Elaboración del Perfil Ocupacional para la ejecución de los exámenes médicos ocupacionales. Dr. Paul Delgado Pinto Medico Ocupacional

Transcripción

1 Elaboración del Perfil Ocupacional para la ejecución de los exámenes médicos ocupacionales Dr. Paul Delgado Pinto Medico Ocupacional

2 Pautas Generales Medidas de seguridad y rutas de evacuación. Bienvenida a los participantes. Teléfonos celulares, beepers. Evitar conversaciones u otras distracciones.

3 OBJETIVOS Conocer los distintos tipos de examen médico que existen y su finalidad Saber como se elabora un perfil ocupacional para la elaboración de un protocolo de examen médico pre ocupacional, periódico y retiro. Conocer como se determina la aptitud de un trabajador

4 Qué es un examen médico ocupacional? Es una evaluación de carácter preventivo cuya finalidad es evitar el desarrollo de alguna enfermedad ocupacional, o en todo caso, diagnosticarla de forma precoz (derivadas de la exposición a peligros en el trabajo) y enfermedades comunes. Objetivo: Diagnóstico temprano de enfermedades.

5 Tipos de exámenes médicos ocupacionales Examen Médico Pre Ocupacional: Antes de entrar a trabajar. Examen Médico Ocupacional Periódico: Al menos una vez al año pero periodicidad queda a criterio de médico ocupacional. Examen Médico Ocupacional de Retiro: Al culminar mi relación laboral con la empresa. Otros: Reubicación laboral, reinserción laboral.

6 Normativa Legal Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Ley Nro del 2011 Resolución Ministerial /MINISTERIO DE SALUD Protocolo de Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos por Obligatorios por Actividad. Los exámenes que se realizan a los trabajadores son definidos por puesto de trabajo. Modificación a la ley: 30222

7 Normativa Legal A. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Ley y su reglamento DS 005 :2012 TR TÍTULO IV CAPÍTULO III: ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Artículo 26.- El empleador está obligado a: h) Establecer los programas de prevención y promoción de la salud y el sistema de monitoreo de su cumplimiento. Artículo 33º.- Los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.

8 Normativa Legal TÍTULO V CAPÍTULO I : DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES Artículo 49. Obligaciones del empleador d. Practicar exámenes médicos antes, durante y al término de la relación laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a los que están expuestos en sus labores, a cargo del empleador.

9 Normativa Legal B. Resolución Ministerial /MINISTERIO DE SALUD Protocolo de Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos por Obligatorios por Actividad PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES 6.4.2: El Médico Ocupacional determina la metodología y la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposición tomara en cuenta las siguientes clases de evaluaciones medico ocupacionales según el caso: Evaluación Médico Pre-empleo o Pre-ocupacional Evaluación Médico Ocupacional Periódico Evaluación Médico Ocupacionales de Retiro o de Egreso Otras evaluación La evaluación medico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos: Ficha Clínica Ocupacional Ficha Psicológica? Exámenes Complementaros

10 Normativa Legal B. Resolución Ministerial /MINISTERIO DE SALUD PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES 6.4.5: Exámenes Complementarios Generales a) Biometría sanguínea. b) Bioquímica sanguínea. c) Grupo y factor sanguíneo. d) Examen completo de orina. Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición: e) Audiometría f) Espirometría g) Valoración músculo esquelética h) Radiografía de tórax i) Exámenes toxicológicos Otros exámenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposición

11 Examen Medico Pre-Ocupacional o de Ingreso al Trabajo Examen médico realizado al ingreso a Trabajo. Herramienta que ayuda a la prevención de lesiones, enfermedades e incapacidades; además de mantener o mejorar la productividad de los trabajadores.

12 Objetivos: Examen Pre Ocupacional Los exámenes pre-ocupacionales buscan ofrecer a: Empleadores: trabajadores que son saludables y que se adapten fácilmente a las tareas del puesto de trabajo que postulan y por lo tanto se puede esperar mantener o incrementar la productividad de la empresa, disminuyendo los costos directos e indirectos por accidentes y enfermedades ocupacionales o no ocupacionales futuras. Para los trabajadores: los exámenes preocupacionales les brindara el puesto mas optimo en que ellos puedan desarrollarse eficientemente sin poner en riesgo su salud y seguridad, ni la de sus compañeros.

