcleo básico Rural de 02 núcleos básicos Rural de 03 núcleos básicos y más Urbano de 01 núcleos básicos Urbano de 02 núcleos básicos Urbano de 03 núcleos básicos Urbano de 04 núcleos básicos Urbano de 05 núcleos básicos Urbano de 06 núcleos básicos Urbano de 07 núcleos básicos Urbano de 08 núcleos básicos Urbano de 09 núcleos básicos Urbano de 10 núcleos básicos Urbano de 11 núcleos básicos Urbano de 12 núcleos básicos y más Centro de salud con hospitalización Unidad móvil Brigada móvil Clínica de especialidades Consultorio delegacional Unidad ministerio público Casa de salud Unidad de Especialidades Médicas (UNEMES) Centros Avanzados de Atención Primaria a la Salud (CAAPS) Centros de Salud con Servicios Ampliados Unidades de Hospitalización Hospital integral (Comunitario) Hospital general Hospital especializado Hospital psiquiátrico (incluye granjas) A B C D E F G H I J K L Q R S Z P X T U V W UNE CAP CES N M O Y Con COCASEP Propio Fuente: Secretaría de Salud. Catálogo de tipologías de establecimientos, Acuerdo por el que se emiten los Lineamientos para la asignación, actualización, difusión y uso de la Clave Única de Establecimientos de Salud (DOF 27/12/2012.)Anexo 2

9 * Propuesta de Composición de los COCASEP en Establecimientos de salud. Presidente: El Director del establecimiento médico. Secretario Técnico del COCASEP: el Gestor de Calidad del establecimiento de Salud (Coordinador de Calidad). Vocales: Subdirector Médico o de Atención Médica, Subdirector Administrativo o figura equivalente en el establecimiento de Salud,} Responsable de Enseñanza y/ o Investigación, Jefatura de Enfermería, Jefatura de Trabajo Social En el caso de establecimientos de salud con su propio COCASEP serán los Jefes de los diferentes servicios que se presten, En el caso de unidades de Jurisdicciones Sanitarias, serán los responsables de los diferentes programas (Epidemiologia, Salud Reproductiva, Estomatología, etc.) y los responsables de los centros de salud, Un representante de la unidad de atención al derechohabiente, servicio de información y atención al paciente o función similar, Un representante del Servicio de Farmacia, Responsable de Seguro Popular, (si aplica) Responsable de Regulación Sanitaria, (si aplica) Cuando existan otros subcomités de calidad constituidos en el seno del COCASEP, los presidentes de estos Subcomités. (Mortalidad, Prevención de Muerte Materna, Seguridad del Paciente, Expediente Clínico, Tumores y Tejidos, etc.) * Lineamientos Técnico Operativos para la funcionalidad del COCASEP ** Los Centros de Salud de mas de 5 núcleos básicos podrán formar su propio COCASEP.

10 Como se relaciona con otros Comités y subcomités? NOM-045-SSA Publicada el 20 de nov. de 2009 CODECIN Comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales COCASEP COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE SAN PEDRO POCHUTLA, JURISDICCION SANITARIA NUM. 4 COSTA OAXACA. COFAT Comité de Farmacia y Terapéutica OPCIONAL Instrucción 311/2011 Subcomité de Mortalidad Hospitalaria y Materno Inf. Subcomité de Monitoreo Subcomité de Expediente Clínico Subcomité de Guías de Práctica Clínica Subcomité de Seguridad del Paciente Otros Subcomités Clínicos

11 Papel del COCASEP en la revisión de la calidad del Expediente Clínico (Instrucción 187/2009) Personal de Salud Revisión de la calidad del Expediente Clínico 3 Comunica deficiencias relevantes 2 Subcomité de Expediente Clínico 6 Dirección 4 1 COCASEP Comunica hallazgos al COCASEP 5 Emite recomendaciones y las incorpora al Plan de Mejora Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente (PMC) COCASEP DEL HOSPITAL GENERAL DE COATZACOALCOS, VERACRUZ

