MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 5,

Transcripción

1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 5, SEMANA 5, 2015 Vs 2016 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 11,978 14, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas 1,569 1, Infecciones de Vías Urinarias 1,275 1, Conjuntivitis Úlceras, Gastritis y Duodenitis Otitis Media Aguda Gingivitis y Enfermedades Periodontales Obesidad Vulvovaginitis Hipertensión Arterial Resto de Diagnósticos TOTAL 17,425 20,186 * Fuente SUIVE - Semana 5, 2016 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2016, agregando sólo los valores acumulados del año Razón por la cual no se incluye el valor de Obesidad y Vulvovaginitis de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 INTRODUCCIÓN La fiebre del zika es una enfermedad viral trasmitida por mosquitos causada por virus zika (ZIKV), y consiste en fiebre leve, salpullido (principalmente maculo-papular), dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, malestar general y conjuntivitis no purulenta que ocurre entre tres a doce días después de la picadura del mosquito vector. Una de cada cuatro personas puede no desarrollar síntomas, pero en quienes si son afectadas, la enfermedad es usualmente leve, con síntomas que pueden durar entre tres y siete días. La apariencia clínica es muchas veces similar a la del dengue, que también se trasmite por mosquitos. Son raros los casos de enfermedad grave, pero pueden llegar a manifestarse síntomas que requieren que el paciente sea hospitalizado. En mayo del 2015, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió una alerta con relación al primer caso confirmado de infección por el virus del Zika en Brasil. El brote en Brasil produjo reportes de casos del síndrome de Guillain-Barré y de mujeres embarazadas que dieron a luz bebés con defectos de nacimiento y que tuvieron problemas durante el embarazo. INFECCIÓN POR ZIKA VIRUS Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano como selvático. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA La enfermedad fue observada por primera vez en 1947 en un mono Rhesus utilizado como centinela en el monitoreo de Fiebre Amarilla en el Bosque de Zika en Entebbe, Uganda, de donde proviene su nombre. El virus se aisló por primera vez mediante inoculación de sangre intracerebral en ratones lactantes, que al cabo de 10 días enfermaron. A principios de 1948, como resultado de la vigilancia entomovirológica, el virus Zika también fue aislado a partir de mosquitos Aedes africanus capturados en el mismo bosque. En 1968 el virus fue aislado por vez primera en humanos en Nigeria y durante 1971 y De 1951 a 1981 se informó de casos en Tanzania, Egipto, República Centroafricana, Sierra Leona, y Gabón, y en países de Asia como India, Malasia, Filipinas, Tailandia, Vietnam e Indonesia. Posteriormente el virus fue identificado en Senegal y en Costa de Marfil.

3 El primer brote fuera de África se registró en 2007 (108 casos confirmados y 72 sospechosos) en la Isla de Yap, en Micronesia. En 2013 ocurrió un brote en las islas del Pacífico Sur, específicamente en la Polinesia Francesa con 10 mil casos de los cuales 70 presentaron complicaciones neurológicas (síndrome de Guillain Barré (40 casos) y meningoencefalitis) y autoinmunes (púrpura trombocitopénica). Al 12 de enero de 2016, fueron notificados un total de 3,530 casos sospechosos de microcefalia incluidas 46 defunciones en 724 municipios de 21 unidades federativas. Los vectores relacionados fueron Aedes aegypti y Aedes polynesiensis. En los últimos 7 años se han notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia). Dada la ocurrencia de brotes de infección por virus Zika en la Polinesia, desde noviembre de 2013 el Ministerio de Salud de Chile monitoreo el comportamiento del virus en las Islas del Pacífico Sur, lo que permitió identificar en febrero de 2014 la ocurrencia del primer caso autóctono de infección en la isla de Pascua (Chile), que coincidió con la presencia de otros focos de transmisión en islas del Pacífico: Polinesia Francesa, Nueva Caledonia e Islas Cook. El caso confirmado correspondió a un niño que consultó por un cuadro de fiebre, exantema y molestias generales. En mayo del 2015 el Ministerio de Salud de Brasil confirmó la circulación del ZIKV en el país en 16 personas que presentaron resultados positivos para el virus. Ocho muestras de Bahía y ocho Rio Grande del Norte. Actualmente se reporta transmisión autóctona de ZIKV en 18 estados. Cabe mencionar el incremento inusual de recién nacidos con microcefalia en el noreste de Brasil. A la fecha se registran casos con una tasa de 99.7 por 100,000 nacidos vivos de microcefalia, en comparación con la tasa de 5.7 casos por cada 100,000 nacidos vivos ocurrida en 2010, incremento de 20 veces y que dicho incremento ocurre en áreas donde se ha identificado transmisión de virus Zika, incluida la detección de genoma del virus en muestras de sangre y tejido de un recién nacido que presentó microcefalia y otras malformaciones congénitas. La trasmisión autóctona de virus Zika en Colombia se documentó en octubre de 2015 en el estado de Bolivar. Actualmente se informa que 26 de 36 entidades registran transmisión del virus con confirmación por laboratorio de 488 casos. En México, en octubre de 2015 fue identificado el primer caso autóctono de infección por virus Zika que corresponde a masculino de 22 años residente de la ciudad de Monterrey, Nuevo León. Inició cuadro clínico el 19 de octubre caracterizado por presencia de fiebre, exantema y conjuntivitis no purulenta. Un segundo caso fue identificado por el sistema de vigilancia y corresponde a C.S.C.E., masculino de 48 años, residente de Huixtla, Chiapas. Inició cuadro clínico el 30 de octubre de 2015 caracterizado por fiebre, exantema, conjuntivitis no purulenta, cefalea, náuseas y fotofobia. Las muestras de ambos casos fueron procesadas por el InDRE y resultaron positivas a virus Zika. SIGNOS Y SÍNTOMAS.