13 Examen Medico Ocupacional Periódico Examen realizados con una periodicidad determinada de acuerdo al puesto de trabajo (al menos una vez al año para sectores de riesgo hasta cada dos años en otros sectores) Se debe saber qué se quiere y qué se busca. Parte de la vigilancia Médica. Permitirán definir la eficiencia de las medidas preventivas. Actualización de historia ocupacional.

14 Objetivos: Exámenes Periódicos Detección temprana de enfermedades ocupacionales. Detección temprana de enfermedades no ocupacionales. Educación al trabajador. Evaluación de evolución de enfermedades del trabajador. Evaluar y reformulas los programas de vigilancia médica. Determinar la aptitud del trabajador para el trabajo.

15 Examen Médico Ocupacional De Retiro Examen que se realiza al termino de la relación laboral. Es Obligatorio para sectores de riesgo. Objetivos Detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto el trabajador. Informar al trabajador del resultado del examen.

16 Examen Médico de Retiro Busca: Enfermedades profesionales y su estatus Secuelas de accidentes de trabajo Detectar lo agravado por el trabajo Determinar la existencia de enfermedades comunes e Informar a los interesados de las posibilidades terapéuticas a manera de sugerencia Soporte Legal para posibles demandas futuras

17 Otras Evaluaciones Médico Ocupacionales Por cambios de ocupación o puesto de trabajo: Esta evaluación se realiza al trabajador cada vez que éste cambie de ocupación y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.

18 Otras Evaluaciones Médico Ocupacionales Por reincorporación laboral: Evaluación que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada. Por contratos temporales de corta duración: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exámenes Médico Ocupacionales previa autorización del trabajador con tres (03) meses de antigüedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendió al trabajador por última vez. Este procedimiento solo es válido para los Exámenes Médicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

19 Componentes del Examen Médico Ocupacional 1. Historia clínico ocupacional 2. Examen físico 3. Exámenes complementarios: de sangre, evaluación de la capacidad auditiva, respiratoria, agudeza visual, etc. Características: Protocolos Específicos. Requerimientos legales vigentes. Requisitos de política de la empresa.

20 Elaboración de protocolo

21 Elaboración de protocolo: Descripción de la tareas Se debe detallar la secuencia de tareas que se deben realizar en el puesto de trabajo. Es importante incluir las tareas no rutinarias. Se recomienda seguir la lógica del proceso. No omitir tareas por creerlas intrascendentes

22 Elaboración de protocolo: Factores de Riego A cada tarea, identificarle el tipo de riesgo y eso nos conduce al factor de riesgo. Una tarea puede tener más de un tipo de riesgo y por cada tipo de riesgo puede haber más de un factor de riesgo. Las diferentes actividades económicas y los diferentes puestos de trabajo, están expuestos a diferentes factores de riesgo, los cuales deben ser tomados en cuenta para la evaluación médico ocupacional, estos deben evaluarse por las características inherentes al mismo factor de riesgo, tipo de exposición, tiempo de exposición y/o asociación a otros riesgos.

23 Factores de Riesgo La OIT y la OMS, tienen en cuenta la clasificación de ocho factores de riesgo, así: FISICO: Son todos aquellos factores de naturaleza física que pueden provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración de los mismos. Se incluyen, el ruido, las vibraciones, la iluminación, las temperaturas extremas, las radiaciones y las presiones anormales. QUIMICO: Corresponden a las sustancias orgánicas e inorgánicas, natural o sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puedan incorporarse al ambiente en forma de polvos, humos, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar tejidos y estructuras de las personas que entran en contacto con ellas. BIOLOGICO: Son aquellos seres vivos, (Virus, Hongos, Bacterias, Parásitos) ya sean de origen animal o vegetal, y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores, tales como: enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas e intoxicaciones.