12 SICALIDAD SICALIDAD Elabora y difunde Cuestionario de medici ó n del apego a la Campa ñ a Sectorial Est á en tus manos Actualizaci ó n de Listados de Establecimientos adheridos Env í o de la Carta de adhesi ó n firmada al Responsable Estatal de Calidad Papel del COCASEP en la Aplicación del Cuestionario para la medición del apego a la Campaña Sectorial Esta en tus Manos (Instrucción 233/2010) El establecimiento est á adherido a la Campa ñ a? NO Firma Carta de Adhesi ó n SI Aplicaci ó n del Cuestionario por el Gestor de Calidad conjuntamente con el responsable de Vigilancia Epidemiol ó gica y Jefatura de Enfermer í a Presentaci ó n de resultados en COCASEP y CODECIN Difusi ó n de los resultados en el establecimiento Incorporaci ó n de acciones al Plan de Mejora Continua por la Calidad y la Seguridad del Paciente (PMC) Informe de resultados por parte del Director del Establecimiento Responsable Estatal de Calidad / Enlace Institucional de Calidad Informe del grado de avance y medidas que el á rea de Calidad del Estado o Instituci ó n recomienda para mejorar el apego a la Campa ñ a (noviembre 2010) COCASEP del Hospital General Materno Infantil Reynosa, Tamps.

13 Papel del COCASEP en el Monitoreo del Sistema INDICAS SISTEMA LOCAL 1. Monitoreo de indicadores en la unidad médica 4. Analizar el concentrado 5. Definir acciones de mejora 6. Implantar acciones de mejora Encuestas a usuarios/ familiares Expedientes clínicos Registros de unidades 2. Concentrado de Información local 3. Publicar Monitoreo en la unidad médica Manual (F2) Electrónico (INDICAS LOCAL) SICALIDAD 1. Registro de información 2. Información Electrónica Comparativa SISTEMA WEB 3. Histórico de datos de la unidad, jurisdicción o delegación 7. Evaluar acciones de mejora Cómo mejorar? 4. Histórico de datos de la Entidad federativa y Nacional 8. Publicar acciones de mejora 5. Análisis de Información COCASEP

14 Funciones del COCASEP en Establecimientos de Salud. Elaborar el Plan de Mejora de Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente. Dicho programa será el plan de trabajo anual. Coordinar los diferentes subcomités de la unidad prestadora de salud. Promover la participación a las líneas de acción e iniciativas institucionales y sectoriales destinadas a mejorar la calidad y seguridad del paciente. Adoptar iniciativas destinadas a difundir y actualizar el conocimiento de la normativa aplicable en materia de calidad. Apoyar al establecimiento médico para la acreditación y certificación. Avances e incumplimientos observados. Animar a la participación en las convocatorias de Premios de Calidad, proyectos de capacitación en calidad, jornadas técnicas de calidad y Estímulos a la calidad del Desempeño. Conocer los resultados anuales del Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño y destacar las buenas practicas profesionales. Proponer proyectos de mejora en base a las evidencias presentadas y destacar las buenas practicas profesionales. Participar como órgano técnico permanente para asesorar a la dirección en temas de calidad y seguridad del paciente. Elaborar en el primer trimestre del año la Memoria Anual de COCASEP como Informe de actividades. Lineamientos Técnico Operativos para la funcionalidad del COCASEP COCASEP del Hospital Juarez del Centro, Distrito Federal

15 Operación del COCASEP Ampliación Invitados Aval Ciudadano Reuniones Validez Actas Podrán ampliarse los integrantes del COCASEP atendiendo a la complejidad de los establecimientos de salud. El Presidente podrá convocar como invitados a personal de salud de unidades o especialistas ajenos al comité. El Aval Ciudadano de la unidad prestadora de salud deberá estar presente como invitado cuando se aborden temas de contraloría social o fomento a la participación ciudadana (Instrucción 156/ e) El COCASEP deberá reunirse al menos 3 veces al año en sesión ordinaria. El COCASEP sesionará válidamente con la asistencia de por lo menos la mitad más uno y siempre que se encuentre el Presidente o persona que lo represente. Las Actas del COCASEP que se generen en las reuniones deberán ser firmadas por todos los integrantes. Lineamientos Técnico Operativos para la funcionalidad del COCASEP

16 Sugerencia de Formatos para el COCASEP Acta de instalación. Calendario de Sesiones. Minutas de reunión (consecutivas). Acuerdos finiquitados. Memoria Anual del comité. Acta de Instalación Minutas Memoria Anual

17 Lineamientos Técnico Operativos para la funcionalidad del COCASEP COCASEP en el Consejo de Salubridad General

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