4 En los casos en los que las señales que revelan la enfermedad son moderados, la persona puede tener fiebre de menos de 39 C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las articulaciones, inflamación que suele concentrarse en manos y pies, conjuntivitis no purulenta, edema en los miembros inferiores y erupción en la piel, que tiende a comenzar en el rostro y luego se extiende por todo el cuerpo. Con menos frecuencia se presentan vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente sea de pocos días. Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre, erupciones maculopapulares, conjuntivitis, mialgias, artralgias, malestar y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 días. Durante los grandes brotes que se han producido en la Polinesia francesa en 2013 y el Brasil en 2015, las potenciales complicaciones neurológicas y autoinmunes de la enfermedad por el virus de Zika. Recientemente, en el Brasil, las autoridades sanitarias locales han observado un aumento de las infecciones por este virus en la población general, así como un aumento de los recién nacidos con microcefalia en el nordeste del país. Los organismos que están investigando estos brotes están encontrando pruebas cada vez más numerosas de una relación entre el virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias más investigaciones para entender esa relación. Asimismo, se están investigando otras causas posibles. TRATAMIENTO No hay vacuna ni tratamiento específico para la fiebre por virus Zika. Por ello el tratamiento es fundamentalmente sintomático. Es aconsejable no automedicarse y buscar atención médica de inmediato. El tratamiento sintomático y de soporte puede incluir reposo y el uso de acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre. También se pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción maculo papular. No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad.

5 Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles. El personal médico debe indagar si el paciente ha tenido como antecedente el viaje a zonas en donde se conozca la presencia de la fiebre por zika y la picadura de mosquitos. PREVENCIÓN El riesgo para el continente se encuentra en el potencial de transmisión de la enfermedad, que radica en que los mosquitos transmisores del virus viven en la región y en la densidad poblacional de la misma. Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas. Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama. También es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos. Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos. Durante los brotes, las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigación con insecticidas. Los insecticidas recomendados por el Plan OMS de Evaluación de Plaguicidas también se pueden utilizar como larvicidas para tratar recipientes de agua relativamente grandes. El Comité de Emergencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaro el lunes 1 de Febrero de 2016 que el virus del zika, presente en 24 países de América, como una emergencia de salud pública de importancia internacional.

6 EDITORIAL. Dirección de Atención Primaria a la Salud Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez. Encargada del Despacho de la. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dra. Emma Andrade Barriga. Coordinadora de la UIES. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Médico Supervisor de la UIES. LSP. Sandra López de los Santos. Promotor en Salud. PLSP. Guillermo Jordan Macias Santillan. Pasante Licenciatura en Salud Pública UIES. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa Dirección de Comunicación Social.

7 REFERENCIAS Dirección de Atención Primaria a la Salud Dirección General de Epidemiología