24 Factores de Riesgo ERGONOMICOS: Se consideran estos los elementos relacionados con las posturas de trabajo, los movimientos, los esfuerzos para el movimiento de cargas y transporte de los mismos, el diseño de las estaciones de trabajo, que pueden alterar la relación de la persona con la realización de la tarea, produciendo problemas en su salud, así como la secuencia de la producción. PSICOSOCIALES: O conocidos también como psicolaborales; referidos a aquellos factores intrínsecos, de la organización del trabajo, de las relaciones humanas, que al interactuar con factores endogenos (edad, patrimonio genético, antecedentes psicológicos) y exógenos (vida familiar, cultura), tienen la capacidad potencial de producir cambios psicológicos del comportamiento (agresividad, ansiedad, insatisfacción) y a la vez, trastornos físicos o psicosomáticos (fatiga, cefalea, propensión a trastornos gastrointestinales, hipertensión, cardiopatías, envejecimiento prematuro, entre otros. MECANICO: Se relacionan con condiciones de funcionamiento, diseño, forma, tamaño, disposición, de equipos, maquinas, herramientas, modo de uso y mantenimiento. ELECTRICOS: Sistemas eléctricos de las maquinas o equipos en el puesto de trabajo. LOCATIVO: Se caracterizan por encontrarse en las condiciones de las instalaciones o áreas de trabajo que, bajo circunstancias no adecuadas, pueden ocasionar accidentes de trabajo o pérdidas para la empresa..

25 Elaboración de protocolo: MEDICIÓN/ESTIMACIÓN DEL RIESGO (PRIORIZACIÓN) Es la determinación de la clase y grado de peligro que posee un agente, la extensión a la cual un grupo particular de personas se ha o será expuesta y el presente o potencial riesgo para la salud que existe debido a ese agente. Los componente de una valoración de riesgos son : Identificación del Peligro: el agente posee un riesgo para la salud de los humanos? Valoración de la Dosis Respuesta : Se la dicho que la dosis hace el veneno. Valoración de la Exposición : Una vez que se tiene la dosis peligrosa, Cuáles son las características de la exposición experimentada por el individuo o la población?. Caracterización del Riesgo

26 Conducta Propuesta Si se conoce el nivel máximo permitido. Tomar en cuenta y catalogar como Tolerable o no tolerable. Si no hay nivel máximo permitido y no se tiene mayor información confiable. No tolerable.

27 Elaboración de protocolo: Selección de componentes del examen médico El diseño del protocolo se base a la identificación de los riesgos identificados para las tareas a realizar por el puesto. Además de considera los requerimientos legales mínimos exigidos por ley y la legislación especifica para cada sector en seguridad y salud. Así mismo se puede considerar agregar una serie de exámenes que si bien no tienen carácter obligatorio por la legislación general ni la especifica del sector, son importantes para brindar un adecuado seguimiento de la salud de los trabajadores de cualquier empresa y así mejorar la productividad de los trabajadores.

28 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS (operativa II-a) Puesto de Trabajo Actividades Peligro Riesgo Vigilancia Médica nico de Operación antenimiento Trabajos de mantenimiento a todos los sistemas de la central en el área eléctrica y mecánica. Como parte de sus labores se realizan desplazamientos a diferentes Centrales Hidroeléctricas. Si bien es cierto que la mayoría del trabajo de levantamiento es por medio del polipasto y la grúa puente, se realiza sobreesfuerzo al trasladar la grúa puente de un punto a otro, algunas de las tareas requieren levantamiento de carga y en ocasiones eventuales realizan trabajo en espacio confinado para lo cual adoptan postura forzada Exposición al ruido Hipoacusia laboral Audiometría Ergonómico: repetitivos, de peso. Movimientos levantamiento Químico: exposición a solventes desengrasansantes Inhalación de gases de combustión y soldadura Inhalación de material particulado o fibras Lesiones Osteomusculares Químico Intoxicación por gases tóxicos Enfermedades respiratorias ocupacionales Evaluación osteomuscular Creatinina, Examene de orina Espirometría, Niveles de plomo en sangre Espirometría, Radiografía de Tórax (Técnica OIT) Psicosocial Estrés laboral Evaluación Psicosocial Exposición a Químicos Dermatitis Ocupacional Examen Clínico Dirigido (dermatológico) Trabajos en altura Estructural Riesgo de caída Test de altura estructural Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ 31

29 Ejemplo Practico: Elaboración de protocolo en Generación y Distribución de Energía Eléctrica Descripción de las actividades: Generación: Son el conjunto de actividades encaminadas a transformar alguna clase de energía química, mecánica, térmica o luminosa, entre otras, en energía eléctrica. Transmisión: Son el conjunto de actividades encaminadas a transportar a través de grandes distancias la energía eléctrica generada en las centrales eléctricas. Distribución: Son las actividades encaminada a llevar hasta los puntos de consumo, dentro de las ciudades y localidades, la energía eléctrica generada en las centrales eléctricas. Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ 32

30 Generación y Distribución de Energía Eléctrica: Riesgos Químicos: Contacto con Lubricantes y Aceites, Humos, Vapores, Nieblas y Exposición a Gases de Combustión. Físicos: Ruido, Campos Electromagnéticos muy intensos, Radiación Ultravioleta, Exposición a altas y bajas temperaturas, Iluminación defectuosa y Vibración de cuerpo entero. Biológicos: Fiebre Amarilla, Malaria, Leishmaniasis, Rabia, Mordeduras de serpientes, arácnido y otros animales. Psicosociales: Interacción con personas, Turnos rotativos, Sobrecarga laboral y Jornada laboral prolongada. Ergonómicos: Manejo manual de cargas, Movimientos repetitivos, Trabajo en posturas forzadas, Posturas prolongadas, Uso prolongado de Pantalla de Visualización de datos, Sedestación o Bipedestación prolongada. Mecánicos: Atrapamiento de miembros por maquinaría en movimiento, Trabajos en altura estructural y Trabajos en espacios confinados. Asociados a Energía: Riesgo de descarga eléctrica. Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ 33

31 Protocolo: Exámenes Médicos Personal Operativo PRE OCUPACIONAL PERIODICO RETIRO Personal Personal Personal Personal Operativo Administrativo Operativo Administrativo Personal Administrativo Historia Ocupacional X X Actualización Actualización Actualización Actualización Examen Físico X X X X X X Grupo sanguíneo y factor RH X X Hemograma X X X X X X Glucosa X X X X X X Examen completo de orina X X X X X X Audiometría X X X Examen Oftalmológico X X X X X X Examen Osteomuscular X X X X X X Examen Psicológico X X Test Riesgos Psicosociales X X Test para trabajos en altura estructural Test para trabajos en espacios confinados Exámenes adicionales complementarios X X Colesterol Total X X X X Triglicéridos X X X X Colesterol HDL LDL X X X X Radiografía de tórax X X X X X X Electrocardiograma > 40 años X X X X X X X X Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ 34

32 Criterios para la Aptitud de un Trabajador

33 1. Conocer el estado de salud del postulante Brinda información de La presencia, control y /o complicaciones de las enfermedades o padecimientos de los postulantes. Servirá como línea de base para futuras comparaciones de la salud del trabajador. La obligatoriedad de algunos de estos exámenes dependerá del puesto de trabajo al que postula el trabajador. Trabajos calificados como de riesgo. Se encuentran dentro de un marco legal que obliga a realizar determinados exámenes para la valoración de la aptitud del postulante.

34 2. Aptitudes medico-ocupacional Es clave en el examen pre-ocupacional. Busca responder la pregunta: el trabajador, de acuerdo a la tarea a la cual se le quiere asignar tiene la condiciones óptimas? de acuerdo a las características del puesto y los riesgos a los que se expondrá esta en condiciones de realizar el trabajo de la forma más optima, segura y saludable y si no fuese así, buscar de que manera se podría conseguir que el trabajador labore con las características deseadas.

35 3.Aspectos Legales El conocimiento legal es importante. Condiciones médicas del postulante estén de acuerdo con los requerimientos legales del puesto al que postula, en nuestro país, un operador de equipo pesado debe de tener una agudeza visual de 20/20 en ambos ojos; ni presentar una hipoacusia mayor a 40 decibeles en un oído, con el otro normal.

36 4.Políticas de contratación El medico evaluador debe de conocer las políticas de contratación de la empresa. La empresa desea contratar: Solo mayores de edad. Un porcentaje de adolescentes. Un porcentaje de discapacitados. Trabajadores solo para una determinada función. Trabajadores que sean poli-funcionales, etc. Informe final tiene que consignar Aptitud del trabajador Restricciones y Recomendaciones (realización de tarea de la forma más optima, segura y saludable)

37 GRACIAS POR SU ATENCIÓN